新生兒月子會所感染控制要點-7課件

月子會所醫(yī)院感染

控制要點頤媛佳月高端月子會所何艷花月子會所醫(yī)院感染

控制要點頤媛佳月高端月子會所新生兒醫(yī)院感染的概念

指在母親分娩時獲得的感染（母親處獲得性感染）或進入嬰兒室后獲得的感染（醫(yī)院內(nèi)獲得性感染）。新生兒醫(yī)院感染的概念國內(nèi)的文獻報道新生兒病房醫(yī)院感染率為4.5%-11.4%新生兒占整個醫(yī)院感染爆發(fā)事件的60%國內(nèi)的文獻報道新生兒病房新生兒1991年11月某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23人死亡1993年某醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病毒感染，10名死亡；同年某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡2008年9月西安交大附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生院感，導致9名新生兒死亡歷年新生兒感染事件1991年11月某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，2009年3月天津薊縣婦幼保健院新生兒室5名患兒因院感而死亡。2009年3月天津薊縣婦幼保健院新生兒室5名患兒因院感而死亡月子中心感染事件2011年8月，上海某月子會所，六名嬰兒同時感染紅眼病2013年1月，上海某月子會所，4名新生兒感染輪狀病毒，生命垂危......2013年北京、上海某月子會所，因顧客自帶食物污染造成10多名新生兒腹瀉住院。2016年2月上海月子會所一例早產(chǎn)嬰兒患肺炎，媽媽高熱及腹瀉。月子中心感染事件2011年8月，上海某月子會所，六名嬰兒同時發(fā)生感染事件的原因分析：建筑布局和工作流程不合理，人流與物流互相交叉。物品和器具采用了錯誤的消毒方法。手衛(wèi)生不規(guī)范，落實不夠。手、物體表面、奶瓶和奶嘴、濕化水檢測細菌超標嚴重消毒液濃度也不合格。

探視制度不嚴。會所人員嚴重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識。發(fā)生感染事件的原因分析：月子中心新生兒感染風險因素外部風險因素：寶寶密切的生活護理；探視人員、工作人員、患病新生兒及帶菌者；空氣質(zhì)量、手衛(wèi)生、環(huán)境因素；客房用品、寶寶用品、游泳用水。內(nèi)部風險因素：免疫力母親因素早產(chǎn)、低體重占感染率30-60%月子中心新生兒感染風險因素外部風險因素：控制傳染源保護易感人群切斷傳播途徑會所感染管理目的控制傳染源保護易感人群切斷傳播途徑會所感染管理目的

新生兒室感染控制要點

---------建設(shè)要點：

一、新生兒室建設(shè)與管理：

應(yīng)設(shè)在環(huán)境清潔、相對獨立，建筑材料與手術(shù)室相似，便于清掃、消毒。室溫控制在24-26攝氏度，相對濕度55%-65%。遠離污染源。

新生兒室應(yīng)當保持空氣清新與流通，每日通風不少于2次，每次15-30分鐘。有條件者可使用空氣凈化設(shè)施、設(shè)備。本著保護性隔離，避免交叉感染的原則，嚴格控制家屬探視。一、新生兒室建設(shè)與管理：二、月子中心空氣質(zhì)量管理1、新生兒室空氣：

空氣不對流、月子媽媽拒絕風、空調(diào)持續(xù)開放。很多病毒細菌如輪狀病毒特別喜歡在20攝氏度左右氣溫下活躍。由于月子中心四季恒溫，很適宜細菌病毒生長存活：如星狀病毒、甲肝病毒、輪狀病毒，大概可以存活2個月。當保持空氣清新與流通，室內(nèi)溫度保持25-26度，濕度50~60%，根據(jù)不同季節(jié)不同氣候隨時調(diào)整。每日通風不少于2次，每次15-30分鐘，必須關(guān)閉空調(diào)通風。有條件者可使用空氣凈化設(shè)施、設(shè)備。

沐浴間應(yīng)當保持清潔，定期消毒，適時開窗通風，保持空氣清新。

加濕器的水必須每天更換。溫度和濕度過高會使空氣周圍細菌在新生兒結(jié)膜定植?？諝鉂穸仍黾右矔尶諝庵胁粍訔U菌繁殖加快，這與不動桿菌敗血癥密切相關(guān)。二、月子中心空氣質(zhì)量管理三、月子中心人流管理1、探視管理是月子中心感染的最大隱患：研究發(fā)現(xiàn)，探視前、后其嬰兒室內(nèi)的空氣培養(yǎng)合格率分別為76.67%、16.67%,提示探視后空氣污染嚴重，可增加新生兒醫(yī)院感染的風險。2、二胎同入住床單位污染及寶寶感染風險更大。會與幼兒園、學校同期發(fā)病。3、探視人員接觸嬰兒、嬰兒床、媽媽床、寶寶放置處被污染感染的風險最大。因此要本著保護性隔離的原則，控制探視，預(yù)防交叉感染。特別是從醫(yī)院來的探視人員。三、月子中心人流管理1、探視管理是月子中心感染的最大隱患：4、工作人員進入工作區(qū)應(yīng)當更換（室內(nèi)）工作服、工作鞋。所有人員入室前應(yīng)洗手或手消毒。

工作人員患有腹瀉、呼吸道感染、皮膚有癤腫或破潰時，治愈前不得接觸患兒。限制非工作人員進入，患感染性疾病者嚴禁入室。

限制不必要的探視，確需探視時，探視者不得有急性感染性疾病，接觸新生兒之前工作人員應(yīng)指導探視者做好手衛(wèi)生。4、工作人員進入工作區(qū)應(yīng)當更換（室內(nèi)）工作服、工作鞋。四、手衛(wèi)生要求接觸寶寶及媽媽前配奶前接觸寶寶及媽媽后換尿片后接觸寶寶及媽媽物品前后四、手衛(wèi)生要求正確洗手法正確洗手法正確干燥雙手正確干燥雙手五、寶寶衣物管理1、有污漬用肥皂或?qū)殞毾匆乱捍晗?，嚴禁?4消毒液。2、寶寶衣物用小桶裝滿熱水+寶寶洗衣液，充分攪拌均勻后放入寶寶衣物，浸泡30分鐘放入洗衣機內(nèi)清洗。3、嚴禁將寶寶衣物放入大的洗衣機同成人衣物一起清洗。4、寶寶衣物清洗完成后70-90度烘干備用。五、寶寶衣物管理1、有污漬用肥皂或?qū)殞毾匆乱捍晗?，嚴禁?4六、月子中心物品環(huán)境管理1、各區(qū)域表面清潔消毒：擦拭抹布清洗干凈后用250mg/L“84”消毒液浸泡消毒（有效氯含量為50-60g/L（5.0-6.0%）的84消毒液20ml加入自來水4L即為250mg/L84消毒液），再按順序擦拭各區(qū)域表面。各區(qū)域擦拭拖布、抹布等，必須分區(qū)使用、清潔、消毒、晾干、保存，最好以不同顏色區(qū)分：清潔、污染、上下區(qū)域分開，用后清洗消毒曬干備用。物體表面清潔時禁止一桶水一抹布的清潔方式。

2、各區(qū)域地面清潔消毒：托管室、洗澡間、游泳室、隔離間地面濕拖，禁止清掃。拖布清洗干凈后用250mg/L84消毒液浸泡澡盆1小時。六、月子中心物品環(huán)境管理1、各區(qū)域表面清潔消毒：擦拭抹布清洗3、動態(tài)消毒機、空調(diào)、加濕器管理不好是重要的感染源，如：軍團菌感染性肺炎。加濕器內(nèi)的水要一日一換，每周消毒。動態(tài)消毒機和空調(diào)通風管道定期清洗消毒，過濾網(wǎng)每月清潔。4、沙發(fā)、地毯是細菌儲存庫。沙發(fā)要便于清洗，沙發(fā)的扶手、靠背和縫隙必須清潔到位，堅持每周進行一次，能拆卸的布藝沙發(fā)1~2個月清洗一次，不能拆卸的布藝沙發(fā)請專業(yè)保潔3~6個月清潔一次。月子中心要拒絕地毯。3、動態(tài)消毒機、空調(diào)、加濕器管理不好是重要的感染源，如：軍團5、接觸新生兒粘膜及破損皮膚的所有用品必須達滅菌要求。如：臍部護理用品、五官護理物品。接觸新生兒皮膚的所有用品必須達到消毒要求，如新生兒衣物。6、每日上午更換洗澡間的臺布，每日更換嬰兒車上的布單。

7、碘伏、鹽水、雙氧水每周更換兩次，注明打開日期，如內(nèi)有異物立即更換。臍部護理、五官護理用棉簽注明開包時間，超過24小時不得使用。新生兒沐浴所用撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一人一用，避免交叉使用（膏劑可用棉簽挑出使用）。5、接觸新生兒粘膜及破損皮膚的所有用品必須達滅菌要求。如：臍8、托管室桌椅、門把手、嬰兒床每周用250mg/L含氯消毒劑擦拭。日常用清水擦拭。9、黃疸儀、體溫槍、電話每天用75%酒精擦拭消毒。電腦鍵盤、鼠標每周用75%酒精擦拭8、托管室桌椅、門把手、嬰兒床每周用250mg/L含氯消毒劑月子中心新生兒院內(nèi)感染爆發(fā)的管理及防治對策