醫(yī)院醫(yī)保科主任個人工作總結(jié)

醫(yī)院醫(yī)?？浦魅蝹€人工作總結(jié)醫(yī)院醫(yī)?？浦魅蝹€人工作總結(jié)大全5篇

不斷提高自己的思想政治覺悟，廉潔自律，遵保衛(wèi)生行風(fēng)規(guī)范，自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)，以提高服務(wù)力量為己任，下面是我為大家整理的醫(yī)院醫(yī)保科主任個人工作總結(jié)，供大家參考借鑒，盼望可以關(guān)心到有需要的伴侶。

醫(yī)院醫(yī)?？浦魅蝹€人工作總結(jié)【篇1】

半年來，在縣新農(nóng)合管理辦公室和醫(yī)保辦的正確指導(dǎo)下，在我院職工的共同努力下，我院的新農(nóng)合及醫(yī)保管理工作得到了順當(dāng)實(shí)施，給參保人員辦了肯定的實(shí)事，取得了的肯定的成果，緩解了參保人員的“因病致貧，因病返貧”的問題，有效減輕了病人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓參合農(nóng)夫得到了實(shí)惠，極大的便利了參保人員就醫(yī)，維護(hù)了廣闊干部職工和農(nóng)夫的切身利益，滿意了參?；颊叩尼t(yī)療需求。

一、政治思想方面

仔細(xì)學(xué)習(xí)會議精神及，全面落實(shí)科學(xué)進(jìn)展，仔細(xì)開展“6S”、“爭優(yōu)創(chuàng)先”、“三好一滿足”活動，貫徹上級及院里的各種文件精神并樂觀落實(shí)到位，學(xué)習(xí)醫(yī)院工作規(guī)劃，制定科室內(nèi)部工作方案，使各項(xiàng)工作有條不紊，以質(zhì)量第一、病人第一的理念做好服務(wù)工作。

二、業(yè)務(wù)工作方面

1、仔細(xì)執(zhí)行縣新農(nóng)合及醫(yī)保辦的有關(guān)政策，依據(jù)每年新農(nóng)合管理辦公室及醫(yī)保辦下發(fā)的新文件及規(guī)定，我們準(zhǔn)時制定培訓(xùn)方案，按要求參與縣新農(nóng)合辦及醫(yī)保辦組織的各種會議，不定期對全體醫(yī)護(hù)人員，財(cái)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)學(xué)問及政策的宣揚(yáng)學(xué)習(xí)，使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級各項(xiàng)決議文件，合作醫(yī)療實(shí)施辦

法以及相關(guān)規(guī)定，使其對報(bào)銷比例，報(bào)銷范圍，病種的確嫻熟把握。

2、對住院病人的病歷及補(bǔ)償單據(jù)每月進(jìn)行抽查，對發(fā)覺的有關(guān)問題準(zhǔn)時向科室反饋，提出緣由并加以整改。

3、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)了住院病人的規(guī)范化管理，對住院患者實(shí)行醫(yī)療和護(hù)理人員雙審核制度，仔細(xì)審核參保患者醫(yī)?？ǎ矸葑C及戶口薄等有關(guān)信息，嚴(yán)格把握入、出院指證和標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決杜絕了冒名頂替住院和掛床住院等違反新農(nóng)合政策的現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)，做到合理檢查，合理用藥，合理治療，住院病人一覽表，床頭牌，住院病歷上均有新農(nóng)合標(biāo)識，準(zhǔn)時向參?；颊吖?yīng)一日清單和住院費(fèi)用結(jié)算清單，對出院病人，即時出院，即時報(bào)銷。

4、為便利群眾就醫(yī)，設(shè)立了新農(nóng)合及醫(yī)保報(bào)銷窗口，張貼了就醫(yī)流程，報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例。在我院的院務(wù)公開欄公布了我院的服務(wù)診療項(xiàng)目及藥品價格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，增加了收費(fèi)透亮?????度，公開了投訴電話，對出院病人的補(bǔ)償費(fèi)用實(shí)行了每月公示，提高了新農(nóng)合基金使用透亮?????度。

5、20__年1-6月份我院新農(nóng)合補(bǔ)償人數(shù)：3278人，費(fèi)用總額：10246519元，保內(nèi)總額：8180922元，應(yīng)補(bǔ)償金額3074455元，次均住院費(fèi)用：312584元(其中：河?xùn)|區(qū)補(bǔ)償人次90人，總費(fèi)用308933元，保內(nèi)費(fèi)用：245856元，應(yīng)補(bǔ)金額98250元次均費(fèi)用：3432.58元)我院20__年上半年新農(nóng)合收入與20__年

同期比各項(xiàng)指標(biāo)增幅狀況：

仔細(xì)貫徹上級及院里的各種文件精神并樂觀落實(shí)到位，20__年上半年醫(yī)保住院患者1872人，20__年1-6月份住院患者192人，20__年上半年醫(yī)保住院病人比20__年同期增加5人，住院增長率為：2.67%。

三、存在的問題與不足

由于思想重視程度不夠，管理不規(guī)范，次均住院費(fèi)用增長掌握還是不夠嚴(yán)謹(jǐn)，側(cè)重追求經(jīng)濟(jì)利益，對患者沒有嚴(yán)格做到合理檢查，合理治療合理用藥，合理收費(fèi)，

四、下半年工作方案

1：連續(xù)做好與縣醫(yī)保辦、新農(nóng)合辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作。

2：圍繞醫(yī)院年度工作方案，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、新農(nóng)合、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。

3：嚴(yán)把參合、參?；颊咦C件核查關(guān)，堅(jiān)決杜絕借證住院、套取醫(yī)保、新農(nóng)合管理基金的行為發(fā)生。

4、連續(xù)加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、新農(nóng)合政策宣揚(yáng)以及

相關(guān)學(xué)問的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)保、新農(nóng)合工作的制度化、信息化、規(guī)范化管理水平。

我院新農(nóng)合、醫(yī)保管理工作，還有許多不足之處，在今后的工作中要仔細(xì)學(xué)習(xí)和落實(shí)上級醫(yī)保、新農(nóng)合政策。立足崗位，認(rèn)仔細(xì)真做事，扎扎實(shí)實(shí)工作，明其職，盡其責(zé)。為我院新農(nóng)合、醫(yī)保工作的持續(xù)健康進(jìn)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院醫(yī)?？浦魅蝹€人工作總結(jié)【篇2】

醫(yī)保管理工作，是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，也是醫(yī)療質(zhì)量管理之重點(diǎn)。一年來，我們在縣衛(wèi)生局和醫(yī)保處的支持和領(lǐng)導(dǎo)下，在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了較好成果。現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一、基本狀況

20__年，共收治醫(yī)?；颊?9446人次，總費(fèi)用為14303983.96元（其中門診患者28704人次，費(fèi)用4103726.93元，人均費(fèi)用142.97元。住院患者742人次，人均住院日20日，總費(fèi)用1020__57.03元，人均費(fèi)用13746.98元）。藥品總費(fèi)用8160207.33元。占總費(fèi)用的57.04%。自費(fèi)金額（現(xiàn)金支付）1049412.76元，占總費(fèi)用的7.33%。

二、完善了組織機(jī)構(gòu)和管理制度

1、為了確?；踞t(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量，醫(yī)院依據(jù)實(shí)際狀況，重新調(diào)整了基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組、并確定專職管理人員與醫(yī)保中心保持暢通聯(lián)系，共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作。

2、嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)價格，公開藥品價格，合理收費(fèi)，為參保者供應(yīng)就醫(yī)消費(fèi)清單和收費(fèi)票據(jù)。醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算材料真實(shí)、完整、精確?????，按月準(zhǔn)時報(bào)送。

3、對醫(yī)?；颊撸屑?xì)進(jìn)行身份識別，不掛名，冒名醫(yī)治用藥，不掛床，不分解醫(yī)治，對酗酒、交通肇事、工傷、自殺等拒絕其使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡，并準(zhǔn)時與醫(yī)保管理中心聯(lián)系。的確做到因病施治、合理檢查、合理用藥。

4、仔細(xì)貫徹落實(shí)醫(yī)保辦的指令和文件精神，不斷完善制度建設(shè)，制定實(shí)施方案、獎懲制度和考核機(jī)制。

三、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)

為了確保每個工作人員熟識醫(yī)保相關(guān)政策、規(guī)定，院領(lǐng)導(dǎo)組織全院職工仔細(xì)學(xué)習(xí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策和《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》，樂觀參與有關(guān)醫(yī)保工作會議，供應(yīng)與醫(yī)保有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。定期組織醫(yī)?？坪腿合嚓P(guān)人員召開醫(yī)保專題工作會議，準(zhǔn)時傳達(dá)上級會議精神，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。

特殊是今年7月開頭，全市醫(yī)保刷卡聯(lián)網(wǎng)，我們醫(yī)?？啤⑿畔⒖漆t(yī)保處的細(xì)心指導(dǎo)下，加班加點(diǎn)共同努力，順當(dāng)開通聯(lián)網(wǎng)工作。

四、做好宣揚(yáng)工作

為了確保每個工作人員及就診患者能更好的了解醫(yī)保學(xué)問，我院刊登了醫(yī)保宣揚(yáng)欄，設(shè)置了醫(yī)保投訴箱、投訴電話、詢問服務(wù)臺及醫(yī)?？捶ú荆屑?xì)處理參?；颊叩耐对V，為參保者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

五、存在的主要問題

因醫(yī)院人員流淌頻繁，使新進(jìn)的醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保限制用藥政策熟識程度不夠，對貫徹醫(yī)保政策意識還不完全到位，在醫(yī)保操作的詳細(xì)工作上，還存在著一些不足。

今后要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)生的醫(yī)療保險(xiǎn)政策的培訓(xùn)、普及，加大力度宣揚(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理，健全醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強(qiáng)化內(nèi)部管理監(jiān)督，層層落實(shí)責(zé)任制，為我縣實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革作出樂觀的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院醫(yī)保科主任個人工作總結(jié)【篇3】

市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下以及在醫(yī)保相關(guān)部門的指導(dǎo)下，我院始終以完善制度為主線，以強(qiáng)化管理，優(yōu)化服務(wù)為重點(diǎn)，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作新突破。全年醫(yī)保門診總?cè)舜稳耍?——12月），住院人次，全年醫(yī)保收入元，同比上一年度增長%。離休干部門診人次，住院人次，總收入__萬元，同比增長%，兩項(xiàng)合計(jì)__萬元，較去年增長__%，另有生育保險(xiǎn)人，收入__萬元，全年共計(jì)__萬元。

一、全年工作回顧

1、不斷調(diào)整醫(yī)院職能地位，樹立創(chuàng)新理念。

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面推行，醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療管理產(chǎn)生了廣泛的影響。而醫(yī)院作為擔(dān)當(dāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的最終載體，在醫(yī)改新形勢下，我們要在原有運(yùn)行基礎(chǔ)上創(chuàng)新理念，找好醫(yī)院和患者關(guān)系的定位。對于此項(xiàng)工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)賜予了充分重視，首先加強(qiáng)了醫(yī)院的自身建設(shè)，完善相關(guān)科室，充實(shí)了工作人員，制訂了嚴(yán)格的管理制度，逐步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，努力提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，增加醫(yī)院的核心競爭力，使每個職工樹立規(guī)范執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺性，適應(yīng)醫(yī)改的大趨勢，發(fā)揮醫(yī)院在醫(yī)保工作中的主體地位。

2、連續(xù)完善制度建設(shè)，做到有章可依，有章必依。

20__年我院與社保局簽定了相關(guān)服務(wù)協(xié)議，其后醫(yī)保辦組織相關(guān)人員進(jìn)行了仔細(xì)學(xué)習(xí)，了解協(xié)議內(nèi)容，領(lǐng)悟協(xié)議精神，據(jù)此修訂完善了有關(guān)規(guī)章制度，使每個人的職責(zé)更加明確，分工更加合理，并且責(zé)任懲罰直接與科室及個人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，以此來保證每個醫(yī)保就醫(yī)人員的合法利益。

3、加強(qiáng)內(nèi)部審核機(jī)制，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。

隨著醫(yī)保制度的不斷深化，和社?！耙豢ㄍā眴?，醫(yī)療保險(xiǎn)做到全掩蓋，醫(yī)保監(jiān)察力度必定會加大，因此對醫(yī)保病歷書寫的要求也會更加嚴(yán)格，醫(yī)保辦在近期加強(qiáng)了內(nèi)部審核機(jī)制，在科主任初審的基礎(chǔ)上，醫(yī)保辦定期復(fù)審，針對每一份出院病歷都要檢查，做到早發(fā)覺問題及早解決問題。對于查出的問題將依據(jù)我院的經(jīng)濟(jì)管理方案予以處理。樂觀協(xié)作市社保局的考核和檢查，仔細(xì)對待市社保局檢查人員指出的問題，準(zhǔn)時上報(bào)和整改，對于屢次消失問題的科室，要與其主任談話，并與之津貼相掛鉤。醫(yī)院定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議，爭論醫(yī)保運(yùn)行過程中存在的問題，準(zhǔn)時查漏補(bǔ)缺。嚴(yán)格要求工作人員在日常工作中堅(jiān)決杜絕不合理收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、掛床輸液、冒名頂替等違規(guī)行為的消失。堅(jiān)持組織醫(yī)務(wù)人員常常性醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好相關(guān)記錄工作。

4、確保醫(yī)?；疬\(yùn)行平安，信用等級再上臺階。信用等級管理方法是人力資源和社會保障部在全國逐步推開的全面評估醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)水平的體系，為了把這項(xiàng)工作真正落到實(shí)處，使其成為我院醫(yī)保管理工作的一個支撐點(diǎn)。醫(yī)保辦將把有關(guān)精神傳達(dá)到相關(guān)科室，并逐條落實(shí)，力爭先進(jìn)。

5、逐級上報(bào)，完善各項(xiàng)審批制度。

為確保醫(yī)保工作的連貫性，各種審批表均由科主任簽字審核后，在規(guī)定時間內(nèi)報(bào)至醫(yī)保辦，然后上報(bào)社保局。

6、做好生育保險(xiǎn)工作，打造產(chǎn)科品牌。

隨著生育保險(xiǎn)的啟動，我院做為我市產(chǎn)科的龍頭醫(yī)院，肯定要抓住機(jī)遇，實(shí)行一站式服務(wù)，努力提高經(jīng)濟(jì)效益，樹立社會品牌，為每一個來我院分娩的孕產(chǎn)婦供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷進(jìn)展和延長“品牌產(chǎn)科”。

7、健全離休干部醫(yī)療保障機(jī)制。

依據(jù)省委、省政府《關(guān)于建立離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌機(jī)制》文件的要求，落實(shí)好張辦字（20__）18號文件精神，我院本著盡全力為離休干部服務(wù)好的原則，在現(xiàn)有選擇我院的老干部的基礎(chǔ)上，吸引更多的老干部選擇我院作為定點(diǎn)醫(yī)院。

8、連續(xù)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的啟動，我院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將采納多種方式向轄區(qū)居民宣揚(yáng)居民醫(yī)保的相關(guān)政策，實(shí)行床頭卡獨(dú)立識別，病案專人管理，使居民醫(yī)保在規(guī)范，有序，健康的軌道上運(yùn)行。

二、20__年工作設(shè)想及方案

1、不斷提高服務(wù)水平，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。

隨著我院新的病房樓投入使用，加之各種新設(shè)備的購買以及人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，我院的就醫(yī)條件將發(fā)生巨大變化。因此，我們更要抓好醫(yī)保病人的服務(wù)質(zhì)量，以期在去年完成__萬元（包括離休和統(tǒng)籌）的基礎(chǔ)上力爭達(dá)到萬元（包括離休和統(tǒng)籌）。

2、加強(qiáng)管理與培訓(xùn)，嚴(yán)格把握醫(yī)保政策。

在20__年里要不斷完善科室及相關(guān)人員配置，將相關(guān)政策逐步完善。由于我院臨床工作人員對醫(yī)保政策理解程度不一，把握程度參差不齊，導(dǎo)致在實(shí)際工作中存在較多問題。因此在即將到來的20__年里將加強(qiáng)對有關(guān)人員的培訓(xùn)，嚴(yán)把入院關(guān)，層層負(fù)責(zé)，確保醫(yī)保政策的順當(dāng)、健康、有序的進(jìn)展。

3、做好離休干部的服務(wù)工作，確保等級評定順當(dāng)過關(guān)。在新的一年里，我們將一如既往地為離休干部服務(wù)好，這不僅是關(guān)醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟(jì)效益問題，更是醫(yī)院建設(shè)與社會效益的問題。在即將開頭的等級評定工作中，我們將針對我院存在的備藥率低、病歷本書寫不完整、醫(yī)保學(xué)問把握不夠等問題開展專項(xiàng)工作。并力爭在藥品費(fèi)用監(jiān)控，合理用藥，合理檢查上有所突破。

這一年我院的醫(yī)保工作取得了肯定的成果，同時也存在著一些問題，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)保局的大力支持下，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，依靠每一個醫(yī)保工的共同努力，我們肯定會把這項(xiàng)工作完成的更加精彩，使每一個參保人員都真真實(shí)切感受到醫(yī)保政策的好處，為創(chuàng)建和諧張家口作出自己的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院醫(yī)?？浦魅蝹€人工作總結(jié)【篇4】

20__年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，根據(jù)x市城鄉(xiāng)居醫(yī)保政策及x市醫(yī)保局、霍邱縣醫(yī)保局及醫(yī)保中心支配的工作方案，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣揚(yáng)，穩(wěn)步推動，狠抓落實(shí)”的總體思路，仔細(xì)開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了肯定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保辦工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣揚(yáng)力度大

為規(guī)范診療行為，掌握醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)進(jìn)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)、分管院長詳細(xì)抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。為使廣闊群眾對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的把握，我們進(jìn)行了廣泛的宣揚(yáng)教育和學(xué)習(xí)活動：

一是通過中層干部會議講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的熟悉；

二是發(fā)放宣揚(yáng)資料、張貼宣揚(yáng)欄、政策共享職工微信群、醫(yī)保政策考試等形式增加職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作力量，力爭讓廣闊醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)保政策，樂觀投身到醫(yī)?；顒又衼?。

二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)

為使醫(yī)保病人“清清晰楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院：

一是在院內(nèi)公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然，大廳內(nèi)支配值班人員給相關(guān)病人供應(yīng)醫(yī)保政策詢問；

二是配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督；

三是全面推行住院病人費(fèi)用清單制，并對醫(yī)保結(jié)算信息實(shí)行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督，使住院病人明明白白消費(fèi)。

為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院結(jié)算三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，加強(qiáng)病房管理，進(jìn)行病床邊政策宣揚(yáng)，征求病友看法，準(zhǔn)時解決問題，通過醫(yī)?；颊咦≡旱怯洷恚瞬橛袩o掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替的現(xiàn)象，對不符合住院要求的病人，一律不予辦理入院。加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，準(zhǔn)時嚴(yán)厲?處理，并予以通報(bào)和曝光。

三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。

新的居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策給我院的進(jìn)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正由于對于醫(yī)保工作有了一個正確的熟悉，全院干部職工都樂觀投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。

準(zhǔn)時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心及縣一院專家審核過程中發(fā)覺的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，準(zhǔn)時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員嫻熟把握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷準(zhǔn)時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員供應(yīng)了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的過程中，我窗口工作人員樂觀地向每一位參保人員宣揚(yáng)、講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定及相關(guān)政策，仔細(xì)解答群眾提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和懷疑離開。始終把“為參?；颊吖?yīng)優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。本年度醫(yī)保結(jié)算窗口代結(jié)外院住院204人次，外院門診367人次。全年打卡發(fā)放外院醫(yī)保資金61余萬元。開展貧困人口就醫(yī)醫(yī)保補(bǔ)償資金“一站式結(jié)算”，結(jié)算轄區(qū)貧困人口縣外住院就醫(yī)15人次，墊付資金9萬元、縣外門診119人次，墊付資金34萬元，辦理慢性病就診證597人。醫(yī)保運(yùn)行過程中，廣闊參保群眾最關(guān)懷的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題，本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，醫(yī)保辦工作人員嚴(yán)格把關(guān)，規(guī)范操作，實(shí)行一站式服務(wù)，大大提高了參保滿足度。

四、不足之處及下一步工作方案

我院醫(yī)保工作在開展過程中，得益于市醫(yī)保局、縣醫(yī)保局、醫(yī)保中心、霍邱一院的大力支持及我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力協(xié)作才使得醫(yī)保工作順當(dāng)進(jìn)行。在20__年的工作中雖然取得了肯定成果但仍存在一些不足，如：因醫(yī)保實(shí)施規(guī)定的詳細(xì)細(xì)則不夠明確，臨床醫(yī)師慢性病診療及用藥名目熟識度不夠，軟件系統(tǒng)不夠成熟，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。

在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，仔細(xì)總結(jié)閱歷，不斷完善各項(xiàng)制度，仔細(xì)處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立樂觀、科學(xué)、合理、簡便、易行的報(bào)銷工作程序，便利于民，取信于民，加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣揚(yáng)，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。努力更多更好地為人民服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順當(dāng)開展作出貢獻(xiàn)。

醫(yī)院醫(yī)?？浦魅蝹€人工作總結(jié)【篇5】

醫(yī)院20__年醫(yī)保工作總結(jié)不知不覺間20__年已過半，這半年里在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和社管中心的領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)職能部門和科室的協(xié)作下，__衛(wèi)生院緊緊圍繞醫(yī)保的工作重點(diǎn)和要求，全院職工以團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實(shí)的精神狀態(tài)，仔細(xì)工作?，F(xiàn)將半年醫(yī)保工作狀況總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)班子重視為規(guī)范診療行為，掌握醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)進(jìn)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭，各科室科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理。為使廣闊參保人員對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的把握，我們進(jìn)行了廣泛的宣揚(yáng)教育和學(xué)習(xí)活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的熟悉。

二是抽出人員參與醫(yī)保會議；以發(fā)放宣揚(yáng)資料等形式增加職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作力量。

三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，通過新的醫(yī)生工作站，更規(guī)范、更便捷。并削減了差錯的發(fā)生。半年工作狀況：

1、自20__年12月16日起，截止至20__年6月15日。我院上傳記錄4753筆，醫(yī)保支付費(fèi)用152732.35元。掛號支付4398元。在已經(jīng)結(jié)算的費(fèi)用中無一筆拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)時精確?????，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。

2、從開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行正常，在醫(yī)保單機(jī)不能正常工作的時候，準(zhǔn)時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問題發(fā)生的緣由，準(zhǔn)時的安裝殺毒軟件。對院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)準(zhǔn)時的進(jìn)行了十余次補(bǔ)丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行準(zhǔn)時的升級。期間進(jìn)行了醫(yī)生工作站的改造。

3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作，對于工作中消失的問題能夠準(zhǔn)時的解決。每季度均參與市醫(yī)保中心組織的會議培訓(xùn)。