呼吸學(xué)科醫(yī)療服務(wù)能力指南(2018年版)

呼科務(wù)指南（208 年版）為貫徹落實黨的十九大、十九屆二中、三中全會和全國衛(wèi)生與健康大會精神,依據(jù)《“健康中國20 規(guī)劃大綱》、《務(wù)院辦公廳對于推動分級診斷制度建設(shè)的指導(dǎo)建議》（國辦發(fā)〔15 〕70號）和《國務(wù)院辦公廳對于推動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)建議》（國辦發(fā)〔7 〕2號)有關(guān)要求國家衛(wèi)生健康委組織擬訂了《呼吸學(xué)科醫(yī)療服務(wù)能力指南（8 年版）》（以下簡稱《指南》），進(jìn)一步明確不一樣級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸學(xué)科的功能定位 ,指導(dǎo)各地增強(qiáng)呼吸學(xué)科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。各有關(guān)醫(yī)院要依據(jù)《指南》要求,科學(xué)、規(guī)范地增強(qiáng)呼吸學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，展開與自己功能定位相適應(yīng)的診斷服務(wù)，不停提高醫(yī)療服務(wù)能力，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，提高醫(yī)院管理水平。時，充散發(fā)揮技輻射和帶動作用，經(jīng)過對口幫扶、醫(yī)聯(lián)體等多種方式，促使醫(yī)療資源縱向整合，指引優(yōu)良醫(yī)療資源下，提高基層醫(yī)療構(gòu)能力，推動分級診斷制度建設(shè)。本指南說起的醫(yī)療服務(wù)能力是指切合醫(yī)院（不含中醫(yī)院)功能定位的綜合能力，包含醫(yī)院資源配置、技術(shù)員、工作效率與成效、醫(yī)療服務(wù)能力與技術(shù)水同等.基本標(biāo)準(zhǔn)為學(xué)科應(yīng)該達(dá)到的基礎(chǔ)能力要求；介紹標(biāo)準(zhǔn)是指在達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步應(yīng)該實現(xiàn)的能力要求。（208 年版）三級醫(yī)院呼吸學(xué)科主要任務(wù)是供給呼吸專科醫(yī)療服務(wù)，解決危重疑難病癥，接受下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，對下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)；擔(dān)當(dāng)培育醫(yī)療專業(yè)人材的教課任務(wù)和科研項目;參加和指導(dǎo)下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健工作。1.基本設(shè)置應(yīng)該擁有與三級醫(yī)院相適應(yīng)的基本設(shè)置 ,知足三級醫(yī)院服務(wù)功能、技術(shù)水平管理要求。三級院呼吸學(xué)科應(yīng)該設(shè)置門診、病房和呼吸關(guān)功能檢查室.1。1門診設(shè)置應(yīng)該設(shè)置呼吸?？埔话汩T診、專家門診 ,有條件的可設(shè)置專病/專門診（如喘、慢阻、戒煙等）、綜合診斷室.1。2床位規(guī)模(1）基本標(biāo)準(zhǔn)。三級醫(yī)院呼吸?？谱≡捍参辉O(shè)置應(yīng)該與其功能定位、服務(wù)能和患者就醫(yī)需求適應(yīng)。醫(yī)院配置有重癥監(jiān)護(hù)室（ICU ）,能夠展開呼吸系統(tǒng)急危重癥病例救治。（2）介紹標(biāo)準(zhǔn)。三級醫(yī)院呼吸?？谱≡捍参辉O(shè)置與其功能定位、服務(wù)能力患者就醫(yī)需求相應(yīng)，并已形成相應(yīng)的亞?？茖W(xué)組。醫(yī)院設(shè)置呼吸重癥監(jiān)護(hù)室 () 或許內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（MICU ，擁有高的呼吸統(tǒng)急危癥病例救治能力。1。3呼吸有關(guān)功能檢查室設(shè)置1。3。1肺功能室三級醫(yī)院呼吸專科應(yīng)該設(shè)置肺功能室。能夠供給以下診療服務(wù):（1）基本標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)該展開通氣功能、散功能、支氣管舒張試驗、氣道阻力測定等.2）介紹標(biāo)準(zhǔn)?？烧归_呼氣一氧化氮水平() 氣管激發(fā)試驗、心肺運(yùn)試驗、呼吸驅(qū)動定等。3。2呼吸內(nèi)鏡室及其余呼吸介入診斷室三級醫(yī)院呼吸?？茟?yīng)該設(shè)置呼吸內(nèi)鏡室。能夠供給以下診斷服務(wù)：（1）基本標(biāo)準(zhǔn).應(yīng)該展開支氣管肺泡灌洗(BL) 支氣管活檢（TBB ）、經(jīng)支氣管肺活檢（TBB ）、氣道異物鉗取術(shù)、床旁支氣管鏡應(yīng)用于危大病人的診治等 .（2）介紹標(biāo)準(zhǔn)?？烧归_經(jīng)支氣管針吸活檢（TA 氣管腔內(nèi)超聲指引下的經(jīng)支氣管針吸活檢（ EBUS-TBNA) 、支 EBU-GS TBLB 、外周病灶徑向超聲指引經(jīng)支氣管肺活檢、支氣管腔內(nèi)冷凍活檢(EBCB ）、經(jīng)支氣管冷凍肺檢(B ）等.支氣管診管 /支氣管內(nèi)支架氣管/支氣管鏡、氬等離子體凝結(jié)(AC 管 /、哮喘的支氣管熱成形、慢阻肺的內(nèi)科減容術(shù)、全肺灌洗術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡等。1。3。3睡眠呼吸疾病診斷室有條件的三級醫(yī)院呼吸專科可設(shè)置睡眠呼吸疾病診斷室，配置睡眠呼吸監(jiān)測儀和無創(chuàng)呼吸機(jī) ,能夠供給以下診斷服務(wù):（1）可配置標(biāo)準(zhǔn)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測設(shè)施或便攜式睡眠呼吸監(jiān)測設(shè)施、無創(chuàng)呼吸，能展開睡眠呼疾病的基本診斷和治療.2）有條件的單位可配置及時視頻監(jiān)測和記錄設(shè)施，開展全夜呼氣末二氧化碳監(jiān)測（PETCO 2）、經(jīng)皮二氧化碳監(jiān)測（tcPCO 2）、膈肌肌電監(jiān)測，進(jìn)行天多次睡眠藏期試驗（MSLT ）和覺醒保持試驗(MWT ），壓力滴定,裝備多種形式的無創(chuàng)通氣呼吸機(jī)包含適應(yīng)性支持通氣（ASV ）和均勻容量保證壓力支持（AVAPSiVPS) 呼吸機(jī)。1。4呼吸重癥監(jiān)護(hù)室三級醫(yī)院呼吸科應(yīng)該具備呼吸系統(tǒng)急危大病例救治能力.有條件的三級醫(yī)院可獨立設(shè)置呼吸重癥護(hù)室，供給呼吸衰竭等呼吸急危重癥的醫(yī)療服務(wù).1。5醫(yī)療設(shè)施（1）基本標(biāo)準(zhǔn).與三級醫(yī)院服務(wù)功能相般配，能夠知足臨床診治疑難重癥及展開醫(yī)技術(shù)等服務(wù)需求。包含肺能儀、呼吸內(nèi)鏡、床旁電監(jiān)護(hù)儀、血氣析儀、除顫儀、無創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、創(chuàng)和有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測等。（2）介紹標(biāo)準(zhǔn)。有條件的可裝備體膜肺氧合（ECMO ）、血化（RT 。1。6人力資源（1）衛(wèi)生技術(shù)人員與實質(zhì)開放床位之比≥1。3.（2）醫(yī)師與實質(zhì)開放床位之比≥0.3：1.（3）護(hù)理崗位人員與實質(zhì)開放床位之比≥041 。(4）護(hù)理崗位人員與醫(yī)師之比≥1.6:1.（5)擁有專職從事肺功能、呼吸內(nèi)鏡和呼吸治療的專業(yè)技術(shù)人員等。1。7多學(xué)科綜合診斷（MT 成立完美多學(xué)科綜合診斷模式，、、影像科、病理科、臨床藥學(xué)等協(xié)作 ,為患者供給整合型診斷服務(wù)。利用遠(yuǎn)程醫(yī)療務(wù)平臺，為下級療機(jī)構(gòu)供給多學(xué)科綜合診斷服務(wù),方便患者就近就醫(yī)。1。8展開醫(yī)聯(lián)體建設(shè)三級醫(yī)院呼吸學(xué)科應(yīng)該增強(qiáng)急危重癥患者救治能力建設(shè)，經(jīng)過組建醫(yī)聯(lián)體多種形式，增強(qiáng)下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸科協(xié)作，為下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其余?？漆t(yī)院設(shè)置轉(zhuǎn)診綠色通道，完美雙向轉(zhuǎn)診體，促使醫(yī)療資源下貫穿 .2.運(yùn)轉(zhuǎn)績效運(yùn)轉(zhuǎn)績效反應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作運(yùn)轉(zhuǎn)能力與管理水平，主要權(quán)衡指標(biāo)包含工作負(fù)荷、工作效率、服務(wù)質(zhì)量等方面 .1工作負(fù)荷（1)年出院人次≥1200 人次。（2）出院患者中,疑難危重癥患者占比≥30％.2工作效率（1）年出院患者均勻住院日≤11—15日。(2）年床位使用率93%-7% 。(3）MICU/CU 年床位使用率75％—.2。3服務(wù)質(zhì)量(1）年醫(yī)院感染漏率≤10.0 ％（2）住院患者抗菌藥物使用前的病原學(xué)送檢率≥ 3,限制級抗菌藥物使用前的病原學(xué)送檢率≥ 50％，特別級抗菌藥物使用前的病原學(xué)送檢率≥80％.（3）呼吸慢病患者(含向下轉(zhuǎn)診患者）隨訪≥50% 。（4）年住院斷與出院斷切合率。5）住院患者出院30天非計劃再住院率.(6）呼吸機(jī)有關(guān)肺炎發(fā)病率。說明:（4)—()可經(jīng)過電子病歷系統(tǒng)導(dǎo)出指標(biāo)進(jìn)行測算，各醫(yī)院對應(yīng)指標(biāo)得低于當(dāng)?shù)貐^(qū)（省為單位）同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)均勻水平。院診斷與出院診切合率以住院診斷和出院診斷ICD—10編前4位區(qū)域(以省為單位）均勻水平。3。臨床?？漆t(yī)療服務(wù)能力呼吸學(xué)科疑難危重癥和要點技術(shù)中波及到的查驗、影像、病理及藥學(xué)等內(nèi)，應(yīng)該由醫(yī)院一設(shè)置的醫(yī)技科室提供。能夠供給的疑難重癥和要點技術(shù)力，是指包含但不限于列表中的疑難危重癥及要點技術(shù)能力，供給的數(shù)目越多 ,表示醫(yī)療能力越高。應(yīng)依據(jù)有關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨應(yīng)用管理規(guī)范增強(qiáng)要點醫(yī)療技術(shù)的管理。31疾病診斷（1）基本標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)該具備診治以下癥狀或疾病的醫(yī)療能力：慢性咳嗽、咯、肺結(jié)節(jié)和腫塊煙草依靠、急性上呼吸道感染、流行性冒、急性氣管及氣管炎、社區(qū)獲取性肺炎、醫(yī)院獲取性炎、肺結(jié)核、肺寄生蟲病、肺部真菌病、肺膿腫、支氣哮喘、慢性堵塞肺疾病、支氣管擴(kuò)張癥、肺血栓栓塞癥肺源性心臟病、發(fā)性支氣管肺癌、肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤、特性肺間質(zhì)纖維化肺結(jié)節(jié)病、肺血管炎、過敏性肺炎、結(jié)締組織肺部表現(xiàn)、急性呼吸窘?jīng)r綜、慢性呼吸衰竭、自覺氣胸、胸腔積液睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。（2）介紹標(biāo)準(zhǔn).建議具備診治以下疾病的醫(yī)療能力：肺動脈高壓、氣管支氣管等大氣道腫、縱隔腫瘤、隱源性機(jī)化性炎、洋溢性泛細(xì)支氣管炎、非結(jié)核分枝桿菌病、洋溢性間質(zhì)性肺疾病、特發(fā)性含鐵血黃素沉穩(wěn)癥、肺出血 —腎炎綜合癥、G4 有關(guān)性疾病、肺泡蛋白沉穩(wěn)癥、嗜酸性肉芽腫和嗜酸性綜合征、肺微石癥、支氣管肺淀粉樣變、肺淋巴管光滑肌瘤病等。3。2疑難重癥診治（1）基本標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)該具備診治以下疑難危重癥的醫(yī)療能力: 法 T

抗感染治療、氧療、機(jī)械通氣、多系統(tǒng)功能支持慢阻肺急性加重哮喘急性發(fā)生

血氣剖析、肺功能檢查血氣剖析、肺功能檢查

氧療、藥物、霧化治療、機(jī)械通氣氧療、藥物、霧化治療、必需機(jī)遇械通氣急性肺栓塞 肺血管CT 、心超、心肌標(biāo)記物 循環(huán)支持、溶栓、抗凝等急性呼吸窘?jīng)r綜合征

血氣剖析、胸部X/胸部CT

藥物機(jī)通氣特發(fā)肺間）維化隱源性機(jī)化性肺炎

HCT 、肺功能、肺組織病理HCT 、肺組織病理

抗纖維化、氧療、痊愈激素肺血管炎 化驗（NA ）、胸部CT 激素免克劑洋溢肺出血 CT

氧療機(jī)通、激素/免疫抑制劑、丙種球蛋白、血漿置換張力性氣胸 胸片或胸部CT 胸腔置管引流多器官功能衰竭 肝、腎、心等功能 藥物、臟器支持治療（2）介紹標(biāo)準(zhǔn).建議具備診治以下疾病的醫(yī)療能力：

霉特異性IgE CT

IgE 激抗曲霉菌治療 CT

心臟聲胸部XCT、右心導(dǎo)管、急性血管反響試驗

高危肺栓塞（溶栓禁忌）

肺血管CT、心臟超聲、心肌標(biāo)記物、肺動脈造影

導(dǎo)管下碎栓肺血管炎 化驗（包含ANCA ）、胸部CT、組織病理激素、免疫克制劑洋溢性泛細(xì)支氣管炎

胸部HRT CT血清冷凝驗肺織理

洋溢實性疾病/間質(zhì)胸RCT 、肺功能、支氣管鏡檢查、肺 于檢查結(jié)果與診性肺疾病 組織病理,肺巴光瘤病 HRT 、肺組織病理 藥物肺朗格漢組織細(xì)胞增生癥

胸部HRT 、支氣管鏡檢查、肺功能檢查、肺組織病理

戒煙、酌情激素、免疫克制劑肺泡蛋白堆積癥

胸部HRT 、支氣管肺泡灌洗、肺功能檢查、肺組織病理

全肺灌洗、GM —CSF3。3要點醫(yī)療技術(shù)（1）基本標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)該具備以下要點醫(yī)療技術(shù)能力：要點醫(yī)療技術(shù)

呼吸衰竭、急性呼吸窘?jīng)r綜合征、睡眠呼吸綜合征、心力弱竭等休克、心肌梗死、心力弱竭、肺栓塞、多器官功能阻礙綜合征等（2）介紹標(biāo)準(zhǔn)。建議擁有以下要點術(shù)能力：術(shù) 圍查 嗽（FeNO

呼吸愈動案訂經(jīng)支管介治療 氣管氣結(jié)核,氣道良性狹小，重癥支氣管哮喘等右心導(dǎo)管術(shù)有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測床旁超聲檢查

肺動脈高壓、難治性心力弱竭、心肌梗死、心源性休克休克、心肌梗死、心力弱竭、肺栓塞、多器官功能阻礙綜合征等急性呼吸窘?jīng)r綜合征、血流動力學(xué)不穩(wěn)固患者等深靜脈穿刺置管術(shù) 丈量中心靜脈壓,腸外營養(yǎng)等動脈穿刺置管術(shù)氣管插管術(shù)與氣管切開術(shù)血液凈化技術(shù)體外膜氧合

緊迫輸液輸血、動脈血壓監(jiān)測等有創(chuàng)機(jī)械通氣，上呼吸道堵塞等急性腎損害、多臟器功能阻礙綜合征等固執(zhí)性重癥呼吸衰竭、固執(zhí)性休克等4。單病種年出院患者均勻住院日三級醫(yī)院呼吸學(xué)科要增強(qiáng)臨床路徑管理，提高臨床路徑、，，，提高服務(wù)效率,控制不合理醫(yī)療花費。代表病種名稱自覺性氣胸肺栓塞（高危）社區(qū)獲取性肺炎支氣管哮喘（非危重）慢性堵塞性肺疾病支氣管擴(kuò)充癥慢性肺原性心臟病慢性支氣管炎原發(fā)性支氣管肺惡性腫瘤特發(fā)性肺纖維化

單病種年出院患者均勻住院日參照值(天）≤8≤12≤11≤11≤16≤11≤23≤11≤11≤115。學(xué)科建設(shè)1科室管理擬訂目注明確的中長久、短期發(fā)展規(guī)劃并嚴(yán)格履行，落實目標(biāo)責(zé)任制.。建立醫(yī)療安全風(fēng)險管理意識，成立醫(yī)療風(fēng)險防備體制 .落實醫(yī)療安全事件報告制度和預(yù)警制度 ,成立醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)體制，按期剖醫(yī)療安全風(fēng)險點以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率為要點改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式，增強(qiáng)民眾獲取感。52亞?？圃O(shè)置依據(jù)患者就醫(yī)需乞降學(xué)科發(fā)展要求，設(shè)置相應(yīng)亞?？?,逐漸形成特點?？品?wù)模式。包含慢阻肺、哮喘、感染 /結(jié)核、呼吸治療與呼吸重癥、肺癌、間性肺疾病與職業(yè)性肺病、肺栓塞與肺血病、睡眠呼吸疾、介入呼吸病學(xué)、煙草病學(xué)與呼吸疾病預(yù)防、肺痊愈等。5。3醫(yī)療質(zhì)量管理落實《醫(yī)療質(zhì)量管理方法》、《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(208 年版）》要求，增醫(yī)療質(zhì)量管理度建設(shè)，成立完善醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)工作體制，運(yùn)用療質(zhì)量管理工具持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。依醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)、臨床診斷指南等規(guī)范臨床診斷行為。開單病種和臨床徑管理 ,增強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,促使臨床合理用藥。嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗的不合理使用，加大對異樣、高額醫(yī)療花費的剖析。54教課具備達(dá)成教課任務(wù)的硬件、件和人力資源條件 ,有明確課計劃并嚴(yán)格履行。擔(dān)當(dāng)當(dāng)?shù)赜驅(qū)I(yè)人材教課指導(dǎo)工作，包含醫(yī)學(xué)生臨床習(xí)、住院醫(yī)師規(guī)化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)深造等培訓(xùn)工作增強(qiáng)在崗人員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)，不停提高服務(wù)能力和水平。5。5科研踴躍展開臨床及基礎(chǔ)研究等科研工作。在臨床研究、技術(shù)轉(zhuǎn)變、技術(shù)輻射和理中發(fā)揮重要作，擁有展開全國及地區(qū)性多中心、大樣本臨床研究的能力，踴躍參加國際合作.（208 年版）二級醫(yī)院呼吸學(xué)科主要任務(wù)是擔(dān)當(dāng)?shù)赜騼?nèi)呼吸系統(tǒng)常有病、多發(fā)病的診斷治療，接收上司療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者，擔(dān)當(dāng)必定的教課、科任務(wù)，參加指導(dǎo)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健工作。1.基本設(shè)置應(yīng)該擁有與二級醫(yī)院相適應(yīng)的基本設(shè)置，知足二級醫(yī)院服務(wù)功能、技術(shù)水平管理要求。二級院呼吸學(xué)科應(yīng)該設(shè)置門診、病房和呼吸有關(guān)功能檢查室。1。1門診設(shè)置應(yīng)該設(shè)置呼吸?？埔话汩T診.有條件的，可設(shè)置專病/專項門診（如哮喘、慢肺、戒煙等）和家門診 ,配置呼吸門診綜合診斷室。12床位規(guī)模（1)基本標(biāo)準(zhǔn)。二級醫(yī)院呼吸?？谱≡捍参辉O(shè)置應(yīng)該與其功能定位、服務(wù)能和患者就醫(yī)需求適應(yīng)。能夠展開呼吸系統(tǒng)常有病、多發(fā)病和部分疑難疾病診斷。(2）介紹標(biāo)準(zhǔn)。與其功能定位、服務(wù)能力和患者就醫(yī)需求相適應(yīng)。醫(yī)院配置有重癥監(jiān)護(hù)室 () 或許呼重監(jiān)護(hù)室(RICU)1.3

，能夠展開部分呼吸系統(tǒng)急危重癥病例救治 .呼吸有關(guān)功能檢查室設(shè)置13。1肺功能室有條件的二級醫(yī)院呼吸?？瓶稍O(shè)置肺功能室，或許經(jīng)過醫(yī)聯(lián)體合作等形式,：（1）基本標(biāo)準(zhǔn)。通氣功能、支氣管舒張試驗等。(2）介紹標(biāo)準(zhǔn)。彌散功能、支氣管激發(fā)試驗、呼氣一氧化氮水平（NO ）等。呼吸室有條件的二級醫(yī)院呼吸?？瓶稍O(shè)置呼吸內(nèi)鏡室 ,或許通過醫(yī)聯(lián)體合作等形式，能夠供給以下診斷服務(wù) :)基本標(biāo)準(zhǔn)。支氣管肺泡灌洗(BAL ）、經(jīng)支氣管活檢（TBB ）等。(2）紹標(biāo)準(zhǔn).經(jīng)支氣管針吸活檢（T) 、經(jīng)支氣管肺活檢(TLB ）、支氣管腔內(nèi)超聲指引下的經(jīng)支管針吸活檢S —TA ）、氣道異物鉗取術(shù)床旁支氣管鏡應(yīng)于危重病人的診治、內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)等.1。3。3睡眠呼吸疾病診斷室有條件的二級醫(yī)院呼吸?？瓶稍O(shè)置睡眠呼吸疾病診斷室，或許經(jīng)過醫(yī)聯(lián)體合作等形式,能夠供給以下診斷服務(wù):（1)基本標(biāo)準(zhǔn)：具備便攜式睡眠呼監(jiān)測儀，對睡眠呼吸疾病患者進(jìn)行診。（2）介紹標(biāo)準(zhǔn)：裝備標(biāo)準(zhǔn)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀或改進(jìn)的便攜睡眠呼吸監(jiān)測設(shè)施,對睡眠呼吸疾病患者能進(jìn)行壓力滴定。14重癥監(jiān)護(hù)室有條件的二級醫(yī)院可設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)室（ IU）或許呼吸重癥監(jiān)護(hù)室（RU ），供給相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)疾急危大病例醫(yī)療服務(wù).5醫(yī)療設(shè)施(1）本標(biāo)準(zhǔn).與二級醫(yī)院服務(wù)功能相般配，能夠知足臨床診治及展開醫(yī)療術(shù)等服務(wù)需求 .包含肺功能儀、床旁心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、無創(chuàng)呼吸機(jī)等。（2）介紹標(biāo)準(zhǔn)。有條件的可裝備有創(chuàng)吸機(jī)、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測等.6人力資源（1)衛(wèi)生技術(shù)人員與實質(zhì)開放床位之比≥0。.（2）醫(yī)師與實質(zhì)開放床位之比≥0。41。（3）護(hù)理崗位人員與實質(zhì)開放床位之比≥0.4:1.（4）護(hù)理崗位人員與醫(yī)師之比≥1：1。1。7展開醫(yī)聯(lián)體建設(shè)二級醫(yī)院呼吸學(xué)科應(yīng)該增強(qiáng)對常有病、多發(fā)病和地方病診斷能力建設(shè).經(jīng)過組建醫(yī)聯(lián)體等多種形式，增強(qiáng)與上、下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸科協(xié)，促使醫(yī)療資源下貫穿。增強(qiáng)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，承上司醫(yī)療機(jī)構(gòu)下的診斷明確、病情穩(wěn)固的患者；為下級療機(jī)構(gòu)設(shè)置轉(zhuǎn)診色通道，完美雙向轉(zhuǎn)診體制.2.運(yùn)轉(zhuǎn)績效運(yùn)轉(zhuǎn)績效反應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作運(yùn)轉(zhuǎn)能力與管理水平，主要權(quán)衡指標(biāo)包含工作負(fù)荷、工作效率、服務(wù)質(zhì)量等方面 .1工作負(fù)荷年出院人次≥0 人次。2。2工作效率（1）年出院患者均勻住院日≤12—15日。（2）年床位使用率85％—95% 。2.3服務(wù)質(zhì)量（1)年醫(yī)院感染漏報率≤10.0% 。(2)住院患者抗菌藥物使用前的病原學(xué)送檢率≥ 30% ，限制級抗菌藥物使用前的病原學(xué)送檢率≥ 50% ，特別級抗菌藥物使用前的病原學(xué)送檢率≥80% 。（3)呼吸慢病患者（含向下轉(zhuǎn)診患者）隨訪率50％。（4）年住院斷與出院斷切合率。（5）住院患者出院30天非計劃再住院率。（6)呼吸機(jī)有關(guān)肺炎發(fā)病率。說明:4) —（6）算，各醫(yī)院對應(yīng)指標(biāo)得低于當(dāng)?shù)貐^(qū)（省為單位）同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)均勻水平。院診斷與出院診切合率以住院診斷和出院診斷IC-0 編碼前4位比較計算,要求不低于當(dāng)?shù)貐^(qū)（以省為單位）均勻水平。3。臨床?？漆t(yī)療能力呼吸學(xué)科疑難危重癥和要點技術(shù)中波及到的查驗、影像、病理及藥學(xué)等內(nèi)，應(yīng)該由醫(yī)院一設(shè)置的醫(yī)技科室提供.能夠供給的疑難危重癥和要點技術(shù)能力是指包含但不限于列表中的疑難危重癥及要點技術(shù)能力，供給的數(shù)目越多 ,表示能力越高。應(yīng)該據(jù)有關(guān)醫(yī)療技術(shù)床應(yīng)用管理規(guī)范加強(qiáng)要點醫(yī)療技術(shù)的管。1疾病診斷(1）基本標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)該具備診治以下癥狀或疾病的醫(yī)療能力：慢性咳嗽、咯血肺結(jié)節(jié)和腫塊、草依靠、急性上呼吸道感染、流行性感、急性氣管及支管炎、社區(qū)獲取性肺炎、醫(yī)院獲取性肺炎肺結(jié)核、支氣管哮喘慢性堵塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)充、肺血栓栓塞癥肺源性心臟病、原發(fā)性支氣管肺癌、肺轉(zhuǎn)移性腫瘤、慢呼吸衰竭、自覺性氣胸、胸腔積液等.（2）介紹標(biāo)準(zhǔn)。建議具備診治以下疾的醫(yī)療能力:肺部寄生蟲病、肺部真菌病、肺膿腫、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、肺結(jié)節(jié)病、肺血管炎過敏性肺炎、結(jié)組織肺部表現(xiàn)、急性呼吸窘?jīng)r綜合征、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。3。2疑難重癥診治（1）基本標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)該具備診治以下疑難危重癥的醫(yī)療能力： CT

CT

TT

（2）介紹標(biāo)準(zhǔn)。建議具備診治以下疑難危重癥的醫(yī)療能力: 法 CT 流 CT 超 隱源機(jī)性炎肺泡白積癥

CT CT 、肺織理CT

藥物呼支持藥物肺洗、GM CF 血剖胸部CT 藥物、機(jī)械通氣多器官功能衰竭 肝、腎、心等功能 藥物、臟器支持治療3.3要點醫(yī)療技術(shù)(1）基本標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)該具備以下要醫(yī)療技術(shù)能力：要點醫(yī)療技術(shù)病原學(xué)診斷肺功能檢查床旁監(jiān)護(hù)支氣管鏡檢查術(shù)胸腔引流無創(chuàng)機(jī)械通氣

主