第十章顯微外科手術病人的護理優(yōu)質課件

第十章顯微外科手術病人的護理第十章顯微外科手術病人的護理1優(yōu)選第十章顯微外科手術病人的護理優(yōu)選第十章顯微外科手術病人的護理2顯微外科應用領域手外科骨科整形外科神經外科婦科泌尿外科五官科顯微外科應用領域手外科3學習目標識記能列舉顯微外科常用設備和器材能列舉斷肢（指）再植的適用條件、斷肢（指）再植的基本原則和程序、術后的病情觀察項目能描述斷肢（指）的急救處理方法學習目標識記4學習目標理解顯微外科發(fā)展現狀能闡述斷肢（指）再植病人術后血管危象處理方法學習目標理解5學習目標應用能識別比較斷肢（指）再植病人術后斷肢（指）動、靜脈危象能指導斷肢（指）再植病人術后進行肢（指）體功能鍛煉學習目標應用6第一節(jié)概述顯微外科（microsurgery）是利用光學放大，即使用放大鏡或手術顯微鏡，對細小組織進行精細手術的一種專門的外科技術第一節(jié)概述顯微外科（microsurgery）7概述顯微外科的設備和器材手術顯微鏡放大倍數在6~30倍之間工作距離200~300mm具有主、副兩套雙筒目鏡具有同軸照明的冷光源

概述顯微外科的設備和器材8概述

手術放大鏡放大倍數1~6倍工作距離200~300mm,視野直徑20~40mm使用靈活、方便概述

手術放大鏡9概述概述10概述顯微手術器械小型、輕、巧、尖、細、不反光、無磁性概述顯微手術器械11概述概述12概述概述13概述顯微縫合線概述顯微縫合線14概述概述154℃冰箱冷藏，不得冷凍能指導斷肢（指）再植病人術后進行肢（指）體功能鍛煉能描述斷肢（指）的急救處理方法組織彈性能列舉斷肢（指）再植的適用條件、斷肢（指）再植的基本原則和程序、術后的病情觀察項目組織彈性能描述斷肢（指）的急救處理方法能指導斷肢（指）再植病人術后進行肢（指）體功能鍛煉小型、輕、巧、尖、細、不反光、無磁性再植時限原則越早越好,一般以6~8小時為限優(yōu)選第十章顯微外科手術病人的護理毛細血管回流實驗具有主、副兩套雙筒目鏡組織彈性優(yōu)選第十章顯微外科手術病人的護理抗休克避免因血容量不足引起血管栓塞第二節(jié)斷肢（指）再植急性腎功能衰竭:是斷肢再植術后嚴重的并發(fā)癥毛細血管回流實驗止血包扎肢（指）體完全離斷者先控制近端出血概述顯微外科應用范圍斷肢（指）再植吻合血管組織移植足趾移植再造拇指或手指空腸移植重建食管周圍神經顯微修復顯微淋巴管外科小管道顯微外科4℃冰箱冷藏，不得冷凍概述顯微外科應用范圍16第二節(jié)斷肢（指）再植完全性離斷遠側完全離體，無任何組織相連，或極少量組織相連，清創(chuàng)時須切除者第二節(jié)斷肢（指）再植完全性離斷17斷肢（指）再植斷肢（指）再植18斷肢（指）再植不完全性離斷傷肢（指）體骨折或脫位、斷面連接的軟組織少于斷面總量的1/4，主要血管斷裂，如果不修復血管遠端肢（指）體將發(fā)生壞死斷肢（指）再植不完全性離斷傷19斷肢（指）再植斷肢（指）再植20斷肢（指）再植再植條件全身情況生命體征穩(wěn)定、全身情況良好是再植的必要條件救命第一、肢體（指）冷藏、適時手術青年、小兒力爭,老年人謹慎選擇斷肢（指）再植再植條件21斷肢（指）再植再植條件2.肢（指）體條件損傷程度與受傷性質有關再植時限原則越早越好,一般以6~8小時為限離斷平面離斷平面與再植時限對于術后的功能恢復有明顯關系斷肢（指）再植再植條件22斷肢（指）再植急救處理止血包扎肢（指）體完全離斷者先控制近端出血斷肢（指）保存干燥冷藏法保存禁止浸泡于任何液體中4℃冰箱冷藏，不得冷凍多指離斷，做好標記迅速轉運斷肢（指）再植急救處理23斷肢（指）再植斷肢（指）再植24斷肢（指）再植再植的基本原則和程序徹底清創(chuàng)重建骨的連續(xù)性縫合肌腱重建血液循環(huán)縫合神經閉合創(chuàng)口斷肢（指）再植再植的基本原則和程序25斷肢（指）再植斷肢（指）再植26斷肢（指）再植斷肢（指）再植27斷肢（指）再植護理評估健康史身體狀況心理社會狀況斷肢（指）再植護理評估28小型、輕、巧、尖、細、不反光、無磁性生命體征穩(wěn)定、全身情況良好是再植的必要條件能描述斷肢（指）的急救處理方法肢（指）體骨折或脫位、斷面連接的軟組織少于斷面總量的1/4，主要血管斷裂，如果不修復血管遠端肢（指）體將發(fā)生壞死組織彈性能指導斷肢（指）再植病人術后進行肢（指）體功能鍛煉足趾移植再造拇指或手指能指導斷肢（指）再植病人術后進行肢（指）體功能鍛煉能指導斷肢（指）再植病人術后進行肢（指）體功能鍛煉優(yōu)選第十章顯微外科手術病人的護理再植時限原則越早越好,一般以6~8小時為限組織彈性優(yōu)選第十章顯微外科手術病人的護理離斷平面離斷平面與再植時限對于術后的功能恢復有明顯關系第二節(jié)斷肢（指）再植組織彈性急性腎功能衰竭:是斷肢再植術后嚴重的并發(fā)癥能闡述斷肢（指）再植病人術后血管危象處理方法組織彈性4℃冰箱冷藏，不得冷凍組織彈性斷肢（指）再植常見護理診斷╱問題疼痛與創(chuàng)傷、手術刺激有關組織灌流量改變與血管痙攣、栓塞有關有失用綜合征的危險與不能進行有效的功能鍛煉有關潛在并發(fā)癥感染、休克、急性腎功能衰竭等小型、輕、巧、尖、細、不反光、無磁性斷肢（指）再植常見護理診29斷肢（指）再植護理措施術前護理心理護理有手術指征者,迅速做好術前準備密切觀察病情變化

斷肢（指）再植護理措施30斷肢（指）再植護理措施術后護理全身情況的觀察與處理抗休克避免因血容量不足引起血管栓塞急性腎功能衰竭:是斷肢再植術后嚴重的并發(fā)癥

斷肢（指）再植護理措施31斷肢（指）再植護理措施術后護理密切觀察局部血液循環(huán)皮膚溫度皮膚顏色毛細血管回流實驗組織彈性斷肢（指）再植護理措施32斷肢（指）再植護理措施術后護理斷肢（指）再植護理措施33斷肢（指）再植護理措施術后護理密切觀察局部血液循環(huán)血管危象表現內容皮色滲血腫脹程度皮溫毛細血管充盈時間動脈危象蒼白減少指端萎縮下降消失靜脈危象青紫增加腫脹下降先快后慢斷肢（指）再植護理措施內容皮色滲血腫脹程度皮溫毛細血管充盈時34斷肢（指）再植斷肢（指）再植35優(yōu)選第十章顯微外科手術病人的護理能指導斷肢（指）再植病人術后進行肢（指）體功能鍛煉能列舉斷肢（指）再植的適用條件、斷肢（指）再植的基本原則和程序、術后的病情觀察項目具有主、副兩套雙筒目鏡青年、小兒力爭,老年人謹慎選擇救命第一、肢體（指）冷藏、適時手術再植時限原則越早越好,一般以6~8小時為限4℃冰箱冷藏，不得冷凍再植時限原則越早越好,一般以6~8小時為限抗休克避免因血容量不足引起血管栓塞再植時限原則越早越好,一般以6~8小時為限足趾移植再造拇指或手指組織灌流量改變與血管痙攣、栓塞有關放大倍數在6