早產(chǎn)兒及新生兒黃疸的護(hù)理-課件

早產(chǎn)兒及新生兒黃疸的護(hù)理

CaringforNewborns早產(chǎn)兒及新生兒黃疸的護(hù)理

CaringforNewbor1指胎齡?37周（?259天）的新生兒。早產(chǎn)兒的概念：一、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理早產(chǎn)兒的特點(diǎn)：

1、外觀特點(diǎn)2、生理特點(diǎn)指胎齡?37周（?259天）的新生兒。早產(chǎn)兒的概念：一、早產(chǎn)2外觀特點(diǎn)：

體重大多在2500g以下，身長(zhǎng)不到47cm，哭聲輕，皮膚紅嫩，胎毛多，耳殼軟，指（趾）甲未達(dá)指（趾）端，乳暈不清，足底紋少，男嬰睪丸未降或未完全下降，女?huà)氪箨幋讲荒苌w住小陰唇。

一、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理外觀特點(diǎn)：體重大多在2500g以下，身長(zhǎng)不到47cm3呼吸系統(tǒng)：常出現(xiàn)呼吸暫停（apnea）呼吸停止達(dá)15～20秒，或雖不到15秒，但伴有心率減慢＜100次/分，并出現(xiàn)發(fā)紺及四肢肌張力的下降稱(chēng)呼吸暫停表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生肺透明膜病循環(huán)系統(tǒng)早產(chǎn)兒心率快，血壓較足月兒低一、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理生理特點(diǎn)

呼吸系統(tǒng)：常出現(xiàn)呼吸暫停（apnea）一、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理4消化系統(tǒng)吸吮能力差，吞咽反射弱，易嗆乳而發(fā)生乳汁吸入賁門(mén)括約肌松、容量小，易發(fā)生胃食道返流、溢乳持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，易引起核黃疸肝內(nèi)維生素K少，易發(fā)生出血癥血液系統(tǒng)血小板數(shù)量較足月兒略低易發(fā)生出血、貧血和佝僂病泌尿系統(tǒng)易產(chǎn)生低鈉血癥、糖尿一、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理生理特點(diǎn)

消化系統(tǒng)一、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理生理特點(diǎn)

5神經(jīng)系統(tǒng)

胎齡越小，反射越差易發(fā)生缺氧，導(dǎo)致缺氧缺血性腦病免疫系統(tǒng)體液及細(xì)胞免疫功能均不完善，易發(fā)生各種感染體溫調(diào)節(jié)

早產(chǎn)兒的體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化常因寒冷而導(dǎo)致硬腫癥的發(fā)生一、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理生理特點(diǎn)

神經(jīng)系統(tǒng)一、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理生理特點(diǎn)

6體溫過(guò)低與體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吸吮、吞咽、消化功能差有關(guān)自主呼吸受損與呼吸中樞不成熟、肺發(fā)育不良、呼吸肌無(wú)力有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與免疫功能不足及皮膚黏膜屏障功能差有關(guān)一、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理

早產(chǎn)兒的護(hù)理

-常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題體溫過(guò)低一、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理早產(chǎn)兒的護(hù)理

-常見(jiàn)護(hù)理診7維持體溫穩(wěn)定維持室溫在24～26℃、相對(duì)濕度在55%～65%根據(jù)體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)合理喂養(yǎng)

提倡母乳喂養(yǎng)盡早開(kāi)奶，以防止低血糖一、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理

早產(chǎn)兒的護(hù)理

-護(hù)理措施維持體溫穩(wěn)定一、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理早產(chǎn)兒的護(hù)理

-護(hù)理8維持有效呼吸保持呼吸道通暢呼吸暫停者給予拍打足底、托背、刺激皮膚等處理；使用水床反復(fù)發(fā)作者可遵囑給予氨茶堿靜脈輸注密切觀察病情

應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)生命體征觀察患兒的進(jìn)食情況、精神反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢的溫度等情況一、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理-護(hù)理措施

早產(chǎn)兒的護(hù)理

維持有效呼吸一、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理-護(hù)理措施早產(chǎn)兒的護(hù)9預(yù)防感染嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，強(qiáng)化洗手意識(shí)健康教育發(fā)展性照顧一、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理-護(hù)理措施

早產(chǎn)兒的護(hù)理

預(yù)防感染一、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理-護(hù)理措施早產(chǎn)兒的護(hù)理

10預(yù)防感染嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，強(qiáng)化洗手意識(shí)健康教育發(fā)展性照顧一、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理-護(hù)理措施

早產(chǎn)兒的護(hù)理

預(yù)防感染一、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理-護(hù)理措施早產(chǎn)兒的護(hù)理

11二、新生兒黃疸

是由于血清中膽紅素濃度增高，致皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。概念二、新生兒黃疸是由于血清中膽紅素濃度12

新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)：1、膽紅素生成較多

新生兒每日生成膽紅素約8.8mg/kg，而成人僅為3.8mg/kg。原因：紅細(xì)胞相對(duì)過(guò)多，破壞亦多；胎兒血紅蛋白半衰期短，形成膽紅素的周期縮短；其他來(lái)源的膽紅素生成較多。二、新生兒黃疸新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)：1、膽紅素生成較多二、新生兒黃疸13二、新生兒黃疸新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)：2、運(yùn)轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足

剛娩出的新生兒常有不同程度的酸中毒，影響血中膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)，早產(chǎn)兒白蛋白的數(shù)量較足月兒低，均使運(yùn)送膽紅素的能力不足。二、新生兒黃疸新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)：14二、新生兒黃疸3、肝功能發(fā)育未完善

功能差：新生兒肝細(xì)胞內(nèi)攝取膽紅素必需的Y、Z蛋白含量低；轉(zhuǎn)化功能差：形成結(jié)合膽紅素的能力差，由于UDPGT的含量低且活力不足，不能有效的將間膽轉(zhuǎn)化成直膽；排泄功能差：排泄結(jié)合膽紅素的能力差，易致膽汁淤積。二、新生兒黃疸3、肝功能發(fā)育未完善功能差：新生兒肝細(xì)胞內(nèi)攝15二、新生兒黃疸4、肝腸循環(huán)的特點(diǎn)

初生嬰兒的腸道內(nèi)細(xì)菌量少，不能將腸道內(nèi)的膽紅素還原成糞膽原、尿膽原；腸道內(nèi)葡萄糖醛酸酶活性較高，能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素，后者又被腸吸收經(jīng)門(mén)脈而達(dá)肝臟。二、新生兒黃疸4、肝腸循環(huán)的特點(diǎn)初生嬰兒的腸道內(nèi)細(xì)菌量少，16

新生兒黃疸的分類(lèi)生理性黃疸

生后2～3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰一般情況良好足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3～4周二、新生兒黃疸新生兒黃疸的分類(lèi)生理性黃疸二、新生兒黃疸17病理性黃疸（早、快、重、長(zhǎng)、高、退而復(fù)現(xiàn)）黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸程度重，血清膽紅素＞205.2～256.5μmol/L（12～15mg/dl），或每日上升超過(guò)85μmol/L（5mg/dl)黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）黃疸退而復(fù)現(xiàn)血清結(jié)合膽紅素＞26μmol/L（1.5mg/dl）二、新生兒黃疸

新生兒黃疸的分類(lèi)病理性黃疸（早、快、重、長(zhǎng)、高、退而復(fù)現(xiàn)）二、新生兒黃疸新18

病理性黃疸的主要原因感染性新生兒肝炎新生兒敗血癥及其他感染非感染性新生兒溶血癥膽道閉鎖母乳性黃疸遺傳性疾病藥物性黃疸二、新生兒黃疸病理性黃疸的主要原因感染性非感染性二、新生兒黃疸19治療要點(diǎn)1、找出病因，治療基礎(chǔ)疾病2、降低血清膽紅素，給予藍(lán)光