慢性病自我管理(患者)課件

慢性病自我管理慢性病自我管理1主要內(nèi)容什么是自我管理？為什么需要病人的自我管理？怎樣幫助慢性病人進(jìn)行自我管理？-內(nèi)容-形式主要內(nèi)容什么是自我管理？2什么是自我管理？“自我管理”一詞最早的意思為“病人是治療過程中一個積極的參與者”

“慢性病自我管理”

定義：“在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個人承擔(dān)一些預(yù)防性或治療性的衛(wèi)生保健活動”什么是自我管理？“自我管理”一詞最早的意思為“病人是治療過3通俗的定義：“在醫(yī)生保駕護(hù)航的情況下，自己照顧自己”

通俗的定義：4慢性病自我管理病人自我管理能力的提高衛(wèi)生保健人員對自我管理的支持慢性病自我管理健康教育重整衛(wèi)生服務(wù)方向、體制改革執(zhí)行、落實、效果評價慢性病自我管理病人自我管理能力的提高衛(wèi)生保健人員對自我管理的5為什么需要病人自我管理？為什么需要病人6專業(yè)醫(yī)學(xué)保健自我保健20%80%目前病人及家人的作用被忽視：慢性病保健專業(yè)醫(yī)學(xué)保健自我保健20%80%目前病人及家人的作用被忽視：7病人出現(xiàn)（求診）病人得到治療病人離開醫(yī)院

…然后消失于雷達(dá)掃射范圍之外

病情嚴(yán)重了才知道求助醫(yī)生！住院治療了才知道不能抽煙！……傳統(tǒng)的保健系統(tǒng)（雷達(dá)式）對慢性病不合適病人出現(xiàn)（求診）傳統(tǒng)的保健系統(tǒng)（雷達(dá)式）對慢性病不合適8保健服務(wù)過程服務(wù)提供病人依從X健康結(jié)局=100%現(xiàn)有的衛(wèi)生保健系統(tǒng)效率低下慢性病保健服務(wù)的現(xiàn)狀：保健服務(wù)過程服務(wù)提供病人依從X健康結(jié)局=100%現(xiàn)有的衛(wèi)生保9實際情況是...x=50%保健服務(wù)過程服務(wù)提供病人依從健康結(jié)局實際情況是...x=50%保健服務(wù)過程服務(wù)提供病人依從健康10病人繼續(xù)遭受痛苦，病情不斷加重…

…導(dǎo)致費用昂貴的、本可以避免的更專科性的服務(wù)結(jié)果...病人繼續(xù)遭受痛苦，病情不斷加重……導(dǎo)致費用昂貴的、本可以避11在英國，不到50%的2型糖尿病病人得到了標(biāo)準(zhǔn)治療在我們身邊又有多少高血壓或糖尿病得到標(biāo)準(zhǔn)治療？舉例：在英國，不到50%的2型糖尿病病人得到了標(biāo)準(zhǔn)治療舉例：12受影響者：病人家庭衛(wèi)生工作者企業(yè)政府保險公司受影響者：病人13慢性病患者的保健服務(wù)不能只靠醫(yī)生，必須幫助慢性病人積極參與自己的保健服務(wù)，提高自身的能力，使自己能“照顧自己”！

慢性病患者的保健服務(wù)不能只靠醫(yī)生，必須幫助慢性病人積極參與自14怎樣幫助大家

進(jìn)行自我管理

？怎樣幫助大家

進(jìn)行自我管理

？15慢性病自我管理病人自我管理能力的提高衛(wèi)生保健人員對自我管理的支持慢性病自我管理健康教育培訓(xùn)醫(yī)生、體制改革做慢性病自我管理病人自我管理能力的提高衛(wèi)生保健人員對自我管理的16自我管理健康教育基本知識自我管理行為：-自測血糖、血壓、胰島素注射、服藥-合理飲食、不吸煙、-體育鍛煉自信心、心理調(diào)節(jié)技能近期效果：血糖、血壓、血脂、體重控制，看病次數(shù)降低長期效果：預(yù)防并發(fā)癥、減少死亡、提高生活質(zhì)量自我管理健康教育基本知識自我管理行為：自信心、心理調(diào)節(jié)技能近17慢性病自我管理健康教育是建立共同參與型醫(yī)患關(guān)系的橋梁衛(wèi)生保健服務(wù)人員慢性病患者自我管理知識、技能、信心如何與醫(yī)生配合、交流慢性病自我管理健康教育積極的自我管理者慢性病自我管理健康教育是建立共同參與型醫(yī)患關(guān)系的橋梁衛(wèi)生保健18一自信心（提升）三大自我管理任務(wù)（明確）五大自我管理基本技能（掌握）自我管理內(nèi)容一自信心（提升）自我管理內(nèi)容19提升自信心提升自信心20三大任務(wù)對于許多慢性病人來說，“自我管理是終生的任務(wù)”

三大任務(wù)是所有慢性病人的共同任務(wù)：1.所患疾病的醫(yī)療和行為管理

如按時服藥、加強鍛煉、就診、改變不良飲食習(xí)慣2.角色管理

維持日常角色，做家務(wù)、工作、社會交往3.情緒的管理

憤怒、對未來擔(dān)心、挫折感和偶爾的情緒低落三大任務(wù)21五大基本技能1.解決問題的技巧解決問題的步驟1.發(fā)現(xiàn)問題2.列出建議3.選擇其中一種4.評估試用的結(jié)果5.換用另一個建議6.向別人尋求幫助7.接受這個問題目前還無法解決的事實五大基本技能解決問題的步驟222.決策能力（怎么做？）警告鍛煉后不應(yīng)增加癥狀在鍛煉時能夠說話和唱歌

首先削減運動量找到一個感覺舒適的鍛煉水平維持該鍛煉水平1-2周然后逐漸增加鍛煉量（每周/每兩周增加10-20%）

以鍛煉為例：2.決策能力（怎么做？）警告首先削減運動量以鍛煉為例23

a.社區(qū)信息和咨詢服務(wù)

b.詢問居委會

c.老年活動中心

d.地段醫(yī)院

e.社區(qū)圖書館

f.志愿者服務(wù)組織

h.打免費咨詢、服務(wù)電話

i.上網(wǎng)查詢

j.電話黃頁3.尋找和利用社區(qū)資源a.社區(qū)信息和咨詢服務(wù)3.尋找和利用社區(qū)資源24--與人交流的技巧（“我”語句代替“你”語句）--與醫(yī)生配合--向衛(wèi)生保健人員報告自己的病情4.幫助建立良好的醫(yī)-患關(guān)系的技能如何與醫(yī)生交流

準(zhǔn)備問重復(fù)采取行動

--與人交流的技巧（“我”語句代替“你”語句）4.幫助建立良25慢性病自我管理(患者)課件265.目標(biāo)設(shè)定及采取行動目標(biāo)是我們在以后的3～6個月中想要完成的事情

目標(biāo)：減重5公斤細(xì)化目標(biāo)： 1）每天散步30分鐘2）每周素食3天3）控制睡眠時間制訂行動計劃5.目標(biāo)設(shè)定及采取行動目標(biāo)是我們在以后的3～6個月中想要完成275.目標(biāo)設(shè)定及采取行動行動計劃的組成部分1.是您想要做的事情（不是別人認(rèn)為您應(yīng)該做的）2.合理（是本周您預(yù)計可以完成的事情）3.改變特定行為（如降低體重不是一個行為，散步是一個行為）4.需回答以下問題：做什么？（如散步）做多少？（散步30分鐘）什么時候做？（晚飯后）一周做幾次？（四次）5.自信心7分或7分以上（您將完成整個行動計劃的信心有多高，0表示“一點也不自信”10表示“完全自信”）5.目標(biāo)設(shè)定及采取行動行動計劃的組成部分28小組討論:由兩個經(jīng)培訓(xùn)的志愿小組長組織每個小組15-20名病人每2周活動一次（小組討論決定）每次活動2小時講課為主，結(jié)合病友交流、講座定期請醫(yī)生參與討論活動形式小組討論:活動形式29小組長給病人授課小組長給30除了健康教育課程，還有社區(qū)醫(yī)生的保駕護(hù)航村醫(yī)生結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)每年給予病人一次體檢和至少每三個月一次隨訪，并參加小組討論給病人指導(dǎo)，病重的轉(zhuǎn)診治療。除了健康教育課程，還有社區(qū)醫(yī)生的保駕護(hù)航31對病人自我管理的支持，如同幫助一個船長完成安全的航行-----保