解剖學(xué)基本知識(shí)

LowerLimbAnatomy

下肢解剖1PresentationTitle|Name,Division|2023/7/31運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

人體的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連接、骨骼肌構(gòu)成，其中骨是杠桿、骨連接是樞紐、骨骼肌是動(dòng)力。他們共同構(gòu)成人體的支架，并賦予人體基本形態(tài)，具有保護(hù)內(nèi)臟器官、支撐和運(yùn)動(dòng)的作用。Anatomy解剖解剖學(xué)姿勢(shì)

標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)。身體直立，兩眼向前平視，兩腿并攏，足尖向前，上肢下垂于軀干兩側(cè)，掌心向前。（直立位、仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位、倒立位，均按照此姿勢(shì)描述方位）2Amputationlever|CaiJinfen|OttobockChinaAnatomy解剖方位術(shù)語(yǔ)（顱側(cè)、尾側(cè)）上、下——頭、足（腹側(cè)、背側(cè)）前、后——腹、背內(nèi)側(cè)、外側(cè)——以正中矢狀面為準(zhǔn)內(nèi)、外——相對(duì)于內(nèi)腔的相對(duì)位置淺、深——以體表為參考近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)——以軀干為參考尺側(cè)、橈側(cè)、脛側(cè)、腓側(cè)（內(nèi)側(cè)、外側(cè)）；掌側(cè)、背側(cè)、跖側(cè)、背側(cè)3Amputationlever|CaiJinfen|OttobockChinaAnatomy解剖矢狀面冠狀面/額狀面水平面/橫切面冠狀面/額狀面：將軀體分為前后兩部分矢狀面：將軀體分為左右兩部分水平面/橫切面：將軀體分為上下兩部分垂直軸矢狀軸冠狀軸4Amputationlever|CaiJinfen|OttobockChinaAnatomy解剖骨、活體骨骨由骨細(xì)胞、骨膠原纖維及骨基質(zhì)組成，有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)。對(duì)身體起保護(hù)、支持、運(yùn)動(dòng)作用。全身206塊骨，6塊聽(tīng)小骨，23塊顱骨，51塊軀干骨，126塊附肢骨（即四肢骨，其中上肢骨64塊，下肢骨62塊）。5Amputationlever|CaiJinfen|OttobockChina下肢帶骨——髖骨

左、右髖骨與骶、尾骨連接構(gòu)成骨盆。髖骨由髂骨、坐骨和恥骨合成，三骨體外側(cè)面相融合的部分構(gòu)成髖臼，與股骨頭構(gòu)成髖關(guān)節(jié)。BoneandJointofLowerExtremity下肢骨與骨連接（關(guān)節(jié)）的主要構(gòu)成自由下肢骨：

指大腿股骨，小腿脛骨、腓骨，髕骨，遠(yuǎn)端足骨。6Amputationlever|CaiJinfen|OttobockChina髂骨—略呈S型，分髂骨體和髂骨翼髂脊：測(cè)量骨盆徑線(xiàn)的重要標(biāo)記。髂骨翼：髖離斷、半骨盆截肢假肢主要懸吊部位BoneandJointofLowerExtremity下肢骨與骨連接（關(guān)節(jié)）的主要構(gòu)成

前端髂前上脊：重要的體表標(biāo)志和穿刺部位

后端髂后上脊：重要的體表標(biāo)志髂前下脊髂結(jié)節(jié)：重要體表標(biāo)志髂后下脊坐骨—分為坐骨體和坐骨支坐骨結(jié)節(jié)為坐骨最低處，是大腿假肢及髖離斷假肢主要承重部位。恥骨：恥骨聯(lián)合，區(qū)分男女骨骼的重要體表標(biāo)志。男性：70°-75°；女性：90°-100°7Amputationlever|CaiJinfen|OttobockChinaBoneandJointofLowerExtremity下肢骨與骨連接（關(guān)節(jié)）的主要構(gòu)成下肢帶骨－髖骨髂骨坐骨恥骨8Amputationlever|CaiJinfen|OttobockChinaBoneandJointofLowerExtremity下肢骨與骨連接（關(guān)節(jié)）的主要構(gòu)成股骨—人體最長(zhǎng)最結(jié)實(shí)的長(zhǎng)骨約占身高1/4，分為體和兩端股骨頭股骨頭凹大轉(zhuǎn)子：重要體表標(biāo)志，測(cè)量骨盆徑線(xiàn)的標(biāo)志之一小轉(zhuǎn)子股骨頸：頸和體相交成127°-130°頸干角髕面（前面光滑關(guān)節(jié)面）內(nèi)上髁外上髁轉(zhuǎn)子間線(xiàn)收肌結(jié)節(jié)9Amputationlever|CaiJinfen|OttobockChinaBoneandJointofLowerExtremity下肢骨與骨連接（關(guān)節(jié)）的主要構(gòu)成臀肌粗隆粗線(xiàn)轉(zhuǎn)子間脊小轉(zhuǎn)子股骨體呈弓狀突向前，上段呈圓柱形，中段三棱柱形，下端前后略扁。髁間窩外側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁髕骨—人體最大籽骨位于股四頭肌肌腱內(nèi)，上寬下尖，有光滑關(guān)節(jié)面與股骨髕面相關(guān)節(jié)。起減小摩擦，改變力的方向的作用。10Amputationlever|CaiJinfen|OttobockChinaBoneandJointofLowerExtremity下肢骨與骨連接（關(guān)節(jié)）的主要構(gòu)成骨連接骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織相連，形成骨連接。分為直接連接和關(guān)節(jié)。直接連接：分為纖維連接（棘間韌帶、前臂骨間膜、顱骨縫）、軟骨連接（骺軟骨、椎間盤(pán)和恥骨聯(lián)合）和骨性結(jié)合（由纖維連接或透明軟骨骨化而成，骶椎椎骨、髖臼處骨性結(jié)合）3類(lèi)。關(guān)節(jié)：間接連接或滑膜關(guān)節(jié)，骨連接的最高分化形式。分為關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)：韌帶（囊外韌帶、囊內(nèi)韌帶）、關(guān)節(jié)盤(pán)、關(guān)節(jié)唇、滑膜襞和滑膜囊11Amputationlever|CaiJinfen|OttobockChinaBoneandJointofLowerExtremity下肢骨與骨連接（關(guān)節(jié)）的主要構(gòu)成關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)

屈和伸——關(guān)節(jié)沿冠狀軸的運(yùn)動(dòng)。特殊：膝關(guān)節(jié)、拇指（沿矢狀軸）、足

收和展——關(guān)節(jié)沿矢狀軸的運(yùn)動(dòng)。特殊：手指、腳趾、拇指（沿冠狀軸、對(duì)掌）

旋轉(zhuǎn)——關(guān)節(jié)沿垂直軸的運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)旋轉(zhuǎn)，旋內(nèi)、旋外。前臂旋前、旋后。

環(huán)轉(zhuǎn)——能做出圓錐狀軌跡，肩、髖、橈腕關(guān)節(jié)。是屈、展、伸、收交替運(yùn)動(dòng)。

移動(dòng)——兩關(guān)節(jié)面的相對(duì)滑動(dòng)，跗跖關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)。旋轉(zhuǎn)和角度運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)分類(lèi)

單軸關(guān)節(jié)：屈戌關(guān)節(jié)（滑車(chē)關(guān)節(jié)：指間關(guān)節(jié)）、車(chē)軸關(guān)節(jié)（寰樞正中關(guān)節(jié)）雙軸關(guān)節(jié)：橢圓關(guān)節(jié)（髁狀關(guān)節(jié)：橈腕關(guān)節(jié)、寰枕關(guān)節(jié)）、鞍狀關(guān)節(jié)（拇指腕掌關(guān)節(jié)）

多軸關(guān)節(jié)：球窩關(guān)節(jié)（肩關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)）、平面關(guān)節(jié)12Amputationlever|CaiJinfen|OttobockChinaBoneandJointofLowerExtremity下肢骨與骨連接（關(guān)節(jié)）的主要構(gòu)成13Amputationlever|CaiJinfen|OttobockChinaBoneandJointofLowerExtremity下肢骨與骨連接（關(guān)節(jié)）的主要構(gòu)成14Amputationlever|CaiJinfen|OttobockChinaBoneandJointofLowerExtremity下肢骨與骨連接（關(guān)節(jié)）的主要構(gòu)成15Amputationlever|CaiJinfen|OttobockChinaBoneandJointofLowerExtremity下肢骨與骨連接（關(guān)節(jié)）的主要構(gòu)成16Amputationlever|CaiJinfen|OttobockChinaBoneandJointofLowerExtremity下肢骨與骨連接（關(guān)節(jié)）的主要構(gòu)成17Amputationlever|CaiJinfen|OttobockChinaBoneandJointofLowerExtremity下肢骨與骨連接（關(guān)節(jié)）的主要構(gòu)成髖關(guān)節(jié)由髖臼和股骨頭構(gòu)成的多軸球窩關(guān)節(jié)。可做3軸屈、伸、展、收、旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌致密，周?chē)鄺l韌帶加強(qiáng)。具有較大穩(wěn)固性，適應(yīng)行走和承重。關(guān)節(jié)囊后下部相對(duì)薄弱，脫位時(shí)，股骨頭易向下方脫出。髂股韌帶：最強(qiáng)健，限制髖關(guān)節(jié)過(guò)伸，維持人體直立姿勢(shì)；恥股韌帶：限制大腿的外展和旋外運(yùn)動(dòng)；坐股韌帶：限制大腿的旋內(nèi)運(yùn)動(dòng)；輪匝帶：關(guān)節(jié)囊深層纖維圍繞股骨頸的環(huán)形增厚，約束股骨頭向外脫出；股骨頭韌帶：關(guān)節(jié)囊內(nèi)，連接股骨頭凹和髖臼橫切韌帶，內(nèi)含營(yíng)養(yǎng)股骨頭的血管。大腿半屈并內(nèi)收時(shí)，韌帶緊張，外展時(shí)韌帶松弛。18Amputationlever|CaiJinfen|OttobockChinaBoneandJointofLowerExtremity下肢骨與骨連接（關(guān)節(jié)）的主要構(gòu)成下肢肌維持直立姿勢(shì)、支持體重和行走。按部位分為髖肌、大腿肌、小腿肌和足肌。髖?。ㄓ址Q(chēng)盆帶?。┲饕鹱怨桥鑳?nèi)面和外面，跨越髖關(guān)節(jié)止于股骨上部。前群髖關(guān)節(jié)前方髂腰肌：屈曲、外旋髖關(guān)節(jié)腰大肌：脊柱腰部?jī)蓚?cè)，起自腰椎體側(cè)面和橫突，肌束走向外下髂?。荷刃危蠹⊥鈧?cè)，起自髂窩，兩肌腹會(huì)合，經(jīng)腹股溝韌帶深面止于股骨小轉(zhuǎn)子。闊筋膜張?。捍笸壬喜康那巴鈧?cè)，起自髂前上棘，移行于髂脛束（髂脛束止于脛骨外髁）。屈曲髖關(guān)節(jié)腰小肌19Amputationlever|CaiJinfen|OttobockChinaBoneandJointofLowerExtremity下肢骨與骨連接（關(guān)節(jié)）的主要構(gòu)成腰小肌腰大肌髂肌屈髖、旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)屈髖、外展髖關(guān)節(jié)闊筋膜張肌20Amputationlever|CaiJinfen|OttobockChinaBoneandJointofLowerExtremity下肢骨與骨連接（關(guān)節(jié)）的主要構(gòu)成后群（臀肌）髖關(guān)節(jié)后方臀大?。浩鹱憎墓且硗饷婧枉竟潜趁?，以腱止于股骨臀肌粗隆和髂脛束伸髖、外旋髖關(guān)節(jié)；下肢固定，伸直軀干，維持人體直立的重要肌肉臀中?。撼噬刃危吧喜课挥谄は?，后下部在臀大肌深面外展髖關(guān)節(jié)，臀中肌前部肌束內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)、后部肌束外旋髖關(guān)節(jié)臀小?。和沃屑∩蠲?，呈扇形。起自髂骨翼外，以短腱止于股骨大轉(zhuǎn)子外展髖關(guān)節(jié)、內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)梨狀?。和沃屑∠路剑鹱憎竟乔懊嫱鈧?cè)部，以腱止于股骨大轉(zhuǎn)子外旋髖關(guān)節(jié)閉孔內(nèi)?。浩鹱蚤]孔膜內(nèi)面及周?chē)敲?，以腱止于轉(zhuǎn)子窩外旋髖關(guān)節(jié)閉孔外肌：起自閉孔膜外面及周?chē)敲妫?jīng)股骨頸后面，以腱止于轉(zhuǎn)子窩外旋髖關(guān)節(jié)股方?。浩鹱宰墙Y(jié)節(jié)，向外止于轉(zhuǎn)子間脊外旋髖關(guān)節(jié)21Amputationlever|CaiJinfen|OttobockChinaBoneandJointofLowerExtremity下肢骨與骨連接（關(guān)節(jié)）的主要構(gòu)成22Amputationlever|CaiJinfen|OttobockChinaBoneandJointofLowerExtremity下肢骨與骨連接（關(guān)節(jié)）的主要構(gòu)成大腿肌位于股骨周?chē)?0塊，分為前群（縫匠肌、股四頭肌）、后群（股二頭肌、半腱肌、半膜?。┖蛢?nèi)側(cè)群（股薄肌、恥骨肌、長(zhǎng)收肌、短收肌、大收?。蓛?nèi)側(cè)、外側(cè)和后肌間隔分隔。前群縫匠?。鹤铋L(zhǎng)的肌，窄長(zhǎng)的帶狀，起自髂前上棘，經(jīng)大腿前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，止于脛骨上端屈髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，并使屈曲的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。股四頭?。后w積最大、力量最強(qiáng)的肌。4頭起始：股直肌位于大腿前面，起自髂前下棘；股內(nèi)側(cè)肌位于前內(nèi)側(cè)面，起自股骨的粗線(xiàn)；股外側(cè)肌位于外側(cè)面，起自股骨的粗線(xiàn)；股中間肌在股直肌的深面，起自股骨體的前面。4個(gè)頭向下形成一個(gè)腱，包繞髕骨前面和兩側(cè)，繼而下延為髕韌帶，止于脛骨粗隆。屈髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，并使屈曲的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。23Amputationlever|CaiJinfen|OttobockChinaBoneandJointofLowerExtremity下肢骨與骨連接（關(guān)節(jié)）的主要構(gòu)成縫匠肌屈髖、屈膝；內(nèi)旋屈曲的膝關(guān)節(jié)股四頭肌24Amputationlever|CaiJinfen|OttobockChinaBoneandJointofLowerExtremity下肢骨與骨連接（關(guān)節(jié)）的主要構(gòu)成內(nèi)側(cè)群股薄?。撼时鈳?，位于大腿最內(nèi)側(cè)。恥骨?。簽殚L(zhǎng)方形的短肌，位于大腿上部，髂腰肌的內(nèi)側(cè)。長(zhǎng)收?。簽槿切伪饧。挥趷u骨肌下方。短收?。撼嗜切蔚谋饧?，位于恥骨肌和長(zhǎng)收肌的深面。大收?。簝?nèi)側(cè)肌群中最大，呈三角形，位于上述肌群的深面。均起自閉孔周?chē)膼u骨支、坐骨支和坐骨結(jié)節(jié)，止于股骨的粗線(xiàn)（股薄肌止于脛骨上端內(nèi)側(cè)面）。使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、屈曲和旋外后群股二頭?。汗珊蟛客鈧?cè)，有長(zhǎng)（起自坐骨結(jié)節(jié)）、短（起自股骨粗線(xiàn)）2頭，止于腓骨頭。半腱?。汗珊蟛?jī)?nèi)側(cè)，肌腱細(xì)長(zhǎng)。起自坐骨結(jié)節(jié)，止于脛骨上端的內(nèi)側(cè)面。半膜?。喊腚旒∩蠲妫员舛〉碾炷て鹱宰墙Y(jié)節(jié)，止于脛骨內(nèi)側(cè)髁的后面屈膝關(guān)節(jié)、伸髖關(guān)節(jié)；當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，股二頭肌還可使小腿旋外，而半腱肌和半膜肌則可使小腿旋內(nèi)25Amputationlever|CaiJinfen|OttobockChinaBoneandJointofLowerExtremity下肢骨與骨連接（關(guān)節(jié)）的主要構(gòu)成26Amputationlever|CaiJinfen|OttobockChinaBoneandJointofLowerExtremity下肢骨與骨連接（關(guān)節(jié)）的主要構(gòu)成脛骨—三棱柱狀分為體和兩端，上端膨大形成脛骨髁，稍向后傾。上方的關(guān)節(jié)面扁平，稱(chēng)為脛骨平臺(tái)，與股骨髁構(gòu)成膝關(guān)節(jié)。脛骨髁的下前方有一個(gè)略突出的結(jié)節(jié)稱(chēng)為脛骨結(jié)節(jié)，是股四頭肌腱髕韌帶的附著處，脛骨髁的內(nèi)外下方向下傾斜，與脛骨干相連接，脛骨干呈三棱柱形，下端膨大形成平坦的踝關(guān)節(jié)面，內(nèi)側(cè)向下突出，形成內(nèi)踝。內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁髁間隆起腓關(guān)節(jié)面與腓骨頭相關(guān)節(jié)“V字形”脛骨粗隆骨間緣有小腿骨間膜附著