孕期營養(yǎng)及體重管理

孕期營養(yǎng)與體重管理

阜陽友好醫(yī)院呂朝玲2015年7月

概論孕期營養(yǎng)對(duì)母親的影響孕期營養(yǎng)對(duì)胎兒發(fā)育的影響與營養(yǎng)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)及不同孕期對(duì)營養(yǎng)的需求體重管理目的及方法孕期體重問題的應(yīng)對(duì)主要內(nèi)容

營養(yǎng)的目的初級(jí)目標(biāo)：生命的維持第二目標(biāo)：器官新陳代謝及人體生長發(fā)育、第三目標(biāo)：儲(chǔ)存能量（母親、胎兒）

現(xiàn)代營養(yǎng)問題不是經(jīng)濟(jì)問題，而是人們的觀念問題飲食習(xí)慣不良盲目減肥營養(yǎng)知識(shí)匱乏良好的孕期營養(yǎng)能夠改善嬰兒以下方面的健康：

學(xué)齡期間的表現(xiàn)和技能體力和耐力學(xué)習(xí)技能抗感染能力青春期尤其是女孩的健康健康的成人生活生產(chǎn)力和經(jīng)濟(jì)收入

妊娠分期孕早期：停經(jīng)至孕13周+6天孕中期:孕第14周至27周+6天孕晚期:≥28周后

妊娠期婦女生理變化外陰、陰道的變化子宮的變化：停經(jīng)、增大乳房的變化孕早期---增大、充血、乳頭著色。孕晚期---有淡黃稀薄的初乳流出。

血液系統(tǒng)的變化：

血容量增加(30%-45%)

高血凝狀態(tài)(纖維蛋白溶酶原↑)

心搏出量增加

妊娠期婦女生理變化泌尿系統(tǒng)的變化孕早期---尿頻（孕12周后消失）孕末期---再次尿頻，尿液外溢現(xiàn)象消化系統(tǒng)的變化：孕早期---惡心、嘔吐、食欲不振，一般在孕12周后消失。孕中、晚期---上腹部飽脹感、胃“燒灼”感、便秘。

妊娠期婦女生理變化其他變化：體重：礦物質(zhì)：需求量大大增加。皮膚:色素沉著;妊娠斑

早孕期胎兒發(fā)育特點(diǎn)神經(jīng)管、晶狀體在這個(gè)期開始形成（孕12周末）胎兒（孕9周）

初具人形、胎心搏動(dòng)（B超)

四肢可活動(dòng)、聽到胎心(多普勒)胚胎（孕8周）

中孕期胎兒發(fā)育特點(diǎn)呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)吞咽、排尿、胎糞皮下脂肪沉積、眉毛、眼毛

胎毛、胎脂、出生RDS

器官增殖發(fā)育,神經(jīng)元細(xì)胞開始分裂增殖、骨骼開始骨化（孕16周末）（孕20周末）（孕24周末）（孕28周末）晚孕期胎兒發(fā)育特點(diǎn)胎體開始豐滿、面部毳毛已脫面部皺褶消失、啼哭、吸吮

胎兒生長加快、細(xì)胞體積增加迅速,大腦增殖達(dá)到高峰，皮下脂肪大量堆積，胎兒體重猛增（孕32周末）（孕36周末）發(fā)育成熟

概論

孕期營養(yǎng)對(duì)母親的影響孕期營養(yǎng)對(duì)胎兒發(fā)育的影響與營養(yǎng)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)及不同孕期對(duì)營養(yǎng)的需求體重管理目的及方法孕期體重問題的應(yīng)對(duì)主要內(nèi)容孕期營養(yǎng)過剩體重增長過快（肥胖）妊娠合并高血壓綜合癥妊娠合并糖尿病脂代謝異常巨大而發(fā)生率及母親難產(chǎn)率↑

孕期營養(yǎng)對(duì)母親的影響1營養(yǎng)不足對(duì)孕婦的影響缺鐵---缺鐵性貧血缺鈣及維生素D缺乏—導(dǎo)致骨軟化低蛋白血癥，低血糖等誘發(fā)妊娠并發(fā)癥如：妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)、胎膜早破、感染等孕期營養(yǎng)不良對(duì)母親的影響2概論孕期營養(yǎng)對(duì)母親的影響孕期營養(yǎng)對(duì)胎兒發(fā)育的影響與營養(yǎng)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)及不同孕期對(duì)營養(yǎng)的需求體重管理目的及方法孕期體重問題的應(yīng)對(duì)主要內(nèi)容

孕期營養(yǎng)對(duì)胎兒發(fā)育的影響

孕期營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩體重增長過快巨大兒營養(yǎng)不足體重增長過緩低體重兒超重的風(fēng)險(xiǎn)高成人后慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)升高除了遺傳因素，如果生命在發(fā)育過程的早期(包括胎兒和嬰幼兒時(shí)期)，經(jīng)歷不利因素(如營養(yǎng)不良、環(huán)境不良等):

將會(huì)增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的幾率;甚至對(duì)未來幾代人的身體健康都會(huì)有影響。孕期營養(yǎng)的關(guān)鍵-----均衡均衡膳食--指膳食所提供的熱能和營養(yǎng)素與人體所需求的營養(yǎng)基本一致營養(yǎng)均衡—指所需求的食物種類和每種營養(yǎng)素的數(shù)量兩個(gè)方面的均衡寶寶健康發(fā)育的關(guān)鍵窗口期胎兒期（懷孕期）嬰兒期和幼兒期(0-3歲）

關(guān)鍵窗口期的營養(yǎng)將決定后代的終生健康狀況孕期營養(yǎng)原則膳食清淡適口每天吃奶類、大豆或其制品常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉多吃蔬菜水果食物多樣，谷類為主，多吃薯類↓1200ml游戲環(huán)節(jié)：心有靈犀?

1.六個(gè)代表隊(duì)依次上場(chǎng)，每隊(duì)兩人。一個(gè)人比劃一個(gè)人猜。每組10個(gè)題目。

2.猜詞過程中，不許說出詞條中包含的任何字，否則該詞條作廢，根據(jù)詞條難度，有三次選擇放棄的機(jī)會(huì)。

3.以猜中詞條的多少，取前三個(gè)隊(duì)獲獎(jiǎng)。答對(duì)5個(gè)即可獲得鼓勵(lì)獎(jiǎng)。概論孕期營養(yǎng)對(duì)母親的影響孕期營養(yǎng)對(duì)胎兒發(fā)育的影響與營養(yǎng)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)及不同孕期對(duì)營養(yǎng)的需求體重管理目的及方法孕期體重問題的應(yīng)對(duì)主要內(nèi)容熱能的相關(guān)知識(shí)1熱能----是維持人體生命活動(dòng)的動(dòng)力來源也是胎兒生長發(fā)育的能源熱能來源-----膳食中三大營養(yǎng)素(WHO推薦）碳水化合物：占55%-65%

脂肪：占20%-30%

蛋白質(zhì)：占11%-15%不同人群能量的需求正常女性:每公斤體重每天需求的能量是30-38千卡。孕早期與孕前期相同孕中晚期:每天需要額外增加200千卡的能量孕期每日能量需求計(jì)算公式孕早期：（身高－105）×35孕中、晚期：（身高－105）×35＋200雙胎額外增加200千卡/天孕期一日食物的構(gòu)成三大營養(yǎng)素供能比例三餐及加餐的能量分配比例蛋白質(zhì)占20-30%碳水化合物占55—65%脂肪占20-30%早餐占10-15%午餐占30%晚餐占30%早、中、晚加餐各占5-10%孕早期的均衡營養(yǎng)孕婦：孕酮分泌增加會(huì)影響消化功能，出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等不適胎兒：神經(jīng)管分化形成成的重要時(shí)期

口味清淡少食多餐多攝入富含碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸

生理變化營養(yǎng)需求

孕早期平衡膳食特點(diǎn)孕早期平衡膳特點(diǎn)：清淡少油,少食多餐,

多攝入富含碳水化合物的食物及富含葉酸的水果和蔬菜(這些食物約占一日總量的60%)孕早期最重要的營養(yǎng)素---葉酸

葉酸的作用預(yù)防胚胎神經(jīng)管畸形和先天性心臟畸形降低妊娠合并癥如高血壓、子癇前期的發(fā)生

葉酸的來源葉酸鹽：動(dòng)物肝臟、橙子、深綠色葉類蔬菜草莓、花生和豆類葉酸：人工合成，用作補(bǔ)充劑和強(qiáng)化食品

時(shí)間：孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充，并持續(xù)整個(gè)孕期劑量：每日400ug，使體內(nèi)葉酸維持在適宜水平

注意應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充VitB6、VitB12,

如何補(bǔ)充葉酸

孕早期一日食譜舉例

早餐 豆?jié){雞蛋： 豆?jié){200ml雞蛋50g 白糖5g

饅頭50g燒餅50g早點(diǎn) 桔子100g午餐 米飯：大米100g

青椒炒肉： 青椒100g

瘦豬肉50g

炒菠菜100g午點(diǎn) 牛奶200ml面包50g晚餐 米飯：大米100g

腐竹燒肉： 腐竹50g

肥瘦肉50g

涼拌黃瓜：黃瓜200g

蝦皮紫菜湯： 蝦皮10g

紫菜10g* 全天烹調(diào)用油20g、食鹽6g、調(diào)味品適量孕中期的均衡營養(yǎng)孕婦：食量明顯增加容易出現(xiàn)飽脹感胎兒：胎兒快速生長發(fā)育需要更多的熱量骨骼生長加快多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵和鈣的食物。少食多餐適量攝入蔬菜和水果充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、鐵及不飽和脂肪酸

生理變化營養(yǎng)需求

孕中期平衡膳食特點(diǎn)孕中期平衡膳特點(diǎn)：谷薯類、雜豆類,含鈣、鐵和維生素D及乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白豐富的食物較早孕期需要有所增加孕中期重要營養(yǎng)素—優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、鐵和維生素D

鐵的作用促進(jìn)生長發(fā)育參與血紅蛋白的合成，防止貧血增加對(duì)疾病的抵抗力是體內(nèi)酶的構(gòu)成成分，參與能量制造

提問環(huán)節(jié)產(chǎn)房預(yù)定優(yōu)惠自7月1日至9月1日期間，在我院預(yù)定產(chǎn)房即送夏涼被一床。具體如下：普通型：順產(chǎn)2800，剖腹產(chǎn)4600，預(yù)交200元，可抵住院金200元，享有產(chǎn)前常規(guī)檢查免費(fèi)3次（測(cè)量體重、血壓、腹圍、宮底高度、胎心率，復(fù)查胎位）家庭型：順產(chǎn)3800，剖腹產(chǎn)5800，預(yù)交300元，可抵住院金500元，享有產(chǎn)前常規(guī)檢查免費(fèi)3次（測(cè)量體重、血壓、腹圍、宮底高度、胎心率，復(fù)查胎位）免費(fèi)胎心監(jiān)測(cè)一次。VIP型：順產(chǎn)4800，剖腹產(chǎn)6800，預(yù)交500元，可抵住院金800元，享有產(chǎn)前常規(guī)檢查免費(fèi)5次（測(cè)量體重、血壓、腹圍、宮底高度、胎心率，復(fù)查胎位）免費(fèi)胎心監(jiān)測(cè)一次。主題VIP型：順產(chǎn)78