造口護(hù)理健康宣教-課件

造口護(hù)理主講人：聶岸柳12020/11/13全世界每年有成千上萬(wàn)的患者因?yàn)楦鞣N原因需要接受造口手術(shù)，隨著結(jié)直腸癌等惡性腫瘤發(fā)病率提高，目前我國(guó)已有腸造口人超過(guò)100萬(wàn)，內(nèi)地造口人群體正以每年逾１０萬(wàn)人的數(shù)量遞增，而且這個(gè)數(shù)字呈逐年上升的趨勢(shì)。造口現(xiàn)狀22020/11/13精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒(méi)有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒(méi)有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見(jiàn)爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥(niǎo)說(shuō)早早早……”因疾病治療需要,在腹壁上開(kāi)口,腸粘膜縫合于此,造口沒(méi)有括約肌,不能控制糞便。腸造口手術(shù)52020/11/13腸造口類型單腔造口雙腔造口62020/11/13造口患者術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題性生活造口袋更換社交并發(fā)癥心理飲食運(yùn)動(dòng)妊娠造口術(shù)后72020/11/13腸造口觀察活力：新鮮牛肉紅色，表面光滑濕潤(rùn)，術(shù)后早期輕度水腫屬于正?，F(xiàn)象，隨著時(shí)間推移，水腫逐漸消退。造口暗紅色或淡紫色→造口粘膜缺血；局部或全腸管變黑→腸管缺血壞死高度：突出皮膚表面形狀與大?。簣A形或橢圓形，結(jié)腸造口比回腸造口直徑大82020/11/13造口袋的選擇一件式造口袋兩件式造口袋92020/11/13清洗劑、溫水清理造口周圍皮膚

用造口尺測(cè)量造口直徑

檢查開(kāi)口大小是否合適

用膠盤(pán)裁刀開(kāi)孔

撕去底盤(pán)的硅油紙

對(duì)準(zhǔn)造口粘貼上去并輕壓底盤(pán)使用造口護(hù)理用品102020/11/13造口護(hù)理用品的使用造口護(hù)膚粉造口保護(hù)膜防漏膏112020/11/13更換造口袋的布驟總結(jié)4抹干6上夾子8粘貼1備物2除袋3清洗5量度和裁剪造口袋9按壓7造口護(hù)理用品122020/11/13造口護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題清洗造口粘膜顏色改變皮膚紅腫及皮炎造口表面出血造口脫垂造口回縮造口疝造口132020/11/13

造口常見(jiàn)問(wèn)題護(hù)理措施1、清洗造口及其周圍皮膚用濕巾或毛巾及溫開(kāi)水清洗造口及其周圍皮膚，由內(nèi)向外擦，再擦干不需要使用任何肥皂或者消毒液，它們會(huì)使皮膚干燥，容易損傷，而且影響粘膠的粘貼力2、造口粘膜顏色觀察正常造口粘膜光滑濕潤(rùn)，呈新鮮牛肉紅色或粉色色澤變暗變黑及時(shí)就診142020/11/133、造口周圍皮膚接觸性皮炎皮膚機(jī)械性損傷適當(dāng)裁剪造口貼大小，使用造口護(hù)理粉慢慢剝離粘膠，使用造口護(hù)理用品152020/11/134、造口出血原因：更換造口袋時(shí)刮擦；造口粘膜與皮膚連接處毛細(xì)血管及小靜脈出血；腸系膜小動(dòng)脈結(jié)扎線脫落處理：更換造口袋及清潔時(shí)刮擦或毛細(xì)血管出血用棉球和紗布稍微加壓；出血較多者用紗布或云南白藥粉外敷，并及時(shí)就診162020/11/135、造口回縮造口回縮或內(nèi)陷可造成糞便橫流，污染手術(shù)切口，嚴(yán)重回縮至腹腔內(nèi)可造成腹膜炎處理：輕者可用凸面底板，并用皮膚保護(hù)劑填于凹陷部位，再裝上人工肛門袋，并佩戴專用腰帶；嚴(yán)重者需外科修復(fù)。172020/11/136、造口脫垂由于腹壁松弛、造口過(guò)大引起，過(guò)度用力，加之腹壓過(guò)高為其常見(jiàn)原因處理：保護(hù)脫出腸管，及時(shí)就診7、造口疝預(yù)防：避免增加腹壓，如避免提重物、治療慢性咳嗽、停止結(jié)腸灌洗、佩戴特制氣帶、嚴(yán)重者需進(jìn)行外科手術(shù)修復(fù)。182020/11/13術(shù)后飲食指導(dǎo)適量進(jìn)食粗纖維食物

飲食從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食少量多次用餐注意飲食營(yíng)養(yǎng)的均衡

術(shù)后3d～5d病人腸功能恢復(fù)，開(kāi)始進(jìn)食，此時(shí)進(jìn)行飲食指導(dǎo)。192020/11/131、少進(jìn)食容易產(chǎn)氣的食物：如豆類、蘿卜、番薯、碳酸飲料、啤酒2、少進(jìn)食容易產(chǎn)生異味的食物：如洋蔥、大蒜、魚(yú)類、蛋類202020/11/133、少進(jìn)食容易引起腹瀉的食物：如豆類、辛辣食物、煎炸食物等。4、適量進(jìn)食富含粗纖維的食物：如韭菜、竹筍、黃豆芽、干果等高纖維食物也應(yīng)避免或減少食用，由于纖維素含量高、粗大，排泄時(shí)易造成造口堵塞。212020/11/13日常生活指導(dǎo)避免提重物，以防并發(fā)癥的發(fā)生若有糞石嵌塞或便秘，可多飲水，尤其是早晨喝500-1000ml淡鹽水，勿自行使用導(dǎo)瀉劑，需找醫(yī)生檢查造口的排泄物多為稀糊狀，只有大便稀薄、量大、次數(shù)多，伴隨腹痛，方可認(rèn)為腹瀉。除服用止瀉藥外，必要時(shí)還可以靜脈補(bǔ)液，如果水樣物連續(xù)5小時(shí)以上，就要尋求醫(yī)生幫助了。穿著寬松舒適的衣服，褲袋勿壓迫造口洗浴時(shí)最好采用淋浴方式222020/11/13運(yùn)動(dòng)工作術(shù)后1～3個(gè)月避免重體力勞動(dòng),避免提重物,以防腹壓增加導(dǎo)致造口旁疝,維持適當(dāng)活動(dòng),活動(dòng)時(shí)可使用造口腰帶,以增加腹部支撐力。手術(shù)后，一般需要一段時(shí)間來(lái)恢復(fù)，當(dāng)身體體力完全恢復(fù)，便可以回復(fù)以前的工作，但應(yīng)避免重體力勞動(dòng)。232020/11/13社交活動(dòng)只要體力允許,應(yīng)積極參加一般的社會(huì)活動(dòng)，多與他人溝通交往,多參加造口聯(lián)誼會(huì),與眾多的造口人士一起交流、娛樂(lè)。減輕孤獨(dú)感，重新走向新生活的，對(duì)促進(jìn)心理康復(fù)有著積極的作用。242020/11/13旅行外出旅行時(shí)應(yīng)選擇便于護(hù)理的造口用品。例如二件式排放型袋，既粘貼牢固，又方便更換，保持清潔。旅行時(shí)更應(yīng)該加倍小心飲食，避免食用不潔食物，引起腹瀉時(shí)可以適當(dāng)自備一些藥品，如黃連素，藿香正氣丸等。出國(guó)前，更要打聽(tīng)好當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的情況。

252020/11/13造口括約肌功能訓(xùn)練建立排便規(guī)律每天晨晚用手按摩腹部加壓等措施促進(jìn)排便，形成規(guī)律性排便。每日做收縮腹肌（腹內(nèi)、外斜肌和腹橫?。┑腻憻?，延長(zhǎng)收縮時(shí)間，持續(xù)收縮腹肌時(shí)作胸式呼吸，使腹內(nèi)、外斜肌處于閉合狀態(tài)達(dá)到緊閉造口，阻滯糞便排出的作用。隨著腹肌收縮力的增大，持續(xù)時(shí)間的延長(zhǎng)，可使造口緊閉，結(jié)腸產(chǎn)生逆蠕動(dòng)，糞便暫時(shí)