第十章 傳染病病人的相關護理(4)細菌感染

第三節(jié)細菌感染病人的護理

一、傷寒病人的護理二、細菌性食物中毒病人的護理三、細菌性痢疾病人的護理四、霍亂病人的護理五、流行性腦脊髓膜炎病人的護理

教學目標：1．解釋霍亂、流行性腦脊髓膜炎的定義、病原學、流行病學、臨床表現、治療要點2．運用護理程序對上述傳染病病人進行整體護理3．運用預防知識進行出院指導和家庭護理4．初步學會霍亂、流行性腦脊髓膜炎的搶救配合一、傷寒病人的護理

是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病

（一）病原學傷寒桿菌屬于沙門菌屬D群革蘭染色陰性有菌體“O”抗原、鞭毛“H”抗原體表Vi抗原傷寒桿菌傷寒桿菌電鏡照片（二）流行病學傳染源病人和帶菌者傳播途徑1、消化道傳播2、日常生活密切接觸傳播人群易感性普遍易感流行特征夏秋季多見（三）發(fā)病機制與病理

1.主要發(fā)病機制取決于傷寒桿菌的數量、毒力、人體的免疫力2.病理全身單核巨噬細胞系統(tǒng)增生性反應

（四）臨床表現

潛伏期：一般10天左右

典型臨床經過：1、初期發(fā)熱最早出現2、極期（1）發(fā)熱稽留熱型（2）消化道癥狀（3）神經系統(tǒng)癥狀（4）循環(huán)系統(tǒng)癥狀（5）肝脾腫大（6）玫瑰疹3、緩解期4、恢復期傷寒病人體溫表玫瑰疹玫瑰疹

臨床類型

并發(fā)癥：

1、腸出血2、腸穿孔3、其他（五）輔助檢查1、血常規(guī)2、細菌培養(yǎng)3、肥達反應4、其他免疫學檢查（六）處理要點1.治療要點（1）病原治療（2）對癥療法（3）并發(fā)癥治療2.預防措施（1）控制傳染源（2）切斷傳播途徑（3）保護易感人群（七）護理1、常用護理診斷（1）體溫過高（2）營養(yǎng)失調：低于機體需要量。（3）有感染的危險（4）潛在并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔。2、護理措施*一般護理重點*病情觀察*并發(fā)癥護理*用藥護理*心理護理*健康指導二、細菌性食物中毒病人的護理

是由食用被細菌或細菌毒素污染的食物而引起的急性感染性中毒性疾病

（一）病原學沙門菌屬副溶血性弧菌大腸桿菌金黃色葡萄球菌其他：變形桿菌、蠟樣芽孢桿菌等（二）流行病學傳染源病人和動物傳播途徑消化道傳播人群易感性普遍易感流行特征夏秋季多見（三）發(fā)病機制與病理

1.主要發(fā)病機制取決于細菌的數量、毒力、人體的免疫力2.病理細菌釋放內毒素引起全身中毒癥狀和消化道癥狀

（四）臨床表現

潛伏期：數小時

典型臨床表現：急性胃腸炎

（五）輔助檢查

細菌培養(yǎng)（六）處理要點1.治療要點（1）對癥療法為主（2）必要時用抗生素2.預防措施（1）控制傳染源（2）切斷傳播途徑（3）保護易感人群（七）護理1、常用護理診斷（1）疼痛：腹痛。（2）體液不足/有體液不足的危險（3）潛在并發(fā)癥：酸中毒、休克。2、護理措施*一般護理*病情觀察*對癥護理*用藥護理*心理護理*健康指導重點三、細菌性痢疾病人的護理

簡稱菌痢，是由志賀菌屬細菌（痢疾桿菌）引起的急性腸道傳染病，故亦稱志賀菌病

（一）病原學痢疾桿菌，革蘭染色陰性（二）流行病學傳染源病人和帶菌者傳播途徑消化道傳播人群易感性普遍易感流行特征夏秋季多見（三）發(fā)病機制與病理1.主要發(fā)病機制取決于細菌的數量、毒力、人體的免疫力2.病理細菌釋放內、外毒素引起全身中毒癥狀和急性微循環(huán)障礙病變以結腸為主（乙狀結腸和直腸）

（四）臨床表現

潛伏期：數小時～7日，一般1～3日

急性菌?。?/p>

1、普通型寒戰(zhàn)、高熱，腹痛、腹瀉，里急后重，黏液膿血便，左下腹壓痛，腸鳴音亢進，2、輕型3、中毒型*休克型*腦型*混合型慢性菌?。郝赃w延型、急性發(fā)作型、慢性隱匿型

（五）輔助檢查1、血常規(guī)檢查2、糞便檢查3、病原血檢查（六）處理要點1.治療要點（1）病原治療（2）對癥治療2.預防措施（1）控制傳染源（2）切斷傳播途徑（3）保護易感人群（七）護理1、常用護理診斷（1）體溫過高（2）營養(yǎng)失調：低于機體需要量。（3）有感染的危險（4）潛在并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔。2、護理措施*一般護理一般護理*病情觀察*用藥護理*心理護理*健康指導四、霍亂病人的護理

是由霍亂弧菌菌引起的烈性的腸道傳染病，在我國列為甲類傳染病，屬國際檢疫傳染病

（一）病原學霍亂弧菌，革蘭染色陰性（二）流行病學傳染源病人和帶菌者傳播途徑消化道傳播日常生活接觸傳播人群易感性普遍易感流行特征夏秋季多見（六）處理要點

1、治療要點（1）病原治療（2）對癥治療2、預防措施（1）控制傳染源（2）切斷傳播途徑（3）保護易感人群（七）護理1、常用護理診斷（1）體溫過高（2）組織灌注量改變。（3）皮膚完整性受損（4）潛在并發(fā)癥：腦疝、驚厥。2、護理措施*一般護理*病情觀察重點*用藥護理*心理護理*健康指導重點內容（思考題）：1．傷寒、細菌性痢疾、霍亂病人可出現哪些嚴重的