妊娠期糖尿篩查課件

人的差異在于業(yè)余時(shí)間妊娠期糖尿篩查課件妊娠期糖尿篩查課件人的差異在于業(yè)余時(shí)間妊娠期糖尿篩查課件妊娠期糖尿病

篩查和處理

會(huì)議通知2009年9月6日2009年產(chǎn)科新進(jìn)展研討會(huì)暨“重慶市首屆產(chǎn)科助產(chǎn)士培訓(xùn)班”在伊南醫(yī)院召開，歡迎光臨高中體育教學(xué)在新課程改的推動(dòng)下較之以往有了翻天覆地的變化，在注重學(xué)生全面發(fā)展的前提下更加體現(xiàn)了“以人為本”的理念。模塊教學(xué)使學(xué)生的興趣得到了更大的發(fā)揮，并使學(xué)生的愛好得到了加強(qiáng)和促進(jìn)。針對(duì)高中體育足球模塊教學(xué)中出現(xiàn)的一些問(wèn)題，筆者在這里進(jìn)行了一些分析和探討，以期能獲得更好的教學(xué)效果。一、學(xué)情分析，了解學(xué)生的運(yùn)動(dòng)能力以往的高中體育教學(xué)大綱是按照各個(gè)年級(jí)分別設(shè)置教學(xué)目標(biāo)、規(guī)定教學(xué)內(nèi)容和時(shí)數(shù)比例、制定評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的，體育教師在制定本校的體育教學(xué)工作計(jì)劃時(shí)可以“照葫蘆畫瓢”而不需要進(jìn)行建構(gòu)與創(chuàng)造。但是這一模式未能充分考慮各地、各校的差異，要求所有的學(xué)?！褒R步走”是不切合實(shí)際的。就筆者目前所在的地區(qū)來(lái)看，高中體育教學(xué)與初中的體育教學(xué)存在著一定的脫節(jié)的現(xiàn)象。初中的學(xué)生在體育課程中面對(duì)體育中考，將大量的精力花在考試項(xiàng)目上（跑，跳，投），基本上對(duì)球類項(xiàng)目沒有基礎(chǔ)。大多數(shù)的學(xué)生進(jìn)入高中的模塊教學(xué)以后基本是從零開始。但是足球又是許多學(xué)生所喜愛的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，也有不少學(xué)生非常了解足球也喜歡踢球，有一定的能力和運(yùn)動(dòng)素養(yǎng)。自己就要求教師對(duì)于部分沒有基礎(chǔ)的學(xué)生應(yīng)首先要求進(jìn)行的球性練習(xí)，加以強(qiáng)化，使學(xué)生能夠很好的控制好身體的平衡于協(xié)調(diào)。對(duì)于有基礎(chǔ)，有一定能力的的學(xué)生則要求他們?cè)谶\(yùn)球中做出正確的動(dòng)作和姿態(tài)。對(duì)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)技能進(jìn)行了解，所以教師在課堂的教學(xué)過(guò)程中需要區(qū)別對(duì)待，假以劃分，克服以往體育學(xué)習(xí)中存在的一些學(xué)生“吃不了”，另一些學(xué)生“吃不飽”的現(xiàn)象。對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，進(jìn)行學(xué)情分析能夠充分的把握好課堂的重點(diǎn)和要點(diǎn)，理清課堂教學(xué)的脈絡(luò)，深化自己的教學(xué)方式方法。使課堂教學(xué)始終處于自己的掌控范圍內(nèi)，做到事半功倍。二、循序漸進(jìn)，獲得成功，增強(qiáng)心理健康足球技術(shù)里的假動(dòng)作是多種多樣的，也是學(xué)生非常喜愛的，在學(xué)生的眼里假動(dòng)作做起來(lái)非常的“酷”“?！?，這是他們學(xué)習(xí)的最大動(dòng)力。德國(guó)教育家第斯多惠說(shuō)過(guò)：“教學(xué)藝術(shù)的本質(zhì)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵(lì)、喚醒、鼓舞?！睂W(xué)生有了興趣，有了動(dòng)力，那么他們就會(huì)飽含熱情的投入到學(xué)習(xí)中去，很好的去配合教師去完成課堂教學(xué)任務(wù)。假動(dòng)作是足球技術(shù)里經(jīng)常所運(yùn)用到的一項(xiàng)技術(shù)，看起來(lái)簡(jiǎn)單，做起來(lái)卻是不易，假動(dòng)作的完成絕不是一蹴而就的。在課堂教學(xué)中，教師一定要遵循由易到難，循序漸進(jìn)的原則展開教學(xué)。新課標(biāo)里涵蓋了在體育課中對(duì)學(xué)生心理健康的要求，而使學(xué)生在學(xué)習(xí)中獲得成功則是關(guān)鍵的一條，所以在課堂學(xué)習(xí)中應(yīng)該力求學(xué)生在成功的喜悅里逐步發(fā)展和提高。在假動(dòng)作的技術(shù)教學(xué)中，教師應(yīng)從最簡(jiǎn)單的工作著手。在假動(dòng)作技術(shù)教學(xué)過(guò)程中可分為兩個(gè)大類――無(wú)球練習(xí)，有球練習(xí)。教師應(yīng)該首先從無(wú)球練習(xí)開始，讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)和掌握身體重心的轉(zhuǎn)變和節(jié)奏的變化等要領(lǐng)。比如“跨下漏球后轉(zhuǎn)身運(yùn)球”相對(duì)來(lái)說(shuō)是假動(dòng)作技術(shù)里很簡(jiǎn)單的一個(gè)動(dòng)作，幾乎每一個(gè)學(xué)生都可以做到，每一個(gè)學(xué)生都可以單獨(dú)練習(xí)，體會(huì)成功的喜悅，進(jìn)而進(jìn)入下一階段的學(xué)習(xí)和練習(xí)，始終充滿著對(duì)于學(xué)習(xí)的渴望。教育在于成功，每個(gè)學(xué)生都希望成功，成功是學(xué)生的權(quán)利，是教師的義務(wù)，成功是教育的追求和方法。使學(xué)生的成功感貫穿課堂，更好的體現(xiàn)新課標(biāo)中所提出的心理健康的要求，使學(xué)生的身，心在體育課堂里得到和諧的發(fā)展和促進(jìn)。三、學(xué)會(huì)與人合作，提高社會(huì)適應(yīng)能力足球假動(dòng)作雖然有部分是個(gè)人單獨(dú)完成的，但是足球是一項(xiàng)強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作的運(yùn)動(dòng)，特別注重的是人與人的配合。所以在教學(xué)的過(guò)程中就必須強(qiáng)化學(xué)生與人合作的意識(shí)和精神，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中學(xué)會(huì)于人配合，這尤其表現(xiàn)在假動(dòng)作的練習(xí)過(guò)程中。從無(wú)球練習(xí)過(guò)渡到有球練習(xí)以后，就需要學(xué)生面對(duì)參照物進(jìn)行演練，這時(shí)就需要有一個(gè)學(xué)生加以配合來(lái)進(jìn)行消極或者是積極的防守來(lái)檢驗(yàn)假動(dòng)作的真實(shí)性和有效性。我曾經(jīng)在課堂中選取不同的學(xué)生來(lái)做防守隊(duì)員配合有球的學(xué)生進(jìn)行練習(xí)，懂得配合的學(xué)生會(huì)讓有球的學(xué)生的動(dòng)作完成的很好，不懂得配合的學(xué)生就會(huì)使有球?qū)W生的練習(xí)變得失敗。通過(guò)這樣的對(duì)比，學(xué)生很快就能明白兩人合作的重要性，懂得與對(duì)方進(jìn)行交流和溝通，懂得如何去進(jìn)行配合演練。當(dāng)面對(duì)基礎(chǔ)較好，球性較好學(xué)生的時(shí)候，防守的同學(xué)就會(huì)比較積極的去防守；當(dāng)面對(duì)基礎(chǔ)比較薄弱，球感不佳的學(xué)生的時(shí)候，防守的學(xué)生會(huì)進(jìn)行消極防守，讓對(duì)方也能順利的完成練習(xí)。這樣的合作能夠使不同基礎(chǔ)的學(xué)生都獲得成功的體驗(yàn)和樂趣，更讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中知道如何去與他人合作，并把這樣的意識(shí)衍生到課堂之外。根據(jù)以上分析，我們應(yīng)在課堂教學(xué)過(guò)程中，區(qū)別對(duì)待，因材施教，抓住學(xué)生的共性，針對(duì)學(xué)生的個(gè)性來(lái)進(jìn)行教學(xué)。在完成基本教學(xué)任務(wù)的同時(shí)更為注意學(xué)生的情感和社會(huì)意識(shí)的教育，使他們?cè)谡n堂的學(xué)習(xí)中通過(guò)合作獲得成功。將成功的喜悅化為進(jìn)一步學(xué)習(xí)的動(dòng)力，更好的投入到課堂學(xué)習(xí)中去。近年來(lái),中小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)改革的呼聲很高,但在農(nóng)村中小學(xué),卻是“雷聲大,雨點(diǎn)小”,舊的教學(xué)模式和教學(xué)方法仍然根深蒂固地存在。一、當(dāng)前農(nóng)村中小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)現(xiàn)狀目前，農(nóng)村中小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)現(xiàn)狀不容樂觀，很多教師在課堂教學(xué)中仍沿襲傳統(tǒng)教學(xué)模式，將備課當(dāng)成“抄教案”，將上課當(dāng)成“演教案”，將學(xué)生當(dāng)成灌輸知識(shí)的“容器”。滿堂灌、填鴨式的教學(xué)隨處可見――老師講，學(xué)生聽，老師問(wèn)，學(xué)生答，加上機(jī)械重復(fù)式抄抄寫寫，以及為應(yīng)付考試而做的大量練習(xí)，忽視了學(xué)生主體的能動(dòng)性、自主性、自為性，使課堂缺乏活力，教學(xué)效果欠佳，突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、學(xué)生沒有學(xué)習(xí)興趣，更沒有學(xué)習(xí)的動(dòng)力現(xiàn)在的農(nóng)村中小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)，不但日益與時(shí)代脫節(jié)，而且在進(jìn)行著惡性循環(huán)。陳舊、落后、枯燥、乏味的教學(xué)內(nèi)容與方法，使得教與學(xué)兩個(gè)方面都日漸失去興趣而處于抑制狀態(tài)。由于學(xué)生失去了內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)力，便不得不采用外在的、強(qiáng)制的啟動(dòng)措施，那便是增大作業(yè)量?，F(xiàn)在的小學(xué)、初中作業(yè)越來(lái)越多了，各種各樣的知識(shí)競(jìng)賽題越出越多，越來(lái)越鉆牛角尖。“題海匯編”在不斷交流中，越匯編越厚，以致成了語(yǔ)文教學(xué)的主要內(nèi)容。當(dāng)教師與學(xué)生都被題海所淹沒時(shí)，哪還有學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，而任何學(xué)習(xí)，倘失去了主動(dòng)性與積極性，便不可能有真正的智力和能力的提高，人的大腦只變成了裝知識(shí)的口袋。學(xué)習(xí)越失去主動(dòng)性，便越需要被動(dòng)的壓力，越增加被動(dòng)的壓力，便越失去學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，這惡性的循環(huán)已到了極限，中小學(xué)生的身體狀況在急劇下降，智力也在急劇退化，這種破壞性的實(shí)驗(yàn)應(yīng)該盡快結(jié)束。2、應(yīng)試教育的痕跡揮之不去，素質(zhì)教育擱置一邊農(nóng)村中小學(xué)語(yǔ)文教師普遍側(cè)重應(yīng)試語(yǔ)文知識(shí)的傳授，而對(duì)陶冶學(xué)生情操、凈化學(xué)生心靈的文學(xué)藝術(shù)欣賞卻普遍重視不夠。忽視語(yǔ)文教學(xué)的人文性，活生生的語(yǔ)文課被肢解得七零八落，失去了德育的光彩和美育的魅力。按照《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》，語(yǔ)文課程的性質(zhì)就是工具性與人文性的統(tǒng)一。這樣的教學(xué)，結(jié)果學(xué)生的某些應(yīng)試技巧提高了，語(yǔ)文素質(zhì)和能力卻下降了。這是應(yīng)試教育扭曲語(yǔ)文本體所帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng)。3、教學(xué)思路公式化，教學(xué)方式單調(diào)無(wú)味由于長(zhǎng)期傳統(tǒng)的教學(xué)方法影響，很多教師的語(yǔ)文教學(xué)仍是按“識(shí)生字――課文分段――歸納中心思想”這三步進(jìn)行。認(rèn)為一篇課文教學(xué)只要完成了這三步，教學(xué)任務(wù)便完成了。在整個(gè)教學(xué)中沒有聽說(shuō)讀寫訓(xùn)練。還有很多老教師有這樣的心理，“課程標(biāo)準(zhǔn)教材一變?cè)僮?，自己的教法一成不變”。依然以分析講解為主要方式，段段分析，句句講解，老師主宰課堂，學(xué)生被動(dòng)聽講。在課堂教學(xué)中，教師大量時(shí)間花費(fèi)在講解課文和提問(wèn)上，不管學(xué)生是否懂，也不管提問(wèn)是否有意義，老師講完問(wèn)完之后便讓學(xué)生做“抄”之類的作業(yè)。千篇一律的教學(xué)模式，使基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)和基本技能訓(xùn)練脫節(jié)，沒有堅(jiān)持“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，以訓(xùn)練為主線”的教學(xué)原則。4、評(píng)價(jià)方式陳舊落后，學(xué)生教師圍著分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)對(duì)教師的考核與評(píng)價(jià)制度改革相對(duì)滯后。將評(píng)優(yōu)晉級(jí)與學(xué)生考試分?jǐn)?shù)掛鉤，導(dǎo)致教師急功近利，唯分?jǐn)?shù)是從，課堂教學(xué)面面俱到，知識(shí)教得死，生怕哪個(gè)內(nèi)容沒講到，學(xué)生考試時(shí)丟分。從而使大多數(shù)語(yǔ)文教師在語(yǔ)文學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)上，仍強(qiáng)調(diào)甄別、檢驗(yàn)、選拔的功能，輕視學(xué)生情感、態(tài)度、發(fā)展的個(gè)性；重視的是標(biāo)準(zhǔn)化的、規(guī)范化的檢測(cè)訓(xùn)練，輕視的是學(xué)生多元的、逆向的思維創(chuàng)新；重視的是語(yǔ)文技能技巧的機(jī)械訓(xùn)練，輕視的是學(xué)生探究、發(fā)展的能力以及人文情懷的有效養(yǎng)成。這些問(wèn)題的存在，使得不少學(xué)生不喜歡語(yǔ)文，他們?cè)趯W(xué)習(xí)中明顯地存在著“怕”、“呆”、“浮”等弊病。他們怕讀書，怕作業(yè)，怕作文。學(xué)習(xí)呆板、不靈活，不能舉一反三，死記硬背，靈活運(yùn)用少，學(xué)習(xí)中缺乏艱苦性和刻苦性。讀書，心不在焉；讀后，不知所云；作文往往敷衍、應(yīng)付，不能成篇；聽別人說(shuō)話，不得要領(lǐng)，抓不住關(guān)鍵；自己講話，條理不清，語(yǔ)無(wú)倫次。他們往往是會(huì)抄筆記，不會(huì)做筆記；會(huì)回答問(wèn)題，不會(huì)提出問(wèn)題；會(huì)完成老師布置的作業(yè)，不會(huì)主動(dòng)地預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)；作文，不會(huì)列提綱，寫后記；查字典，不會(huì)取適當(dāng)?shù)牧x項(xiàng)；會(huì)齊讀課文，不會(huì)自由地朗讀和默讀課文。總之，大多數(shù)學(xué)生只習(xí)慣于利用大腦儲(chǔ)存知識(shí)，而不善于發(fā)揮大腦的思維能力。這樣，天長(zhǎng)日久，勢(shì)必磨滅創(chuàng)新意識(shí)，窒息智慧火花，很不利于人才的培養(yǎng)，必須引起我們廣大教育工作者的高度重視。因此，農(nóng)村中小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)必須進(jìn)行改革，而且刻不容緩。二、農(nóng)村中小學(xué)語(yǔ)文改革的思路和筆者的改革實(shí)踐怎樣改變當(dāng)前農(nóng)村中小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)存在的問(wèn)題？筆者認(rèn)為可以從以下幾方面入手：1、完善教師培訓(xùn)，提高師資水平。針對(duì)農(nóng)村教師的培訓(xùn)，作、為主管教育部門應(yīng)對(duì)農(nóng)村教師的培訓(xùn)力度加強(qiáng)，特別是要通過(guò)制定相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度來(lái)促進(jìn)教師培訓(xùn)的積極性。在通過(guò)制度來(lái)強(qiáng)化培訓(xùn)的過(guò)程中,學(xué)校應(yīng)該組織好教師的校本培訓(xùn)工作,特別是教研組應(yīng)考慮到學(xué)校教師存在的問(wèn)題,及時(shí)組織相關(guān)培訓(xùn)。另外，學(xué)校在制定培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)應(yīng)加強(qiáng)教師學(xué)習(xí)意識(shí)的管理。對(duì)于在學(xué)習(xí)中不認(rèn)真的，學(xué)校應(yīng)該有一定的處罰力度。誠(chéng)然，作為教師意識(shí)的提高，更多的是教師自我學(xué)習(xí)目的的增強(qiáng)。2、充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，做到資源整合。在“兩基”工作中，很多的農(nóng)村中小學(xué)都配置了儀器、圖書和遠(yuǎn)程教育設(shè)備。但在農(nóng)村中小學(xué)中，這些成了一種擺設(shè)。圖書室的書積滿了灰塵，儀器配了好幾年還不認(rèn)識(shí)，更談不上那是干什么用的。遠(yuǎn)程教育設(shè)備不知道怎樣接收和管理，至于利用就無(wú)從談起了。其實(shí)這些資源是可以充分利用的，比如指導(dǎo)學(xué)生去圖書室借閱圖書，讓學(xué)生到遠(yuǎn)程教育室觀看課件等。如果充分利用好這些資源，對(duì)提高語(yǔ)文教學(xué)水平是有所幫助的。3、是教學(xué)觀念滯后的問(wèn)題。在教師教學(xué)觀念的更新上，作為學(xué)校有責(zé)任對(duì)教師的教學(xué)觀念進(jìn)行要求。在確立學(xué)校的辦學(xué)目標(biāo)中，學(xué)校應(yīng)該考慮選擇適合學(xué)校實(shí)際的教學(xué)方法進(jìn)行強(qiáng)制推廣。也許有的老師認(rèn)為這種推廣不適合教師的特點(diǎn)，但是我認(rèn)為不能只憑著經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)并不等于教學(xué)觀念先進(jìn)。也許你的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)在某個(gè)時(shí)期是優(yōu)秀的，但隨著時(shí)間的推移，這種教學(xué)經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)不能適應(yīng)教學(xué)發(fā)展的需要了。只有不斷的改革創(chuàng)新才以適應(yīng)，強(qiáng)制推廣會(huì)讓教師在新理念的指導(dǎo)下整合自己曾經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)而達(dá)到提升，以適應(yīng)教學(xué)的發(fā)展。4、改革考試和評(píng)價(jià)制度。逐步建立全面測(cè)查聽說(shuō)讀寫能力的考試和對(duì)教師、學(xué)生的多元化評(píng)價(jià)模式?？傊鳛檗r(nóng)村中小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)，存在著諸多的問(wèn)題，因而農(nóng)村中小學(xué)語(yǔ)文教育現(xiàn)狀必須盡快改變，才能滿足社會(huì)發(fā)展和學(xué)生個(gè)體全面發(fā)展的需要。教育行政部門、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、全體教師尤其是農(nóng)村中小學(xué)語(yǔ)文教師應(yīng)當(dāng)為此共同努力。真正樹立終身教育觀，讓教育成為喚醒心靈的快樂，讓學(xué)生享受教育，享受生活，享受人生。人的差異在于業(yè)余時(shí)間妊娠期糖尿篩查課件妊娠期糖尿篩查課件人的1妊娠期糖尿篩查課件2妊娠期糖尿篩查課件3妊娠期糖尿篩查課件4妊娠期糖尿篩查課件5GDM篩查高危孕婦篩查：高危孕婦：1）年齡≥30歲（占孕婦人群70-80％）；2）孕前肥胖（BMI≥25）；3）糖尿病高危種族，一級(jí)親屬有糖尿病史；4）不良孕產(chǎn)史；5）孕前患高血壓；6）本次妊娠經(jīng)過(guò)：孕期體重超過(guò)12.5Kg、羊水過(guò)多、胎兒過(guò)大、反復(fù)霉菌性陰道炎和泌尿系統(tǒng)感染、早孕期尿糖（+）GDM篩查高危孕婦篩查：6篩查時(shí)機(jī)篩查時(shí)機(jī)：妊娠24-28周：胰島素分泌高峰和胰島素抵抗因子分泌高峰。高危因素者首次孕檢篩查。本次妊娠經(jīng)過(guò)有高危因素者32-34周重復(fù)篩查。注：本院篩查1523例孕婦，查出GDM63例，發(fā)生率4.14％。GIGT:92人，6.04％。篩查時(shí)機(jī)篩查時(shí)機(jī)：750克葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)（GCT)GCT結(jié)果判斷：≥7.8mmol/L為異常，需作75g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)（OGTT）確診。50g糖負(fù)荷試驗(yàn)（GCT）：國(guó)際通用。

隨機(jī)口服50g葡萄糖粉+200ml水，5’內(nèi)喝完，自開始服糖水起計(jì)時(shí)，1小時(shí)抽靜脈血測(cè)血糖。50克葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)（GCT)50g糖負(fù)荷試驗(yàn)（GCT）：8妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合下列任一項(xiàng)可確診GDM:兩次空腹血糖≥5.8mmol/L任何一次血糖（隨機(jī)血糖）≥11.1+空腹血糖≥5.8mmol/LOGTT四項(xiàng)值中≥2項(xiàng)異常75gOGTT值:5.8、10.6、9.2、8.1mmol/L妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合下列任一項(xiàng)可確診GDM:9妊娠期糖耐量受損診斷標(biāo)準(zhǔn)OGTT4項(xiàng)中任何1項(xiàng)≥上限值。妊娠期糖耐量受損診斷標(biāo)準(zhǔn)OGTT4項(xiàng)中任何1項(xiàng)≥上限值。10糖尿病合并妊娠妊娠前已確診為糖尿病患者妊娠前從未進(jìn)行過(guò)血糖檢查，孕期有以下表現(xiàn)者應(yīng)高度懷疑糖尿病，需產(chǎn)后確診：孕期出現(xiàn)多飲、多食、多尿，體重不增加或下降。甚至并發(fā)酮癥酸中毒，伴血糖明顯升高，隨機(jī)血糖≥11.1，妊娠20周前，F(xiàn)BG≥7.0糖尿病合并妊娠妊娠前已確診為糖尿病患者11GDM孕婦的監(jiān)測(cè)微血管病變監(jiān)測(cè)：眼底、腎功、血脂、血壓、尿蛋白、尿酮體血糖監(jiān)測(cè)：空腹（3.3-5.6）三餐后1小時(shí)（5.6-7.8）三餐后2小時(shí)（4.4-6.7）夜間血糖（3.3-6.7）糖化血紅蛋白（正常小于6％)：每月一次，大于8％者流產(chǎn)率高。GDM孕婦的監(jiān)測(cè)微血管病變監(jiān)測(cè)：12胎兒的監(jiān)測(cè)胎兒畸形的發(fā)現(xiàn)：產(chǎn)科B超、胎兒心臟彩超（中孕）胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)：孕婦體重、B超（腹圍、胸圍、肩周徑）、宮高、腹圍胎兒宮內(nèi)安危監(jiān)測(cè)：胎動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)（包括遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)）、B超（羊水量變化）、臍血流胎兒的監(jiān)測(cè)胎兒畸形的發(fā)現(xiàn)：13

GDM孕婦的管理產(chǎn)科醫(yī)生的職責(zé)：1孕期篩查和診斷出GDM2飲食指導(dǎo)控制血糖3孕期各種監(jiān)測(cè)4防治GDM并發(fā)癥5學(xué)會(huì)識(shí)別酮癥酸中毒GDM孕婦的管理產(chǎn)科醫(yī)生的職141、飲食療法：占GDM治療的70-80%目標(biāo)：供應(yīng)母兒足夠的營(yíng)養(yǎng)，控制血糖水平，預(yù)防饑餓性酮中毒飲食原則：嚴(yán)格限制碳水化合物攝入，不引起饑餓性酮體產(chǎn)生，飲食個(gè)體化，少食多餐（6-7頓）加餐可用益力佳。培之牛初乳。基本內(nèi)容：熱卡30-38千卡/Kg/日，膳食配比：碳水化合物50%，脂肪20%，蛋白30%，并補(bǔ)充維生素、纖維素、微量元素1、飲食療法：占GDM治療的70-80%目標(biāo)：15飲食療法碳水化合物應(yīng)避免精制糖的攝入，但過(guò)低不利于胎兒生長(zhǎng)蛋白質(zhì)攝入80~100克/日，脂肪應(yīng)盡可能適量攝入，占總熱能30%以下增加膳食纖維攝入可降低餐后血糖必須配合一定量的體育鍛煉飲食控制失敗，盡早采用胰島素治療飲食療法碳水化合物應(yīng)避免精制糖的攝入，但過(guò)低不利于胎兒生長(zhǎng)16飲食療法以個(gè)人飲食為基礎(chǔ)，結(jié)合病情、年齡、身高、實(shí)際體重、活動(dòng)強(qiáng)度等制訂總熱能總熱能=理想體重*30~38Kcal/Kg達(dá)到并維持理想體重（Kg）=身高-105cm避免過(guò)低熱能攝入而發(fā)生酮癥體重增加：10~12.5Kg為宜飲食療法以個(gè)人飲食為基礎(chǔ)，結(jié)合病情、年齡、身高、實(shí)際體重、17孕期體重增長(zhǎng)推薦量孕前BMI（kg/M2）推薦總增長(zhǎng)量（kg)〈19.812.5-1819.8-26.011.5-1626.0-29.07-11.5〉29.0≥71990.美國(guó)國(guó)家科學(xué)院.BMI=體重/身高2孕期體重增長(zhǎng)推薦量孕前BMI（kg/M2）推薦總增18平衡膳食任何一種食物無(wú)法含有全部營(yíng)養(yǎng)素，應(yīng)多種食物混合才能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)齊全每日應(yīng)吃以下四大類食品：谷薯類、蘋果類、肉蛋奶類、油脂類食物品種多樣化是獲得全面營(yíng)養(yǎng)的條件應(yīng)做到主食：粗細(xì)糧搭配，干稀搭配；副食：葷素食搭配，勿挑食，勿偏食平衡膳食任何一種食物無(wú)法含有全部營(yíng)養(yǎng)素，應(yīng)多種食物混合才能達(dá)19影響血糖的因素碳水化合物的數(shù)量碳水化合物的種類（緩慢消化、低GI食物）淀粉的種類（直鏈、支鏈、抗性）食物的加工方法食物的混合成分影響血糖的因素碳水化合物的數(shù)量20血糖生成指數(shù)GI：含有50g碳水化合物的食物和同樣量的葡萄糖，在一定時(shí)間內(nèi)血糖應(yīng)答曲線下面積的百分比高GI食物：GI＞70，中GI食物：GI：55-70，低GI食物：GI＜55血糖生成指數(shù)GI：含有50g碳水化合物的食物和同樣量的葡萄糖21常見食物的GI食物種類GI食物種類GI食物種類GI大米飯80.2蘋果36香蕉52白面面包105.8葡萄43麥芽糖105白面饅頭88.1獼猴桃52蔗糖65蜂蜜73菠蘿66果糖23綠豆掛面33.4西瓜72乳糖46黃豆掛面66.6櫻桃22綠豆27.2蕎麥面條59.3釉子25燉鮮豆腐31.9凍豆腐22.3桃子28扁豆18.5常見食物的GI食物種類GI食物種類GI食物種類GI大米飯8022適量增加膳食纖維的攝入膳食纖維也是復(fù)合糖，但胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量功效：降低血糖、血脂，保持大便通暢并減少饑餓感可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中的果膠、魔芋不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧），水果的皮，蔬菜的莖葉，玉米面每日增加膳食纖維的攝入，每日25-30g適量增加膳食纖維的攝入膳食纖維也是復(fù)合糖，但胃腸道不能被消化23堅(jiān)持少量多餐，定時(shí)定量定餐少量多餐既能保證營(yíng)養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于血糖控制建議正餐3餐（總量減少），加餐3次定時(shí)定量定餐，與藥物作用、運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持一致，使血糖不會(huì)波動(dòng)太大堅(jiān)持少量多餐，定時(shí)定量定餐少量多餐既能保證營(yíng)養(yǎng)充足，又可減輕24飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減輕進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會(huì)慢慢減輕多吃低熱量，高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，將正餐的主食勻出1/4的量作為加餐多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改25MNTforDiabetesManagement

減緩餐后血糖反應(yīng)緩慢吸收和快速吸收的碳水化合物在消化道的吸收點(diǎn)

緩慢吸收的碳水化合物

快速吸收的碳水化合物JenkinsDJetal.Diabetologia1982;23:477-484.MNTforDiabetesManagement

減26MNTforDiabetesManagement

減緩餐后血糖反應(yīng)食用含緩慢吸收糖類的產(chǎn)品可減緩血糖反應(yīng)*P<0.05comparedtoastandardnutritionalformulaFixBetal.AnnNutrMetab2001;45(suppl1):277.

標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)配方減肥飲料益力佳SR益力佳血糖變化（mg/dl)MNTforDiabetesManagement

減27Glucerna?SR

糖尿病專用配方的特點(diǎn)降低碳水化合物的含量改良的碳水化合物:因緩慢消化而延緩餐后血糖的反應(yīng)增加單不飽和脂肪酸含量Glucerna?SR

糖尿病專用配方的特點(diǎn)降低碳水化合28Glucerna?SR

益力佳?SR是什么?

緩慢消化的碳水化合物單不飽和脂肪酸果糖/麥芽糖醇益生元/食用纖維微量元素(鉻,維生素C)肌醇益力佳?SR含獨(dú)特配方組成可改善餐后血糖反應(yīng)并降低飽和脂肪酸的攝取益力佳?SR的血糖生成指數(shù)=30Glucerna?SR

益力佳?SR是什么?緩慢消化29Glucerna?SR

益力佳?SR的配方設(shè)計(jì)原理緩慢消化的碳水化合物低血糖生成指數(shù)降低餐后血糖反應(yīng)益力