產程的觀察和護理要點課件講義

產程的觀察和護理要點.產程的觀察和護理要點.1正常分娩妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物自臨產開始到由母體娩出的全過程正常分娩2臨產的先兆見紅：在分娩發(fā)動前的24-48小時內，因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂經陰道排出少量血液，與宮頸管內的粘液相混排出，稱見紅，是分娩即將開始的比較可靠征象。臨產的先兆3臨產的先兆假陣縮：宮縮持續(xù)時間短不超過30秒，間歇時間長且不規(guī)律，一般夜間出現，白天消失。假陣縮于臨產前2-3周內開始。胎兒下降感：感覺上腹部較前舒適，進食量增多，呼吸較前輕快；尿頻，量少次多。臨產的先兆4臨產規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘伴隨進行性的宮頸管消失、宮口擴張?zhí)ハ嚷断陆蹬R產規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分5分娩總產程第一產程：宮頸擴張期。從開始出現間歇5~6分鐘的規(guī)律宮縮到宮口開全。初產婦一般需11-12小時，經產婦需6-8小時。第二產程：胎兒娩出期。從宮口開全到胎兒娩出。初產婦需1-2小時，不超過2小時；經產婦一般數分鐘即可完成，不超過1小時。第三產程：胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5-15分鐘，不超過30分鐘。第四產程：胎盤娩出至產后2小時分娩總產程第一產程：宮頸擴張期。從開始出現間歇5~6分鐘的規(guī)6第一產程臨床表現規(guī)律宮縮宮口開大胎頭下降胎膜破裂第一產程臨床表現7第一產程胎心

正常值110-160

方法：多普勒儀、胎兒監(jiān)護儀

宮縮間歇時聽取1分鐘

潛伏期每隔1~2小時，活躍期15~30分鐘第一產程胎心8第一產程子宮收縮

手感法：將手掌放于產婦腹壁上，宮縮時宮體部隆起變硬，間歇期松弛變軟。

胎兒監(jiān)護儀：壓力探頭固定在產婦腹壁宮體近宮底

部，宮縮曲線，可以看出宮縮強度、頻率和持續(xù)時

間，是反映宮縮的客觀指標。第一產程子宮收縮9第一產程宮口擴張及胎頭下降

潛伏期：8~16小時

活躍期：4~8小時

胎頭下降：坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標志。

判斷方法：陰道檢查第一產程宮口擴張及胎頭下降10產程進展異常潛伏期延長活躍期延長活躍期停滯第二產程延長胎頭下降延緩胎頭下降停滯滯產產程進展異常潛伏期延長11第一產程

血壓飲食與活動排便與排尿精神安慰減痛法第一產程

血壓12第一產程

破膜時注意點

立即聽胎心

觀察羊水性狀、量及顏色

記錄破膜時間

臥床休息

預防感染

臍帶脫垂第一產程

破膜時注意點13第二產程

臨產表現

宮縮增強

不由自主屏氣、用腹壓

會陰膨隆、變薄、肛門松弛

胎頭“撥露”、“著冠”

胎兒娩出第二產程

臨產表現14第二產程監(jiān)測胎心：5~10分鐘聽取指導產婦屏氣、用腹壓在宮縮時可采用深吸氣屏住氣片刻

用力向下屏氣迫使胎兒頭下降。宮縮間歇時，放松休息,采用均勻呼吸，等待下一次宮縮再用力。做好接產準備接生者應做好充分的評估第二產程監(jiān)測胎心：5~10分鐘聽取15產程的觀察和護理要點課件講義16第三產程新生兒處理胎盤剝離征象協(xié)助胎盤娩出檢查胎盤、胎膜檢查軟產道預防產后出血第三產程新生兒處理17第四產程

觀察：生命體征、子宮收縮、陰道出血、便意感、膀胱充盈度、會陰情況早吸吮生活護理，產后指導新生兒一般情況第四產程

觀察：生命體征、子宮收縮、陰道出血、便意感、膀胱充18