正確認識與合理使用糖皮質激素課件

正確認識與合理使用糖皮質激素16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生正確認識與合理使用糖皮質激素正確認識與合理使用糖皮質激素16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生正確認識與合理使用糖皮質激素Theaccuratecomprehensionandapplicationofglucocorticoids(GCs)重慶醫(yī)科大學藥學院藥理教研室孫文娟概述糖皮質激素(GCs)是強大的免疫抑制劑、抗炎藥。也是“雙刃劍”:改變病理過程的同時,也導致新的病變。對Gs的病理、生理作用認識不夠或不恰當?shù)氖褂?其不良后果將會超過原發(fā)病本身一、引言農(nóng)村教育問題是國家教育改革的重點，農(nóng)村的局限性和特殊性讓教育落后于城市教育，縮小城鄉(xiāng)差距必然也要縮小城鄉(xiāng)教育水平差距。英語是小學教育中的重要組成部分，在小學中學習外文有利于提高學生的記憶力和想象力，增強學生文字學習和探究的能力，為將來長遠的發(fā)展奠定基礎。小學中的英語學習比較簡單，相較于語法學習課程標準更重視學生單詞的掌握情況，很多小學生對英語的學習開蒙較晚，學習上一直面臨問題，學習方法不得其意，總是在單詞拼寫上頻繁出錯，為了解決這一現(xiàn)狀需分析學生犯錯的原因，在此基礎上提出改進策略。筆者結合自己的工作經(jīng)驗，認為該問題可以從以下幾個方面分析。二、三年?常見的英語單詞拼寫錯誤（一）相似字母容易混淆英文字母一共有二十六個，而這二十六個字母中有不少形近字母，比如b和p、q和p、w和m，等字母是英語學習的基礎，是最根本的知識，掌握不好基礎字母相當于建筑沒有打好地基，而字母的相似性讓學生難以辨認，經(jīng)常因為馬虎大意出錯。并且三年級英語課剛剛正是開課，很多學生覺得英語字母與中國漢語拼音有異曲同工之妙，其中有好幾個字母和拼音有重合的地方，這加重了學生學習的難度。（二）相似單詞容易混淆相似單詞容易混淆的意義與相似字母容易混淆的意義大致相同，農(nóng)村三年級的學生對英語的掌握基礎比較差，很多人是三年級正式開課以后才接觸的英語，所以不能憑借意義識記單詞，看到形近的單詞不知不覺就混淆了，比如door本來是門的意思，而很多同學卻將boor當做了door，這種類似錯誤很多，并且有一個現(xiàn)象就是及時糾正了下次依然容易犯錯。（三）根本拼寫不出除了上述的錯誤，還有很多學生在聽寫、識記檢查的過程中出現(xiàn)張冠李戴、根本寫不出的情況，通俗地講就是老師聽寫一個單詞根本不知道是什么，在紙上胡亂寫一通，或者有的學生記得該單詞的某個部分另一個部分忘記了，就胡亂寫寫。這些都是農(nóng)村小學三年級英語單詞拼寫中的常見錯誤。三、學生英語單詞拼寫錯誤的原因分析（一）基礎薄弱，對英語學習還未得其要領一般政府規(guī)定小學三年級正式開設英語課，有部分地方政府在一二年級就已經(jīng)開課，其實在城市小學中，家長的經(jīng)濟實力略優(yōu)些，本著望子成龍，望女成鳳的心理早早地就送孩子上英語開蒙班，甚至有的家長在胎教中就開始重視語言文學的培養(yǎng)，所以很多小學生上三年級后對英語并不陌生，甚至能拼寫出不少單詞。而農(nóng)村小學的教育環(huán)境相對較差，而農(nóng)村小學的家長文化水平不夠對家庭教育的理解不足，大部分農(nóng)村孩子是上了學才知道要正式學英語，所以基礎比較薄弱需要老師費一番心思才能逐漸入門。（二）學習習慣較差由于農(nóng)村孩子對英語學習比較陌生，所以英語的學習習慣還沒有形成一個初步的系統(tǒng)。就像語文也是語言和文學的學習，但是漢語畢竟是我們從小耳濡目染的東西，很容易上手。學習習慣差表現(xiàn)在兩方面一是英語發(fā)音問題，二是英語單詞識記意識不到位。首先，英語發(fā)音不到位必然影響英語單詞的拼寫，很多人對英語的發(fā)音不重視，這種習慣甚至延續(xù)到上中學，加上農(nóng)村三年級學生乍一接觸英語，把英語的音標與漢語拼音想混淆，更不利于語言的學習。其次，學生自身沒有背單詞的意識，三年級的英語比較簡單，大部分都是基礎詞匯，很多學生認為英語在小學不是一門重要學科，只要學好語文數(shù)學就行了，老師講單詞時走神、坐立不安、開小差，對自己犯下的拼寫錯誤也沒有主動反思記錄，造成一次又一次的錯誤。四、農(nóng)村小學三年級英語單詞拼寫錯誤現(xiàn)象的改進策略（一）巧用教學手段，提高學生的學習興趣不可否認對乍一學習英語的學生而言，是有一些難，畢竟是自己從未接觸過的知識。教師在這種情況下就要發(fā)揮自己的教學引導作用，從學生的實際出發(fā)，設置不同的教學手段，激發(fā)學生的學習興趣，帶領農(nóng)村三年級學生逐漸走向英語入門。比如可以巧用教室多媒體，多媒體能給學生帶來視覺和聽覺的刺激，教師在備課階段先準備好課件，根據(jù)下節(jié)課所學的內容進行講授，把一些易錯單詞單獨圈出來并做成小動畫的形式，比如pig和big是常見的混淆詞，老師可以準備一張大大的可愛的豬圖像，詢問學生這是什么動物，然后講授pig就是豬的意思?？傊處熞扇《喾矫娴慕虒W手段，提高學生的學習興趣。（二）重視音標教學很多人即使到了大學階段英語發(fā)音還是不標準，甚至帶有鄉(xiāng)音，這與音標學習不扎實有很大關系，音標是品讀英語的基礎，而學生對音標的學校很容易出錯，因此教師在教學時一定要著重強調音標問題，在課堂上組織語音和音標的練習，多聽多讀自然形成一種語感，這種語感能幫助學生識記單詞。（三）鼓勵學生反思錯誤教學中常面臨這樣一種狀況，就是學生拼錯的單詞再講一遍仍然出錯，這是由于沒有發(fā)揮教學評價的功能，要讓學生自主反思錯誤，主動檢討自己的拼寫錯誤。可以讓學生養(yǎng)成錯題本的習慣，然后單獨拿出一兩節(jié)課品評錯題本，讓同學們自己說說有哪些犯過的錯又犯了，在詼諧幽默的課堂中潛移默化地影響學生。五、結語總之，農(nóng)村小學三年級的英語學習問題頗多，教師要從實際情況出發(fā)，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，引導學生養(yǎng)成正確的英語學習習慣，巧用教學手段激發(fā)學生對英語學習的興趣。鉗工是不斷發(fā)展的機械行業(yè)中的重要工種。培養(yǎng)社會發(fā)展需要的，掌握現(xiàn)代文化知識、高技能的鉗工人才，是每個從事鉗工生產(chǎn)實習教學的教師的任務。改變錯誤觀念，培養(yǎng)高技能人才半個世紀以來，隨著新材料、新技術、新設備、新工藝的不斷涌現(xiàn)，機械制造業(yè)發(fā)生了巨大變革。從普通的機電控制到先進的數(shù)字程序控制技術的成熟和發(fā)展應用，從20世紀70年代半自動化的機械設備到現(xiàn)在的各種高精度數(shù)控機床，大大提高了加工的速度和質量，減輕了勞動強度。有些技能型繁重的手工操作作業(yè)已被智能型數(shù)字控制的機械所代替。不斷發(fā)展的現(xiàn)代化機械加工設備沖擊著傳統(tǒng)的手工操作，不斷發(fā)展的新知識、新理念沖擊著傳統(tǒng)的教學內容和教學模式。鉗工專業(yè)的基本操作大部分是以手工操作為主的工種，也是最受沖擊的工種。鉗工的教學內容和實際操作一直處于落后的階段。實習條件差、體力付出大、有些基本操作技能掌握難度大、短時間內很難掌握。另外，家庭、社會上重知識輕技能的教育觀念，使得愿意學習鉗工的學生越來越少。學生學習完現(xiàn)代化機械加工課程后，對鉗工的前途產(chǎn)生懷疑。對鉗工的實習課興趣不高，在實習課上處于被動狀態(tài)，普遍認為許多鉗工的基本操作已被現(xiàn)代化的機械加工所代替，沒有必要再學習落后的手工加工方法。作為教師應對這種不正確的觀點引起足夠的重視，倘若任其發(fā)展勢必影響學生今后對操作技能的學習，影響機械制造業(yè)的持續(xù)發(fā)展。這些不正確的觀點，大都是由對鉗工專業(yè)的片面認識造成的。作為從事鉗工職業(yè)技能教育的專職教師，有義務使學生全面正確地了解鉗工專業(yè)?？萍嫉陌l(fā)展、先進的機械設備不斷涌現(xiàn)，最終能夠減輕或解放勞動力。鉗工的某些基本操作確實可以用機械加工的方法完成，但是對于那些不適合機械加工，或者采用機械加工反而增加成本的操作，還是應該依靠鉗工完成。由此可見，鉗工的各項操作技能非但不能取消，反而應該加強、提高。制造出先進的機械設備，離不開具有創(chuàng)新精神，從事先進的工、量、模具等工藝裝備制造的工人；離不開高技能的裝配工人；也離不開對機械設備進行維護、維修的具有專業(yè)知識和較高技能的機械維修人員，即工具鉗工、裝配鉗工和機修鉗工。不論哪種鉗工都必須熟練掌握劃線、鏨削、鋸削、銼削、鉆孔、攻、套羅紋、刮削、研磨、測量等基本操作技能。這些技能操作方便、加工靈活，在向現(xiàn)代化、數(shù)字化飛速發(fā)展的機械制造行業(yè)中是其他機械或工種不能替代的?？茖W技術的飛速發(fā)展，需要大批高素質、高技能人才。所謂高技能就是要掌握大量的專業(yè)知識和熟練的操作技能。只有這樣，才能具有競爭力，才能適應社會發(fā)展的需要。在市場經(jīng)濟大潮中，企業(yè)的競爭就是人才的競爭，培養(yǎng)大批高素質、高技能人才以滿足社會需求，是我們從事技能培訓教師的光榮任務。提高學習興趣，發(fā)揮學生的主觀能動性興趣在學生學習鉗工操作技能的過程中十分重要。教師的培養(yǎng)是學生形成學習興趣的外因，學生個人的努力是內因。只有內外因相互作用，才能真正形成學習興趣。心理學認為，興趣是個體積極探究某種事物或進行某種活動，并在其中產(chǎn)生積極情緒體驗的心理傾向。興趣產(chǎn)生于認識活動過程中，或產(chǎn)生于某種運動、游戲、勞動中，同時，興趣也是在需要的基礎上產(chǎn)生和發(fā)展的。幾乎每個學生在童年時期都有過做手工的經(jīng)歷，當看到別的小朋友在家長或教師的指導下，成功地完成一件折紙玩具并且愛不釋手時，便在需要的基礎上對折紙玩具產(chǎn)生了興趣。通過這一實例，可以看到人的興趣產(chǎn)生于需要，這里不是說人對任何需要的東西都具有興趣，而是說凡是有興趣的事物或活動必然有對它們的需要。從事鉗工技能培訓的教師都希望培養(yǎng)學生對操作技能的學習興趣。要實現(xiàn)這一目標就要以學生的實際需要為切入點，培養(yǎng)他們的學習興趣。首先，從思想上強化對學生學習目的的教育，即學好鉗工操作技能是機械行業(yè)發(fā)展的需要、是祖國早日實現(xiàn)“四個現(xiàn)代化”的需要、也是個人發(fā)展及競爭的需要。要做到“人無我有，人有我精”，激發(fā)學生對鉗工操作技能的學習熱情，促使其向積極的方向發(fā)展。還需要對教學方法和教學內容加以改進，使之生動有趣、難易適當、符合學生的知識水平和能力，從而引起學生的注意、提高他們的學習興趣，最終使發(fā)揮主觀能動性，自覺地學好鉗工操作技能。理論聯(lián)系實際，提高操作技能鉗工的實習教學實際就是理論聯(lián)系實際的過程。技能的形成是以一定的知識、能力為基礎的，技能與知識、能力是相互聯(lián)系相互轉化的。知識、能力是技能掌握的前提，制約著技能掌握的速度、難易程度、靈活性與鞏固程度。技能的形成與發(fā)展有助于知識的掌握和能力的發(fā)展。例如在進行銼削技能訓練時，除了要規(guī)范地講述及演示站立姿勢、銼削時身體的傾斜度、銼刀的握法及銼削速度外，還要重點講授并演示在銼削過程中左右手如何用力,這樣，學生便能牢固地掌握所學內容。更新傳統(tǒng)的教學內容和教學模式，培養(yǎng)創(chuàng)新人才在鉗工實習教學中，往往采用“教師按教課書教，學生按教課書干”的注入式教學方法。工件的加工工藝和計算公式一律按教課書的標準執(zhí)行，導致加工方法單一，計算依靠背誦公式。有時由于工、量具、測量形式、計算條件的改變，無法套用書中的公式，學生便感到無從下手。這種教學內容和模式顯然已經(jīng)不適應當前對創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。所謂培養(yǎng)創(chuàng)新人才，就是對創(chuàng)新人才的個性培養(yǎng)；所謂創(chuàng)新人才，就是創(chuàng)造型人才。他們必須具備敏銳的洞察力、豐富的想象力、百折不撓、堅持不懈的毅力，要有勇于接受挑戰(zhàn)的勇氣，要有觸類旁通、善于舉一反三的變通性，還要有獨出心裁的見解和與眾不同的獨創(chuàng)性。在培養(yǎng)毅力和勇氣的同時，還要注意對洞察力和想象力以及變通性和獨創(chuàng)性的培養(yǎng)。從教學內容和教學模式上加以改進，采用指導性、提示性、啟發(fā)性的教學模式，多講解決問題的方法，在課題形式允許的情況下開展互動式教學。例如在學生掌握了一定的制作技能和方法后，讓學生根據(jù)圖樣要求和學過的知識與加工方法，設計出更多的加工工件的方法。然后，由教師對那些正確可行的方法加以肯定，對那些不正確的、需要改進的方法加以分析，并總結出可行的方法。也可以采用搞“小制作”、“小發(fā)明”的方法，讓學生自己設計并制作多功能工具、家用工具、玩具等。這樣，既鞏固、提高了學過的知識和操作技能，也培養(yǎng)了學生對鉗工操作技能的學習興趣，又培養(yǎng)了他們的想象力、洞察力以及對所學知識變通性的發(fā)展和獨創(chuàng)能力?？傊瑧摳鶕?jù)形勢的變化，不斷改進教學內容和模式。只有這樣才能取得良好的效果，使學生明確學習目的，提高學習興趣，調動他們對學習技能的積極性、主動性，使其改進學習方法，從而提高他們的生產(chǎn)操作技能。事實證明，這樣的學生參加工作后，深受用人單位好評。正確認識與合理使用糖皮質激素16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像1正確認識與合理使用糖皮質激素Theaccuratecomprehensionandapplicationofglucocorticoids(GCs)重慶醫(yī)科大學藥學院藥理教研室孫文娟正確認識與合理使用糖皮質激素2概述糖皮質激素(GCs)是強大的免疫抑制劑、抗炎藥。也是“雙刃劍”:改變病理過程的同時,也導致新的病變。對Gs的病理、生理作用認識不夠或不恰當?shù)氖褂?其不良后果將會超過原發(fā)病本身概述3GGs的藥理作用、作用機制和對代謝及系統(tǒng)的影響)、藥理作用和作用機制產(chǎn)生部位:腎上腺皮質束狀帶釋放調節(jié):圖:HormonesHPA軸:不丘腦(CRH)垂體(ACTH)腎上腺(GCs)mwtm::nehhMSHGGs的藥理作用、作用機制和對代謝及系4作用:生理劑量:三大代謝,尤其糖代謝超生理劑量:藥理作用強大的免疫抑制和抗炎(抗炎、免疫抑制抗毒和抗休克)近年來有研究顯示GCs亦具有增強炎癥和免疫效應—與GCs的不良反應有關。作用:5作用機制:GCs與GCs受體結合——作用于轉錄過程轉錄后抑制:是GCs的主要藥理作用。轉錄后激活:是GCs的促炎作用相關。GGs的促炎作用:促炎和刺激免疫功能,表現(xiàn)作用機制:GCs與GCs受體結合——作用于6促進炎癥因子表達:促進白介素()-1/ToⅣ信號轉導通路中|-1/受體相關激酶(IRAK)表達促進趨化因子受體(CCR)如cCR1、CCR2基因表達促進補體中的促炎成分(C1a,G3、05)及其受體基因表達減少抑制因子的表達:C1酯酶抑制物c1-NH、c4結合蛋白C4bp促進炎癥因子表達:7影響免疫應答:誘導天然免疫應答:增加To|樣受體(TLR)4和(TLR)2表達抑制抗原提呈細胞(PAC)減少(TLR)3的表達使宿主對病原體反應增強抑制獲得性然免疫應答:抑制抗原提呈細胞(PAC)誘導生成Th3影響免疫應答:誘導天然免疫應答:8(二)、對代謝和系統(tǒng)的影響1.糖代謝:升高血塘、降低糖耐量、導致激素性糖尿病2.蛋白質代謝:減少合成、增加分解、導致負氮平衡,增加尿鈣排泄。低蛋白血癥、皮膚變薄、肌肉萎縮、兒童生長發(fā)育障礙、骨質疏松。3.脂肪代謝:促進分解,某些部位合成增加脂肪異常分布。4.水鹽代謝(二)、對代謝和系統(tǒng)的影響9利尿:增加腎血流量和腎小球濾過率。潴鈉、排鉀:與醛固酮結構相似高血鈉低血鉀5.心血管系統(tǒng):功能增強:心肌收縮功能、傳導系統(tǒng)功能、血管對兒茶酚胺的敏感性,改善循環(huán)。·功能減弱:長期大量應用:心肌退行性變和損害:心肌收縮力降低、心功能不全。利尿:增加腎血流量和腎小球濾過率。106.消化系統(tǒng):增加胃蛋白酶分泌胃、十二指腸潰瘍。7.血液系統(tǒng):紅細胞:延長壽命中性粒細胞:外周血白細胞增加。嗜酸粒細胞:抑制釋放、加速破壞淋巴組織和淋巴細胞:抑制淋巴組織增生、溶解淋巴細胞。巨核細胞:活躍血小板:數(shù)量增加。6.消化系統(tǒng):增加胃蛋白酶分泌11正確認識與合理使用糖皮質激素課件12正確認識與合理使用糖皮質激素課件13正確認識與合理使用糖皮質激素課件14正確認識與合理使用糖皮質激素課件15正確認識與合理使用糖皮質激素課件16正確認識與合理使用糖皮質激素課件17正確認識與合理使用糖皮質激素課件18正確認識與合理使用糖皮質激素課件19正確認識與合理使用糖皮質激素課件20正確認識與合理使用糖皮質激素課件21正確認識與合理使用糖皮質激素課件22正確認識與合理使用糖皮質激素課件23正確認識與合理使用糖皮質激素課件24正確認識與合理使用糖皮質激素課