對(duì)比劑的臨床應(yīng)用

GE藥業(yè)應(yīng)用產(chǎn)品專員白/p>

對(duì)比劑的臨床應(yīng)用GE國內(nèi)對(duì)比劑1歐乃派克2威視派克3歐乃影X線對(duì)比劑X線對(duì)比劑MR對(duì)比劑歐乃派克適應(yīng)癥1．血管內(nèi)應(yīng)用臨床應(yīng)用心血管造影，以及成人的大腦血管造影，外周及各種動(dòng)脈造影、靜脈造影、數(shù)字減影和CT增強(qiáng)掃描。2．蛛網(wǎng)膜下應(yīng)用適用于成人及兒童的脊髓造影，以及應(yīng)用于蛛網(wǎng)膜下注射后進(jìn)行腦池CT掃描檢查。3．體腔內(nèi)應(yīng)用適用于各種體腔檢查，包括口服。如關(guān)節(jié)造影；內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影；疝囊造影；尿路造影；子宮輸卵管造影；涎管造影以及各種使用口服水溶造影劑進(jìn)行的胃腸道檢查等。

威視派克適應(yīng)癥心血管造影腦血管造影外周血管造影腹部血管造影尿路造影靜脈造影CT－增強(qiáng)檢查歐乃影適應(yīng)癥靜脈注射后，頭顱、脊髓、身體的一般磁共振成像。血管造影體腔造影脊髓造影歐乃派克

威視派克

歐乃影

對(duì)比劑的適應(yīng)癥影像技術(shù)

CTMRDSA普通X線造影CTACT增強(qiáng)CT灌注MRAMR增強(qiáng)MR灌注一CT

CTA：是CT血管造影（CTangiography）的簡稱，靜脈注射造影劑后行螺旋CT掃描，三維重建時(shí)去掉皮膚、肌肉、骨骼等不需要顯示的結(jié)構(gòu)，只顯示三維的血管結(jié)構(gòu)和內(nèi)臟結(jié)構(gòu)。CTA已廣泛應(yīng)用于臨床，如冠狀動(dòng)脈CTA、腦血管CTA、頸部動(dòng)脈CTA、肺動(dòng)脈CTA等，圖像清晰，診斷準(zhǔn)確。CTA——腦血管應(yīng)用范圍：腦動(dòng)脈狹窄動(dòng)脈瘤腦血管畸形靜脈竇血栓相關(guān)科室：神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)外科腦動(dòng)脈瘤CTA——頸部動(dòng)脈應(yīng)用范圍：勁動(dòng)脈狹窄動(dòng)脈瘤勁血管畸形相關(guān)科室：神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)外科血管外科DiscoveryCT750HDCarotidVertebral頸動(dòng)脈狹窄頸動(dòng)脈鈣化斑塊CTA——肺部血管應(yīng)用范圍：肺動(dòng)脈狹窄動(dòng)脈瘤肺血管畸形靜脈血栓相關(guān)科室：呼吸科胸外科正常肺動(dòng)靜脈左下肺動(dòng)脈瘤肺動(dòng)脈畸形CTA——胸主動(dòng)脈應(yīng)用范圍：胸主動(dòng)脈狹窄胸主動(dòng)脈瘤胸主動(dòng)脈血管畸形動(dòng)靜脈血栓相關(guān)科室：呼吸科胸外科血管外科胸主動(dòng)脈瘤降主動(dòng)脈狹窄CTA——冠脈和心臟(CCTA)應(yīng)用范圍：冠脈狹窄動(dòng)脈瘤冠脈畸形心臟疾病相關(guān)科室：心內(nèi)科胸外科、心外科CCTA心臟CTA室間隔缺損CTA——腹部大血管應(yīng)用范圍：腹主動(dòng)脈腎動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈門脈系統(tǒng)下腔靜脈相關(guān)科室：血管外科泌尿外科普外科腎內(nèi)科消化科腹主動(dòng)脈支架腎動(dòng)脈腎靜脈右側(cè)腎動(dòng)脈狹窄門脈系統(tǒng)腹主動(dòng)脈斑塊CTA——四肢血管應(yīng)用范圍：動(dòng)脈狹窄動(dòng)靜脈血栓動(dòng)脈瘤血管畸形相關(guān)科室：血管外科普外科肱動(dòng)脈狹窄下肢動(dòng)脈下肢動(dòng)脈硬化狹窄CT增強(qiáng)定義：經(jīng)靜脈注入水溶性有機(jī)碘劑后再行掃描的方法。血內(nèi)碘濃度增高后，器官與病變內(nèi)碘的濃度可產(chǎn)生差別，形成密度差，可能使病變顯影更為清楚，以顯示平掃上未被顯示或顯示不清的病變，通過病變有無強(qiáng)化或強(qiáng)化類型，對(duì)病變作出定性診斷。應(yīng)用范圍：全身各個(gè)系統(tǒng)疾病相關(guān)科室：內(nèi)科，外科，放療科，介入肝癌CT灌注定義：它能提供感興趣組織的血流量、血容量、滲透性等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，它是基于高速CT而研發(fā)的，無需放射性同位素，即可獲得微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)的信息，目前廣泛應(yīng)用于腦缺血性疾病。應(yīng)用范圍：腦缺血心肌缺血乳腺、肝臟等腫瘤病變

PlainCTCBFTimetoPeak女性，56歲，癥狀：一過性輕癱發(fā)作消化道造影靜脈腎盂造影子宮輸卵管造影胰膽管造影靜脈腎盂造影

IVP：將造影劑注入靜脈后，幾乎全部以原形經(jīng)過腎小球，腎小管濃縮排出使之顯影，不但可以顯示腎盂腎盞、輸尿管及膀胱內(nèi)腔解剖形態(tài)，而且可以了解兩腎的排泄功能。

適應(yīng)癥：腎、輸尿管疾病靜脈腎盂造影1.測定腎臟排泄功能2.觀察尿路病變【對(duì)比劑使用】1．種類：碘造影劑（腎臟排泄）2．用量：成人一日量為20～40mL，小兒用量以0．5～1mL／kg體重計(jì)算，6歲以上小兒即可用成人量。3．注射速度：（1）快速注射(少于30s)能改善腎充盈，并在注射20～30s攝片，便能顯示腎實(shí)質(zhì)、腎內(nèi)結(jié)構(gòu)。（2）在1～3min或是更長時(shí)間內(nèi)注入，能減少對(duì)比劑的毒副作用。逆行腎盂造影膀胱尿道造影推廣低滲或等滲對(duì)比劑病人舒適性心臟安全性腎臟安全性消化道造影靜脈腎盂造影子宮輸卵管造影胰膽管造影子宮輸卵管造影推廣威視派克優(yōu)勢節(jié)約檢查成本縮短檢查時(shí)間減少不良反應(yīng)有效減少再次粘連對(duì)子宮、輸卵管、腹腔損傷小消化道造影靜脈腎盂造影輸卵管造影胰膽管造影經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影ERCP：

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（EncoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography）,是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入照影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影適應(yīng)癥：1.原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者。

2.疑有各種膽道疾病如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎等診斷不明者。

3.疑有先天性膽道異?；蚰懩倚g(shù)后癥狀再發(fā)者。

4.胰腺疾?。阂认倌[瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等。操作步驟：

插鏡、找準(zhǔn)十二指腸乳頭、插管、造影、攝片。涉及科室：放射科胃腸室胃鏡室

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影ERCP造影劑的使用：碘造影劑胰管或膽管2-3ml

主胰管顯影約需4－5ml

膽管充盈只需10～20ml

膽囊完全顯示需40～60ml。所屬科室：肝膽外科

目前用藥情況：泛影葡胺經(jīng)皮肝穿刺膽管造影PTC：用穿刺針自右腋中線或前側(cè)徑路，在X線電視或B型超聲儀監(jiān)視引導(dǎo)下，穿刺入肝內(nèi)膽管，再注入造影劑即可清晰顯示肝內(nèi)外膽管。臨床應(yīng)用：

用于梗阻性黃疸病人，以了解膽道梗阻部位、范圍和原因。T管造影術(shù)后引流管造影：

T管里面注入造影劑后在X線下觀察造影劑延膽總管下排入十二指腸的情況檢查目的：觀察T管通暢情況造影劑用量：30%含碘造影劑50ml所屬科室：肝膽外科及放射科目前用藥情況：泛影葡胺乳腺導(dǎo)管造影由輸乳孔向?qū)Ч茏⑸湓煊皠?.5-2ml后拍片所屬科室：放射科普放乳腺科瘺道或竇道造影

目的：了解竇道或瘺道的