心內(nèi)科急性左心衰臨床路徑表

精品文檔急性左心功能衰竭臨床路徑表單適用對(duì)象一診斷為（I01）患姓名： ： ： 診： ：住日期： 年月日?。?年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日7-14天發(fā)時(shí)間： 年月日時(shí)分： 年月日時(shí)分間主要診療工作重點(diǎn)醫(yī)囑要理作

科0內(nèi)□完成集格查□描記18并價(jià)□生命測(cè)善查□對(duì)急性左心衰作出初步診斷和病情判斷□向患屬交待病情長(zhǎng)醫(yī)囑：□持續(xù)測(cè)□無(wú)創(chuàng)測(cè)□血氧飽和監(jiān)測(cè)臨醫(yī)囑：□描記18圖□血?dú)狻⒀娊赓|(zhì)、肝腎功能、血糖□靜脈應(yīng)用尿劑□協(xié)助屬診費(fèi)□入院宣教□靜脈取血

科00鐘□持電測(cè)□無(wú)壓測(cè)□血氧飽和度測(cè)□完善查□進(jìn)一步搶救療□盡療長(zhǎng)醫(yī)囑：□心護(hù)理□一級(jí)理□重癥度測(cè)）□吸氧□臥床□記4小時(shí)出入量臨醫(yī)囑：□調(diào)油鈉□快房糾失物地或碘酮□嗎啡3-5gi情）□拍床旁胸片□做床旁超聲心動(dòng)圖□糾質(zhì)紊亂□心理規(guī)□一級(jí)理情 無(wú)，原因:異 .錄 .護(hù)士簽名醫(yī)師簽名

□無(wú)，原因:1.2.可編輯精品文檔時(shí)間主要診療活動(dòng)重點(diǎn)醫(yī)囑要理作

第1天□上級(jí)房□制訂步診療方案□完成寫(xiě)□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□進(jìn)一步完檢查□對(duì)各系統(tǒng)功能做出評(píng)價(jià)□密切觀察征長(zhǎng)醫(yī)囑：□心力衰竭理□一級(jí)理□重癥監(jiān)持壓血監(jiān)）□吸氧□臥床□記錄24量臨醫(yī)囑：□利尿劑：呋塞米或托拉塞米□擴(kuò)血管或鈉□升壓藥（必）□糾正水堿亂□抗心律失常（必要時(shí)）□抗菌（必要時(shí)）□復(fù)查血?dú)赓|(zhì)□心力衰竭理□一級(jí)理□靜脈取血

第2天□上級(jí)房□完成上級(jí)醫(yī)師查錄□根據(jù)病情調(diào)整診案□復(fù)查查長(zhǎng)醫(yī)囑：□心力衰竭理□一級(jí)護(hù)理□重癥監(jiān)護(hù)（持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測(cè)等）□吸氧□臥床□記錄24量臨醫(yī)囑：□復(fù)查片(情)□復(fù)查電解質(zhì)□用藥同前□完善有關(guān)檢查如尿常規(guī)、大便常規(guī)、凝血功能D-二聚等□心力衰竭理□一級(jí)護(hù)理

第4天□上級(jí)房□完成三錄□根據(jù)病情調(diào)整診案□心衰療□復(fù)查電解質(zhì)長(zhǎng)醫(yī)囑：□心力衰竭理□一級(jí)護(hù)理□壓和血氧飽和度監(jiān)測(cè)等）□吸氧□臥床□記錄24量臨醫(yī)囑：□復(fù)查床旁胸片(情)□復(fù)查電解質(zhì)□用藥據(jù)整□心力衰竭理□一級(jí)護(hù)理情□無(wú)□，原因:異1.錄2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名

□無(wú)，因:1.2.

□無(wú)有，原因:1.2.可編輯精品文檔時(shí)間主要診療工作重點(diǎn)醫(yī)囑主要護(hù)理工作

第6天□上級(jí)房□完成上級(jí)醫(yī)師查錄□根據(jù)病情調(diào)整診案□心衰竭常治療□病情轉(zhuǎn)房長(zhǎng)醫(yī)囑：□心力衰竭理□一級(jí)或二級(jí)護(hù)理（轉(zhuǎn)入普通房后）□吸氧（必時(shí)）□重癥監(jiān)護(hù)（持續(xù)心電、血血監(jiān)）□臥床□記錄24量臨醫(yī)囑：□復(fù)查片(情)□復(fù)查電解質(zhì)□利尿劑：呋塞米或托拉塞米□擴(kuò)血（必要時(shí)）□升壓藥（）□糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂□心力衰竭理□一級(jí)護(hù)理□根據(jù)入房

第3天□上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整診療方案，評(píng)估治療，可院□完成上級(jí)醫(yī)師查錄□心衰竭常治療長(zhǎng)醫(yī)囑：□心力衰竭理□二級(jí)護(hù)理□臥床或床活動(dòng)□普食□心衰療臨醫(yī)囑：□復(fù)查片(情)□心力衰竭理□二級(jí)護(hù)理□出院導(dǎo)

第-4）□通知患者家屬□通知住院處□向患者交待出院后注意事診期□完成寫(xiě)□將出本者□如果患者不能出院，在病程記錄中說(shuō)明原因和繼續(xù)治的方案出醫(yī)囑：□注意事項(xiàng)□出院帶藥□門(mén)診隨診□出院宣教