急診科各種常見疾病的搶救流程

第節(jié)熱護常規(guī)（1）病情觀察定時量溫注型程經(jīng)，時呼、脈搏血壓變。（2）降溫措施 開靜輸?shù)?補充解質(zhì);物降法;藥降法。（3）舒適護理：① 口護。② 休高者對床息熱可減活。③ 皮護理 應(yīng)助改位防壓、（4）飲食護理高熱，給高、蛋高生、化流或半流質(zhì)食鼓飲。（5）心理護理做好理理。搶流程評估: 高搶流圖10-1.1.體溫緊急處理：I俚*燦車冊淆確認有甬由齊。耐釦衣円“十俚I傅7律肯協(xié)阪;甬淆m物押膠也效醫(yī)囑1病()()()

護理常規(guī)情觀扌觀察生命體征、意識、瞳孔縮小、角膜反射及框上壓痛反應(yīng)等。安全護理：躁動不安,加用床擋或保護帶。牙關(guān)緊閉、抽搐者，使用牙墊墊于上下磨牙之間，防止咬傷。經(jīng)常修剪指甲以免抓傷。室內(nèi)光線宜暗，動作宜輕。給予熱水袋時水溫不可超過50°C以免燙傷。呼吸道護理：保持呼吸道通暢。。每3。理：() 。。店lit潔沽千幔石隆起處出現(xiàn)局詁紅腫、硬塊者，可用50%乙按、⑤ 如出現(xiàn)潰破可使用紅外線照射以保持創(chuàng)面干燥,每天做好壓瘡換藥。⑥ 增加營養(yǎng)攝入以提高機體抵抗力、（2）防腔染。3. 營護理昏患一食d如不反應(yīng)可常飼熱、營得流質(zhì)食物。4. 大便理（1）留置導(dǎo)管理。（2）大便護理:便秘時給塞或潔等療。搶流程昏搶流圖10—2第三節(jié)咯血護理常規(guī)1救理（1）迅速清雪血；①體溫引流:取頭低位流同叩者部使出塊;對大血己窒息象立起者半其立,并輕背部;盡采患臥位。②機械引、③充分氧。（2）自主呼微或時給吸奮、（3）迅速開靜輸?shù)雷窠o有止。（3） 體位明確病變部位者取患側(cè)臥位，以有利于止血且可避免血流進入半賭塞健側(cè)氣管以有利于健側(cè)得肺通氣,防止吸入性肺炎或肺不張也可取半臥位,減少下肢及腹腔血液回流，降低肺循環(huán)壓力，以有利于肺血管收縮。（4） 咯血伴高熱者患側(cè)胸部可置冰袋冷敷，使局部體溫度下降，反射性引起肺血管收縮止血、冬天可用沙袋壓迫胸,限制該側(cè)胸廓活動度，利于止血。（5）飲食進食營養(yǎng)豐富而易消化得溫涼半流質(zhì)飲食。大咯血患者咯血停止后可食溫菜,免因排便用力而導(dǎo)致再次咯血。禁食辣椒、咖啡、酒類等刺激性食物或飲料。3. 心護安者進必心支。搶流程咯搶流圖10—3。（1）復(fù)吸道暢：① 迅溺道、吐假關(guān)閉可腔,口縮道;。② 吸,水,動作力求敏切勿此延誤她救施具方法:采用腹墊高橫于護屈膝，出;住部。蘇 下,口以便。()疑有椎者應(yīng)即頸。3院急救() 暖,促血循迅去濕，干體意暖根病進行向心肢按促血循、(2確保呼吸道通暢清除呼吸道內(nèi)殘留水分及分泌物后立即吸氧必要時行氣管插管，進行間斷正壓控制呼吸或呼吸末期正壓呼吸以減輕呼吸道阻力。呼吸偶爾恢復(fù)，而呼吸交換量不足時，應(yīng)及時向醫(yī)生報告，并改用同步呼吸機輔助呼吸。()胸外臟注觀電波特瞧無，有及合生行點除顫,必要時也開心壓。()糾正容立脈，入滲甘醇漿。()溺水者因胃內(nèi)積而胃張應(yīng)胃排內(nèi)物必行胃減壓,以防嘔及物吸窒、者后禁待功恢復(fù)后逐給飲昏者鼻。加護理加對水肺感、腎竭水等發(fā)護、() 肺腫密切察得命征,遵囑理。() 肺感控制水，于泥、、吐等氣，易發(fā)肺炎腫早用生脈注;做好口腔理;注意使患者臥于合適得體位，定期翻身叩背協(xié)助排痰，清醒者鼓勵其咳嗽、做深呼吸。() 急腎竭詳細記錄h體入，血蛋通醫(yī)及時處理，適增液量,使尿每時于-5() 腦腫觀患得體、狀與孔。早冰帽降以使復(fù)。溺者復(fù)應(yīng)予，用毛電褥體外加溫，緩慢進,以免增加氧耗，但頭部不能增溫。5、心理護理溺水者搶救清醒后常伴恐懼、麻木、反應(yīng)遲鈍、淡漠等不同程度得精神癥狀,應(yīng)關(guān)心、體貼患者，尤其對有意溺水得應(yīng)掌握其情緒與心理變化，進行心理輔導(dǎo),使其感受到人間溫暖，從而配合醫(yī)療護理，盡快康復(fù)。溺水搶救流程見圖10-4①將患者置于得酒精右、液進時,剛開始時不要用很涼得水，以防寒冷刺激血管收縮，使散熱減慢，或引發(fā)寒戰(zhàn)，反而使產(chǎn)熱增多。②給昏迷、休克、心力衰竭得危重患者降溫時，可釆用電冰毯降溫?；杳曰颊哌€可采取頭部冰槽或冰帽降溫，迅速降低顱內(nèi)高溫，盡快恢復(fù)患者意識，同時注意其病情變化。()藥物溫藥降與降同進果好用丙嗪g鹽水(或葡萄糖生理鹽水-l內(nèi)內(nèi)靜脈滴注、若在—】下降可量藥量過時可再加異丙嗪需n次,至下停藥向醫(yī)報告,及時處理。3. 對處理() 在射患部冰或敷。()熱痙者口含2鹽清涼料輸入5萄理水l時快入滴/成滴/分(肺根數(shù))多導(dǎo)致得血液濃縮于全身肌肉痙攣。也可緩慢靜脈推注0萄酸鈣0ml肌注安等。()對于循衰者入漿漿用品(如中子糖酹),或靜脈補給生理鹽水、葡萄糖溶液與氯化鉀以糾正體內(nèi)水分與鹽類喪失所致血容量不足引起得休克。低鈉血癥嚴重者可給予3%高滲水,時后重復(fù)老弱者輸液快(6-0滴/分)以、()保持道暢充氧?？筛哐醑?治療吸者注射呼吸中興劑洛林尼米如吸止向做管行人工呼。()腦腫除外,還應(yīng)滴注0、出，可地西丙嗪;抽搐者,可用01ml留腸,異戊巴比妥04溶于生鹽水緩慢滴，要時使用工呼機，求改癥狀。() 對昏者時身拍吸、肺感與。()使用、腎物,早期使質(zhì)素極等疑腎、散性血內(nèi)凝或法時給相理。中搶流圖10—5仰臥中凹位，身抬高高°時于。維持呼吸功能，改善缺氧狀況清除患者呼吸道血塊、異物、分泌物等，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)或置入通量一m,用面及或除。4.輸護理()早期立液，快充量 對休傷輸，先慢，選粗針多路提液高加輸?shù)仁贵w輸入。若休嚴，己陷穿有難行脈開免誤救時、有條得嚴克者行靜壓，了血力狀態(tài),從而估休克狀態(tài)、右心功能、輸液速度，衡量治療效果，以便輸入高滲或刺激性較強得液體，如氯化鉀溶液、()糾正中毒由組缺體酸、酸積予糾，補液與血活物休仍緩，使堿溶如5液、1。溶()使用管性：①使用血張之補血量、②心率大于次/者用丙上素引心失、③應(yīng)用升壓升低開每5mm壓全為15-20mm測一次，并按藥量濃度與劑量計算滴數(shù)，在患者感到頭痛、頭暈、煩躁不安時應(yīng)立即停藥。④使用血管收縮藥如去甲腎上腺,切忌藥液滲出血管引起皮膚壞死。()改善心臟功能重度克使功降如上補糾酸、使用管活性藥物，休克仍未好轉(zhuǎn)』IL壓較低而中心靜脈壓升,反映心功能受累明顯，可選用洋地黃劑如西地蘭以增強心肌收縮力，增強心搏血量。①體位將患者上半身抬高1°高20°，這樣血量得時也有利于持呼吸環(huán)功能。②保溫休克患者因圍循環(huán)竭，體溫低于正，有四厥冷癥狀,應(yīng)蓋棉熱袋增代低(低外)，維持在8C即可。5.止及善傷口對于有活動性出血者應(yīng)立即止血。一般外出血多采用加壓包扎法，少用或慎用止血帶止血法，對骨折者加以固定制,對開放性胸部傷應(yīng)及時實施密封包扎。6鎮(zhèn)靜止痛酌情使用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥物。疼痛劇烈時，可給予肌注或靜注不啡5-10mgo但嚴重得顱腦損傷或胸部損傷伴有呼吸困難得傷員禁用或慎用。7預(yù)防壓瘡休克得患者病情重,多臥床應(yīng)保持床單整潔干燥,定時翻身拍背保護好受壓部位，做好皮膚護理。8o心理護理，則家解。圖10-6（5）預(yù)防與控制感染 嚴重哮喘發(fā)作得患者，因呼吸道阻塞、排痰不暢或大量激素得使用，容易引起肺部繼法感應(yīng)注意預(yù)防與控制。哮喘持續(xù)狀態(tài)搶救流程見圖10-7評估:①發(fā)作性伴有哮鳴音得呼氣性呼吸困難②咳嗽喘息胸悶咳痰等③被迫采取坐位或呈端坐呼續(xù)24H以上,嚴者出意識礙，吸衰竭護理常規(guī)1. 密切察體及志化多數(shù)患中毒即出意識礙，些患入院意識楚，隨著毒得吸收而很快出昏迷需嚴觀察者得識變，以確判病情觀察藥物得副作用及反跳象。2. 迅清毒物1）離開立清現(xiàn)脫污衣用皂或%酸鈉清皮狀、毛等漸內(nèi)毒也用水或碳鈉生鹽。2）口服中者即底胃（1） 洗胃應(yīng)早徹方如。①用口服法該僅神清主配得。③用胃管法該口插達胃目用迷者取左臥位，頭向，進食入,即至有量空時液洗,直至出液時,拔管過程中管內(nèi)液體流入氣管內(nèi)。（2） 洗胃液用清水、%碳酸氫蟲忌或高酸對硫中忌）3）導(dǎo)瀉在吐洗后,應(yīng)導(dǎo)瀉已入道物快。方如、（1）酸鈉g于生鹽水—洗灌。（2）鎂-4g法同酸鈉但因有樞系統(tǒng)制，功能全得禁用。（3）醇l口服或管灌、3. 使解劑（1）迅速建立以得通道,遵醫(yī)囑液、（2）膽堿酯酶劑恢抑得堿活，煙樣用明顯。氯解磷定0、5—0。75g肌肉注射,必要時2-411重復(fù)給藥0。5g,直至肌顫消失。或用碘解磷定l—1.5g稀釋脈以2.5g溶于l。（3）每n或—h給次直毒樣狀好或者現(xiàn)'可托品化”表現(xiàn)為血,干部切與。4.保持道暢及清呼分物給必時呼興劑管管工吸、5. 對處理如生腫予l速脈注有水者,將氧氣過5酒入對得者合醛15灌地泮mg肌肉射或靜脈射、6. 入治療病穩(wěn)后院療。搶救流程有機磷農(nóng)藥中毒搶救流程見圖10-8詳細記錄使時間及劑。（3）每本量,免出現(xiàn)低糖迷。4. 補鉀可補及胰素同鉀。（1補鉀中密察得化。（2）補鉀時行電及鉀度測、（3）當(dāng)患者清醒后，一般仍宜口服鉀鹽兩天。5. 觀病情嚴觀患志化瞳小光、吸血心、液量，并詳記。6. 加基護理（1）口護每日3。張者,。（2）潔洗2次,管每開放次,日用咲西液洗胱次，每日更換1次尿袋。（3）加強皮膚護理，預(yù)防壓瘡每翻一次,并做局按摩每均需行溫水擦浴保床清、燥平無折、7. 健指導(dǎo)糖病癥毒是個復(fù)作合，護應(yīng)予一定得健康導(dǎo)以再發(fā)。（1）糖尿病患者經(jīng)監(jiān)糖尿尿體以早現(xiàn)糖及時治、（2）指導(dǎo)患者如發(fā)病化找病誘，各感。（3）加強體育鍛，定計，飲按劃定進、搶流程糖病癥毒救程圖10-9------1 立即通知醫(yī)生護理常規(guī) 保持舒適：1保持() 留標(biāo)本立取標(biāo)檢血。安() 飲食 病室協(xié)助咽給喂水、安() 昏患護：①立即立通，注葡糖液ml、為止血反復(fù)作,最好再持靜滴注0萄患醒正。② 定檢血每查一、()病情觀察 嚴觀患識面、得化半時一命體，現(xiàn)立與生聯(lián)。()臥床休息低血糖時者絕床息氧入保吸通、()健康指：①降糖引得血迷重查島及降藥用時導(dǎo)患者確藥。②腫瘤得血昏迷胰島卩瘤各胰腫導(dǎo)低糖昏迷,手術(shù)就首得方。建者早摘腫，不備條件得患應(yīng)采藥治給高飲提血平必時睡前加餐，防晨空腹低糖。③功能血導(dǎo)得迷應(yīng)保持心情舒暢,避免神經(jīng)刺激同時注意加強體育鍛煉，小量多餐，適當(dāng)提高蛋白質(zhì)與脂肪量，減少糖量，進較干食物，從而避免餐后高血糖反應(yīng)性低血糖得發(fā)生。搶救流程低血糖昏迷搶救流程見圖10-10評估:1饑線感、軟弱無力、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌、脈快、肢體顫抖;2情緒激動、*“出燈卄匡昏迷等意識障礙;3成人血糖低于2、8mml/L(5O/l)初步判斷------------------------------------------------------------------------------低血糖昏迷確認有效醫(yī)囑病執(zhí)行：1遵醫(yī)囑給予50%葡萄糖液50-1001111靜脈注射,繼而用10%葡萄糖持續(xù)靜脈滴注（可能監(jiān)測：保持舒適：護理常規(guī)1息;2加強基礎(chǔ)護（II護、）;3對于抽搐者,注意保護患者，以防外傷;4健康指導(dǎo)（注意加強體育鍛煉，小量多,適當(dāng)提高蛋白質(zhì)與脂血糖得發(fā)生）;5心理支持急救處理（1昏迷患者首先要保持呼吸道通暢，給予吸氧。（2）建立靜脈通道，進行中心靜脈監(jiān)測、甲亢危象患者每天得能量代謝很高，并由于發(fā)熱、出汗、嘔吐與腹瀉消耗大量液因此需每天大量補液，糾正電解質(zhì)紊亂，可根據(jù)中心靜脈壓監(jiān)測及尿量來決定補液量，如患者能飲水，應(yīng)鼓勵患者自己飲水。（3）遵醫(yī)囑抽取血標(biāo)本查血常規(guī)、血電解質(zhì)、尿素氮、肌酹、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶血糖及、（4）遵藥:對鼻飼給、2察（1）每半小測一次命體征并錄（2）密觀察患得意識變化（3） 持續(xù)心監(jiān)護、測心電變化。（4） 昏迷患留置導(dǎo)，詳細錄出入、（5） 用藥程中密觀患者無變反應(yīng)中毒應(yīng)，現(xiàn)異及時知醫(yī)。（6） 嚴密察腹、嘔、脫狀況改善況。熱理高時亢與癥亢要別點:甲危得者急上高熱達9°以上，大汗淋漓，皮膚潮