中醫(yī)穴位按壓預(yù)防惡心嘔吐培訓(xùn)課件

中醫(yī)穴位按壓預(yù)防惡心嘔吐中醫(yī)穴位按壓預(yù)防惡心嘔吐101·前言02·病例介紹03·討論04·體會01·前言02·病例介紹03·討論04·體會2前言前言3

惡心、嘔吐是腫瘤患者抗癌治療最常見的不良反應(yīng)之一。惡心、嘔吐雖然是自限性的，也很少危機生命，但卻是患者最恐懼的不良反應(yīng)之一。嚴(yán)重時，可能引起脫水、食欲不振、營養(yǎng)不良，甚至影響治療的繼續(xù)進行惡心、嘔吐是腫瘤患者抗癌治療最常見的不良反應(yīng)之一4中醫(yī)按壓穴位

“氣血不順百病生”。穴位就處于能量流動的通路上。內(nèi)臟若有異常，就會反應(yīng)在位于那有異常的內(nèi)臟經(jīng)絡(luò)上，更進一步地會反應(yīng)在能量不順的穴位上。因此，通過給予穴位刺激，使能量的流動順暢，從而達到治病的效果，這就是穴位療法的目的了中醫(yī)按壓穴位“氣血不順百病生”。穴位就處于能量流動的5病例介紹病例介紹6病例介紹床號姓名性別年齡主管醫(yī)師過敏史既往史18床榮風(fēng)電男54歲彭輝

否認(rèn)10年前腹股溝斜疝主要護理診斷:乙狀結(jié)腸癌術(shù)后主訴：患者因結(jié)腸癌并肝轉(zhuǎn)移術(shù)后1年余，進展靶向治療20余天，腰椎轉(zhuǎn)移需放療入院病例介紹床號姓名性別年齡主管醫(yī)師過敏史既往史18床榮風(fēng)電男7病例介紹

患者于2018.3.9入院。患者神志清，精神差，自訴感腰部疼痛，疼痛評分2分,時感惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。醫(yī)囑給予二級護理、普通飲食，留陪人，腰椎轉(zhuǎn)移瘤三維適型放療3000cgy，鹽酸羥考酮止疼，鹽酸甲氧氯普胺口服，帕諾司瓊靜脈應(yīng)用，夜間入眠差，約3-4小時/晚,大小便正常，四肢活動正常，焦慮，擔(dān)心預(yù)后。病例介紹患者于2018.3.9入院。患者神志清8病例介紹

陽性結(jié)果：3.10B超：肝左葉多發(fā)結(jié)節(jié)。肝右葉巨大略強回聲團塊3.13CT:L1椎體低密度灶考慮轉(zhuǎn)移ECT:L1椎體骨鹽代謝增高，考慮骨轉(zhuǎn)移可能性大3.13查Ca胚抗原：2079ng/ml,CA12536熱休克蛋白187.48ng/ml病例介紹陽性結(jié)果：9護理診斷1.疼痛：與腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)2.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量：與進食少、惡心、嘔吐有關(guān)3.焦慮：與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)4.有受傷的危險:與周身乏力有關(guān)5.潛在并發(fā)癥：病理性骨折5.潛在并發(fā)癥：血栓形成6.潛在并發(fā)癥：抗腫瘤治療副反應(yīng)10.潛在并發(fā)癥：感染護理診斷10護理措施2.鼓勵患者進食，家屬準(zhǔn)備色香味俱全，營養(yǎng)豐富易消化的食物；合理掌握進食的時機，選擇用藥、治療后1小時進食，嘔吐后漱口，及時清理嘔吐物。3.鼓勵家屬親友的陪伴；關(guān)注病人情緒變化，注意傾聽病人的感受；允許病人有適量的情緒宣泄。4.家屬陪伴左右，家屬外出時通知護士，保持監(jiān)護的連續(xù)性；保持周圍環(huán)境光線充足、寬敞、無障礙物；臥床時扶起床檔，起床時按床三部曲，動作緩慢；物品放伸手可及處；下床活動穿防滑拖鞋；如廁鼓勵使用輔助工具。1.遵醫(yī)囑按時給予止疼藥，避免劇烈翻身、活動、5.適當(dāng)?shù)男菹ⅲ顒恿苛Χ?，以不勞累為宜護理措施2.鼓勵患者進食，家屬準(zhǔn)備色香味俱全，營養(yǎng)豐富易消化11護理措施7.身體舒適時適當(dāng)?shù)南碌鼗顒?；長時間臥床時進行踝泵運動，促進血液循環(huán)；靜脈輸液時，按標(biāo)準(zhǔn)要求脈沖式?jīng)_管、封管，按時換藥。保持放射區(qū)標(biāo)記清晰，勿抓撓摩擦；做好個人衛(wèi)生，避免到公共場合，適當(dāng)增減衣物，防止感冒。10.每周5查血常規(guī)一次；避免感冒發(fā)燒人員探視；每天更換內(nèi)褲，會陰區(qū)每晚清洗一次，多飲水每天2000Ml左右。護理措施7.身體舒適時適當(dāng)?shù)南碌鼗顒?；長時間臥床時進行踝泵運12護理措施

潛在并發(fā)癥：血栓、感染、病理性骨折、骨髓抑制病情觀察重點：1.觀察患者惡心、嘔吐情況4.觀察患者有無感染的征象;5.患者安全狀況。護理措施潛在并發(fā)癥：13討論討論14抗腫瘤藥物毒副反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)0級：無惡心、嘔吐Ⅰ級：能吃，食欲正常，24h內(nèi)嘔吐一次Ⅱ級：食欲明顯下降，但能進食，24h內(nèi)嘔吐2~5次Ⅲ級：不能明顯進食，24h內(nèi)嘔吐6~10次Ⅳ級：24h嘔吐超過10次，需要胃腸外支持治療抗腫瘤藥物毒副反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)0級：無惡心、嘔吐15分級0級1級2級3級4級癥狀表現(xiàn)無變化惡心，無需止吐藥惡心和/或嘔吐，需要止吐藥惡心和/或嘔吐，需要插管或胃腸外支持胃腸道出血需輸血RTOG急性放射損傷分級分級0級1級2級3級4級癥狀無變化惡心，無需止吐藥惡心和/或16階段放療時間惡心、嘔吐癥狀無癥狀放療第一天無癥狀第一階段放療第二-三天惡心、嘔吐2-3次第二階段放療第四-五天惡心、嘔吐7-8次第三階段放療第六-七天惡心、嘔吐3-4次第四階段放療第八-十天感惡心、無嘔吐結(jié)局放療后三天無癥狀階段放療時間惡心、嘔吐癥狀無癥狀放療第一天無癥狀第一階段放療17護理措施：1.遵醫(yī)囑飯前給予胃復(fù)安口服、帕諾司瓊靜滴2.放療前、后半小時、靜臥，不進食進水3.進食清淡易消化的食物4.保持室內(nèi)空氣清新5.及時清理嘔吐物，做好口腔護理第一階段：（放療2-3天）惡心、嘔吐2-3次/天護理措施：第一階段：（放療2-3天）18護理措施：1.遵醫(yī)囑飯前給予帕諾司瓊靜脈應(yīng)用2.放療前、后半小時、靜臥，不進食進水3.進食清淡易消化的食物4.保持室內(nèi)空氣清新5.及時清理嘔吐物，做好口腔護理第二階段：（放療4-5天）惡心、嘔吐7-8次穴位按壓護理措施：第二階段：（放療4-5天）穴位19內(nèi)關(guān)穴中醫(yī)穴位按壓足三里中脘穴內(nèi)關(guān)穴中醫(yī)穴位按壓足三里中脘穴20

方法：利用施力容易的大拇指，或食指、中指的指腹部分按壓。每壓3－5秒，休息2－3秒，再壓3－5秒，每一部位重復(fù)3－5次。力度以局部有酸、麻、墜、脹感為佳。注意指壓時要配合獨特的呼吸法，基本要領(lǐng)是：指壓時呼氣，停壓時吸氣

按壓的時間：清晨、飯前或飯后2小時、睡前進行。

刺激穴位的方法刺激穴位的方法21中醫(yī)穴位按壓預(yù)防惡心嘔吐培訓(xùn)課件22護理措施：1.遵醫(yī)囑飯前給予帕諾司瓊靜脈應(yīng)用2.放療前、后半小時、靜臥，不進食進水3.進食清淡易消化的食物4.保持室內(nèi)空氣清新5.及時清理嘔吐物，做好口腔護理穴位按壓第三階段：（放療6-7天）惡心、嘔吐3-4次/天護理措施：穴位第三階段：（放療6-7天）23階段放療時間惡心、嘔吐癥狀無癥狀放療第一天無癥狀第一階段放療第二-三天惡心、嘔吐2-3次第二階段放療第四-五天惡心、嘔吐7-8次第三階段放療第六-七天惡心、嘔吐3-4次第四階段放療第八-十天感惡心、無嘔吐結(jié)局放療后三天無癥狀結(jié)局階段放療時間惡心、嘔吐癥狀無癥狀放療第一天無癥狀第一階段放療24效果評價

患者胃腸道反應(yīng)減輕，能進食物，生活質(zhì)量改善，順利完成放療好轉(zhuǎn)出院。效果評價25討論討論26參考文獻【1】HeeneyE.晚期癌癥患者的惡心嘔吐【J】.國際護理學(xué)雜志，2006,25（4）：307【2】TomalaC.惡心嘔吐