常見輸血反應(yīng)及護(hù)理

常見輸血反應(yīng)及護(hù)理一、發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見的反應(yīng)。1、原因可由致熱源引起，如保養(yǎng)液或輸血用具被致熱源污染；受血者在輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體所致的免疫反應(yīng)違反操作原則造成污染。2、癥狀可在輸血中或輸血后內(nèi)發(fā)生，有畏寒或寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達(dá)續(xù)后緩解。3、護(hù)理（1）預(yù)防嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具有效預(yù)防致熱源嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。（2）察并通知醫(yī)生必要時(shí)按醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥，如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等。二、過敏反應(yīng)1、原因病人是過敏體質(zhì)，輸入血中的異體蛋白同過敏機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成完全抗原而致敏；獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前用過可致敏的藥物或食物，使輸入血液中含致敏物質(zhì)。2、癥狀大多數(shù)病人發(fā)生在輸血后期或?qū)⒔Y(jié)束時(shí)。表現(xiàn)輕重不一，輕者出現(xiàn)皮水。3理（1）前h內(nèi)不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡飲食或糖水。（2）處理①過敏反應(yīng)時(shí)輕者減慢輸血速度繼續(xù)觀察重者立即停止輸血；②呼吸困難者給予吸氧嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開循環(huán)衰竭者應(yīng)給予抗休克治療；③根據(jù)醫(yī)囑給予0.1腎上腺素皮下注射，或用抗過敏藥物和激素如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。三、溶血反應(yīng)1/3臨。1應(yīng)（1）于AO血型不相容引起，獻(xiàn)血者和受血者血型不符而造成②輸入變質(zhì)血輸血前紅細(xì)胞已變質(zhì)溶解如血液儲存過久血溫過高輸血前將血加熱或震蕩過劇血液受細(xì)菌污染均可造成溶液PH細(xì)。（2）由紅胞凝成阻部分血可起脹痛、四肢木背劇烈痛胸悶癥二階由凝的紅胞發(fā)生解量紅蛋散到血中出現(xiàn)疸血紅白同時(shí)紅，，又、可，可。（3）理1）預(yù)防：認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前仔細(xì)查對，杜絕差錯。嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液。2）處理：①停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；②維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物；③靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；④雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；⑤嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對少尿、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理；⑥出現(xiàn)休克癥狀，即配合抗休克治療。2、血管外溶血反應(yīng)由系統(tǒng)內(nèi)的抗體抗C和抗-E常見系統(tǒng)血型反應(yīng)中，絕大多數(shù)是由D抗原與其相應(yīng)抗體所致，釋放出游離血紅蛋白轉(zhuǎn)化為膽紅素，循環(huán)至肝臟后迅速分解，通過消化道排出體外。血管外溶血反應(yīng)一般在輸血后一周或更長時(shí)間出現(xiàn)，體征較輕，有輕度發(fā)熱2/3伴乏力、血膽紅素提高。對此種病人應(yīng)查明原因，確診后，盡量避免再次輸血。四、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)大量輸血一般指在24h內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于病人總血量常見的反應(yīng)有循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒等。1、循環(huán)負(fù)荷過重其原因、癥狀及護(hù)理同靜脈輸液反應(yīng)。2、出血傾向（1）原因長期反復(fù)輸血或超過病人原血液總量的大量輸血由于庫血中的血小板破壞較多，使凝血因子減少而引起出血。（2）癥狀：表現(xiàn)為皮膚、粘膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血，或手術(shù)后傷口滲血。（3）變。或。3應(yīng)（1），氧，力。（2），。（3）血1000ml以上時(shí)，須醫(yī)靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補(bǔ)充鈣離子。五、其他如空氣栓塞細(xì)菌污