國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(版)解讀

國家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)〔2021年版〕解讀2021年3月30日工程實(shí)施背景工程推進(jìn)概述工程目標(biāo)任務(wù)兩版標(biāo)準(zhǔn)區(qū)別一、工程實(shí)施背景

1、歷時(shí)3年的新醫(yī)改征程2006年9月,國家正式啟動(dòng)新醫(yī)改，國務(wù)院成立了由11個(gè)部委組成的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組〔后又調(diào)整為16個(gè)部委〕，國家發(fā)改委主任和衛(wèi)生部部長(zhǎng)出任雙組長(zhǎng)，著手設(shè)計(jì)新醫(yī)改方案。2006年10月，黨的十六屆六中全會(huì)通過?中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)假設(shè)干重大問題的決定?，第一次明確提出“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本衛(wèi)生保健制度〞的目標(biāo)。2006年10月，胡錦濤總書記在主持中共中央政治局進(jìn)行第35次集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)，人人享有根本衛(wèi)生保健效勞，人民群眾健康水平不斷提高，是全面建設(shè)小康社會(huì)、推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)。2007年1月，醫(yī)改協(xié)調(diào)小組委托6家研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立、平行研究，為決策提供參考。2007年5月29日~30日，國家發(fā)改委組織召開8套醫(yī)改方案評(píng)審會(huì)，當(dāng)時(shí)未作出最終選擇。2007年10月中下旬，醫(yī)改協(xié)調(diào)小組召開座談會(huì)分別聽取了地方政府和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)、局部醫(yī)院院長(zhǎng)、專家學(xué)者的意見。隨后，按照黨的十七大精神對(duì)總體方案進(jìn)行了修改，形成了?關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?。2021年4月11日、15日，國務(wù)院溫家寶總理兩次主持召開深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作座談會(huì)，就?關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見〔征求意見稿〕?聽取社會(huì)各階層代表意見。2021年10月醫(yī)改協(xié)調(diào)小組?關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見〔征求意見稿〕?面向全社會(huì)征求意見1個(gè)月，共收到反響意見3.5萬余條，對(duì)新醫(yī)改方案190余處進(jìn)行了修改。2021年1月，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過?關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?，新一輪醫(yī)改方案正式出臺(tái)。2021年4月6日，新華社被授權(quán)正式發(fā)布?中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?〔中發(fā)〔2021〕6號(hào)〕。概括為“一個(gè)目標(biāo)、四大體系、八項(xiàng)支撐〞。四大體系相輔相成，構(gòu)成了我國的根本醫(yī)療衛(wèi)生制度。八項(xiàng)支撐配套建設(shè)，保障四大體系有效標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)轉(zhuǎn)。2、新醫(yī)改的總體目標(biāo)和根本框架一個(gè)目標(biāo)：以建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療衛(wèi)生制度為總體目標(biāo)，為群眾提供平安、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生效勞，促進(jìn)人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞。四大體系：即建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生效勞體系醫(yī)療效勞體系醫(yī)療保障體系藥品供給保障體系八項(xiàng)支撐：即建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制高效標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制可持續(xù)開展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度按照總體設(shè)計(jì)、分步實(shí)施、突出重點(diǎn)的原那么，2021年3月18日國務(wù)院出臺(tái)了?關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案〔2021～2021年〕?〔國發(fā)〔2021〕12號(hào)〕，從根底、基層起步，逐步構(gòu)建比較完善的根本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞。

3、五項(xiàng)重點(diǎn)改革1、加快推進(jìn)根本醫(yī)療保障制度的建設(shè)；2、建立國家根本藥物制度；3、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系；4、促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞均等化；5、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。二、工程推進(jìn)概述

2021年7月，衛(wèi)生部、財(cái)政部、國家計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)了?關(guān)于促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化的意見?〔衛(wèi)婦社發(fā)〔2021〕70號(hào)〕，全面啟動(dòng)根本公共衛(wèi)生效勞工程。2021年8月，省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省計(jì)生委聯(lián)合出臺(tái)了?安徽省促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化實(shí)施意見?〔皖衛(wèi)防〔2021〕85號(hào)〕，對(duì)每個(gè)工程的目標(biāo)、任務(wù)、職責(zé)、表單等具體實(shí)施細(xì)節(jié)進(jìn)行了明確。2021年9月，蕪湖市衛(wèi)生局、蕪湖市財(cái)政局、蕪湖市計(jì)生委下發(fā)了?蕪湖市促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化實(shí)施意見?，在全市全面實(shí)施建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健等9項(xiàng)根本公共衛(wèi)生效勞。2021年人均根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)15元，2021年不低于20元。2021年10月，衛(wèi)生部下發(fā)了?關(guān)于印發(fā)<國家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)〔2021年版〕>的通知?(衛(wèi)婦社發(fā)〔2021〕98號(hào))，對(duì)根本公共衛(wèi)生效勞工程的效勞對(duì)象、內(nèi)容、流程、要求、考核指標(biāo)及效勞記錄表單等進(jìn)行了明確規(guī)定。2021年4月，衛(wèi)生部出臺(tái)了?國家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)〔2021年版〕，我省、我市參照國家?標(biāo)準(zhǔn)?，分別于2021年6月、8月相繼本地?標(biāo)準(zhǔn)?，新增至11個(gè)根本公共衛(wèi)生效勞工程，并將人均根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每年15元提高至25元。三、工程目標(biāo)任務(wù)

1、工作目標(biāo)總目標(biāo)：通過實(shí)施根本公共衛(wèi)生效勞工程和重大公共衛(wèi)生效勞工程，對(duì)城鄉(xiāng)居民健康問題實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生效勞和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的根本公共衛(wèi)生效勞。階段性目標(biāo)：十二五期間，國家根本公共衛(wèi)生效勞工程得到普及，城鄉(xiāng)和地區(qū)間公共衛(wèi)生效勞差距明顯縮小。到2021年，根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化的機(jī)制根本完善，重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素得到有效控制，城鄉(xiāng)居民健康水平得到進(jìn)一步提高。2、主要任務(wù)〔1〕組織實(shí)施根本公共衛(wèi)生效勞工程〔2〕組織實(shí)施重大公共衛(wèi)生效勞工程〔3〕提高公共衛(wèi)生效勞能力〔4〕標(biāo)準(zhǔn)公共衛(wèi)生效勞管理水平〔5〕轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生效勞運(yùn)行機(jī)制〔1〕組織實(shí)施根本公共衛(wèi)生效勞工程根據(jù)國家根本公共衛(wèi)生效勞工程，結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)開展?fàn)顩r、主要公共衛(wèi)生問題和干預(yù)措施效果，確定根本公共衛(wèi)生效勞工程。根本公共衛(wèi)生效勞工程將隨著上級(jí)調(diào)整、經(jīng)濟(jì)社會(huì)開展、公共衛(wèi)生效勞需要和財(cái)政承受能力適時(shí)調(diào)整。國家根本公共衛(wèi)生效勞工程對(duì)個(gè)體的公共衛(wèi)生效勞一般人群健康管理重點(diǎn)人群健康管理高血壓患者健康管理老年人健康管理0～6歲兒童健康管理孕產(chǎn)婦健康管理預(yù)防接種效勞管理重性精神疾病健康管理2型糖尿病健康管理居民健康檔案管理國家根本公共衛(wèi)生效勞工程對(duì)群體的公共衛(wèi)生效勞衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管效勞傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理標(biāo)準(zhǔn)健康教育效勞

2、組織實(shí)施重大公共衛(wèi)生效勞工程國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室于2021年6月18日召開實(shí)施重大公共衛(wèi)生效勞工程促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化工作啟動(dòng)電視會(huì)議，啟動(dòng)部署6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生效勞工程。國家六項(xiàng)重大公共衛(wèi)生效勞工程包括：一、15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗工程；二、農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查工程；三、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷工程；四、實(shí)施“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程；五、在貴州、云南等六省實(shí)施消除燃煤型氟中毒危害工程；六、實(shí)施農(nóng)村改水改廁工程；安徽省重大公共衛(wèi)生工程實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控；國家免疫規(guī)劃；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生效勞工程；15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷；農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌篩查；婚前醫(yī)學(xué)檢查；人口和方案生育部門組織開展的方案生育技術(shù)效勞，主要包括避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普宣傳，避孕方法咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具，實(shí)施避孕節(jié)育和恢復(fù)生育力手術(shù)，隨訪效勞，開展方案生育手術(shù)并發(fā)癥及避孕藥具不良反響診治等。

3、提高公共衛(wèi)生效勞能力大力培養(yǎng)公共衛(wèi)生技術(shù)人才和管理人才。在農(nóng)村衛(wèi)生人員和全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)中強(qiáng)化公共衛(wèi)生知識(shí)和技能，提高公共衛(wèi)生效勞能力。加強(qiáng)以健康檔案為根底的信息系統(tǒng)建設(shè)，提高公共衛(wèi)生效勞工作效率和管理能力。切實(shí)加強(qiáng)重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警和處置能力。轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生效勞模式。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期深入工作場(chǎng)所、學(xué)校、社區(qū)和家庭，開展衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，研究制定公共衛(wèi)生防治策略，指導(dǎo)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展根本公共衛(wèi)生效勞。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要深入家庭，全面掌握轄區(qū)及居民主要健康問題，主動(dòng)采取有效的干預(yù)措施，做到根本公共衛(wèi)生效勞與醫(yī)療效勞有機(jī)結(jié)合。

4、標(biāo)準(zhǔn)公共衛(wèi)生效勞管理水平依據(jù)根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本地城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的效勞能力和條件，健全管理制度和工作流程，提高效勞質(zhì)量和管理水平。以重點(diǎn)人群和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)效勞對(duì)象為切入點(diǎn)，逐步建立標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的居民健康檔案，積極推進(jìn)健康檔案電子化管理，加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息管理。在實(shí)施和推廣公共衛(wèi)生效勞中積極應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)和方法，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生效勞中的作用。完善重大公共衛(wèi)生效勞工程管理制度，提高重大公共衛(wèi)生效勞工程執(zhí)行能力。整合現(xiàn)有重大公共衛(wèi)生效勞工程，統(tǒng)籌考慮，突出重點(diǎn)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生效勞中的作用。將逐步建立重大公共衛(wèi)生效勞工程專家論證機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，充分發(fā)揮工程效益。5、轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生效勞運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步深化專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事管理和分配制度改革。建立崗位聘用、競(jìng)聘上崗、合同管理、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，積極推進(jìn)內(nèi)局部配制度改革，績(jī)效工資分配要表達(dá)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、獎(jiǎng)勤罰懶，合理拉開差距，形成促進(jìn)工作任務(wù)落實(shí)的有效鼓勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)開工作人員的積極性和主動(dòng)性。四、兩版標(biāo)準(zhǔn)區(qū)別

1、效勞工程和效勞內(nèi)容2009年規(guī)范2011年規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范健康教育服務(wù)規(guī)范健康教育服務(wù)規(guī)范0～36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范老年人健康管理服務(wù)規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范老年人健康管理服務(wù)規(guī)范傳染病報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范將兒童保健管理人群從0-3歲擴(kuò)大到0-6歲，并增加兒童口腔保健等效勞內(nèi)容；增加孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人等重點(diǎn)人群檢查工程;增加健康教育效勞內(nèi)容，提高效勞頻次；增加高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理人數(shù)；重癥精神病的體檢要患者或監(jiān)護(hù)人簽體檢同意書然后再進(jìn)行年度體檢，現(xiàn)在還要對(duì)重癥精神病患者分級(jí)；增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠承擔(dān)的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和食品平安信息報(bào)告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)等效勞;利用各種健康主題日開展公眾健康咨詢活動(dòng)每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少9次/年;修改了編號(hào);明確了不同重點(diǎn)人群的輔助檢查工程。2、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)2009年規(guī)范2011年規(guī)范居民健康檔案編碼統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用16位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為范圍，村（居）委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時(shí)將建檔居民的身份證號(hào)作為統(tǒng)一的身份識(shí)別碼，為在信息平臺(tái)下實(shí)現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用17位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為范圍，村（居）委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時(shí)將建檔居民的身份證號(hào)作為統(tǒng)一的身份識(shí)別碼，為在信息平臺(tái)下實(shí)現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。第一段為6位數(shù)字，表示縣及縣以上的行政區(qū)劃，統(tǒng)一使用《中華人民共和國行政區(qū)劃代碼》（GB2260）；第一段為6位數(shù)字，表示縣及縣以上的行政區(qū)劃，統(tǒng)一使用《中華人民共和國行政區(qū)劃代碼》（GB2260）；第二段為3位數(shù)字，表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)，按照國家標(biāo)準(zhǔn)《縣以下行政區(qū)劃代碼編碼規(guī)則》（GB/T10114-2003）編制；第二段為3位數(shù)字，表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)級(jí)行政區(qū)劃，按照國家標(biāo)準(zhǔn)《縣以下行政區(qū)劃代碼編碼規(guī)則》（GB/T10114-2003）編制；2、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)2009年規(guī)范2011年規(guī)范居民健康檔案編碼第三段為2位數(shù)字，表示村民委員會(huì)或居民委員會(huì)，根據(jù)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門確定的編碼規(guī)則進(jìn)行編制；第三段為3位數(shù)字，表示村（居）民委員會(huì)等，具體劃分為：001-099表示居委會(huì)，101-199表示村委會(huì)，901-999表示其他組織；第四段為5位數(shù)字，表示居民個(gè)人序號(hào)，由建檔機(jī)構(gòu)根據(jù)建檔順序編制。第四段為5位數(shù)字，表示居民個(gè)人序號(hào)，由建檔機(jī)構(gòu)根據(jù)建檔順序編制。在填寫健康檔案的其他表格時(shí)，必須填寫居民健康檔案編號(hào)，但只需填寫后7位編碼。在填寫健康檔案的其他表格時(shí)，必須填寫居民健康檔案編號(hào)，但只需填寫后8位編碼。重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0～36個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。2、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)2009年規(guī)范2011年規(guī)范居民健康檔案編碼農(nóng)村地區(qū)在居民個(gè)人健康檔案基礎(chǔ)上可增加家庭成員基本信息和變更情況,及家庭成員主要健康問題,社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況,農(nóng)村家庭廚房、廁所使用,禽畜欄設(shè)必須要做沒有嚴(yán)格要求健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私，建立電子健康檔案的地區(qū)，要注意保護(hù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用16位編碼制，統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用17位編碼制，

電子健康檔案在建立完善、信息系統(tǒng)開發(fā)、信息傳輸全過程中應(yīng)遵循國家統(tǒng)一的相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。電子健康檔案信息系統(tǒng)應(yīng)與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障系統(tǒng)相銜接，逐步實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)居民跨機(jī)構(gòu)、跨地域就醫(yī)行為的信息共享2、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人基本信息新增內(nèi)容暴露史1無有：2化學(xué)品3毒物4射線生活環(huán)境廚房排風(fēng)設(shè)施:1無2油煙機(jī)3換氣扇4煙囪燃料類型:1液化氣2煤3天然氣4沼氣5柴火6其他飲水:1自來水2經(jīng)凈化過濾的水3井水4河湖水5塘水6其他廁所:1衛(wèi)生廁所2一格或二格糞池式3馬桶4露天糞坑5簡(jiǎn)易棚廁禽畜欄:1單設(shè)2室內(nèi)3室外2、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)2009年規(guī)范2011年規(guī)范體檢表體檢表刪除部份臀圍cm腰臀圍比值刪除體檢表新增部份老年人健康狀態(tài)自我評(píng)估*1滿意2基本滿意3說不清楚4不太滿意5不滿意老年人生活自理能力自我評(píng)估*1可自理（0～3分）2輕度依賴（4～8分）3中度依賴（9～18分)4不能自理（≥19分）2、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)2009年規(guī)范2011年規(guī)范體檢表體檢表不同部份

職業(yè)暴露職業(yè)病危害因素接觸史情況1無2有（具體職業(yè)從業(yè)時(shí)間年）1無2有（工種

從業(yè)時(shí)間

年）毒物種類化學(xué)品防護(hù)措施1無2有毒物種類粉塵

防護(hù)措施1無2有

毒物防護(hù)措施1無2有放射物質(zhì)

防護(hù)措施1無2有

射線防護(hù)措施1無2有物理因素

防護(hù)措施1無2有

化學(xué)物質(zhì)

防護(hù)措施1無2有

其他

防護(hù)措施1無2有

健康指導(dǎo)

1定期隨訪1納入慢性病患者健康管理2納入慢性病患者健康管理2建議復(fù)查3建議復(fù)查3建議轉(zhuǎn)診4建議轉(zhuǎn)診

2、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)2009年規(guī)范2011年規(guī)范體檢表有*號(hào)的項(xiàng)目在填表基本要求中說：各類表單中帶有*號(hào)的項(xiàng)目，建議有條件的地區(qū)進(jìn)行檢查。在體檢表的填表說明中說：表中帶有*號(hào)的項(xiàng)目，在為一般居民建立健康檔案時(shí)不作為免費(fèi)檢查項(xiàng)目，不同重點(diǎn)人群的免費(fèi)檢查項(xiàng)目按照各專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范的要求執(zhí)行。（建議不做）輔助檢查該項(xiàng)目根據(jù)各地實(shí)際情況及不同人群情況，有選擇地開展。該項(xiàng)目根據(jù)各地實(shí)際情況及不同人群情況，有選擇地開展。老年人，高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者的免費(fèi)輔助檢查項(xiàng)目按照各專項(xiàng)規(guī)范要求執(zhí)行。

其他：表中列出的檢查項(xiàng)目以外的輔助檢查結(jié)果填寫在"其他"一欄?，F(xiàn)存主要健康問題：指曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，并影響目前身體健康狀況的疾病?？梢远噙x?，F(xiàn)存主要健康問題：指曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，并影響目前身體健康狀況的疾病?？梢远噙x。（本欄內(nèi)容老年人健康管理年度體檢時(shí)不需填寫）3、健康教育效勞標(biāo)準(zhǔn)的效勞內(nèi)容2009年規(guī)范2011年規(guī)范無開展應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育。無宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。設(shè)置健康教育宣傳欄設(shè)置健康教育宣傳欄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個(gè)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個(gè)，每個(gè)宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯處，距地面1.5～1.6米高的位置。每個(gè)機(jī)構(gòu)每季度最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個(gè)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個(gè)，每個(gè)宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯位置，宣傳欄中心位置距地面1.5～1.6米高。每個(gè)機(jī)構(gòu)每2個(gè)月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。3、健康教育效勞標(biāo)準(zhǔn)的效勞內(nèi)容2009年規(guī)范2011年規(guī)范開展公眾健康咨詢活動(dòng)開展公眾健康咨詢活動(dòng)利用各種健康主題日或針對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展6次公眾健康咨詢活動(dòng)。利用各種健康主題日或針對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展9次公眾健康咨詢活動(dòng)。無開展個(gè)體化健康教育

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，要開展有針對(duì)性的個(gè)體化健康知識(shí)和健康技能的教育。4、兒童健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)2009年規(guī)范2011年規(guī)范嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務(wù)均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、9、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時(shí)。隨訪服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進(jìn)行體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在兒童6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)。滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、9、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。4、兒童健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)2009年規(guī)范2011年規(guī)范嬰幼兒健康管理無學(xué)齡前兒童健康管理

為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。4、兒童健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)2009年規(guī)范2011年規(guī)范嬰幼兒健康管理

健康問題處理

對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對(duì)口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。2009年規(guī)范2011年規(guī)范新生兒家庭訪視記錄表新生兒窒息1無2有（輕中重）新生兒窒息1無2有（這里要增加個(gè)）□

(Apgar評(píng)分：1分鐘5分鐘不詳）□無新生兒疾病篩查：1甲低2苯丙酮尿癥3其他遺傳代謝病

新生兒出生體重

kg新生兒出生體重

kg目前體重kg喂養(yǎng)方式1純母乳2混合3人工喂養(yǎng)方式1純母乳2混合3人工□吃奶量ml/次*吃奶次數(shù)次/日無*嘔吐1無2有□*大便1糊狀2稀□*大便次數(shù)次/日面色1紅潤(rùn)2黃染3其他□/□面色1紅潤(rùn)2黃染3其他

黃疸部位1面部2軀干3四肢4手足□4、兒童健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)2009年規(guī)范2011年規(guī)范新生兒家庭訪視記錄表填表說明

新生兒疾病篩查：詢問是否做過新生兒甲低、新生兒苯丙酮尿癥及其他遺傳代謝病的篩查，篩查過的在相應(yīng)疾病上面劃"√"；若是其他遺傳代謝病，將篩查的疾病名稱填入。

喂養(yǎng)方式：

母乳喂養(yǎng)指嬰兒只吃母乳，不加任何其他食品，但允許在有醫(yī)學(xué)指征的情況下，加喂藥物、維生素和礦物質(zhì)。

混合喂養(yǎng)指嬰兒在喂母乳同時(shí)，喂其他乳類及乳制品。

人工喂養(yǎng)指無母乳，完全喂其他乳類和代乳品。將詢問結(jié)果在相應(yīng)方式上劃"√"。

"*"為低出生體重、雙胎或早產(chǎn)兒需詢問項(xiàng)目。4、兒童健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)2009年規(guī)范2011年規(guī)范1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表無在滿月、3月、6月要填頸部包塊情況無在6月齡要檢查情況聽力無口腔在滿月和3月齡時(shí)要填1未見異常2異常16、8月齡要填出牙數(shù)（顆）出牙數(shù)（顆）佝僂病癥狀和佝僂病體征可疑佝僂病癥狀和可疑佝僂病體征指導(dǎo)：滿月、3月、6月齡是1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防。8月齡是1喂養(yǎng)指導(dǎo)2疾病預(yù)防3意外傷害指導(dǎo)：1科學(xué)喂養(yǎng)2生長(zhǎng)發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健4、兒童健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)2009年規(guī)范2011年規(guī)范1～2歲兒童健康檢查記錄表眼1未見異常2異常眼外觀耳1未見異常2異常耳外觀無聽力：12和24月齡要求做出牙數(shù)（顆）出牙/齲齒數(shù)（顆）指導(dǎo)：12、18月齡是1喂養(yǎng)指導(dǎo)2意外傷害3預(yù)防疾病指導(dǎo)：12、18月齡是1科學(xué)喂養(yǎng)2生長(zhǎng)發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健24、30月齡是1膳食指導(dǎo)2意外傷害3預(yù)防疾病24、30月齡是1合理膳食2生長(zhǎng)發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健4、兒童健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)2009年規(guī)范2011年規(guī)范3歲兒童健康檢查記錄表3～6歲兒童健康檢查記錄表無視力：4、5、6歲無聽力：3歲發(fā)育評(píng)估無行為1通過2未過□無社交1通過2未過□無患病情況患病情況幼兒期患病情況:1無2肺炎次3麻疹4貧血5營(yíng)養(yǎng)不良6佝僂病7因腹瀉住院次8因外傷住院次9其他□/□/□/□/□/□/□/□/兩次隨訪間患病情況:1無2肺炎次3腹瀉次4外傷次5其他指導(dǎo):1膳食指導(dǎo)2預(yù)防意外傷害3疾病預(yù)防□/□/□指導(dǎo):1合理膳食2生長(zhǎng)發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健4、兒童健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)5、孕產(chǎn)婦健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)2009年規(guī)范2011年規(guī)范第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表

增加了：血型、血糖、乙型肝炎五項(xiàng)、B超

保健指導(dǎo)：1個(gè)人衛(wèi)生2心理3營(yíng)養(yǎng)4避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響5產(chǎn)前篩查宣傳告知6其他□/□/□/□/□第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表和產(chǎn)后42天健康檢查記錄表沒有改變2009年規(guī)范2011年規(guī)范輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)。

每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。對(duì)于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。

老年人生活自理能力評(píng)估表6、老年人健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)2009年規(guī)范2011年規(guī)范兩個(gè)規(guī)范基本相同，2011版也沒有明確規(guī)定輔助檢查的項(xiàng)目

7、高血壓患者健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)2009年規(guī)范2011年規(guī)范對(duì)確診的2型糖尿病患者，至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪。對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)，至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪。2型糖尿病患者每年至少應(yīng)進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力、足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查，有條件的地區(qū)建議增加糖化血紅蛋白、尿常規(guī)（或尿微量白蛋白）、血脂、眼底、心電圖、胸部Ｘ線片、Ｂ超等檢查，老年患者建議進(jìn)行認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。健康體檢對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康體檢，體檢可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。8、2型糖尿病患者健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)2009年規(guī)范2011年規(guī)范

危險(xiǎn)性評(píng)估分為6級(jí)（0級(jí)：無符合以下1～5級(jí)中的任何行為；1級(jí)：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；2級(jí)：打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物。能被勸說制止；3級(jí)：明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物；不能接受勸說而停止；4級(jí)：持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說而停止。包括自傷、自殺；5級(jí)：持管制性危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場(chǎng)合9、重性精神疾病患者管理效勞標(biāo)準(zhǔn)2009年規(guī)范2011年規(guī)范重性精神疾病健康體檢重性精神疾病患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、Ｂ超等檢查。健康體檢在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細(xì)胞分類)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。9、重性精神疾病患者管理效勞標(biāo)準(zhǔn)2009年規(guī)范2011年規(guī)范重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表

知情同意1同意參加管理0不同意參加管理簽字：簽字時(shí)間年月日既往治療情況：門診1未治2間斷門診治療3連續(xù)門診治療□既往治療情況：門診1未治2間斷門診治療3連續(xù)門診治療□首次抗精神病藥治療時(shí)間年月日重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表

關(guān)鎖情況1無關(guān)鎖2關(guān)鎖3關(guān)鎖已解除

住院情況0從未住院1目前正在住院2既往住院，現(xiàn)未住院末次出院時(shí)間年月日9、重性精神疾病患者管理效勞標(biāo)準(zhǔn)（一）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范（1