腸造口手冊(cè)于艷課件

目錄一、前言二、造口介紹三、造口分類四、造口患者術(shù)后護(hù)理流程五、造口袋更換流程六、造口日常護(hù)理注意事項(xiàng)七、生活起居八、世界造口日九、玫瑰之家（腸造口協(xié)會(huì)）目錄一、前言1前言（給有腸造口的朋友）親愛的朋友：這并非世界末日在這個(gè)世界上有成千上萬(wàn)的人和你一樣需要?jiǎng)邮中g(shù)做一個(gè)腸造口來(lái)排泄大、小便，在醫(yī)學(xué)昌明的現(xiàn)在社會(huì)里，這是一個(gè)極為普通的手術(shù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)每年有十萬(wàn)人接受這種手術(shù)，腸造口會(huì)給你生活上增添一些麻煩，但只要你對(duì)造口有充分的了解，掌握自我護(hù)理的方法，你一定能應(yīng)付自如，術(shù)后重返工作崗位以及日常生活的社交圈子。你的醫(yī)生、造口治療師、責(zé)任護(hù)士都會(huì)在各方面盡量幫助你本手冊(cè)輯錄了造口朋友普遍存在的疑問并予以解答，希望從而消除大家的困惑，并有助于大家對(duì)腸造口有更深的認(rèn)識(shí)

前言（給有腸造口的朋友）親愛的朋友：這并非世界末日2什么是造口？

造口是人體空腔臟器在體表的非自然性開口。腸造口是指腸管的一端或兩端引出到體表形成的一個(gè)開口。造口的目的主要是腸道內(nèi)容物的輸出，減輕腸梗阻，保護(hù)遠(yuǎn)端腸道的吻合。造口周圍沒有括約肌，無(wú)法控制排泄功能，所以需要造口袋收集排泄物。

造口不是??！腸造口

腸造口是指在某些特殊情況下為挽救生命而暫時(shí)或永久性地將腸管提至腹壁作為排泄物的出口。什么是造口？造口是人體空腔臟器在體表的非自然3做造口的目的腎橫結(jié)腸升結(jié)腸回腸胃輸尿管降結(jié)腸膀胱臨時(shí)通道：緩解梗阻、恢復(fù)功能永久性“器官”：腸道連續(xù)性因疾病而中斷做造口的目的腎橫結(jié)腸升結(jié)腸回腸胃輸尿管降結(jié)腸膀胱臨時(shí)通道：緩4腸造口手冊(cè)于艷ppt課件5造口術(shù)前定位位置腸造口的位置通常是視大便或小便造口而定，常見部位：降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸造口-左下腹回腸造口-右下腹橫結(jié)腸造口-右或左上腹泌尿造口-右下腹造口術(shù)前定位位置腸造口的位置通常是視大便或小便造口而定，常見6造口患者術(shù)后護(hù)理程序

時(shí)間教育內(nèi)容及方法術(shù)后0-2天由您的造口治療師（分管護(hù)士）教會(huì)您觀察造口及造口周圍皮膚情況術(shù)后3-4天（術(shù)后第1次）1.請(qǐng)您仔細(xì)觀看造口治療師（分管護(hù)士）換袋過程2.如果您精神好，請(qǐng)觀察您的造口位置、大小、形狀、顏色術(shù)后5-8天（術(shù)后第2次）1.您的造口治療師（分管護(hù)士）教會(huì)每天觀察造口情況，患者和家屬觀察。2、用造口產(chǎn)品向您講解佩戴方法，換袋時(shí)要求您以及您的家屬參與清潔、測(cè)量造口大小、裁剪技巧、安裝技巧。3.向您詳細(xì)講解飲食注意事項(xiàng)。術(shù)后9-10天（術(shù)后第3次）1.希望您和家屬參與更換造口袋。2.學(xué)會(huì)拆除造口袋、清潔造口、剪裁及安裝。3.您的造口治療師（分管護(hù)士）介紹造口并發(fā)癥的預(yù)防及處理。術(shù)后11-15天（術(shù)后第4次）1.自己完全可以更換造口袋2.您的造口治療師（分管護(hù)士）介紹造口產(chǎn)品的選擇和保養(yǎng)出院前1.我們會(huì)為您提供腸造口手冊(cè)，介紹您參加造口聯(lián)誼會(huì)2.定期復(fù)診，為您提供電話聯(lián)系方式3.希望您能完全學(xué)會(huì)造口護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防、日常生活指導(dǎo)造口患者術(shù)后護(hù)理程序71、生理鹽水清洗造口2、造口測(cè)量尺測(cè)量造口大小3、剪切底盤中心孔4、預(yù)防性使用造口護(hù)膚粉5、涂抹皮膚保護(hù)膜6、在造口黏膜周圍涂抹防漏膏造口袋更換流程1、生理鹽水清洗造口2、造口測(cè)量尺測(cè)量造口大小3、剪切底盤中8造口袋更換流程8、佩戴袋子：四點(diǎn)操作法6、撕開保護(hù)紙7、將造口底盤從下到上平整粘貼在皮膚上并用手輕壓9、兩指捏緊鎖扣，聽見“咔噠”聲，證明袋子已經(jīng)安全地裝在了底盤上10、粘帖封口條，封閉造口袋開口11、佩戴腰帶造口袋更換流程8、佩戴袋子：四點(diǎn)操作法6、撕開保護(hù)紙7、將造9

造口袋的排便方法

固定造口袋的排便方法固定10產(chǎn)品使用錯(cuò)誤11造口底盤的中心孔剪切原則上是比正常造口粘膜直徑大1-2mm粘貼造口底盤時(shí)，防止粘貼與皮膚出現(xiàn)縫隙更換造口用品后的半小時(shí)內(nèi)減少活動(dòng)，以確保粘貼更牢固正確的粘貼技巧非常重要！產(chǎn)品使用錯(cuò)誤11造口底盤的中心孔剪切原則上是比正常造口粘膜直11日常護(hù)理注意事項(xiàng)底盤出現(xiàn)滲漏時(shí)要及時(shí)更換提前使用皮膚保護(hù)膜可以預(yù)防皮膚問題發(fā)生日常護(hù)理注意事項(xiàng)底盤出現(xiàn)滲漏時(shí)要及時(shí)更換12臨床表現(xiàn)早期：發(fā)紅表皮脫落、糜爛、潰瘍處理方案及時(shí)清洗皮膚均勻噴灑造口護(hù)膚粉使用皮膚保護(hù)膜注意事項(xiàng)皮膚保護(hù)膜三層涂抹除去多余粉劑表淺皮膚潰瘍的處理臨床表現(xiàn)表淺皮膚潰瘍的處理13康復(fù)期造口并發(fā)癥—造口旁疝原因：腹部肌肉軟弱，尤其是年老或過胖的人腹部造口周圍經(jīng)過多次手術(shù)，腹壁簿弱。持續(xù)性腹壓增高：例如：慢性咳嗽、提重物等預(yù)防及注意事項(xiàng)：

改善一般情況，如營(yíng)養(yǎng)；減輕腹壓——提重物、咳嗽、便秘等；重新選擇合適的造口袋：造口疝比較大者要選擇較軟的造口底盤；重新指導(dǎo)病者換袋技巧--如需鏡子幫助，剪裁方法等；使用腹帶。14康復(fù)期造口并發(fā)癥—造口旁疝原因：1414腸造口人士日常生活指導(dǎo)腸造口人士日常生活指導(dǎo)15飲食衣著沐浴和游泳工作運(yùn)動(dòng)和鍛煉社交和旅游性生活日常生活指導(dǎo)的內(nèi)容更換儲(chǔ)存飲食衣著沐浴和游泳工作運(yùn)動(dòng)和鍛煉16更換用物準(zhǔn)備更換程序儲(chǔ)存避光保存常溫保存避免受壓更換用物準(zhǔn)備更換程序儲(chǔ)存避光保17飲食原則不宜食物飲食飲食注意事項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生易消化均衡全面飲食原則飲食原則不宜食物飲食飲食注意事項(xiàng)18飲食不宜食物1、對(duì)腸道刺激性強(qiáng)的食物

2、易產(chǎn)氣的食物3、易產(chǎn)生臭味的食物4、易引起稀便的食物5、易造成堵塞的食物飲食不宜食物1、對(duì)腸道刺激性強(qiáng)的食物2、易19不宜食物易產(chǎn)氣的食物：易產(chǎn)生臭味的食物：易引起稀便的食物：易造成堵塞的食物：豆類、卷心菜、蘿卜、紅薯、碳酸飲料魚類、蛋類、洋蔥、蒜辣椒、咖喱、酒精、油膩食物種子類食物、芹菜、薺菜、韭菜、蘑菇、玉米不宜食物易產(chǎn)氣的食物：易產(chǎn)生臭味的食物：易引起稀便的食物：易20飲食飲食注意事項(xiàng)1、充分咀嚼，細(xì)嚼慢咽2、勿狼吞虎咽而吞入空氣3、閉口咀嚼食物4、避免一邊進(jìn)食，一邊講話5、避免一次進(jìn)食太多，太雜6、定時(shí)、定量進(jìn)食飲食飲食注意事項(xiàng)1、充分咀嚼，細(xì)嚼慢咽2、勿狼吞虎21飲食指導(dǎo)酸性食物五谷類、面包、餅干、米飯、面條、家畜、家禽瘦肉、魚頭、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋類、李子、花生、核桃堿性食物牛奶、水果類、杏仁、芥菜、葡萄干、菠菜、發(fā)酵粉制作的食物中性食物植物油、豬油、黃油、白糖、水果糖、咖啡、蜂蜜。飲食指導(dǎo)酸性食物22飲食小貼士一臭味：多喝去脂奶或酸奶，食用含葉綠素高的綠葉蔬菜有助于控制糞臭飲食小貼士二脹氣：定時(shí)的飲食，勿讓腸道排空太久，進(jìn)食時(shí)，慢嚼和心情輕松等，均有助于減少脹氣

腸造口只是排便的部位和習(xí)慣改變而已，造口人士不必為飲食而煩惱，只需要在平時(shí)的生活中稍加注意配合，就能和正常人一樣享受美味飲食小貼士一臭味：飲食小貼士二脹氣：腸造口只是排便的部23飲食小貼士三腹瀉：在醫(yī)療方面，除服用止瀉藥外，必要時(shí)予以靜脈補(bǔ)液。佩帶開口造口袋較好，即方便清理液狀排泄物，又可以減少更換造口袋的次數(shù)。可食用香蕉、蘋果醬、花生醬、米飯、煮沸過的牛奶以硬化松軟的糞便。當(dāng)回腸造口人士有腹瀉時(shí)，須注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì)等

飲食小貼士四便秘：最佳方法是多喝水、多吃蔬菜和水果，進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)在飯后或飲水后，當(dāng)有便意時(shí)，抓住時(shí)機(jī)，立即上廁所用手在臍部周圍順時(shí)針和逆時(shí)針方向按摩，以助腸蠕動(dòng)早晨起床后，喝帶咸味的冷開水500-1000毫升，也有助于排便如需要時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下，可服用傾瀉藥

飲食小貼士三腹瀉：飲食小貼士四便秘：24衣著不需要最好避免穿緊身衣褲，以免摩擦或壓迫造口我需要特別制作嗎？衣著不需要最好避免穿緊身衣褲，以免摩擦或壓迫25沐浴和游泳我可以洗澡、游泳嗎？有了造口，并不代表從此會(huì)剝奪了你沐浴和游泳的樂趣沐?。簾o(wú)論用淋浴或浴缸沐浴都決不成問題。沐浴時(shí)最好在底盤四周貼上防水膠布，免得水分滲入底盤下面。如果底盤已需更換，沐浴時(shí)，更可將底盤除下好好享受一下，中性肥皂不會(huì)刺激造口，造口沒有貼袋，也不會(huì)有水分流入體內(nèi)，不用擔(dān)心游泳：游泳時(shí)，則可用迷你便袋覆蓋，造口袋粘貼件周圍以防水紙膠保護(hù)，泳衣以一件連身式為宜注意：不要用力擦洗造口或碰撞造口沐浴和游泳我可以洗澡、游泳嗎有了造口，并不代表從此會(huì)剝奪了26工作我還可以工作嗎？在你完全康復(fù)后，只要你的精力允許，仍然可以參加工作。因?yàn)樵炜诒旧聿⒉挥绊懝ぷ?。有的造口人士，造口手術(shù)后十余年，照樣工作，而且周圍的同事都不知道注意：避免重體力勞動(dòng)，尤其術(shù)后一年，避免舉重或提重物，如從事搬運(yùn)工作應(yīng)更換工作我還可以工作嗎在你完全康復(fù)后，只要你的精力允許，仍27運(yùn)動(dòng)和鍛煉可以根據(jù)愛好和身體的耐受力，選擇一些力所能及的運(yùn)動(dòng)，如漫步，乒乓球，桌球，羽毛球，保齡球，自行車，慢跑及遠(yuǎn)足旅行等，最簡(jiǎn)單的方法是漫步我可以參加那些運(yùn)動(dòng)？注意1：避免貼身運(yùn)動(dòng)、某些球類運(yùn)動(dòng)或有輕微碰撞的運(yùn)動(dòng)，以免造口意外受損，必要時(shí)佩戴腸造口護(hù)罩。如摔跤、籃球、足球、壁球注意2：避免增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，減少造口旁疝的發(fā)生。如舉重生命在于運(yùn)動(dòng)，只有運(yùn)動(dòng)和鍛煉才能保持健康的身體運(yùn)動(dòng)和鍛煉可以根據(jù)愛好和身體的耐受力，選擇一些力所能及的運(yùn)28腸造口手冊(cè)于艷ppt課件29社交和旅游人離不開友情，離不開人群，造口人士也是一樣腸造口者不是病人，更不是傳染病人只要您體力許可，掌握造口護(hù)理方法，就可以進(jìn)行正常的社交活動(dòng)鼓勵(lì)參加造口聯(lián)誼會(huì)，在這里您可以找到更多的朋友，對(duì)您心理康復(fù)有積極作用社交和旅游人離不開友情，離不開人群，造口人士也是一樣腸30社交和旅游旅游有益身心健康，陶冶情操，調(diào)節(jié)身心隨著造口護(hù)理用品的多樣化，無(wú)論您坐船、飛機(jī)、火車，都不會(huì)有影響待您體力恢復(fù)后，同樣可以外出旅游，領(lǐng)略大自然的美好風(fēng)光社交和旅游旅游有益身心健康，陶冶情操，調(diào)節(jié)身心隨著造口31社交和旅游愛心小貼士請(qǐng)您注意：1、選擇好造口護(hù)理用品，一般應(yīng)選用粘貼較好，氣味阻隔性能較強(qiáng)的一件式造口袋，以密口型造口袋為佳，這樣可以避免沖洗時(shí)的不方便2、旅行過程中須注意飲食衛(wèi)生，以免引起腹瀉，為此，建議你備帶一些常規(guī)藥物如黃連素及一些止瀉藥等，并攜帶比平常多一點(diǎn)的造口袋，放在隨身行李內(nèi)以便隨時(shí)更換。最好養(yǎng)成隨身攜帶一瓶礦泉水的習(xí)慣，既可沖洗，又可飲用3、在飛機(jī)上由于壓力的變化，胃腸氣會(huì)多一些，宜使用有碳片過濾的造口袋4、對(duì)行結(jié)腸灌洗的人士，可于社交前行灌洗社交和旅游愛心小貼士請(qǐng)您注意：32性生活我還可以過性生活嗎？只要你有這方面的要求，你可以和其他正常人一樣享受性生活，因?yàn)樾陨顚?duì)造口是無(wú)任何影響的之前請(qǐng)您做好準(zhǔn)備1、做好造口的局部護(hù)理，如徹底清潔造口，佩帶迷你型造口袋，并可以用些除臭劑2、要與你的配偶進(jìn)行討論和交流如果因手術(shù)原因或心理障礙等引起性功能障礙，則有必要尋求醫(yī)生的幫助性生活我還可以過性生活嗎？只要你有這方面的要求，你可以33世界造口日世界造口日：是由國(guó)際造口協(xié)會(huì)倡導(dǎo)的，旨在讓世界造口人和造口工作者加強(qiáng)聯(lián)系和交流，對(duì)全社會(huì)進(jìn)行造口知識(shí)宣教的紀(jì)念日。這個(gè)紀(jì)念日從1996年開始，每3年舉行一次，每次定在10月份的第一個(gè)星期六。世界造口日世界造口日：是由國(guó)際造口協(xié)會(huì)倡導(dǎo)的，旨在讓34普外科“玫瑰之家”歡迎你！

我科定期舉辦玫瑰之家活動(dòng)

會(huì)邀請(qǐng)“專業(yè)的”造口人士，向會(huì)員及家屬講解一些基本的護(hù)理知識(shí)