精準醫(yī)學時代的醫(yī)療質量建設課件

精準醫(yī)學時代

的醫(yī)療質量建設精準醫(yī)學時代1主要內容一、何謂“精準醫(yī)學”二、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的發(fā)展趨勢三、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的現實要求精準醫(yī)學時代的醫(yī)療質量建設四、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的應對之策主要內容一、何謂“精準醫(yī)學”二、“精準醫(yī)學”時代三、“2一、何謂“精準醫(yī)學”精準醫(yī)學時代的醫(yī)療質量建設一、何謂“精準醫(yī)學”精準醫(yī)學時代的醫(yī)療質量建設3（一）精準醫(yī)學的概念一、何謂“精準醫(yī)學”

精準醫(yī)學是應用現代遺傳技術、分子影像技術、生物信息技術等，結合患者生活環(huán)境和臨床數據，實現精準的疾病分類及診斷，制定具有個性化的疾病預防和治療方案的一種醫(yī)學模式。（一）精準醫(yī)學的概念一、何謂“精準醫(yī)學”精準醫(yī)學是應4（一）精準醫(yī)學的概念一、何謂“精準醫(yī)學”

精準醫(yī)學是應用現代遺傳技術、分子影像技術、生物信息技術等，結合患者生活環(huán)境和臨床數據，實現精準的疾病分類及診斷，制定具有個性化的疾病預防和治療方案的一種醫(yī)學模式。精準診斷精準方案精準治療精準醫(yī)學個人化醫(yī)療≠（一）精準醫(yī)學的概念一、何謂“精準醫(yī)學”精準醫(yī)學是應5（一）精準醫(yī)學的概念一、何謂“精準醫(yī)學”精準醫(yī)學診斷治療康復……預防治療手段本身的精準化，是精準醫(yī)學的一個重要組成部分。（一）精準醫(yī)學的概念一、何謂“精準醫(yī)學”精準醫(yī)學診斷治療康復6（二）精準醫(yī)學的發(fā)展一、何謂“精準醫(yī)學”追求醫(yī)學進步——逐步邁向精準化的過程（二）精準醫(yī)學的發(fā)展一、何謂“精準醫(yī)學”追求醫(yī)學進步——7（二）精準醫(yī)學的發(fā)展一、何謂“精準醫(yī)學”早期：30億美元喬布斯時代：20萬美元千元測序時代：1千美元23andME公司：99美元個人全基因組測序費用（美國）精準醫(yī)學時代分子影像技術生物信息技術……現代遺傳技術（二）精準醫(yī)學的發(fā)展一、何謂“精準醫(yī)學”早期：30億美元喬布8（二）精準醫(yī)學的發(fā)展一、何謂“精準醫(yī)學”2015年1月奧巴馬在國情咨文中提出“精準醫(yī)療計劃”人類基因組計劃（二）精準醫(yī)學的發(fā)展一、何謂“精準醫(yī)學”2015年1月奧巴馬9（二）精準醫(yī)學的發(fā)展一、何謂“精準醫(yī)學”★只有準確把握“精準醫(yī)學”的時代全景，講精準醫(yī)學時代的醫(yī)療質量建設才有意義。美國“精準醫(yī)療計劃”1.啟動“百萬人基因組計劃”2.尋找引發(fā)癌癥的遺傳因素3.建立評估基因檢測的新方法4.制定一系列相關標準和政策5.推行公私合作模式≠精準醫(yī)學靶向治療基因診斷＋（二）精準醫(yī)學的發(fā)展一、何謂“精準醫(yī)學”★只有準確把握“精準10（三）精準醫(yī)學的影響一、何謂“精準醫(yī)學”★精準醫(yī)學將給我們帶來一場時代性的變革（三）精準醫(yī)學的影響一、何謂“精準醫(yī)學”★精準醫(yī)學將給我們帶11（三）精準醫(yī)學的影響一、何謂“精準醫(yī)學”精準醫(yī)學時代醫(yī)療質量建設將更加聚焦醫(yī)療服務的內涵，用診療技術的變革為患者提供更加優(yōu)質的服務。在這場變革中，醫(yī)療服務的內容、形式、方法都將發(fā)生前所未有的變化，尤其是醫(yī)療質量建設的內涵將發(fā)生深刻變化。與當前相比，（三）精準醫(yī)學的影響一、何謂“精準醫(yī)學”精準醫(yī)學時代醫(yī)療質量12二、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的發(fā)展趨勢精準醫(yī)學時代的醫(yī)療質量建設二、“精準醫(yī)學”時代精準醫(yī)學時代的醫(yī)療質量建設13（一）診療方案個體化二、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的發(fā)展趨勢個體化醫(yī)療是以患者的個體信息為基礎，通過綜合分析挖掘病理學、生理學、病理生理學等方面的特點，進一步制定出獨特的、最佳的治療和預防方案，從而取得最優(yōu)療效的醫(yī)療模式。精準醫(yī)學——源于個體化醫(yī)療包含個體化醫(yī)療（一）診療方案個體化二、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的發(fā)展趨14（一）診療方案個體化二、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的發(fā)展趨勢

在精準醫(yī)學時代，評價醫(yī)療質量建設水平的指標體系中，診療方案的個體化程度將成為最重要、最核心的一個評價指標。個體特征——現代遺傳技術分子影像技術生物信息技術……（一）診療方案個體化二、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的發(fā)展趨15（二）診療技術精準化二、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的發(fā)展趨勢精準診斷制訂方案精準治療靶向治療治療精準化≠（二）診療技術精準化二、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的發(fā)展趨16（二）診療技術精準化二、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的發(fā)展趨勢內科治療精準用藥外科治療精準手術放射治療精準打擊各類疾病內外科治療向精準化方向發(fā)展（二）診療技術精準化二、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的發(fā)展趨17（三）診療服務精細化二、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的發(fā)展趨勢“精準醫(yī)學”作為醫(yī)學發(fā)展的一個新時代，其內容將涵蓋診療服務的全過程。我們不僅要關注新的疾病分類體系、診斷技術和治療手段，也要利用先進的診療理念，優(yōu)化當前的比較成熟的診療技術，把診療服務不斷推向精細化。（三）診療服務精細化二、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的發(fā)展趨18（三）診療服務精細化二、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的發(fā)展趨勢把診斷、治療、康復整個服務過程更精細、更優(yōu)化的組織起來（三）診療服務精細化二、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的發(fā)展趨19（四）診療手段信息化二、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的發(fā)展趨勢人類基因組技術生物醫(yī)學分析技術大數據分析工具精準醫(yī)學發(fā)展生物醫(yī)學分析貫穿服務全程（四）診療手段信息化二、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的發(fā)展趨20（四）診療手段信息化二、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的發(fā)展趨勢診療手段信息化——“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療服務最顯著的特征★疾病分類需要以大數據作基礎★臨床診斷需要對個體生物信息數據進行精準分析★治療方案需要依據大數據和個體特征進行精準選擇★治療手段需要利用現代信息技術進行精準控制（四）診療手段信息化二、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的發(fā)展趨21三、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的現實要求精準醫(yī)學時代的醫(yī)療質量建設三、“精準醫(yī)學”時代精準醫(yī)學時代的醫(yī)療質量建設22（一）對醫(yī)院管理機制提出新的要求三、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的現實要求醫(yī)療服務面臨的難題：健康需求——

剛性需求，服務量大，難以完全滿足疾病診治——

輕重各異，緩急有別，難以按級診療（一）對醫(yī)院管理機制提出新的要求三、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量23（一）對醫(yī)院管理機制提出新的要求三、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的現實要求由于社會資源和醫(yī)療成本之故，不同級別醫(yī)院在診療中應分別精準到何種程度？醫(yī)院要依據國家醫(yī)療體制計劃，建立新的做個基因檢測去？哪級醫(yī)院可以做？醫(yī)院管理和質量建設體系，推動分層分級分類診療。（一）對醫(yī)院管理機制提出新的要求三、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量24（二）對醫(yī)院診療體系提出新的要求三、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的現實要求當前診療單元未來診療單元按疾病分類設置按人體系統(tǒng)設置（二）對醫(yī)院診療體系提出新的要求三、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量25（二）對醫(yī)院診療體系提出新的要求三、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的現實要求當前診療單元數據挖掘單元新的診療體系，將成為“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的基礎基因檢測單元生物信息分析單元（二）對醫(yī)院診療體系提出新的要求三、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量26（三）對醫(yī)務人員素質提出新的要求三、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的現實要求傳統(tǒng)經驗循證證據當前醫(yī)學模式精準醫(yī)學時代醫(yī)學專業(yè)知識生物信息分析……★精準醫(yī)學時代要求醫(yī)務人員或診療團隊必須

具備很強的生物信息分析等方面的能力（三）對醫(yī)務人員素質提出新的要求三、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量27（三）對醫(yī)務人員素質提出新的要求三、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的現實要求個人：更精更專認識本質提高技能團隊：優(yōu)勢互補系統(tǒng)把握精準服務（三）對醫(yī)務人員素質提出新的要求三、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量28（四）對醫(yī)療信息安全提出新的要求三、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的現實要求美國“精準醫(yī)學計劃”2016財年預算研究如何保護患者隱私和數據安全（四）對醫(yī)療信息安全提出新的要求三、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量29（四）對醫(yī)療信息安全提出新的要求三、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的現實要求“精準醫(yī)學”時代生物信息特點貫穿全程、全面具體、共享度高、利用面廣“精準醫(yī)學”時代生物信息意義最重要的健康資料、最核心的個人隱私（四）對醫(yī)療信息安全提出新的要求三、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量30四、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的應對之策精準醫(yī)學時代的醫(yī)療質量建設四、“精準醫(yī)學”時代精準醫(yī)學時代的醫(yī)療質量建設31四、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的應對之策即將步入精準醫(yī)學時代我們應該做些什么準備四、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的應對之策即將步入精準醫(yī)學時32（一）促進合理醫(yī)療四、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的應對之策精準醫(yī)學發(fā)展的社會驅動因素：當前大量醫(yī)療資源被浪費于無效醫(yī)療精準醫(yī)學將提高診療的準確性，充分發(fā)揮有限醫(yī)療資源的效能，也將促使醫(yī)療行業(yè)更加注重內涵發(fā)展。（一）促進合理醫(yī)療四、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的應對之策33（一）促進合理醫(yī)療四、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的應對之策從臨床用藥來看，“精準醫(yī)學”時代靶向用藥將成為常規(guī)，雖然目前靶向治療費用昂貴，但成為常規(guī)以后費用必將大大降低，國家必然將通過提高臨床用藥的效能來降低醫(yī)療費用的無效消耗，醫(yī)院的發(fā)展模式也必然發(fā)生深刻變化。（一）促進合理醫(yī)療四、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的應對之策34（一）促進合理醫(yī)療四、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的應對之策規(guī)范診療行為促進合理醫(yī)療控制醫(yī)療費用……以科學的發(fā)展模式、堅實的內涵基礎來主動適應“精準醫(yī)學”的時代要求（一）促進合理醫(yī)療四、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的應對之策35（二）優(yōu)化學科布局四、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的應對之策精準醫(yī)學新的疾病分類體系疾病為單元的診療體系學科布局學科設置要多元化人才隊伍要專病化（二）優(yōu)化學科布局四、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的應對之策36（二）優(yōu)化學科布局四、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的應對之策A·學科設置多元化按人體系統(tǒng)劃分的學科體系多學科協作（MDT）按疾病分類劃分的學科體系（二）優(yōu)化學科布局四、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的應對之策37（二）優(yōu)化學科布局四、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的應對之策B·人才隊伍要專病化人才隊伍建設上早作謀劃，引導醫(yī)學人才以具體疾病為專攻方向，為建立按疾病分類劃分的學科體系儲備專病化的醫(yī)學人才。（二）優(yōu)化學科布局四、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的應對之策38（三）搭建數據平臺四、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的應對之策★新的疾病分類體系的建立需要以海量臨床醫(yī)學數據為基礎★疾病診治的實施需要對病人的生物信息數據進行分析研判構建強大的醫(yī)療信息平臺建立完善的信息質保機制（三）搭建數據平臺四、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的應對之策39（三）搭建數據平臺四、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的應對之策頂層設計實現：全維覆蓋可資共享利于挖掘高安全性A·構建強大的醫(yī)療信息平臺精準醫(yī)學時代的信息化準備（三）搭建數據平臺四、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的應對之策40臨床診療信息病人生物信息（三）搭建數據平臺四、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的應對之策B·建立完善的信息質保機制建立科學的信息質量保障機制，提高臨床診療信息的準確性，是我們在醫(yī)療質量建設方面迎接“精準醫(yī)學”時代到來所要準備的重要內容。臨床診療信息病人生物信息（三）搭建數據平臺四、“精準醫(yī)學”時41（四）健全創(chuàng)新機制四、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的應對之策新技術新療法新藥物個體化精準化創(chuàng)新將成為醫(yī)學領域新常態(tài)★健全創(chuàng)新機制★激發(fā)創(chuàng)新活力★增強創(chuàng)新能力（四）健全創(chuàng)新機制四、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的應對之策42（四）健全創(chuàng)新機制四、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建設的應對之策★基因診斷★影像診斷★檢驗診斷★靶向治療★個體用藥★放射治療★外科手術★……A·創(chuàng)新診療技術（四）健全創(chuàng)新機制四、“精準醫(yī)學”時代醫(yī)療質量建