高血壓病區(qū)品管圈課件

品管圈成果匯報(bào)

----心語(yǔ)心愿圈

高血壓病區(qū)心語(yǔ)心愿圈圈員輔導(dǎo)員記錄員聯(lián)絡(luò)員圈長(zhǎng)圈員活動(dòng)圈員分工我們的圈名頭腦風(fēng)暴

圈名的寓意心：代表高血壓病區(qū)醫(yī)務(wù)人員。心語(yǔ)：內(nèi)心的聲音即為真誠(chéng)。語(yǔ)：代表語(yǔ)言即為溝通。體現(xiàn)健康教育是高血壓病區(qū)的特色心語(yǔ)心愿：就是用我們真誠(chéng)、熱情的服務(wù)幫助患者恢復(fù)健康。既是是我們的工作目標(biāo)也是努力的方向。心愿：讓患者恢復(fù)健康是我們最大的心愿。選定圈徽頭腦風(fēng)暴圈徽的形成整幅圖以紅色和藍(lán)色為主調(diào)：紅色代表高血壓病區(qū)醫(yī)護(hù)人員：積極、熱情、青春、活力、的精神風(fēng)貌。藍(lán)色代表明亮、干凈的醫(yī)療環(huán)境。藍(lán)色也是永恒的象征，代表我們對(duì)患者永遠(yuǎn)的關(guān)愛。大心套HY有兩個(gè)含義：一為：病人在我們心中。二為:高血壓病區(qū)是心血管病中心的一個(gè)病區(qū)

圈

徽

的寓意外面一顆大心代表我們醫(yī)護(hù)人員的愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心。英文字母HY是高血壓hypertension的首兩位字母。順念為良好的醫(yī)療，反念為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的縮寫。PDCA操作程序品管圈操作程序

主題選定活動(dòng)計(jì)劃擬定把握現(xiàn)狀對(duì)策擬定目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策實(shí)施和檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)QCC步驟計(jì)劃實(shí)施確認(rèn)處置主題選定主

題選定頭腦風(fēng)暴主

題選定頭腦風(fēng)暴背景

我國(guó)高血壓患病率呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，多達(dá)2.6億高血壓患者。

血壓測(cè)量的規(guī)范化關(guān)系到高血壓診斷及療效評(píng)估的真實(shí)性。但臨床普遍存在血壓測(cè)量不規(guī)范、不準(zhǔn)確現(xiàn)象，影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，給患者造成不安全因素。提高規(guī)范化測(cè)量血壓執(zhí)行率對(duì)病人而言有效的數(shù)據(jù)有利于疾病的診斷和正確治療，享受優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)護(hù)士而言：規(guī)范的操作是自身專業(yè)價(jià)值的體現(xiàn)，可以構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)醫(yī)院、科室而言規(guī)范、準(zhǔn)確地操作體現(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度科學(xué)的工作作風(fēng)，保證醫(yī)療安全，提高患者信任度和滿意度。選題理由規(guī)范化血壓測(cè)量定義1測(cè)壓前準(zhǔn)備：患者測(cè)壓前30分鐘內(nèi)不喝咖啡或酒，不劇烈活動(dòng)，排空膀胱，靜坐休息5-10分鐘2水銀、動(dòng)態(tài)，電子血壓計(jì)校準(zhǔn)3環(huán)境安靜4體位：取坐位或臥位，袖帶與心臟位置持平5袖帶大小合適，患者袖口大小適宜6放氣速度2~4mmHg/秒，每次測(cè)量2—3遍，間隔1分鐘，取均值血壓尾數(shù)0，2，4，6，8各占20%±10；7長(zhǎng)期測(cè)血壓，須定時(shí)間、定肢體、定體位、定血壓計(jì)。真實(shí)記錄血壓數(shù)值。

-------2012年版中國(guó)高血壓指南規(guī)范化血壓測(cè)量衡量指標(biāo)規(guī)范化血壓測(cè)量執(zhí)行率：根據(jù)2012年版中國(guó)高血壓指南規(guī)范化血壓測(cè)量7項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，1項(xiàng)未執(zhí)行，視為不規(guī)范執(zhí)行率=病房診室規(guī)范測(cè)血壓人次/總測(cè)血壓人次數(shù)×100%計(jì)劃擬定

活動(dòng)計(jì)劃擬定----甘特圖現(xiàn)狀把握血壓測(cè)量流程圖向患者解釋，正確捆綁袖帶，即肘上2-3cm，松緊以伸入一指為宜，充氣，觸摸肱動(dòng)脈將聽診器胸件防御動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，充氣至動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高20-30mmHg.，緩慢放氣，血壓值。消毒血壓計(jì)結(jié)束記錄醫(yī)生下醫(yī)囑改善前查檢表說(shuō)明：測(cè)量方法不正確：袖帶與心臟位置未持平，放氣速度大于2~4mmHg/秒，

每次未測(cè)量2—3遍、間隔1分鐘、取均值設(shè)備不合格：血壓計(jì)未校準(zhǔn)，袖帶大小不合適，

患者準(zhǔn)備不充分：患者體位不正確，未靜坐休息5-10分鐘、患者袖口過(guò)緊

時(shí)間未相對(duì)固定：長(zhǎng)期測(cè)血壓患者未做到四定

環(huán)境不符合要求：環(huán)境嘈雜其他：外周血管疾病改善前查檢匯總表改善前柏拉圖目標(biāo)設(shè)定改善前數(shù)據(jù)收集

調(diào)查時(shí)間:2013年04月1日—04月30日調(diào)查地點(diǎn):心內(nèi)科、內(nèi)科門診調(diào)查方式:自制查檢表，觀察并記錄每次不規(guī)范測(cè)量血壓的原因調(diào)查者:經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的圈員調(diào)查次數(shù):1022存在缺陷次數(shù):473不合格率:46.28%規(guī)范化測(cè)量血壓執(zhí)行率：53.72%目標(biāo)值設(shè)定

目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值=現(xiàn)狀值+（現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力）=53.72%+（53.72%*81.18%*77.80%）=87.65%改善幅度=33.93%33.9%解析規(guī)范化測(cè)血壓執(zhí)行率低因果關(guān)連圖思想認(rèn)識(shí)不足設(shè)備不合格溝通不到位測(cè)量方法不正確專業(yè)技能缺乏0,-51,-32,-22,-15,-0病人準(zhǔn)備不充分2,-1規(guī)范化測(cè)血壓執(zhí)行率低冰山分析圖p

血壓值不正確

血壓測(cè)量不規(guī)范測(cè)量方法不正確、設(shè)備不合格、病人準(zhǔn)備不充分

專業(yè)技能缺乏、溝通不到位

思想認(rèn)識(shí)不足處置問(wèn)題點(diǎn)

治標(biāo)問(wèn)題點(diǎn)過(guò)度現(xiàn)象

根本原因解析——特性要因圖（魚骨圖）兩足未平放于地臥位時(shí)未躺平袖帶大小不合適未定體位和肢體測(cè)量專業(yè)能力環(huán)節(jié)體位記錄袖帶新護(hù)士知識(shí)缺乏責(zé)任心不強(qiáng)培訓(xùn)不到位肢體未有效支持記錄錯(cuò)誤測(cè)量方法不正確老護(hù)士知識(shí)未及時(shí)更新放氣過(guò)快袖帶過(guò)緊或過(guò)松位置不正確肱動(dòng)脈、血壓計(jì)未與心臟在同一高度姿勢(shì)不正確背部未靠在椅背上補(bǔ)記漏記未取均值聽診器放置位置不正確測(cè)量次數(shù)不規(guī)范零偏好，未取偶數(shù)解析——特性要因圖（魚骨圖）有效支撐肢體設(shè)施血壓計(jì)袖帶粘貼部位固定不牢無(wú)軟枕支撐肘部無(wú)可調(diào)節(jié)高度的靠背椅設(shè)備原因動(dòng)桌椅規(guī)格不合適袖帶水銀不足，沒(méi)有歸于零位開關(guān)關(guān)閉未及時(shí)袖帶型號(hào)單一無(wú)專門測(cè)量血壓桌椅未定期校對(duì)電子血壓計(jì)未廣泛應(yīng)用使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，頻率過(guò)高緊固螺絲松橡膠制品老化緊張測(cè)量時(shí)未靠在椅背未休息5-10分鐘后測(cè)量知識(shí)狀態(tài)體位其它講話睡眠不足理解能力差病人準(zhǔn)備不充分刺激性食物膀胱充盈宣教不到位吸煙老人記憶差足部交叉，未放平手臂未外展45度環(huán)境嘈雜衣服季節(jié)