昏迷病人的相關護理

臨武縣中醫(yī)醫(yī)院ICU

朱潔娜昏迷患者的護理臨武縣中醫(yī)醫(yī)院ICU朱潔娜

學習內容1、昏迷的概念及意識的分類。2、了解引起昏迷的原因。3、了解GCS評分。4、昏迷病人的護理措施。一、昏迷的概念昏迷是因腦功能嚴重障礙引起，以意識喪失、運動感覺障礙和反射消失為主的一系列臨床表現(xiàn)，是大腦皮質和網狀結構發(fā)生高度抑制的一種狀態(tài)，其病情特點是重而復雜，變化快，隨時有危及生命的可能，因此必須予以嚴密全面觀察和護理。二、意識的概念意識是大腦的功能，是人類反映客觀顯示的最高形式，它通過人的語言、軀體運動和行為表達出來。意識是機體對自身和周圍環(huán)境的感知，是機體處以覺醒狀態(tài)，并能正確認識自己和周圍環(huán)境。三、意識障礙概念

意識障礙系指人們對自身和環(huán)境的感知發(fā)生障礙，或人們賴以感知環(huán)境的精神活動發(fā)生障礙的一種狀態(tài)。四、引起昏迷的原因一個是由于大腦病變引起的昏迷，這包括腦血管疾?。ㄈ缒X出血、腦梗塞等）、腦外傷、腦腫瘤、腦炎、中毒性腦病等；。

另一個是由于全身疾患引起的昏迷，這包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒癥、肝昏迷、一氧化碳中毒等。五、意識的分類

清醒：正常。

嗜睡：是程度最淺的一種意識障礙，患者經常病理性倦睡，處于持續(xù)的、延長的睡眠狀態(tài)，給予較輕微的刺激即可被喚醒，喚醒后能作簡單對答和活動，無刺激時，迅即入睡。

昏睡：較嗜睡更深的意識障礙，表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小，精神活動極遲鈍，對較強刺激有反應。不易喚醒，醒時睜眼，但缺乏表情，對反復問話僅能作簡單回答，回答時含混不清，常答非所問，各種反射活動存在。五、意識的分類五、意識的分類

淺昏迷：意識不清晰，對外界刺激無任何主動反應。隨意活動消失，在強烈刺激下，如壓迫眶上神經時可見痛苦表情和肢體輕微的防御反應除腹壁與提睪反射常消失外，其他各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應等）存在；體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變，可伴譫妄或躁動。五、意識的分類

昏迷：即意識活動喪失，是嚴重的意識障礙。對外界各種刺激或自身內部的需要不能感知?？捎袩o意識的活動，任何刺激均不能被喚醒。五、意識的分類

深昏迷：是最嚴重的意識障礙。隨意活動完全消失，對各種刺激皆無反應，各種生理反射消失，可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁全身肌肉松馳（肌張力低下）、去大腦強直等。僅維持呼吸與循環(huán)等生命最基本的生理功能。五、意識的分類意識模糊：表現(xiàn)為注意力減退，情感反應淡漠，定向力障礙，活動減少，語言缺乏連貫性，對外界刺激可有反應，但低于正常水平。五、意識的分類譫妄：在意識模糊的同時，伴有明顯的精神運動興奮，如躁動不安、喃喃自語、抗拒喊叫等。有豐富的視幻覺和錯覺。甚至有沖動及攻擊行為。夜間加重，白天減輕。六、GCS評分

用格拉斯哥昏迷評分法來判斷病人的意識情況，比較客觀。

評分標準：15分：表示意識清楚。

12分～14分：為輕度意識障礙，

9分～11分：中度意識障礙，

8分以下：為昏迷，

分數(shù)越低則意識障礙越重

睜眼反應

4-自動睜眼3-呼之睜眼2-疼痛刺激睜眼1-不睜眼言語反應

5-正常交談4-應答錯誤

3-言語錯亂2-言語難辨

1-不語運動反應

6-按吩咐動作5-對疼痛刺激定位反應4-對疼痛刺激回縮反應3

-刺痛肢體有屈曲反應2

-刺痛肢體有伸直反應1

-

無動作七、護理措施

日常生活中，我們經常遇到二種情況。一種是我們身邊突然出現(xiàn)病人昏迷；另一種是病人因腦血管病或顱腦外傷等已昏迷一定時期，病情穩(wěn)定后需回家中恢復和修養(yǎng)。

當我們身邊突然出現(xiàn)疑似昏迷的病人時，鑒別病人是否昏迷最簡單的辦法是用棉芯輕觸一下病人的角膜，正常人或輕癥病人都會出現(xiàn)眨眼動作，而昏迷，特別是深昏迷病人毫無反應。當確定病人昏迷時，應盡快送病人到醫(yī)院搶救。

突然昏迷病的人

（1）要使病人平臥，頭側向一側，以保持呼吸道通順。（2）病人有活動性假牙,應立即取出，以防誤入氣管。

（3）注意給病人保暖，防止受涼。

（4）密切觀察病情變化，經常呼喚病人，以了解意識情況。對躁動不安的病人，要加強保護，防止意外損傷。長期昏迷的病人，應做好以下護理：（1）飲食護理。應給予病人高熱量、易消化流質食物；不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水及腸內營養(yǎng)等。另外，也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調配在一起，制成稀粥狀的混合奶，鼻飼給病人。每次鼻飼量不超過200毫升，每次間隔時間不少于2小時。鼻飼時，應加強病人所用餐具的清洗、消毒。長期昏迷者每月更換鼻飼管一次。同時根據(jù)不同疾病引起的昏迷，營養(yǎng)要求不一樣選擇食物，應根據(jù)醫(yī)囑而定。吃多少，既要根據(jù)疾病不同而異，又要根據(jù)各人情況而定，以維持昏迷前情況為原則。開始時小量試喂，逐步增加。切忌急于求成。要注意觀察其消化功能，根據(jù)情況及時調整。在每次鼻飼時一定要抽吸胃液，觀察有無呃逆、腹部飽脹、胃液呈咖啡色或解黑色便，應立即通知醫(yī)生給予止血藥物。保持呼吸道通暢（2）防止感冒。長期昏迷的病人機體抵抗力較低，要注意給病人保暖，防止受涼、感冒。病人無論取何種臥位都要使其面部轉向一側，以利于呼吸道分泌物的引流；當病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時，要及時吸出或摳出；每次翻身變換病人體位時，輕扣病人背部等，以防吸入性或墜積性肺炎的發(fā)生。預防壓瘡（3）昏迷病人預防壓瘡最根本的辦法是定時翻身，一般每2小時翻身一次，予以臥氣墊床，另外還要及時更換潮濕的床單、被褥和衣服。預防燙傷（4）長期昏迷的病人末梢循環(huán)不好，冬季時手、腳越發(fā)冰涼。在給病人使用熱水帶等取暖時，一定要注意溫度不可過高，以免發(fā)生燙傷。防止便秘（5）長期臥床的病人容易便秘，為了防止便秘，每天可給病人喂蜂蜜水和含纖維素多的食物，每日早晚給病人順時針方向按摩腹部。3天未大便