螺旋體-細(xì)菌學(xué)課件

第二十一章

螺旋體第二十一章螺旋體序言第一節(jié)鉤端螺旋體屬第二節(jié)密螺旋體屬

一、蒼白密螺旋體蒼白亞種二、其它密螺旋體第三節(jié)疏螺旋體屬一、伯氏疏螺旋體二、其它疏螺旋體序言第一節(jié)鉤端螺旋體屬第二節(jié)密螺旋體重點難點熟悉了解掌握主要致病性螺旋體種類與結(jié)構(gòu)特點及其所致疾病1.鉤端螺旋體病傳染源與流行特點及標(biāo)本采集與檢查2.梅毒臨床和病理特征及實驗室診斷3.萊姆病傳播媒介與臨床特征及實驗室診斷螺旋體概念與分類及其它致病性螺旋體所致疾病重點難點熟悉了解掌握主要致病性螺旋體種類與結(jié)構(gòu)特點及其所致疾螺旋體分類及致病性序言螺旋體分類及致病性序言螺旋體(spirochete)是一類細(xì)長、柔軟、彎曲、運動活潑的原核細(xì)胞型微生物，生物學(xué)地位介于細(xì)菌與原蟲之間。概念與定義生物學(xué)特性基本結(jié)構(gòu)及生物學(xué)性狀與細(xì)菌相似，有原始核質(zhì)、類似革蘭陰性菌的細(xì)胞壁、二分裂方式繁殖、對多種抗生素敏感。分布與致病分布廣泛，種類繁多，部分螺旋體可引起人類疾病。螺旋體(spirochete)是一類細(xì)長分類及依據(jù)分類依據(jù)：菌體大小、螺旋數(shù)目、螺旋規(guī)則程度和螺旋間距。

▲鉤端螺旋體(Leptospira)：螺旋細(xì)密規(guī)則，一端或兩端彎曲成鉤狀，部分鉤端螺旋體等對人和動物致病?！苈菪w屬(Treponema)：螺旋較為細(xì)密規(guī)則，兩端尖細(xì)，蒼白密螺旋體蒼白亞種、蒼白密螺旋體極細(xì)亞種和品他螺旋體對人致病。

▲疏螺旋體屬(Borrelia)：3-10個稀疏不規(guī)則螺旋，伯氏疏螺旋體、回歸熱螺旋體、赫姆疏螺旋體和奮森疏螺旋體對人致病。分類及依據(jù)分類依據(jù)：菌體大小、螺旋數(shù)目、螺旋形態(tài)與結(jié)構(gòu)特點菌體細(xì)長、彎曲有螺旋，內(nèi)外膜之間有內(nèi)鞭毛

(endoflagella)。螺旋體與螺形菌形態(tài)學(xué)比較形態(tài)與結(jié)構(gòu)特點菌體細(xì)長、彎曲有螺旋，內(nèi)外膜之鉤端螺旋體第一節(jié)鉤端螺旋體第一節(jié)生物學(xué)性狀

▲形狀：一或兩端彎曲呈C、S或問號狀?！Y(jié)構(gòu)：柱形原生質(zhì)體、內(nèi)鞭毛、外膜?！鴦恿Γ盒D(zhuǎn)狀活潑運動，暗視野顯微鏡觀察。

▲染色：鍍銀染色法，菌體呈金黃色或棕褐色?！囵B(yǎng)：Korthof或EMJH培養(yǎng)基28℃培養(yǎng)?！蚪M：有大、小兩個染色體。A：暗視野顯微鏡；B：鍍銀染色BA生物學(xué)性狀▲形狀：一或兩端彎曲呈C、S或問號分類及依據(jù)

▲基因型分類：近年根據(jù)DNA-DNA雜交結(jié)果和16SrRNA序列，將鉤端螺旋體分為致病性、中間型和腐生性三大類。

1.致病性鉤端螺旋體：10個基因種(genospecies)，其中問號鉤端螺旋體(L.interrogans)基因種流行最廣。

2.中間型鉤端螺旋體：5個基因種，偶對人和動物致病。

3.腐生性鉤端螺旋體：6個基因種，不致病?！鍖W(xué)分類：根據(jù)抗原性差異分類，可將基因種進(jìn)一步分為血清群及其血清型，臨床上主要采用血清學(xué)分類法。分類及依據(jù)▲基因型分類：近年根據(jù)DNA-DN流行特征▲致病性鉤端螺旋體動物宿主眾多，其中野鼠和家畜危害較大。

▲動物感染后病情輕微或不發(fā)病，但持續(xù)從尿液排出鉤端螺旋體，直接或經(jīng)土壤間接污染水形成疫水，人接觸疫水感染后均發(fā)病。▲根據(jù)流行特征和傳染源差異分為稻田型（鼠）、雨水型（家畜）和洪水型（鼠與家畜）。我國以稻田型和洪水型為主，7-9月為高發(fā)季節(jié)。流行特征▲致病性鉤端螺旋體動物宿主眾多，其中野鼠和家畜危害較我國鉤端螺旋體病分布▲紅色和粉紅色為高流行區(qū)域▲綠色為中等程度流行區(qū)域▲蘭色為無該病流行的區(qū)域我國鉤端螺旋體病分布▲紅色和粉紅色為高流行區(qū)域▲綠色為中等程致病性黏附素、內(nèi)毒素、溶血素、侵襲性酶。

皮膚或黏膜→鉤端螺旋體血癥（發(fā)熱、頭痛、肌痛、眼結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大等）→侵入多種臟器，因主要受損臟器不同，臨床上有多種病型。

▲主要依賴于特異性體液免疫，對同一血清型鉤端螺旋體有持久免疫力，但不同血清群之間無明顯的交叉保護(hù)作用。1.

致病物質(zhì)2.

所致疾病免疫性致病性黏附素、內(nèi)毒素、溶血素、侵襲性酶。皮膚或黏膜→鉤端螺微生物學(xué)檢查▲病原學(xué)檢查：發(fā)病7～10天取外周血，兩周后取尿液，離心集菌后暗視野顯微鏡檢查。

▲血清學(xué)檢查：單份血清顯微鏡凝集試驗(MAT)效價≥1：400、雙份血清MAT效價呈4倍及以上增長為陽性。防治原則▲預(yù)防：各血清群交叉保護(hù)作用有限，故采用多價疫苗?？诜?qiáng)力霉素可用于緊急預(yù)防?！委煟菏走x青霉素，過敏者用慶大霉素或強(qiáng)力霉素。微生物學(xué)檢查▲病原學(xué)檢查：發(fā)病7～10天取外周密螺旋體第二節(jié)密螺旋體第二節(jié)致病性密螺旋體

▲蒼白密螺旋體蒼白亞種(T.

pallidumsubsp.

pallidum)：人類梅毒病原體，故又稱梅毒螺旋體。梅毒（syphilis）是我國人群中危害較為嚴(yán)重的性傳播疾病(sexualtransmitteddisease,STD)?！n白密螺旋體地方亞種(T.

pallidumsubsp.

endemicum)：地方性梅毒(endemicsyphilis)或稱非性病梅毒病原體，非洲、西亞和中東地區(qū)流行，我國無病例報道。

▲蒼白密螺旋體極細(xì)亞種(T.

pallidumsubsp.

pertenue)：雅司病

(yaws)

病原體，中非、南美、東南亞熱帶地區(qū)流行，目前我國無此病。▲品他密螺旋體

(T.

carateum)：品他病

(pinta)病原體，中美和南美地區(qū)流行，我國無病例報道。致病性密螺旋體▲蒼白密螺旋體蒼白亞種(T.蒼白密螺旋體蒼白亞種——梅毒螺旋體

生物學(xué)性狀▲形狀：兩端尖直?！Y(jié)構(gòu)：與鉤端螺旋體相似，但螺旋較少?！鴦恿Γ阂菩?、曲伸、滾動等方式運動。

▲染色法：與鉤端螺旋體相同?！囵B(yǎng)：不能在無生命的人工培養(yǎng)基上生長繁殖?！挚沽Γ焊稍?小時、50℃5分鐘、4℃3天即死亡。

A：暗視野顯微鏡；B：鍍銀染色BA蒼白密螺旋體蒼白亞種——梅毒螺旋體生物學(xué)性狀▲形狀：兩端尖致病性1.

致病物質(zhì)莢膜樣物質(zhì)、黏附因子、侵襲性酶。

▲獲得性梅毒

I期梅毒：外生殖器硬下疳(hardchancre)，傳染性強(qiáng)。

II期梅毒：皮膚及粘膜梅毒疹

(syphilid)，傳染性強(qiáng)、組織破壞小。III期梅毒：皮膚和黏膜結(jié)節(jié)性梅毒疹

(nodularsyphilid)和樹膠腫

(gumma)、心血管梅毒和神經(jīng)梅毒

，傳染性小，組織破壞大。2.

所致疾病獲得性梅毒、先天性梅毒。致病性1.致病物質(zhì)莢膜樣物質(zhì)、黏附因子、侵襲性酶?！@梅毒疹硬下疳梅毒瘤梅毒疹硬下疳梅毒瘤▲先天性梅毒

流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎，新生兒皮膚病變、馬鞍鼻、鋸齒牙、骨軟骨炎、先天性耳聾等體征，俗稱梅毒兒。骨軟骨炎鋸齒牙▲先天性梅毒骨軟骨炎鋸齒牙免疫性▲傳染性免疫或有菌性免疫：已感染梅毒螺旋體的個體對梅毒螺旋體再感染有抵抗力，若體內(nèi)梅毒螺旋體被清除，免疫力也隨之消失?！t發(fā)型超敏反應(yīng)為主的細(xì)胞免疫：抗梅毒螺旋體感染?！陨砜贵w：常出現(xiàn)抗淋巴細(xì)胞抗體、類風(fēng)濕因子、冷凝集素等。免疫性▲傳染性免疫或有菌性免疫：已感染梅毒螺旋微生物學(xué)檢查▲病原學(xué)檢查：硬下疳、梅毒疹滲出液標(biāo)本用暗視野顯微鏡、直接免疫熒光法或ELISA檢查?！鍖W(xué)檢查：RPR或TRUST初篩，TPHA或TPPA確診。防治原則▲預(yù)防：加強(qiáng)性衛(wèi)生教育和性衛(wèi)生，但目前尚無疫苗?！委煟呵嗝顾仡愃幬镩L程治療。微生物學(xué)檢查▲病原學(xué)檢查：硬下疳、梅毒疹滲出液疏螺旋體第三節(jié)疏螺旋體第三節(jié)致病性疏螺旋體

▲伯氏疏螺旋體(Borrelia

burgdorferi)：萊姆病

(Lymedisease)病原體，我國北方林區(qū)為該病主要疫源地，20余個省和自治區(qū)證實有該病存在?！貧w熱螺旋體：引起回歸熱(relapsingfever)，病原體有回歸熱疏螺旋體

(Borreliarecurrentis)、杜通疏螺旋體

(Borreliaduttonii)和赫姆斯疏螺旋體

(Borrelia

hermsii)，我國流行虱傳回歸熱。

▲奮森疏螺旋體(Borreliavincentii)：與梭形梭桿菌(Fusobecteriurnfusiforme)協(xié)同引起奮森咽峽炎、牙齦炎、口腔壞疽等疾病。致病性疏螺旋體▲伯氏疏螺旋體(Borrel一、伯氏疏螺旋體生物學(xué)性狀▲形狀：兩端稍尖。▲結(jié)構(gòu)：與鉤端螺旋體相似，但螺旋少且不規(guī)則?！鴦恿Γ号まD(zhuǎn)、翻滾、抖動等方式運動。

▲染色法：鍍銀染色法、Giemsa或Wright染色法?！囵B(yǎng)：微需氧，BSK-II培養(yǎng)基32-35℃培養(yǎng)。A：熒光顯微鏡；B：鍍銀染色BA一、伯氏疏螺旋體生物學(xué)性狀▲形狀：兩端稍尖。A：熒抗原構(gòu)造及分類▲抗原構(gòu)造：外膜表面的外表蛋白(outersurfaceprotein，Osp)OspA、OspB和OspC為主要表面抗原?！诸悾耗壳案鶕?jù)DNA-DNA雜交結(jié)果和5-23SrRNA序列將萊姆病病原體分為19個基因種

(genospecies)，已確定對人致病的有伯氏疏螺旋體、伽氏疏螺旋體(B.garinii)

和埃氏疏螺旋體

(B.afelii)三個基因種。▲我國主要為伽氏疏螺旋體，其次為埃氏疏螺旋體，伯氏疏螺旋體少見?！壳皩⒉鲜杪菪w作為萊姆病病原體的統(tǒng)稱，為廣義的伯氏疏螺旋體?？乖瓨?gòu)造及分類▲抗原構(gòu)造：外膜表面的外表蛋白(outers流行特征▲動物宿主：宿主眾多，以野鼠和鹿較為重要。

▲傳播媒介：多種硬蜱，如亞洲全溝硬蜱?！餍械貐^(qū)和高發(fā)季節(jié)：我國東北和內(nèi)蒙古等林區(qū)，5-6月為高發(fā)季節(jié)。亞洲全溝硬蜱流行特征▲動物宿主：宿主眾多，以野鼠和鹿較為重要。亞洲全溝致病性1.致病物質(zhì)OspB等黏附和侵襲因子、內(nèi)毒素樣物質(zhì)。

2.所致疾病慢性全身性感染，病程分三期。

▲早期局部性感染：疫蜱叮咬處出現(xiàn)移行性紅斑

(erythemachronicummigrans，ECM)，伴有發(fā)熱、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、局部淋巴結(jié)腫大。

▲早期播散性感染：繼發(fā)性紅斑、面神經(jīng)麻痹、腦膜炎。

▲晚期持續(xù)性感染：慢性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎和萎縮性肌皮炎。致病性1.致病物質(zhì)OspB等黏附和侵襲因子、內(nèi)毒素樣物質(zhì)erythemachronicummigrans(ECM)

移行性紅斑ECM初為紅色斑疹或丘疹，繼而擴(kuò)大為圓形皮損，邊緣鮮紅，中央呈退行性變，多個ECM重疊在一起可形成槍靶形erythemachronicummigrans(E微生物學(xué)檢查▲病原學(xué)檢查：體內(nèi)螺旋體數(shù)量較少，難以分離培養(yǎng)，可用PCR檢測皮損及血液、關(guān)節(jié)液等標(biāo)本中DNA片段，但陽性率不高?！鍖W(xué)檢查：常用ELISA和免疫熒光法，但結(jié)果仍需用免疫印跡法(immunoblottingassay)確定其特異性。防治原則▲預(yù)防：避免蜱叮咬，目前尚無疫苗?！委煟簭?qiáng)力霉素、青霉素和頭孢菌素類藥物。微生物學(xué)檢查▲病原學(xué)檢查：體內(nèi)螺旋體數(shù)量較少，二、回歸熱疏螺旋體

▲生物學(xué)性狀：細(xì)