邪氣臟腑病形

三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）篇名解釋：邪氣——外邪傷人的原因、部位臟腑——受病的臨床證候，故以“邪氣臟腑病形”名篇。三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）【原文】1

黃帝問於岐伯曰：邪氣之中人也奈何？岐伯荅曰：邪氣之中人高也。黃帝曰：高下有度①乎？岐伯曰：身半已②上者，邪中之也；身半已下者，濕③中之也。故曰，邪之中人也，無(wú)有常④，中于隂則溜于府⑤，中于陽(yáng)則溜于經(jīng)⑥。

【提要】

邪氣傷人的部位無(wú)常，有上、下、陰經(jīng)、陽(yáng)經(jīng)的區(qū)別，臨證須詳辨細(xì)審。三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）【分析講解】

外邪傷人的一般規(guī)律是：風(fēng)寒雨暑傷人體上部，水濕之邪傷人體下部。邪氣傷人也有不殉常規(guī)：如：“邪之中人也，無(wú)有常，”但總的規(guī)律是：“中于陰則溜于府，中于陽(yáng)則溜于經(jīng)?！比?、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）可以理解為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，經(jīng)脈相連通，臟腑相連，邪氣傷三陰經(jīng)：陰經(jīng)內(nèi)聯(lián)五臟六腑，容易發(fā)生邪氣直中臟腑的臟腑病。邪氣傷三陽(yáng)經(jīng):邪氣傷表,多傳至三陽(yáng)經(jīng)乃至全身，宜發(fā)生經(jīng)絡(luò)病。三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）【原文】

黃帝曰：隂之與陽(yáng)①也，異名同類②，上下相會(huì)③，經(jīng)絡(luò)之相貫④，如環(huán)無(wú)端。邪之中人，或中于隂，或中于陽(yáng)，上下左右，無(wú)有恒常，其故何也？岐伯曰：諸陽(yáng)之會(huì)⑤，皆在于面。中人也方乘虛時(shí)，及新用力⑥，若飲食⑦汗出，腠理開，而中于邪。中于面則下陽(yáng)朙，中于項(xiàng)則下太陽(yáng)，中于頰則下少陽(yáng)，中于膺背兩脇⑧，亦中其經(jīng)⑨。

【提要】

論述邪中于陽(yáng)的原因和部位。三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）

①陰、陽(yáng)：在此指陰經(jīng)、陽(yáng)經(jīng)。

②異名同類：陰經(jīng)、陽(yáng)經(jīng)，名稱不同，但都是氣血運(yùn)行的場(chǎng)所，故異名同類?！鹅`樞集注》張志聰注：“謂藏府之血?dú)?，雖有陰陽(yáng)之分，然總屬一氣血耳，故異名而同類?！?/p>

③上下相會(huì)：指經(jīng)絡(luò)在人體上下各部都有交會(huì)?！鹅`樞集注》張志聰注：“上下相會(huì)者，標(biāo)本之出入也?！?/p>

④相貫：互相貫通。

⑤諸陽(yáng)之會(huì)：諸陽(yáng)，指督脈及手足之陽(yáng)經(jīng)脈。會(huì)，會(huì)聚?！额惤?jīng)·疾病類·邪之中人陰陽(yáng)有異》注：“手足六陽(yáng)，俱會(huì)于頭面，故為諸陽(yáng)之會(huì)?！?/p>

⑥新用力：指剛剛用力勞累之后。

⑦若飲食：《針灸甲乙經(jīng)》、《太素》“若”下有“熱”字，義長(zhǎng)。

⑧膺背兩脅：膺、胸部，為足陽(yáng)明胃經(jīng)所過(guò)。背，為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)所過(guò)。兩脅，為足少陽(yáng)膽經(jīng)所過(guò)。

⑨亦中其經(jīng)：指外邪如不從頭面部侵入，亦可通過(guò)胸背兩脅入侵，進(jìn)入足三陽(yáng)經(jīng)?！额惤?jīng)·疾病類·邪之中人陰陽(yáng)有異》注：“膺在前，陽(yáng)明經(jīng)也；背在后，太陽(yáng)經(jīng)也；兩脅在側(cè)，少陽(yáng)經(jīng)也。中此三陽(yáng)經(jīng)。”

【分析講解】邪氣一般在人體正虛情況下傷人的過(guò)程勞倦、汗出腠理開——?dú)馓摗皻獬颂摱胪庑皞?，易犯人體頭部，從頭面部侵入，其規(guī)律是“中于面則下陽(yáng)朙，中于項(xiàng)則下太陽(yáng)，中于頰則下少陽(yáng)”從胸背兩脅等部位入侵，也可發(fā)生經(jīng)絡(luò)病，多侵入足三陽(yáng)經(jīng)“膺在前，陽(yáng)明經(jīng)也；背在后，太陽(yáng)經(jīng)也；兩脅在側(cè)，少陽(yáng)經(jīng)也。中此三陽(yáng)經(jīng)?！比⑿皻馀K腑病形第四（節(jié)選）故曰：邪氣中人，上下左右，無(wú)有恒常。（不按規(guī)律傳變）后人發(fā)展了外邪傷人的理論，使用了六經(jīng)辨證，來(lái)說(shuō)明外感病的發(fā)病規(guī)律。（傷寒論）三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）【原文】

黃帝曰：其中于隂奈何？岐伯荅曰：中于隂者，常從臂胻①始。夫臂與胻，其隂皮?、?，其肉淖澤③，故俱受于風(fēng)，獨(dú)傷其隂。

【提要】

論述病邪中于陰的原因和部位。三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）【注釋】

①臂胻（héng衡）：臂，手臂。胻，足脛。臂胻的內(nèi)側(cè)為手足之陰經(jīng)的分布部位。《類經(jīng)·疾病類·邪之中人陰陽(yáng)有異》注：“臂胻內(nèi)廉曰陰，手足三陰之所行也。”

②陰皮：陰，指內(nèi)側(cè)。指臂與足脛內(nèi)側(cè)的皮膚。

③淖（nào鬧）澤：柔順，潤(rùn)澤。指肌肉柔潤(rùn)。

【按語(yǔ)】本段論述邪中于陰，多從手臂和足脛內(nèi)側(cè)開始，因此處皮膚薄嫩，肌肉柔潤(rùn)。邪從臂胻入侵，進(jìn)入手足三陰經(jīng)脈，陰經(jīng)內(nèi)聯(lián)五臟，多發(fā)生外邪直中的五臟重證。三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）【提要】論述五臟受邪的不同病因和特點(diǎn)【原文】

黃帝曰：邪之中人藏奈何？岐伯曰：愁憂恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺①，以其兩寒相感②，中外皆傷③，故氣逆而上行。有所墮墜，惡血留內(nèi)，若有所大怒，氣上而不下，積于脇下，則傷肝。有所擊仆，若醉入房，汗出當(dāng)風(fēng)，則傷脾。有所用力舉重，若入房過(guò)度，汗出浴水，則傷腎。三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）心：心藏神，故精神情志失調(diào)傷心神肺：肺主皮毛，外寒傷皮毛、寒飲內(nèi)傷肺；肝：肝主藏血，跌仆瘀血內(nèi)留，因大怒引動(dòng)而傷肝；脾：脾主肌肉，擊傷、跌仆外傷皮肉，或酒醉入房，汗出受風(fēng)傷脾；腎：腎為水臟，勞力、房勞過(guò)度后，腎氣虛，汗出浴水則傷腎。內(nèi)因、外因、不內(nèi)外陰，是后世三因?qū)W說(shuō)的理論基礎(chǔ)。三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）黃帝曰：願(yuàn)聞六府之病。岐伯荅曰：面熱者，足陽(yáng)朙病。魚絡(luò)血者①，手陽(yáng)朙病。兩跗之上脈竪陷者②，足陽(yáng)朙病，此胃脈也。大腸病者，腸中切痛③而鳴濯濯④，冬日重感于寒⑤卽泄，當(dāng)臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。胃病者，腹月真脹⑥，胃脘當(dāng)心而痛，上支⑦兩脇，膈咽不通，食飲不下，取之三里也。三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時(shí)窘之後⑧，當(dāng)耳前熱，若寒甚，若獨(dú)肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷⑨者，此其候也，手太陽(yáng)病也，取之巨虛下廉。

三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅(jiān)，不得小便，窘急⑩，溢則水，留即爲(wèi)脹⑾，候在足太陽(yáng)之外大絡(luò)，大絡(luò)在太陽(yáng)少陽(yáng)之間⑿，亦見于脈⒀，取委陽(yáng)。膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，卽欲小便而不得，肩上熱，若脈陷及足小指外廉及脛踝後皆熱，若脈陷，取委中央。

三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁⒁，心下澹澹⒂，恐人將捕之，嗌中吤吤然⒃，數(shù)唾，在足少陽(yáng)之本末⒄，亦視其脈之陷下者灸之，其寒熱者，取陽(yáng)陵泉。三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）提要:論述六腑病候和針灸取穴治療。分析：六腑病，一般有經(jīng)脈和本腑兩方面的病理變化。取穴治療時(shí)，遵循“合治內(nèi)府”的原則，按手足不同經(jīng)脈的循行、主病分別取穴。三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）胃?。好鏌嵴摺汴?yáng)明——兩跗之上脈竪陷者大腸病：絡(luò)血者——手陽(yáng)明小腸?。憾盁?若寒甚，若獨(dú)肩上熱甚，-及手小指

次指之間熱，若脈陷膀胱?。杭缟蠠?，若脈陷及足小指外廉及脛踝後皆熱，若脈陷膽?。航?jīng)脈的起止點(diǎn)，指足少陽(yáng)膽經(jīng)的眼外角、側(cè)頭部和足少陽(yáng)膽經(jīng)的終止處，足第四趾觀察經(jīng)脈是否有陷下側(cè)重的是六腑外邪侵襲發(fā)病時(shí)，經(jīng)絡(luò)上的相應(yīng)變化。三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）①魚絡(luò)血者：指手大魚際部絡(luò)脈瘀血。《類經(jīng)·針刺類·六府之病取之于合》注：“手陽(yáng)明之脈，行于手魚之表，故為魚絡(luò)血。”

②兩跗之上脈豎陷者：跗，足背。兩跗之上脈，指兩足背之沖陽(yáng)脈。豎，隆起。陷，陷