2023化學(xué)治療藥物臨床合理應(yīng)用考核試題及答案

化學(xué)治療藥物臨床合理應(yīng)用考核一、選擇題1.使用鏈霉素過(guò)量引起神經(jīng)肌肉麻痹時(shí)應(yīng)選擇的搶救措施是（）[單選題]。A.用堿性利尿劑，如酯酸鉀B.用強(qiáng)利尿藥，如呋塞米C.應(yīng)用依他尼酸（利尿酸）D.用茶堿利尿E.采用葡糖酸鈣和新斯的明治療√答案解析：氨基糖苷類藥物有類似筒箭毒堿樣作用，阻滯神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，一旦發(fā)生應(yīng)立即靜脈注射新斯的明和鈣劑搶救。2.肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為（）[單選題]。A.氯霉素B.慶大霉素√C.紅霉素酯化物D.利福平E.紅霉素答案解析：氨基糖苷類抗生素沒(méi)有肝毒性。3.氯霉素在使用過(guò)程中應(yīng)特別注意（）[單選題]。A.密切監(jiān)測(cè)體溫B.密切監(jiān)測(cè)心電C.定期檢查血象√D.定期檢查肝功E.定期檢查腎功答案解析：氯霉素抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板減少。4.主要用于治療敏感的銅綠假單胞菌感染的藥物是（）[單選題]。A.羧芐西林√B.頭孢氨芐C.氨芐西林D.頭孢呋辛E.甲氧西林答案解析：羧芐西林對(duì)革蘭陰性菌作用強(qiáng)，特別是對(duì)銅綠假單胞菌作用突出。5.下列哪類藥物是繁殖期殺菌藥（）[單選題]。A.頭孢菌素類√B.氨基糖苷類C.四環(huán)素類D.氯霉素類E.磺胺類答案解析：青霉素類和頭孢菌素類都是繁殖期殺菌藥6.下列說(shuō)法中正確的是（）[單選題]。A.服用達(dá)慶大霉素后可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高B.服用阿莫西林可能會(huì)出現(xiàn)戒酒硫樣反應(yīng)C.萬(wàn)古霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌無(wú)效D.亞胺培南對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定√E.氨芐西林注射液適用于銅綠假單胞菌7.下列藥物中屬于窄譜抗菌藥的是（）[單選題]。A.氯霉素類B.四環(huán)素類C.第三代頭孢菌素D.第四代頭孢菌素E.異煙肼√答案解析：異煙肼只對(duì)結(jié)核桿菌有效，是窄譜抗菌藥8.合用可獲得協(xié)同作用的藥物組合（）[單選題]。A.青霉素+氯霉素B.青霉素+紅霉素C.青霉素+四環(huán)素D.青霉素+慶大霉素√E.青霉素+林可霉素答案解析：青霉素屬于為繁殖期殺菌劑，慶大霉素屬于靜止期殺菌劑，二者合用起到協(xié)同作用。9.多黏菌素的抗菌譜包括（）[單選題]。A.對(duì)細(xì)菌繁殖期和靜止期均有作用B.G-菌球菌C.G-桿菌特別是綠膿桿菌√D.G+菌特別是耐藥金黃色葡萄球菌E.結(jié)核桿菌答案解析：多黏菌素類屬窄譜抗生素，只對(duì)某些革蘭陰性桿菌具有強(qiáng)大抗菌活性，尤其是對(duì)銅綠假單胞菌作用顯著。對(duì)革蘭陰性球菌、革蘭陽(yáng)性菌和真菌無(wú)抗菌作用。10.肺炎鏈球菌感染應(yīng)選用青霉素，當(dāng)病原菌耐藥時(shí)應(yīng)改用（）[單選題]。A.甲氧西林B.頭孢噻肟C.羧芐西林D.萬(wàn)古霉素√E.鏈霉素答案解析：萬(wàn)古霉素主要用于嚴(yán)重革蘭陽(yáng)性菌感染，特別是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)所致感染。11.下列關(guān)于四環(huán)素說(shuō)法正確的是（）[單選題]。A.為窄譜抗菌藥B.在堿性環(huán)境中較穩(wěn)定C.可引起二重感染√D.8歲以下兒童可用E.建議空腹口服答案解析：四環(huán)素在堿性環(huán)境中不穩(wěn)定，有胃腸道反應(yīng)、二重感染、影響骨和牙生長(zhǎng)等。12.治療青霉素所致過(guò)敏性休克應(yīng)選用（）[單選題]。A.青霉素酶B.苯巴比妥C.苯海拉明D.去甲腎上腺素E.腎上腺素√答案解析：一旦青霉素發(fā)生過(guò)敏性休克，必須就地?fù)尵龋⒘⒓唇o患者注射腎上腺素，并給予吸氧，應(yīng)用升壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素等抗休克治療。13.關(guān)于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素下列說(shuō)法正確的是（）[單選題]。A.不可口服B.干擾細(xì)菌胞壁合成C.可用于治療真菌感染D.易引起胃腸道反應(yīng)√E.無(wú)過(guò)敏反應(yīng)答案解析：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素口服常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)。14.西司他丁與亞胺培南配伍合用的主要目的是（）[單選題]。A.防止亞胺培南在腎臟中代謝√B.擴(kuò)大亞胺培南的抗菌譜C.防止亞胺培南在肝臟中代謝D.降低亞胺培南的不良反應(yīng)E.保護(hù)亞胺培南免受β-內(nèi)酰胺酶的破壞答案解析：亞胺培南在體內(nèi)可被腎脫氫膚酶水解滅活，故需與抑制腎脫氫肽酶的西司他丁按1:1聯(lián)合(泰能)應(yīng)用才能發(fā)揮作用。15.關(guān)于青霉素?cái)⑹鲥e(cuò)誤的是（）[單選題]。A.幾乎全部以原形迅速經(jīng)尿排出B.為治療B群溶血性鏈球菌感染的首選藥C.可引起過(guò)敏性休克D.為繁殖期殺菌劑E.易溶于水且在室溫中穩(wěn)定√答案解析：青霉素在酸堿條件下不穩(wěn)定。16.治療立克次體引起的斑疹傷寒可首選（）[單選題]。A.青霉素B.氯霉素C.多西環(huán)素√D.西司他丁E.甲氧芐啶答案解析：四環(huán)素對(duì)立克次體感染(斑疹傷寒、恙蟲病)為首選藥。17.治療金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎首選（）[單選題]。A.克林霉素√B.氯霉素C.萬(wàn)古霉素D.阿奇霉素E.多西環(huán)素答案解析：克林霉素為金黃色葡萄球菌引起的急、慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染作為首選藥。18.在氨基糖苷類抗生素中，耳毒性包括前庭神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)損害、前庭損害相對(duì)較低的是（）[單選題]。A.奈替米星√B.西索米星C.阿米卡星D.妥布霉素E.慶大霉素答案解析：發(fā)生率依次為:鏈霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星。19.長(zhǎng)期應(yīng)用林可霉素產(chǎn)生的不良反應(yīng)是（）[單選題]。A.聽(tīng)力喪失B.偽膜性腸炎√C.赫氏反應(yīng)D.灰嬰綜合征E.急性腎衰答案解析：林可霉素有胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可致假膜性腸炎。20.葡萄球菌對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥性的主要機(jī)制是（）[單選題]。A.產(chǎn)生乙酰轉(zhuǎn)移酶B.產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶√C.產(chǎn)生磷酸轉(zhuǎn)移酶D.產(chǎn)生腺苷轉(zhuǎn)移酶E.產(chǎn)生核苷酸轉(zhuǎn)移酶答案解析：產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶能水解β-內(nèi)酰胺環(huán)使之?dāng)嗔?，令?內(nèi)酰胺類抗生素失效21.治療敏感菌所致的傷寒和副傷寒可選用（）[單選題]。A.甲硝唑B.青霉素GC.伏立康唑D.異煙肼E.氯霉素√答案解析：氯霉素對(duì)副傷寒沙門菌的作用比其他抗生素強(qiáng)。22.氨基糖苷類抗生素用于治療泌尿系感染主要是因?yàn)椋ǎ單選題]。A.對(duì)尿道感染常見(jiàn)的致病菌敏感√B.大量原形藥物由腎排出C.使腎皮質(zhì)激素分泌增加D.對(duì)腎毒性低E.尿堿化可提高療效答案解析：氨基糖苷類抗生素對(duì)尿道感染常見(jiàn)的致病菌敏感。23.林可霉素類抗生素主要用于治療（）[單選題]。A.白假絲酵母菌感染B.肺結(jié)核C.霍亂D.偽膜性腸炎E.厭氧菌感染√答案解析：林可霉素類抗生素對(duì)大多數(shù)厭氧菌及革蘭陽(yáng)性菌有良好的抗菌作用。24.下列選項(xiàng)中不屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的是（）[單選題]。A.紅霉素B.阿奇霉素C.克拉霉素D.克林霉素√E.羅紅霉素答案解析：克林霉素屬于林可霉素類抗生素25.下列不是紅霉素應(yīng)用范圍的是（）[單選題]。A.耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染B.流感嗜血桿菌性肺炎C.軍團(tuán)菌肺炎D.鏈球菌感染E.變形桿菌感染√答案解析：紅霉素對(duì)大多數(shù)G-桿菌無(wú)效。26.慶大霉素?zé)o治療價(jià)值的感染是（）[單選題]。A.綠膿肝菌感染B.結(jié)核性腦膜炎√C.大腸桿菌所致的尿路感染D.G-桿菌感染的敗血癥E.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎答案解析：鏈霉素、卡那霉素可用于結(jié)核病的治療，慶大霉素治療結(jié)核病效果不好。27.與青霉素相比，阿莫西林的特點(diǎn)是（）[單選題]。A.對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌作用較強(qiáng)B.對(duì)革蘭氏陰性桿菌作用較強(qiáng)√C.對(duì)銅綠假單胞菌有效D.對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定E.對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌有效答案解析：青霉素對(duì)革蘭氏陰性桿菌無(wú)效，阿莫西林是廣譜抗生素，對(duì)革蘭氏陰性桿菌作用較強(qiáng)。28.在服用喹諾酮類藥物時(shí)，需要注意的事項(xiàng)不包括（）[單選題]。A.關(guān)注跟腱炎癥和肌腱斷裂B.注意監(jiān)測(cè)血糖C.警惕心臟毒性D.避免日光直射E.關(guān)注雙硫侖樣反應(yīng)√答案解析：喹諾酮類沒(méi)有雙硫侖樣反應(yīng)，故選E。29.可導(dǎo)致跟腱炎或跟腱斷裂不良反應(yīng)的藥品是（）[單選題]。A.克林霉素B.美羅培南C.阿米卡星D.頭孢哌酮E.環(huán)丙沙星√答案解析：喹諾酮類偶可引起關(guān)節(jié)病變，若出現(xiàn)有肌肉痛、腱鞘炎、跟腱炎、肌腱撕裂等疼痛與腫脹癥狀，立即停藥并就醫(yī)。30.甲氧芐啶與磺胺甲噁唑合用的目的是（）[單選題]。A.促進(jìn)吸收B.促進(jìn)分布C.抗菌譜相似D.減少過(guò)敏反應(yīng)E.發(fā)揮協(xié)同抗菌作用√答案解析：磺胺甲噁唑與甲氧芐啶具有協(xié)同抑菌和殺菌作用，磺胺甲噁唑作用于二氫葉酸合成酶，干擾葉酸合成的第一步，而甲氧芐啶作用于葉酸合成的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，因此二者合用，可使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，從而干擾細(xì)菌的蛋白合成。31.局部外用于皮膚黏膜感染者的是（）[單選題]。A.磺胺嘧啶B.磺胺多辛C.柳氮磺吡啶D.磺胺甲噁唑E.磺胺醋酰鈉√答案解析：根據(jù)磺胺藥的臨床用途和吸收特點(diǎn)分為:(1)口服易吸收者可用于治療全身各系統(tǒng)感染的磺胺藥，如磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶、磺胺異噁唑、磺胺多辛等;(2)口服不易吸收者僅用于腸道感染，如柳氮磺吡啶;(3)局部外用于皮膚黏膜感染者，如磺胺嘧啶銀、磺胺米隆、磺胺醋酰鈉等。32.呋喃妥因的抗菌作用機(jī)制為（）[單選題]。A.破壞細(xì)菌細(xì)胞壁B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.抑制細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性D.影響RNA合成E.干擾細(xì)菌代謝損傷DNA√答案解析：呋喃妥因可被細(xì)菌的黃素蛋白還原，其產(chǎn)生的活性產(chǎn)物可抑制乙酰輔酶A等多種酶，從而改變細(xì)菌的核糖體蛋白及其他大分子蛋白，導(dǎo)致細(xì)菌代謝紊亂并損傷其DNA。33.下列抗結(jié)核藥物中也可以用于治療麻風(fēng)病的是（）[單選題]。A.對(duì)氨基水楊酸B.異煙肼C.利福平√D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇答案解析：利福平對(duì)革蘭陽(yáng)性和陰性細(xì)菌，部分非結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)桿菌和某些病毒均有抑制作用。34.可誘導(dǎo)肝藥酶活性的抗結(jié)核病藥是（）[單選題]。A.異煙肼B.利福平√C.沙丁胺醇D.對(duì)氨基水楊酸E.慶大霉素答案解析：利福平可誘導(dǎo)肝藥酶，加快其他藥物的代謝。異煙肼是肝藥酶抑制劑。35.下列不屬于異煙肼不良反應(yīng)的是（）[單選題]。A.變態(tài)反應(yīng)B.肝臟毒性C.胃腸道癥狀D.紅綠色盲√E.周圍神經(jīng)炎答案解析：異煙肼不良反應(yīng):（1）肝臟毒性。（2）神經(jīng)系統(tǒng)毒性:周圍神經(jīng)炎較多見(jiàn)于慢乙?；驼撸Ｒ允肿愀杏X(jué)異常開(kāi)始，繼以肌力減退、反射減弱、肌痛，嚴(yán)重者有肌肉萎縮及共濟(jì)失調(diào)。視神經(jīng)炎及視神經(jīng)萎縮等嚴(yán)重反應(yīng)偶有報(bào)道。（3）變態(tài)反應(yīng):包括發(fā)熱、多形性皮疹、淋巴結(jié)病、脈管炎等。（4）胃腸道癥狀:食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、便秘等。36.有關(guān)兩性霉素B的臨床應(yīng)用注意，敘述錯(cuò)誤的是（）[單選題]。A.可增強(qiáng)洋地黃毒性，二者合用應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀水平B.與萬(wàn)古霉素合用可增強(qiáng)腎毒性C.宜緩慢避光注射，每劑滴注時(shí)間至少4h√D.應(yīng)用堿化尿液藥可增強(qiáng)其排泄增加E.用藥過(guò)量可能引起呼吸循環(huán)衰竭答案解析：兩性霉素B宜避光緩慢滴注，每次滴注時(shí)間需6h或更長(zhǎng)。37.關(guān)于抗真菌藥注意事項(xiàng)的敘述，錯(cuò)誤的是（）[單選題]。A.兩性霉素B可致肝毒性，肝病患者避免應(yīng)用B.卡泊芬凈對(duì)耐氟康唑的念珠菌屬有較好的活性C.肌酐清除率≤30ml/min時(shí)，不得使用伊曲康唑靜脈給藥D.伏立康唑可能引起視覺(jué)改變或視物模糊E.氟胞嘧啶通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜發(fā)揮作用√答案解析：氟胞嘧啶經(jīng)胞嘧啶透酶系統(tǒng)進(jìn)入真菌細(xì)胞，在真菌細(xì)胞內(nèi)經(jīng)胞嘧啶脫氨酶作用代謝成為氟尿嘧啶，替代尿嘧啶進(jìn)入真菌的RNA,從而抑制DNA和RNA的合成，導(dǎo)致真菌死亡。38.抗病毒藥不包括（）[單選題]。A.膦甲酸鈉B.氟尿嘧啶√C.阿糖腺苷D.阿昔洛韋E.去羥肌苷答案解析：氟尿嘧啶為抗腫瘤藥物。39.下列為抗流感病毒的藥物是（）[單選題]。A.司他夫定B.扎那米韋√C.去羥肌苷D.阿昔洛韋E.替諾福韋酯答案解析：抗流感病毒藥:代表藥為金剛烷胺、金剛乙胺、扎那米韋、奧司他韋等。40.奧司他韋用于以下哪種病毒感染治療（）[單選題]。A.乙型肝炎病毒B.甲型肝炎病毒C.HIVD.巨細(xì)胞病毒E.甲型和乙型流感病毒√答案解析：奧司他適應(yīng)證:(1)用于成人和1歲及以上兒童的甲型和乙型流感治療。(2)用于成人和13歲及以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。41.用于抗艾滋病病毒的藥物是（）[單選題]。A.利巴韋林B.奧司他韋C.奈韋拉平√D.阿昔洛韋E.去羥肌苷答案解析：奈韋拉平適用于治療HIV-1（人類免疫缺陷病毒）感染，應(yīng)與其他抗HIV-1藥物聯(lián)合用藥。42.屬于胸苷酸類似物，通過(guò)細(xì)胞激酶磷酸化，形成其三磷酸鹽而發(fā)揮抗病毒活性的是（）[單選題]。A.司他夫定√B.奈韋拉平C.茚地那韋D.去羥肌苷E.利巴韋林解析：司他夫定是胸苷核苷類似物，通過(guò)細(xì)胞激酶磷酸化，形成司他夫定三磷酸鹽而發(fā)揮抗病毒活性。43.下列關(guān)于金剛乙胺敘述錯(cuò)誤的是（）[單選題]。A.可通過(guò)影響血凝素而干擾病毒組裝B.僅對(duì)亞洲甲型流感病毒有效√C.抗病毒作用強(qiáng)于金剛烷胺D.常見(jiàn)精神異常、抽搐等不良反應(yīng)E.通過(guò)抑制A型流感病毒的M2蛋白的離子通道來(lái)抑制病毒脫殼和復(fù)制答案解析：金剛烷胺和金剛乙胺主要是通過(guò)抑制A型流感病毒的M2蛋白的離子通道來(lái)抑制病毒脫殼和復(fù)制，通過(guò)影響血凝素而干擾病毒組裝，只對(duì)亞洲甲型流感病毒有抑制作用且療效相似（因乙型流感病毒不攜帶M2蛋白，故無(wú)效）。44.烷化劑中易誘發(fā)出血膀胱炎的藥物是（）[單選題]。A.氮芥B.塞替派C.環(huán)磷酰胺√D.替吉奧E.卡培他濱答案解析：出血性膀胱炎是泌尿系統(tǒng)毒性的表現(xiàn)，使用異環(huán)磷酰胺及大劑量環(huán)磷酰胺時(shí)會(huì)出現(xiàn)，這是由于代謝物丙烯醛所致。45.奧沙利鉑作為常用抗惡性腫瘤藥物，首選用于治療（）[單選題]。A.慢性淋巴細(xì)胞性白血病B.非小細(xì)胞肺癌C.纖維瘤D.結(jié)直腸癌√E.脂肪瘤答案解析：奧沙利鉑是胃腸道癌的常用藥，是結(jié)直腸癌的首選藥之一。