2023年醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)評估準(zhǔn)入培訓(xùn)考試

2023年醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)評估準(zhǔn)入培訓(xùn)考試一、選擇題1.定點(diǎn)零售藥店為非定點(diǎn)零售藥店或其他非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提供費(fèi)用結(jié)算的，贛州市醫(yī)療保障局可對提供結(jié)算的定點(diǎn)藥店作出終止協(xié)議等處理，并不予返還本年度預(yù)留考評金。藥店（）內(nèi)不得重新申請醫(yī)保定點(diǎn)[單選題]。一年二年三年√四年2.違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究（）[單選題]。民事責(zé)任刑事責(zé)任√行政責(zé)任3.協(xié)議履行期間，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人、注冊地址、銀行賬戶、診療科目、機(jī)構(gòu)規(guī)模、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、等級和類別等重大信息變更時，應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)變更之日起（）向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請[單選題]。15個工作日內(nèi)20個工作日內(nèi)30個工作日內(nèi)√60個工作日內(nèi)4.職工基本醫(yī)療保險個人賬戶按照國家和省規(guī)定，可以用于支付（）[單選題]。參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費(fèi)以上選項(xiàng)均是√5.零售藥店取得藥品經(jīng)營許可證并在注冊地址正式經(jīng)營至少（）個月可申請醫(yī)療保障定點(diǎn)[單選題]。1個月2個月3個月√6個月6.2023年醫(yī)保電子憑證激活率任務(wù)（）[單選題]。60%70%80%90%√7.2023年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證結(jié)算率要到（）[單選題]。20%30%40%50%√8.2023年定點(diǎn)零售藥店結(jié)算率要達(dá)到（）[單選題]。50%60%70%80%√9.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險在職人員普通門診統(tǒng)籌支付在一級以下、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別為（）[單選題]。65%、60%、55%√60%、55%、50%70%、65%、60%75%、70%、65%10.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險在職人員普通門診統(tǒng)籌支付限額是（）元[單選題]。2000元√1800元1600元3000元11.一個自然年度內(nèi)，職工普通門診統(tǒng)籌的起線為（）元[單選題]。200元300元√600元900元12.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提出中止醫(yī)保協(xié)議申請，經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，可以中止醫(yī)保協(xié)議但中止時間原則上不得超過（），定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保協(xié)議中止超過（）仍未提出繼續(xù)履行醫(yī)保協(xié)議申請的，原則上醫(yī)保協(xié)議自動終止[單選題]。30日30日60日60日90日90日180日180日√13.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》自（）起施行[單選題]。2022/5/12021/5/1√2021/10/12022/10/114.城鄉(xiāng)居民大病保險一個自然年度內(nèi)起付線為（）元[單選題]。13000√1500020000800015.“省內(nèi)無異地”的開始時間是什么時候？（）[單選題]。2023/1/12023/4/1√2021/10/12022/10/116.“省內(nèi)無異地”可以直接報(bào)銷的就醫(yī)類以下不正確的是（）[單選題]。門診慢特病雙通道談判藥結(jié)算傾斜救助√普通門診17.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險退休人員普通門診統(tǒng)籌支付限額是（）元（）[單選題]。3000元√2000元1800元160018.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，造成醫(yī)療保障基大損失或者其他嚴(yán)重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（）年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動，有關(guān)部門依法給予處分（）[單選題]。6年5年√4年3年19.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對于評估不合格的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)告知其理由，提出整改建議。自結(jié)果告知送達(dá)之日起，整改（）個月后可再次組織評估，評估仍不合格的，1年內(nèi)不得再次申請[單選題]。1個月2個月3個月√6個月20.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,加強(qiáng)醫(yī)保目錄外項(xiàng)目、重點(diǎn)監(jiān)控藥品和高值醫(yī)用耗材使用管理,嚴(yán)格控制目錄外項(xiàng)目、重點(diǎn)監(jiān)控藥品和高值醫(yī)用耗材的不合理使用,原則上自費(fèi)率應(yīng)控制在（）以內(nèi),切實(shí)減輕參保人員個人負(fù)擔(dān)（）[單選題]。12%10%√15%8%21.醫(yī)療保障行政部門進(jìn)行監(jiān)督檢查時，被檢查對象應(yīng)當(dāng)予以配合，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息，不得拒絕、阻礙檢查或者謊報(bào)、瞞報(bào)。對√錯22.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)停業(yè)或歇業(yè)超過6個月未恢復(fù)正常服務(wù)的，服務(wù)協(xié)議解除。對√錯23.申請新增醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從申請截止之日起計(jì)算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具有1年以上醫(yī)療服務(wù)場所使用權(quán)或租賃合同剩余有效期限。對√錯24.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目的方式騙取醫(yī)療保障基金支出，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，并責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議。對√錯25.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診費(fèi)用統(tǒng)籌是指贛州市行政區(qū)域內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員的基本醫(yī)療保險普通門診、中醫(yī)門診、門診特殊檢查、門診特殊慢性病以及日間手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。對√錯26.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)停業(yè)或歇業(yè)超過6個月未恢復(fù)正常服務(wù)的，服務(wù)協(xié)議解除。對√錯27.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該在服務(wù)場所隱蔽處設(shè)立舉報(bào)投訴窗口（臺）、電話、信箱等設(shè)施，盡量避免參保人員舉報(bào)投訴。對錯√28.醫(yī)療保障基金?？顚Ｓ?，任何組織和個人不得侵占或者挪用。對√錯29.老人機(jī)可以激活醫(yī)保電子憑證。對錯√30.沒有參保就不能享受基本醫(yī)療保險待遇。對√錯31.靈活就業(yè)人員繳納醫(yī)保費(fèi)用時，可自主在稅務(wù)平臺申報(bào)繳費(fèi)。對√錯32.住院期間，同時還能在門診刷卡結(jié)算。對錯√33.醫(yī)療保障基金?？顚Ｓ茫魏谓M織和個人不得侵占或者挪用。對√錯34.生育保險由用人單位按照繳費(fèi)基數(shù)0.8%費(fèi)率進(jìn)行繳納。對√錯35.參保人員退休時未達(dá)到最低繳費(fèi)年限的，本人需按退休當(dāng)年度社會平均工資8.8%的費(fèi)率一次性補(bǔ)繳至規(guī)定的繳費(fèi)年限。對√錯36.靈活就業(yè)人員繳納醫(yī)保費(fèi)用時，可自主在稅務(wù)平臺申報(bào)繳費(fèi)。對√錯37.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行個人繳費(fèi)，政府補(bǔ)貼相結(jié)合的籌資機(jī)制。對√錯38.任何組織和個人有