高危兒發(fā)育障礙的早期識(shí)別

高危兒發(fā)育障礙的早期識(shí)別泉州市兒童醫(yī)院曾麗娥高危兒的定義指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生某種嚴(yán)重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒

高危兒常發(fā)生于下列以下情況1.母親疾病史,如糖尿病,感染吸煙,死產(chǎn)等3.異常分娩史難產(chǎn),手術(shù)史.4.出生時(shí)異常窒息,早產(chǎn),巨大兒等2.母孕異常,如妊高征,子癇,胎盤早剝等新生兒期的癥狀和體征嬰兒期的早期表現(xiàn)

高危兒發(fā)育障礙的早期識(shí)別

興奮性增高易激惹驚跳煩躁尖叫顫動(dòng)驚厥發(fā)作多樣性抑制狀態(tài)反應(yīng)遲鈍嗜睡肢體動(dòng)作少眼球震顫眨眼劃船樣動(dòng)作四肢強(qiáng)直等意識(shí)精神

新生兒期的癥狀和體征嬰兒期的早期表現(xiàn)一般指患兒在生后6個(gè)月或9個(gè)月前表現(xiàn)出來的癥狀及體征表現(xiàn)腦損傷癥狀及體征原始反射減弱或延遲消失姿勢反應(yīng)異常肌張力異常腦損傷癥狀過度驚跳反應(yīng)表現(xiàn)對聲音響或體位改變很敏感,易被驚嚇?biāo)哒系K3個(gè)月內(nèi)易哭叫睡眠少或過分安靜喂養(yǎng)困難表現(xiàn)吸吮和吞咽困難,難以進(jìn)食,易嗆奶,體重不增護(hù)理困難全身緊張換尿布雙腿難以分開,洗澡時(shí)雙手難以打開視聽交互和追蹤能力差對外界反應(yīng)遲鈍不認(rèn)人不會(huì)笑追視差易被認(rèn)為視覺有問題腦損傷體征>4個(gè)月齡時(shí)仍豎頭不穩(wěn)生后4個(gè)月仍拇指內(nèi)收,手握拳,沒有手口動(dòng)作,雙手很少能到軀干中位線.肌肉松軟無力,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)少,生后3個(gè)月雙下肢仍無支撐.生后5個(gè)月仍不能用手主動(dòng)抓物原始反射減弱或延緩消失擁抱反射正常出現(xiàn)時(shí)期是生后到6個(gè)月,3個(gè)月內(nèi)缺失或6個(gè)月后存在均屬異常.足抓握反射正常持續(xù)時(shí)間0-6個(gè)月,在1-4個(gè)月表現(xiàn)出顯著的反應(yīng),6個(gè)月后減弱,到1歲隨著雙下肢對體重的支撐而消失.嬰兒早期陰性或減弱高度民提示神經(jīng)系統(tǒng)異常,發(fā)育障礙的嬰兒9個(gè)月后仍出現(xiàn)較高反應(yīng)強(qiáng)度.原始反射減弱或延緩消失非對稱性緊張性頸反射正常兒存在為生后1-4個(gè)月,此反射過早消失可能表示有腦癱或其他原因的肌張力不全.持續(xù)存在或增強(qiáng)見于椎體束或椎體外系病變,是腦損傷嚴(yán)重的表現(xiàn).手握持反射正常嬰兒生后到6個(gè)月消失,該反射持續(xù)存在見于核黃疸后遺癥,痙攣性腦癱.軀干側(cè)彎反射正常出生時(shí)可引出,6個(gè)月后消失.如持續(xù)時(shí)間延長,可提示腦損傷所致發(fā)育障礙.常見的姿勢異常>2個(gè)月俯臥位時(shí),四肢屈曲在軀干下,臀部高于頭部.仰臥時(shí)頭背曲,下肢硬性強(qiáng)直,上肢屈曲肩后伸,嚴(yán)重時(shí)呈角弓反張.拉起時(shí)頭后仰,下肢伸直,不經(jīng)過坐的姿勢直接拉成直立位四肢肌張力低下,仰臥位時(shí)四肢呈青蛙仰臥位>3個(gè)月,扶腋站立時(shí)足尖著地或雙下肢交叉,或下肢不支撐肌張力異常表現(xiàn)肌張力過高或過低可通過關(guān)節(jié)活動(dòng)