輸血查對制度專題范文（二篇）

第4頁共4頁輸血查對制度專題范文ii.輸血前準備：為病人抽血前必須經兩人核對輸血申請單與病歷首業(yè)，有兩人以上抽血時，一次只能拿一個病人的試管和輸血申請單，并嚴格查對床號、姓名、輸血申請單與試管標簽是否相符，要作到準確無誤。iii.輸血前必須嚴格檢查血袋質量，血袋有無滲漏，血液有無血塊等情況。iv.輸血前必須經兩人核對，準確無誤后方可執(zhí)行。查對患者輸血申請單與供血者血袋標簽上的血袋編號、血型、血量品種、供血時間、供血量是否相等，交叉配血試驗是否相等，再查對申請輸血病人的床號姓名、年齡、住院號及血型是否相等。查對過程中如有疑問，及時與血庫聯系。自己不得擅自涂改，必要時由血庫更正后方可再用。v.輸血時必須懸掛與病人血型相符的標志牌。vi.輸血后，護士必須再輸血申請單和醫(yī)囑單上簽全名，并寫好執(zhí)行時間，貼好輸血申請單。vii.輸血過程中，速度先慢滴，嚴密觀察輸血反映及尿量，____分鐘后調整滴速，如果病人出現反映，應立即停止輸血，接上液體觀察，并再次核對血型，遵照醫(yī)囑使用藥。如果藥繼續(xù)輸血必須經醫(yī)師同意后方可輸入。viii.輸血完畢，應保留血袋____小時，病人物反映方可棄去。醫(yī)囑查對制度i____.各班醫(yī)囑必須兩人核對，每日小查一次，每周由護士長參與大查兩次，并由登記有簽名。____.處理醫(yī)囑后，應作到班班查對，當日白班醫(yī)囑由主班護士與治療護士核對。小夜護士核對白天未核對的醫(yī)囑，大夜班護士核對小夜班醫(yī)囑，大夜班醫(yī)囑由次日主辦護士核對，并在醫(yī)囑單和微機上簽名。____i.口頭醫(yī)囑按常規(guī)不執(zhí)行，在搶救病人或特殊經濟情況，必須由執(zhí)行護士大聲復述一遍，醫(yī)師核對無誤后，方可執(zhí)行。保留口頭醫(yī)囑用過的安剖，必須經在場的二人核對無誤后方可拋棄。搶救病人結束，督促醫(yī)生安執(zhí)行時間及時補上醫(yī)囑。____ii.臨時醫(yī)囑執(zhí)行后應在臨時醫(yī)囑單和輸液卡上簽全名和執(zhí)行時間，對由疑問的醫(yī)囑必須問清楚后方可執(zhí)行，口頭醫(yī)囑，醫(yī)囑不規(guī)范，醫(yī)師未簽全名，治療醫(yī)囑不注明時間計量，用法者不執(zhí)行。____iii.護理交接班制度。____iv.值班人員必須監(jiān)守工作崗位，履行職責，保證各項護理工作準確進行。____v.每班必須按時交接班，接班者提前____分鐘到科室，認真看護理記錄，交班報告，及清點物品、藥品，接班者為接清楚之前，交班者不得離開崗位。____vi.值班者必須在交班前完成本班的各項工作，并給下一班作好準備工作。如用品，器械等以減少接班者的忙亂，寫好各項護理記錄交班報告及處理好用過的物品，如遇特殊情況，必須做詳細的交代，如消毒敷料，試管，注射器等，以利于夜班的工作。____vii.交班中如發(fā)現病情，器械物品等交代不清，應立即查問，接班時發(fā)現問題由交班者負責，接班后發(fā)現問題由接班者負責。____viii.白班交班報告應由主班護士書寫，護理記錄由責任護士書寫，護理記錄，夜間交班報告及均由值班護士書寫，要求字跡清楚，內容簡明扼要，有連貫性，有動態(tài)改變，運用醫(yī)學術語，如進修護士書寫時，帶教護士或護士長要負責年審閱并簽名。____i____.交接班的方法和要求：____.集體交接班。早晨集體交接班時應站立并認真聽取夜班交班，作到，護理記錄要寫清，口頭交代要講清，病人床頭要看清。交班清楚后方可下班。____i.中午班，小夜班及大夜班前均應床頭，口頭及書面交班。____ii.危重病人必須作到床頭交班，內容包括病情護理，醫(yī)囑執(zhí)行情況，特殊用藥，液體出入量，特殊記錄等。____iii.交班內容：____iv.1.交清住院病人總人數，出入院，轉科，轉院，分娩，手術，____人數，護理記錄應詳細記錄新入院，危重病人，搶救病人。大手術前后或有特殊檢查處置，病情變化的病人情況。____v.2.交代醫(yī)囑執(zhí)行情況，對尚未完成的工作，業(yè)應向接班者交代清楚。____vi.3.查看昏迷，癱瘓等危重病人有無褥瘡的發(fā)生，及基礎護理完成的情況。____vii.4.交代常備貴重、毒麻藥品及搶救物品，器械、儀器等的數量與效能，交接班者簽全名。____viii.5.交接班者共同巡視檢查病室，是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項規(guī)章制度落實的情況。輸血查對制度專題范文（二）（三）輸血查對制度1.抽血交叉配血查對制度（1）醫(yī)生開具臨床輸血申請單后，根據醫(yī)囑，兩名醫(yī)護人員持臨床輸血申請單和貼好標簽的試管到患者床邊核對患者姓名、性別、年齡、民族、病案號／門急診、病室、床號、血型（含rh因子）和診斷，無誤后采集血樣。不允許同時采集兩個患者的交叉配型標本。（2）采集患者血樣后，采血醫(yī)護人員必須在臨床輸血申請單上簽全名。（3）由醫(yī)護人員將受血者血樣與臨床輸血申請單送至輸血科，雙方進行逐項核對。2.取血查對制度（1）用血科室醫(yī)護人員持血液制品領取單到輸血科取血時，必須與血庫發(fā)血者共同核對患者姓名、性別、年齡、病案號／門急診、科別、病室、床號、獻血者姓名、血袋號、血型（含rh因子）、血液有效期、交叉配血試驗結果、血液品種和血量、以及血液制品的外觀（要求做到血袋無破損，袋口包封嚴密，標簽卡無破損不清，血液無溶血、凝塊和污染情況等），準確無誤后，雙方在交叉配血單上簽全名后方可取發(fā)血。（2）血液自輸血科取出后，運輸過程中勿劇烈震蕩，勿加溫，根據情況可在室溫下放置____分鐘。3.輸血查對制度（1）輸血前，由兩名注冊護士共同核對血液交叉配型報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。（2）輸血時，兩名注冊護士帶病歷及血液交叉配型報告單共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號／門急診、病室、床號、血型（包括rh因子）、輸血同意書等，同時讓患者自訴姓名及血型，有疑問時應再次查對。如患者處于昏迷、意識模糊或語言障礙時，需與其家屬共同進行確認，同時確認患者腕帶標識。確認與配型報告相符，再次核對血液后，將血袋內的成分輕輕混勻。準確無誤后在血液交叉配型報告單（黃單）上簽時間及雙人全名，每組血制品均應有雙人核對簽名，將血袋號標簽貼在血液交叉配型報告單（黃單）的背面。用符合標準的輸血器嚴格按照輸血技術操作規(guī)程進行血液或血液成分輸注。（3）輸血通道應為獨立通道，不得同時加入任何藥物一同輸注。輸血前、后靜脈輸入生理鹽水，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，更換輸血器。（4）輸血時應遵循“先慢后快，密切觀察”的原則，根據病情、年齡調整滴速。輸血開始后護士應觀察2－____分鐘，患者無反應再離開。輸血過程中護理人員加強巡視，嚴密觀察有無輸血反應。當患者出現不良反應時，應立即停止輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持靜脈通道。按照“輸血反應應急預案”進行搶救，并做好記錄。（5）輸血完畢再次核對，準確無誤后在血液交叉配型報告單（黃單）上簽時間及雙人全名。將血液交叉配型報告單貼在臨床輸血流程質控表的背面，采血者及核對者在臨床輸血流程質控表上簽全名。對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科保存。（6）輸血完畢后將血袋放置在冰箱的冷藏區(qū)至少保存一天，以備必要時查對。第十二節(jié)臨床護理安全輸血制度版次：第二版日期：____年____月為了規(guī)范臨床輸血護理行為，消除輸血安全隱患，確保臨床輸血安全、有效。根據《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》，制定本制度。一、患者血樣采集與送檢1.醫(yī)生開具臨床輸血申請單后，根據醫(yī)囑，兩名醫(yī)護人員持臨床輸血申請單和貼好標簽的試管到患者床邊核對患者姓名、性別、年齡、民族、病案號／門急診、病室、床號、血型（含rh因子）和診斷，無誤后采集血樣。不允許同時采集兩個患者的交叉配型標本。2.采集患者血樣后，采血醫(yī)護人員必須在臨床輸血申請單上全名簽字。3.由醫(yī)護人員將受血者血樣與臨床輸血申請單送至輸血科，雙方進行逐項核對。二、血液制品提取與發(fā)放1.配血合格后，用血科室醫(yī)護人員持血液制品領取單到輸血科取血時，必須與血庫發(fā)血者共同核對患者姓名、性別、年齡、病案號／門急診、科別、病室、床號、獻血者姓名、血袋號、血型（含rh因子）、血液有效期、交叉配血試驗結果、血液品種和血量、以及血液制品的外觀（要求做到血袋無破損，袋口包封嚴密，標簽卡無破損不清，血液無溶血、凝塊和污染情況）等，準確無誤后，雙方在交叉配血單上簽全名后方可取發(fā)血。2.血液自輸血科取出后，運輸過程中勿劇烈震動，以免紅細胞破壞引起溶血。庫存血不得加溫，以免血漿蛋白凝固變形，根據情況可在室溫下放置____分鐘，放置時間不能過長，以免引起污染。3.血液制品發(fā)出后一律不得退回。三、血液制品輸注1.輸血前由兩名注冊護士共同核對血液交叉配型報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。2.輸血時，兩名注冊護士帶病歷及血液交叉配型報告單共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號／門急診、病室、床號、血型（包括rh因子）、輸血同意書等，同時讓患者自訴姓名及血型，有疑問時應再次查對。如患者處于昏迷、意識模糊或語言障礙時，需與其家屬共同進行確認，同時確認患者腕帶標識。確認與配型報告相符，再次核對血液后，將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。準確無誤后在血液交叉配型報告單（黃單）上簽時間及雙人全名，每組血制品均應有雙人核對簽名，將血袋號標簽貼在血液交叉配型報告單（黃單）的背面。用符合標準的輸血器嚴格按照輸血技術操作規(guī)程進行血液或血液成分輸注。3.輸血通道應為獨立通道，不得同時加入任何藥物一同輸注。輸血前后靜脈輸入生理文件類別：y-hl-1簽發(fā)：護理質量與安全管理委員會鹽水，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，更換輸血器。4.輸血時應遵循“先慢后快，密切觀察”的原則，輸注前15min，以1-3ml/min為宜，并嚴密觀察病情變化，若無不良反應，適當加快速度，一般情況下輸血速度為5ml/min；急性大量失血需快速輸血時，輸血速度可達50-100ml/min；年老體弱、嬰幼兒及心肺功能障礙者，輸血速度宜慢1-2ml/min；輸血前遵醫(yī)囑執(zhí)行輸血前用藥。5.輸血過程中護理人員應加強巡視，嚴密觀察受血者有無輸血不良反應。一旦出現異常情況應立即減慢輸血速度或停止輸血，更換輸液器用生理鹽水維持靜脈通道。立即報告并配合臨床醫(yī)師和輸血科人員，查找原因、做好核對，及時檢查、治療和搶救，并做好記錄。若疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用生理鹽水維持通道，及時報告醫(yī)生，積極搶救處理。6.輸血的時間限制。血液一旦離開正確的儲存條件就有發(fā)生細菌繁殖或喪失功能的危險。（1）全血和紅細胞在離開專用貯血冰箱后____分鐘內輸注，一個單位的全血或紅細胞（200ml制備）____小時以內輸注結束，倘若受血者條件允許情況下可在____分鐘內完成輸注。（2）機采血小板或手工分離濃縮血小板的輸注應以患者能夠耐受的速度進行。（3）新鮮冰凍血漿或普通冰凍血漿融化后應在____分鐘內輸注，如果是成年受血者100-200ml一般應在____分鐘以內輸完。7.有多種成分血液成分需要輸入時，應優(yōu)先輸血小板。8.輸血過程中監(jiān)測（1）對每袋輸注的血液應在輸血開始前，輸血開始時，輸血開始后____分鐘，輸血過程中每小時，輸血結束后____小時對患者進行監(jiān)測（重點放在輸血開始后的最初____分鐘）。（2）監(jiān)測指標為患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸速率、血壓、體液平衡情況。9.血液加溫問題（1）一般輸血不需加溫。如輸血量較大時可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣。需要加溫的情況為：大量快速輸血，成人大于50ml/（kg·h），兒童＞15ml／（kg·h），嬰兒換血，受血者體內存在具有臨床意義的冷凝集素。（2）血液加溫應專人負責操作并嚴密觀察，在專用血液加溫器中進行，不得在裝有熱水的容器中加溫。10.加壓輸血問題。加快輸血方法是加壓輸血，加壓輸血應采用專門設計的加壓輸血器或血泵。若沒有加