突發(fā)性猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程課件

猝死的應(yīng)急預(yù)案河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室猝死的應(yīng)急預(yù)案河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室8/9/2023大綱1、猝死的定義2、猝死的病因及誘因3、臨床表現(xiàn)4、發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案5、術(shù)中發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案8/2/2023大綱1、猝死的定義

猝死

定義：指一個(gè)看來(lái)健康或病情穩(wěn)定的人，突然發(fā)生意料不到的非外因引起的死亡。世界衛(wèi)生組織定為急性癥狀發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死。特點(diǎn)：①死亡急驟，②死亡出人意料，

③自然死亡或非暴力死亡。

猝死

定義：指一個(gè)看來(lái)健康或病情穩(wěn)定的人，突然發(fā)生意料病因1.心肌梗死

急性心肌?？梢匝杆俪霈F(xiàn)休克、昏迷，以致猝死。2.腦出血高血壓病患者易患腦出血，出血積存在顱內(nèi)，無(wú)法排出，壓迫腦組織而致猝死。3.肺栓塞瘀血形成血栓，栓塞在肺動(dòng)脈而猝死。4.急性壞死性胰腺炎暴飲暴食、酗酒是發(fā)病原因。造成胰臟出血壞死，外溢，發(fā)生自體消化所致。病因1.心肌梗死病因5.哮喘哮喘病人在某些刺激物的侵襲下，突發(fā)呼吸道強(qiáng)力收縮，進(jìn)而不幸喪命。6.過(guò)敏青霉素、普魯卡因易引起藥物過(guò)敏。造成病人過(guò)敏性休克死亡。7.猝死癥候群此病多見(jiàn)于年輕人（17～40歲），死前各項(xiàng)檢查均正常。原因可能與鈉離子通道代謝異常有關(guān)。8.葡萄球菌性暴發(fā)性紫癜臨床表現(xiàn)為在呼吸道感染康復(fù)過(guò)程中，突然發(fā)生病情惡化，病人多死于中毒性休克。9.毒品、某些藥品過(guò)量也易造成猝死。病因5.哮喘病因10.心源性和非心源性疾病前者最常見(jiàn)，特別是冠心病、急性心肌梗死患者最為多見(jiàn)，少見(jiàn)有梗阻型肥厚性心肌病，主動(dòng)脈夾層、低血鉀、急性心肌炎、心肌病及主動(dòng)脈瓣病變、二尖瓣脫垂綜合征藥物、電解質(zhì)紊亂等所致長(zhǎng)Q-T綜合征等。病因10.心源性和非心源性疾病8/9/2023誘發(fā)因素1、感染2、情緒激動(dòng)3、用力排便4、飽餐5、酗酒6、勞累8/2/2023誘發(fā)因素1、感染8/9/2023臨床特點(diǎn)1、突然的2、快速的3、意想不到的4、自然性死亡8/2/2023臨床特點(diǎn)1、突然的臨床表現(xiàn)主要是心跳驟停和呼吸停止?？梢来纬霈F(xiàn)下列癥狀和體征：①心音消失；②脈搏觸不到，血壓測(cè)不出；③意識(shí)突然喪失，若伴抽搐，稱(chēng)之為阿斯綜合征，發(fā)作可自限，數(shù)秒或1～2分鐘可恢復(fù)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可致死；④呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后停止；⑤昏迷；⑥瞳孔散大。臨床表現(xiàn)主要是心跳驟停和呼吸停止?？梢来纬霈F(xiàn)下列癥狀和體征：臨床表現(xiàn)判斷心跳驟停最主要的特征是意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心源性猝死病人的心電圖表現(xiàn)有3種類(lèi)型：室顫竇性靜止心臟電機(jī)械分離AABC臨床表現(xiàn)判斷心跳驟停最主要的特征是意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心臟驟停心臟停止跳動(dòng)的嚴(yán)重后果是以秒計(jì)算的：10秒鐘患者喪失意識(shí)，突然倒地；30秒鐘全身抽搐；60秒鐘自主呼吸逐漸停止；3分鐘開(kāi)始出現(xiàn)“腦水腫”；6分鐘腦細(xì)胞開(kāi)始死亡；8分鐘腦死亡，進(jìn)入植物狀態(tài)。心臟驟停心臟停止跳動(dòng)的嚴(yán)重后果是以秒計(jì)算的：復(fù)蘇國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)盟(ILCOR)五個(gè)鏈環(huán)：（1）立即識(shí)別心臟停搏并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)；（2）盡早實(shí)施心肺復(fù)蘇CPR，強(qiáng)調(diào)胸外按壓；（3）快速除顫；（4）有效的高級(jí)生命支持；（5）綜合的心臟驟停后治療。復(fù)蘇國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)盟(ILCOR)五個(gè)鏈環(huán)：若是心臟驟停猝死，沒(méi)有心跳時(shí)，前5分鐘很重要，簡(jiǎn)單的急救方法就是用拳頭敲打胸口若是心臟驟停猝死，沒(méi)有心跳時(shí)，前5分鐘很重要，簡(jiǎn)單的急救方法暈厥后胃腸道反射可誤吸導(dǎo)致嘴角、氣道里有大量嘔吐物，所以呼救后要立即清理呼吸道。暈厥后胃腸道反射可誤吸導(dǎo)致嘴角、氣道里有大量嘔吐物，所以呼救猝死主要還是與病人的體質(zhì)，特別是心臟有關(guān)，而工作勞累、感冒、熬夜、三高飲食、精神緊張等是猝死的誘因。猝死主要還是與病人的體質(zhì)，特別是心臟有關(guān)，而工作勞累、感冒、8/9/2023

8/2/20238/9/2023操作要領(lǐng)

于胸骨中下1/3交界處，手掌重疊或交叉。兩手的手指均應(yīng)翹起，不接觸病人胸壁。肘關(guān)節(jié)伸直，借雙臂和體重的力量垂直向下壓4～5cm。按壓后立即放松，使胸骨自行彈回，手掌與病人胸壁保持接觸。頻率大于100次/分鐘，按壓與放松的時(shí)間比為1:1，心臟按壓/通氣之比例為30:28/2/2023操作要領(lǐng)于胸骨中下1/3交界處，手掌重突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案

1.

值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施

2.

急救物品做到“五固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，保證急用時(shí)可隨時(shí)投入使用

3.

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電。突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案

1.

值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案4.

若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)，就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，請(qǐng)他人通知醫(yī)生

5.

增援人員到達(dá)后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施

6.

搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路

7.

在搶救時(shí)要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進(jìn)行，注意隨時(shí)清理環(huán)境

突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案4.

若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應(yīng)迅速做突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案8.

參與搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通與安慰工作

9.

按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程

10.

搶救無(wú)效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，在搶救過(guò)程中注意對(duì)同室患兒及家屬進(jìn)行安慰

突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案8.

參與搶救的人員應(yīng)注意互相密三、患者突發(fā)猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案總結(jié)

1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，并將搶救車(chē)推至床旁，同時(shí)立即通知值班醫(yī)生、值班護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)主任、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科或行政總值班等，必要時(shí)通知主管領(lǐng)導(dǎo)。2、通知家屬。3、如患者搶救無(wú)效死亡，做好尸體護(hù)理，家屬能在短時(shí)間到院的，家屬到院時(shí)再通知?dú)泝x館。如無(wú)家屬或暫時(shí)無(wú)法聯(lián)系到家屬時(shí)，向醫(yī)務(wù)科或院總值班匯報(bào)后再處理。5、做好完善的病情記錄及搶救記錄。6、在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。21三、患者突發(fā)猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案總結(jié)

1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，并將搶22發(fā)現(xiàn)猝死立即搶救，同時(shí)通知醫(yī)生搶救無(wú)效，醫(yī)生宣布病人死亡通知家屬（可委托旁人通知）搶救有效，繼續(xù)監(jiān)護(hù)、治療尸體護(hù)理，家屬到醫(yī)院后送殯儀館向病區(qū)主任、護(hù)士長(zhǎng)（必要時(shí)向院行政總值班/醫(yī)務(wù)科）匯報(bào)搶救經(jīng)過(guò)搶救室注意保護(hù)同病室患者流程圖22發(fā)現(xiàn)猝死立即搶救，同時(shí)通知醫(yī)生搶救無(wú)效，醫(yī)生通知家屬（可8/9/2023一旦診斷手術(shù)患者發(fā)生心臟驟停參與手術(shù)人員應(yīng)該怎么處置

8/2/2023一旦診斷手術(shù)患者發(fā)生心臟驟停參與手術(shù)人員應(yīng)該8/9/2023

心肺復(fù)蘇能否成功涉及缺氧程度和搶救是否及時(shí)兩個(gè)關(guān)鍵因素。因此，早期給氧和及時(shí)救治極為重要。8/2/2023心肺復(fù)蘇能否成功涉及缺氧程度和搶救是否及時(shí)8/9/2023手術(shù)室條件下的心肺復(fù)蘇

8/2/2023手術(shù)室條件下的心肺復(fù)蘇8/9/2023CPCR分期與步驟

Safar將CPCR分成三期基礎(chǔ)生命支持(basiclifesupport,BLS)或稱(chēng)初期復(fù)蘇進(jìn)一步生命支持（advancedlifesupport,ALS）或稱(chēng)后期復(fù)蘇延續(xù)生命支持(prolongedlifesupport,PLS)或稱(chēng)復(fù)蘇后處理

8/2/2023CPCR分期與步驟8/9/2023不宜拘泥于復(fù)蘇的一般程序和步驟，要充分利用麻醉醫(yī)師所具有的生理和藥理學(xué)知識(shí)，以及熟悉循環(huán)和呼吸系統(tǒng)管理技能的優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮手術(shù)室設(shè)備器材的作用，采用最及時(shí)最有效的措施和方法，迅速建立人工呼吸和人工循環(huán)，盡快恢復(fù)心臟自主跳動(dòng)當(dāng)場(chǎng)的麻醉醫(yī)師既是復(fù)蘇搶救者，也是責(zé)無(wú)旁貸的現(xiàn)場(chǎng)指揮者，除行控制呼吸外，并指揮搶救用藥8/2/2023不宜拘泥于復(fù)蘇的一般程序和步驟，要充分利用麻8/9/2023維持呼吸道通暢

立即利用麻醉機(jī)和面罩對(duì)病人實(shí)行加壓給氧控制呼吸，利用病人麻醉后麻醉醫(yī)師插入的氣管導(dǎo)管，進(jìn)行手控呼吸

8/2/2023維持呼吸道通暢8/9/2023維持有效的人工循環(huán)

組織醫(yī)生和護(hù)士輪換進(jìn)行胸外按壓，有效胸外按壓的指征①可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、收縮壓在60mmHg以上②發(fā)紺減輕或消失，皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)③有時(shí)可測(cè)得血壓④散大的瞳孔開(kāi)始縮小，甚至出現(xiàn)自主呼吸

8/2/2023維持有效的人工循環(huán)8/9/2023

建立良好的靜脈通道也是心臟驟停搶救能否成功的關(guān)鍵。8/2/2023建立良好的靜脈通道也是心臟驟停8/9/2023電擊除顫

室顫分為粗顫和細(xì)顫。前者的心電圖呈現(xiàn)較高電壓的室顫波，波幅較寬大，開(kāi)胸時(shí)肉眼可見(jiàn)心肌有粗大的蠕動(dòng)；后者則心電圖的波形比較細(xì)微，心肌蠕動(dòng)無(wú)力宜早除顫，室顫后每延遲電除顫一分鐘，其死亡率將增加7％～10％，為爭(zhēng)取早期除顫，甚至在無(wú)心電監(jiān)護(hù)時(shí)，可以盲目除顫。一次不成功，可多次除顫

8/2/2023電擊除顫8/9/2023除顫方法：一電極板置于右鎖骨下，另一電極置于心尖部。電極板與胸壁貼緊，通電除顫。胸外除顫電能：成人前三次依次為200焦耳、300焦耳、360焦耳，或每公斤體重3、4、5焦耳；小兒與嬰兒為每公斤體重2～4焦耳，從小電能開(kāi)始.體內(nèi)除顫，5-15焦耳

8/2/2023除顫方法：一電極板置于右鎖骨下，8/9/2023開(kāi)胸心臟按壓術(shù)

開(kāi)胸心臟按壓比胸外按壓有更高的器官血供，復(fù)蘇效果比胸外按壓更好，在手術(shù)室條件下，如果胸外按壓效果不佳，應(yīng)爭(zhēng)取及早行胸內(nèi)按壓、胸內(nèi)除顫。8/2/2023開(kāi)胸心臟按壓術(shù)8/9/2023

開(kāi)胸心臟按壓術(shù)的指征

胸部穿透?jìng)鸬男奶E停體溫過(guò)低，肺栓塞或心包填塞胸廓畸形，體外CPR無(wú)效穿透性腹部損傷,病情惡化并發(fā)生心跳驟停開(kāi)胸狀態(tài)下心跳停止存在二尖瓣狹窄或梗阻（如粘液瘤脫落）只有在去除狹窄或梗阻后心臟方有復(fù)蘇的可能

8/2/2023開(kāi)胸心臟按壓術(shù)的指征8/9/2023急癥體外循環(huán)(ECPB)

ECPB是搶救心搏驟停病人的有效治療措施。經(jīng)傳統(tǒng)復(fù)蘇方法失敗的病人，或心血管手術(shù)后疑有解剖障礙的心搏驟停病人，均可考慮用體外循環(huán)行心肺復(fù)蘇ECPB可為病人提供腦、肝、腎等重要臟器的基本灌注，而且有糾正酸中毒，改善微循環(huán)，快速回收失血等治療作用，從而提高心肺復(fù)蘇的搶救成活率

8/2/2023急癥體外循環(huán)(ECPB)8/9/2023藥物治療

腎上腺素心臟復(fù)蘇時(shí)最常使用、最有效的藥物。一旦心跳驟停，遵醫(yī)囑應(yīng)立即靜脈注射腎上腺素0.5～1mg，每3～5分鐘重復(fù)一次。必要時(shí)可考慮大劑量（5mg）靜脈注射血管加壓素早期0.4u/kg（最佳劑量）；晚期0.8u/kg（大劑量）碳酸氫鈉是否應(yīng)用碳酸氫鈉根據(jù)動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果而定胺碘酮成人一次靜推150mg/10min,后按1mg/min持續(xù)靜滴6小時(shí),再減至0.5mg/min，每日最大劑量不超過(guò)2g去甲腎上腺素起始劑量為0.5～1.0ug/min異丙腎上腺素0.007～0.014μg/kg/min阿托品0.5～1mg利多卡因初始劑量為靜注1.0～1.5mg/kg，總劑量不超過(guò)3mg/kg納洛酮成人靜注0.4mg/次，新生兒為0.02mg/次鈉氫離子交換抑制劑(NHE-I)Cariporid:心室纖顫時(shí)鈉氫離子交換所致細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載可能是一個(gè)重要原因8/2/2023藥物治療8/9/2023

參加搶救人員應(yīng)注意相互密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的極力搶救過(guò)程8/2/2023參加搶救人員應(yīng)注意相互密切配合，有條不紊，上下一心、團(tuán)結(jié)一致！攜手共達(dá)目標(biāo)！上下一心、團(tuán)結(jié)一致！攜手共達(dá)目標(biāo)！感謝聆聽(tīng)！感謝聆聽(tīng)！歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用突發(fā)性猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程課件突發(fā)性猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程課件突發(fā)性猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車(chē)。1888年，宮廷專(zhuān)用鐵路落成。交通運(yùn)輸開(kāi)平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開(kāi)平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的

。②修路成為中國(guó)人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車(chē)；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開(kāi)始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加

。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)三、從驛傳到郵政郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開(kāi)端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開(kāi)端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩2．電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開(kāi)山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開(kāi)山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車(chē)，近代的小火輪、火車(chē)同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]突發(fā)性猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開(kāi)始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開(kāi)端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開(kāi)闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫(xiě) (

)A．電話B．汽車(chē)C．電報(bào) D．火車(chē)解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車(chē)。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖突發(fā)性猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程課件[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車(chē)B．洋人發(fā)明的火車(chē)C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的一幅漫畫(huà)，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B．西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D．西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車(chē)形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫(huà)正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫(huà)的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車(chē)形狀，20世紀(jì)初的突發(fā)性猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷(xiāo)中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛(ài)國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過(guò)無(wú)線電報(bào)輸送訊息C．通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車(chē)赴各地了解解析：本題考查中國(guó)近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車(chē)速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國(guó)出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛(ài)