臨床常見幾種橈動脈采血的方法

臨床常見幾種橈動脈采血的方法摘要：為了配合危重患者的搶救，正確判斷患者的呼吸功能及血氧代謝及血液的酸堿度，需采集動脈血進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查。橈動脈是采集血樣首選部位之一，操作比較方便，、安全。但是，在一些特殊情況下，如患者危重，血管條件不一，定位較為困難，為了提高穿刺成功率，減輕患者的痛苦，論文根據(jù)橈動脈的解剖特點，對臨床常見，成功率高的新橈動脈采血的方法作一綜述。關(guān)鍵詞：橈動脈；采血；方法動脈采血是一項常見的臨床操作。也是一項難度較大的操作，如何能做到快速、有效地采集橈動脈血標(biāo)本。并最大限度地減少對患者的影響和損害，筆者在臨床工作實踐中不斷探求。1橈動脈采血的健教育1.1采集時宣教對患者的年齡、性別、心理狀態(tài)、身體狀況、患病種類及治療經(jīng)過認(rèn)真分析評估，采取有針對性的入院宣教讓患者了解住院環(huán)境、主管醫(yī)師及護(hù)士情況，減輕患者的陌生感和恐懼感。根據(jù)患者的文化程度及理解能力，講解橈動脈采血的方法、目的，指導(dǎo)病人正確認(rèn)識橈動脈采血。以減少操作過程中的產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，影響穿刺成功率。1.2采集心預(yù)護(hù)應(yīng)患立的患系真聽的，心患的問，人情摯關(guān)體，得的信。次受動脈血者應(yīng)橈脈的的方可現(xiàn)后但必分強(qiáng)對脈血的果免起人、心。確答人提的，不出極言加病心擔(dān)對接橈脈采而反較或出集敗經(jīng)者于人有不感產(chǎn)了的象本橈采即生前狀產(chǎn)懼理護(hù)理員心好疏工幫病分因予度諾以己嫻的、富床作，大度輕脈血應(yīng)從取得人賴爭人合。1.3環(huán)境準(zhǔn)備保持病室的整潔、安靜，為患者營造舒適輕松的環(huán)境，使患者在輕松愉快的環(huán)境中接受治療，因放松可減低緊張度，降低患者的生理激活水平，使患者鎮(zhèn)靜、注意力分散，從而減少、減輕恐懼的心理。2常見橈動脈血的操方法2.1腕橫紋位血方法[1]準(zhǔn)備物，者取臥，作站在者側(cè)囑患的心上稍向后，與部呈動解學(xué)的角（圖1）放好并松按脈血消毒要嚴(yán)消后穿，據(jù)動的解特，點為腕紋橫，距外側(cè)0.5cm處，搏動明部為，順脈流向穿，刺度皮膚表面呈10°～15°，在進(jìn)行動脈采血時，應(yīng)熟悉掌握解剖部位，準(zhǔn)確刺入橈骨莖突與第1掌骨間隙處，此處動脈血管易于固定。橈動脈穿刺時，針頭進(jìn)入動脈后會引起血管收縮，往往不能馬上見到回血，需稍待片刻可見血液涌出。因此，穿刺后如未見回血，不可急于進(jìn)退針頭，以免造成穿刺失[2]。圖1手掌面橈脈解圖（1：穿刺點，：腕紋位）2.2執(zhí)筆式斜刺法]伸50°～60°，以繃緊穿刺部位皮膚。操作者立于患者穿刺側(cè)，以左手食指、中指摸清橈動脈搏動最明顯處作為穿刺部位，常規(guī)消毒穿刺部位皮膚和操作者左手食指、中指。操作者左手食、中指置于橈動脈搏動最明顯處，按壓橈動脈。右手一、二、三指以執(zhí)毛筆方式穩(wěn)持注射器。針頭斜面向上，與皮膚30°～45°快速進(jìn)針。進(jìn)針要力時手不察頭無血有無；回將向，慢針中無血及搏有抽本針皮見．次刺未。食中指沿動觸脈導(dǎo)進(jìn)。血標(biāo)拔以食無指動平壓部位上．皮膚覆菌用壓5～10分鐘。2.3改良的Allen法]緊2～3續(xù)手在5～15s內(nèi)變色為Allen實驗陽性，表明通過側(cè)動脈有較好的側(cè)支循環(huán)，如果手掌在15s以后仍遲遲不變紅色，應(yīng)選用其他穿刺部位。確定橈動脈，患者平臥或坐位，掌心向上，腕部放在毛巾卷上并保持過伸位約30，常規(guī)消毒后，注射器保持45°，穿刺針斜面向上，直接逆動脈血流方向刺入。在向前斜行穿刺時，利用中指的觸壓覺判斷動脈深淺度和走向，進(jìn)針采血。2.4一指定位垂直快速進(jìn)針[5]根據(jù)橈動脈的解剖特點，觀察組利用食指指腹進(jìn)行定位，由于食指是五指中靈敏度最高的手指，故能較準(zhǔn)確地感知橈動脈搏動的深度和強(qiáng)弱，另一手食指一指輕壓固定橈動脈，減少對遠(yuǎn)端動脈充盈度的影響，更利于操作者憑感覺進(jìn)針和動脈血的快速自動充盈，可以有效提高一次穿刺成功率。一指垂直快速進(jìn)針法采血針是垂直刺入皮膚，血管穿刺點與皮膚穿刺點為同一位置，對局部血管損傷小，有利于操作者快速準(zhǔn)確找到按壓部位，從而能降低局部淤斑的發(fā)生率。3小結(jié)根據(jù)橈動脈解剖特點，臨床上的護(hù)士可以根據(jù)自己的采集手法，選擇幾種臨床上常見新的橈動脈穿刺方法，可以提高采集動脈血的成功率，可減輕患者的痛苦。近年來，隨著對橈動脈采血的深入研究，采集水平已逐步提高。如果在操作中能切實提高采集橈動脈血的成功率，無疑對患者有不可估量的作用，也可減輕護(hù)士的工作量。隨著現(xiàn)代醫(yī)藥護(hù)理各學(xué)科的理論知識、技術(shù)知識研究的不斷拓寬，護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，護(hù)士通過采用各種方法提高采集橈動脈血的一次成功率，減輕患者痛苦，以提高患者生命質(zhì)量和治療效果。參考文獻(xiàn)：[1]徐風(fēng)云，汪建華.小兒動脈采血部位選擇的探討[J].黑龍江護(hù)理雜志，1998，4（2）：.[2]郝素文，侯麗介紹一種橈動脈采血方[J].中國護(hù)理雜志，200540（7）.[3]馬海英，張志橈動脈采血120例析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，009，6（6）.[4]張虹，張瓊來云.老年者動采方法改與果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009154）.[5]McminnRMHHutchingsRT.Acoloratlasofhumananatomy[M].London：EnglishlanguageBookSociety/WolfeMedicalPublicationsReprinted，1986.[6]黃劍琴．現(xiàn)代臨床護(hù)理