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文檔簡(jiǎn)介

小兒驚厥（Convulsion）seizureconvulsionepilepsy復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院神經(jīng)科

1.驚厥定義：

CNS異常放電全身或局部意識(shí)障礙

N－M興奮性↑肌群收縮EEG異常

驚厥持續(xù)狀態(tài)：驚厥持續(xù)30分鐘以上或頻繁驚厥中間無(wú)清醒期

一、概述

Todd麻痹：

驚厥后產(chǎn)生暫時(shí)性肢體麻痹

H.H.綜合征：

驚厥后產(chǎn)生永久性肢體麻痹

H.H.E.綜合征：

即半身抽搐－半身偏癱－癲癇

2.小兒驚厥的特點(diǎn)

發(fā)病多見(jiàn) 原因復(fù)雜

表現(xiàn)多樣 智力影響1、小兒神經(jīng)發(fā)育特點(diǎn)：

大腦皮質(zhì)抑制功能低（<3y）

神經(jīng)髓鞘未完全形成（<2y）

血腦屏障發(fā)育不成熟（<1y）2、小兒代謝特點(diǎn)：

腎功能--水鹽代謝及酸堿調(diào)節(jié)代償能力不足

肝功能--<三歲肝臟各種生物轉(zhuǎn)化能力有限

二、發(fā)病機(jī)理各種原因腦細(xì)胞水腫低血糖電解質(zhì)紊亂腦血管充血滲出CSF回流梗阻顱內(nèi)出血腫瘤腦缺血缺氧腦炎癥外傷毒素毒物維生素B缺乏高熱毒物顱內(nèi)壓升高腦細(xì)胞損傷N元膜穩(wěn)定性↓腦功能紊亂興奮閾值↓驚厥3.驚厥發(fā)病機(jī)理：

1、按感染有無(wú)分：感染性（有熱驚厥）

非感染性（無(wú)熱驚厥）2、按病變部位分：顱內(nèi)疾病

顱外疾病三、小兒驚厥的分類熟悉小兒驚厥的分類1.高熱驚厥(FebrileSeizures)

年齡特點(diǎn)：初發(fā)4m～3y--

復(fù)發(fā)6～7y

發(fā)熱關(guān)系：先發(fā)熱(24h)---

后驚厥

驚厥特點(diǎn)：全身性、10～15’、1～2次

感染依據(jù)：呼吸道、消化道、泌尿道

神經(jīng)系統(tǒng)：體征(－)CSF(－)EEG(2W－)

精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常家族史(＋)

排除：

中樞NS感染

CNS疾病伴發(fā)熱代謝性疾病

遺傳性疾病

新生兒疾病四、常見(jiàn)小兒驚厥病因掌握發(fā)熱伴感染中毒癥狀

顱內(nèi)高壓或腦實(shí)質(zhì)受損癥狀

腦膜刺激征錐體束征（＋）

腦脊液異常或腦電圖（＋）

各種病原鑒別

2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染腦缺氧缺血水腫細(xì)菌毒素找到原發(fā)病CSF（－）3.急性中毒性腦病

4.癲癇

發(fā)作性短暫性復(fù)發(fā)性

各種抽搐發(fā)作（全身性或部分性）

EEG示癇樣放電

病因：VitD缺乏甲減腎衰酸中毒糾正后表現(xiàn)：

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