腹腔鏡腸道手術(shù)術(shù)前的護(hù)理和術(shù)后護(hù)理觀察要點(diǎn)

腹腔鏡腸道手術(shù)術(shù)前的護(hù)理和術(shù)后護(hù)理觀察要點(diǎn)什么是腹腔鏡手術(shù)？

腹腔鏡是近十年來(lái)快速發(fā)展的高科技微創(chuàng)手術(shù)方式，腹腔鏡外科手術(shù)主要是通過(guò)觀察腹腔鏡電視攝像系統(tǒng)產(chǎn)生的動(dòng)態(tài)實(shí)施，借助二氧化碳?xì)飧够蚍菤飧寡b置建立手術(shù)空間，在體外合理應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)器械而進(jìn)行的微創(chuàng)外科手術(shù)。隨著科技進(jìn)步，新設(shè)備不斷研發(fā)，腹腔鏡技術(shù)的先進(jìn)性受到廣泛重視，它以創(chuàng)傷小、失血少、痛苦輕、恢復(fù)快、瘢痕小、住院時(shí)間短而受到廣大醫(yī)患的歡迎。腹腔鏡與常規(guī)開腹手術(shù)表面對(duì)比圖片：

腹腔鏡手術(shù)前的護(hù)理一、心理護(hù)理

由于患者缺乏對(duì)腹腔鏡手術(shù)的了解，且腹腔鏡是一種新技術(shù)，患者擔(dān)心愈后，以及進(jìn)入陌生環(huán)境缺乏安全感、對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任等等都會(huì)使患者情緒緊張和害怕。因此接待患者應(yīng)積極熱情，向患者介紹醫(yī)院、病房環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度，使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，去的患者信任。細(xì)心聽其傾訴，了解焦慮的真正原因，尊重患者、理解患者。

向患者及家屬討論病情及手術(shù)情況，了解患者需要，介紹手術(shù)安全性及可靠性，介紹治愈病例和醫(yī)院技術(shù)力量，協(xié)助取得患者家屬的支持，告知所行麻醉方式能達(dá)到無(wú)痛覺、無(wú)知覺、蘇醒快，使其放松、放心、有充分的思想準(zhǔn)備，消除緊張情緒。必要時(shí)給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑和安眠藥，保證患者充足的睡眠。二、術(shù)前準(zhǔn)備

1、對(duì)于護(hù)理上來(lái)說(shuō)主要還是病人的準(zhǔn)備：1）了解腹腔鏡手術(shù)的全過(guò)程、優(yōu)越性、手術(shù)中及手術(shù)后可能出現(xiàn)不適應(yīng)及預(yù)防措施，與已手術(shù)病人多交流，以減少恐懼緊張心理。2）做好適應(yīng)術(shù)后變化準(zhǔn)備，如術(shù)前一周停止吸煙、練習(xí)咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。3）術(shù)前晚上口服或注射鎮(zhèn)靜劑，以便保證充足睡眠。

2、胃腸道準(zhǔn)備排空腸道可避免因麻醉后肛門括約肌松弛排便于手術(shù)臺(tái)上，減少污染的機(jī)會(huì)。充分的腸道準(zhǔn)備是手術(shù)成功的必要條件。1）無(wú)明顯腸梗阻患者入院后至3d進(jìn)無(wú)渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前2日進(jìn)流質(zhì)飲食。應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，避免進(jìn)食產(chǎn)氣、刺激性的食物。并給予腸道消炎藥，術(shù)前1日給予口服洗腸散3包

，溶于3000ml水中40分鐘內(nèi)喝完，至排出大便清亮無(wú)渣，術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸。術(shù)前禁食12h，禁飲8h。腸道準(zhǔn)備過(guò)程中密切觀察患者口服藥的效果，同時(shí)應(yīng)觀察患者有無(wú)腹痛、過(guò)度脫水或休克癥狀，若有應(yīng)立即停藥，通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通道，積極抗休克處理，保證有效循環(huán)血容量，維持水電解平衡。

，2）術(shù)前晚及術(shù)日晨用肥皂水清潔灌腸，若有肝硬化的病人應(yīng)用生理鹽水灌腸。3）術(shù)晨留置胃管及尿管。3、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備

手術(shù)部位在腹部，所以腹部清潔很重要，是減少感染的重要措施。1）術(shù)前要用肥皂水清洗腹部、潔膚，尤其臍部的污垢。動(dòng)作要輕柔，以免損傷皮膚。2）術(shù)前一日剔除會(huì)陰部及整個(gè)腹部的毛發(fā)，以減少術(shù)口感染的機(jī)會(huì)。3）因術(shù)中臍部要進(jìn)行穿刺，所以臍部要重點(diǎn)進(jìn)行清潔，一般用石蠟油擦凈臍孔污點(diǎn)，清潔后用絡(luò)合碘消毒。

4、抗生素的應(yīng)用

術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素能降低患者術(shù)后感染的機(jī)會(huì)。

腹腔鏡手術(shù)后的護(hù)理一、術(shù)后護(hù)理常規(guī)

腹腔鏡術(shù)后應(yīng)按常規(guī)鋪好麻醉床，患者回房后根據(jù)不同的麻醉做相應(yīng)的護(hù)理。體位：全麻患者給予平臥