肺栓塞的診斷和治療課件整理-002

肺血栓栓塞癥的診斷與治療肺血栓栓塞癥的診斷與治療1→栓塞的念形其分費(fèi)→栓塞的念形其分費(fèi)2*肺栓塞(pulmonaryembolismPE)是指全身靜脈系統(tǒng)內(nèi)的栓子游離后堵塞肺血管床,其中栓子的99%是血栓性質(zhì)的,所以也稱為肺血栓栓塞癥。非血栓性的栓子常見在骨折時(shí)的脂肪栓塞,外傷及心肺復(fù)蘇后發(fā)生骨髓栓塞,肝癌、腎癌等浸潤(rùn)靜脈而出現(xiàn)的腫瘤栓塞以及難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)時(shí)發(fā)生的羊水栓塞*急性肺栓塞的栓子幾乎均為血栓性質(zhì),但由于血栓大小的不同,堵塞肺血管床的大小、程度及時(shí)間的不同,臨床表現(xiàn)呈多樣變化,較為復(fù)雜,從臨床上完全無(wú)癥狀出現(xiàn)到猝死的發(fā)生,呈現(xiàn)較寬的臨床表現(xiàn)譜,其中急性大面積肺栓塞的患者,往往處于休克狀態(tài)或發(fā)生猝死。如果對(duì)這種重危急性肺栓塞患者,采用早期診斷,確切治療,使之渡過危險(xiǎn)期,其預(yù)后并不差。*肺栓塞(pulmonaryembolismPE)是指3市字1回體市字4肺血管床有較大的儲(chǔ)備能力,而且肺功能的作用之一具有血液的濾過功能,防止小血栓流入體循環(huán)。肺組織的血栓自溶作用較強(qiáng),對(duì)小血栓有溶解作用。所以臨床上有部分患者,當(dāng)小血栓堵塞肺血管床時(shí),由于肺組織的自身溶解作用,臨床癥狀并不持續(xù)出現(xiàn),也稱為臨床非顯性肺栓塞,因此難以做出臨床診斷。而顯性肺栓塞只不過是臨床可診斷的一部分肺血管床有較大的儲(chǔ)備能力,而且肺功能的5*按肺栓塞的臨床可診斷范圍分類*1.臨床隱匿性肺栓塞臨床不能診斷*2.伴有某種臨床癥狀的肺栓塞臨床難以診斷*3.臨床顯性肺栓塞臨床可診斷①急性大面積肺栓塞②急性次大面積肺栓塞;③伴有肺動(dòng)脈高壓的慢性肺栓塞*按肺栓塞的臨床可診斷范圍分類6肺栓塞的病理大面積型肺栓塞;b,反復(fù)發(fā)生的肺栓塞彌漫性微小血栓栓塞;d肺梗死肺栓塞的病理7大面積肺栓塞是指血栓堵塞了兩支以上肺葉動(dòng)脈或同等肺血管床范圍。次大面積肺栓塞是指血栓堵塞了一支以上肺段動(dòng)脈或兩支以下肺葉動(dòng)脈或相同范圍的肺血管床大面積肺栓塞是指血栓堵塞了兩支以上肺葉8肺栓塞的診斷和治療課件整理_0029肺栓塞的診斷和治療課件整理_00210肺栓塞的診斷和治療課件整理_00211肺栓塞的診斷和治療課件整理_00212肺栓塞的診斷和治療課件整理_00213肺栓塞的診斷和治療課件整理_00214肺栓塞的診斷和治療課件整理_00215肺栓塞的診斷和治療課件整理_00216肺栓塞的診斷和治療課件整理_00217肺栓塞的診斷和治療課件整理_00218肺栓塞的診斷和治療課件整理_00219肺栓塞的診斷和治療課件整理_00220肺栓塞的診斷和治療課件整理_00221肺栓塞的診斷和治療課件整理_00222肺栓塞的診斷和治療課件整理_00223肺栓塞的診斷和治療課件整理_00224肺栓塞的診斷和治療課件整理_00225肺栓塞的診斷和治療課件整理_00226肺栓塞的診斷和治療課件整理_00227肺栓塞的診斷和治療課件整理_00228肺栓塞的診斷和治療課件整理_00229肺栓塞的診斷和治療課件整理_