婦科中醫(yī)護(hù)理查房-課件

中醫(yī)護(hù)理查房查房時(shí)間：2019-9-22主持人：陸平主查人：陳琪查房形式：教育查房中醫(yī)護(hù)理查房查房時(shí)間：2019-9-221查房目的 1、掌握如何使用四診的方法（望、聞、問、切）來對婦科盆腔炎患者進(jìn)行相關(guān)資料的收集2、學(xué)習(xí)新技術(shù)：電子磁療灸在盆腔炎患者中的使用查房目的 1、掌握如何使用四診的方法（望、聞、問、切）來2復(fù)習(xí)“四診”相關(guān)內(nèi)容望聞切問

復(fù)習(xí)“四診”相關(guān)內(nèi)容望聞切問3望

（一）整體望診

▲望神

▲望色

▲望體(形體）

▲望姿態(tài)（二）局部望診■望頭面■望五官■望軀體■望四肢■望皮膚（三）望舌

◆舌質(zhì)

◆舌苔

望（一）整體望診（二）局部望診（三）望舌4聞

（一）聽聲音

健康的聲音，發(fā)聲自然、音調(diào)和暢，剛?cè)嵯酀?jì)，

此為正常聲音的共同特點(diǎn)。（二）嗅氣味

1.病體氣味：口臭、汗氣、鼻臭、身臭。

2.排出物氣味：排出物如痰涎、大小便等異常氣味。

3.病室氣味：由病體本身及其排出物等發(fā)出。聞（一）聽聲音5

問十問歌一問寒熱二問汗三問頭身四問便五問飲食六胸腹七聾八渴俱當(dāng)辨九問舊病十問因再兼服藥參機(jī)變婦人要問經(jīng)帶產(chǎn)兒童莫忘痘和疹問十問歌6切（一）脈診方法：讓患者取坐位或正臥位，手臂平放和心臟近于同一水平，直腕仰掌，并在腕關(guān)節(jié)背墊上脈枕，醫(yī)者用左手按診患者的右手，用右手按診患者的左手，注意舉、按、尋之間的脈象變化。

舉—用輕力按在皮膚上，又叫“浮取”或“輕取”；按—用重指力按在筋骨間，又叫“沉取”或“重取”；尋—力不輕不重，還可亦輕亦重，以委曲求之。（二）按診按腹部：了解涼熱、軟硬度、脹滿、腫塊、壓痛等情況。切（一）脈診舉—用輕力按在皮膚上，又叫“浮取”或“輕取”；（7病例簡述姓名：陳紅性別：女年齡：31歲主訴：下腹隱痛三天入院日期：2019-08-13

09:54中醫(yī)診斷：帶下癥西醫(yī)診斷：盆腔炎病例簡述姓名：陳紅8病例介紹患者因“下腹隱痛三天”門診擬“盆腔炎”于2019-08-13收入院，近來稍感下腹墜脹，無陰道出血，無頭暈眼花，無惡心嘔吐，胃納夜眠可，二便正常。T：36.9℃，P：95次/分，R：18次/分，BP：103/63mmHg,體重：55kg,身高158cm

病例介紹患者因“下腹隱痛三天”門診擬“盆腔炎”于2019-09病例介紹既往史：慢性盆腔炎八年。今年分別于06-11,07-24入我院予中西醫(yī)結(jié)合治療好轉(zhuǎn)出院。過敏史：青霉素皮試陽性?；橛罚荷诮K蘇州市，已婚已育，2-0-1-2，育有2子?！裨陆?jīng)史：15歲7/30天，量中，色暗紅，輕度痛經(jīng)，LMP:2019-07-24。家族史：否認(rèn)有相關(guān)家族性遺傳病史。病例介紹既往史：慢性盆腔炎八年。今年分別于06-11,0710護(hù)理問題（入院時(shí)）護(hù)理問題：1、疼痛—與濕熱內(nèi)蘊(yùn)，阻滯氣血有關(guān)2、神疲乏力—與脾胃運(yùn)化失常，氣血乏源有關(guān)3、憂慮---與盆腔炎反復(fù)遷延不愈有關(guān)4、知識(shí)缺乏—缺乏本病相關(guān)知識(shí)護(hù)理問題（入院時(shí)）護(hù)理問題：11中醫(yī)辨證施治方藥：銀蒲四逆四妙失笑散加減中成藥：婦科千金膠囊、婦炎康復(fù)片。中醫(yī)辨證施治方藥：銀蒲四逆四妙失笑散加減12護(hù)理措施：1P下腹疼痛1I:①注意詢問疼痛發(fā)生的部位、性質(zhì)及程度，有無伴隨癥狀。②疼痛時(shí)注意觀察面色、出汗、脈搏、血壓等情況，注意腹部保暖可按摩或采取耳針療法，取穴、神門、肝、心、交感、脾等。③急性期注意臥床休息，恢復(fù)期可適當(dāng)下床活動(dòng)。④中藥宜溫服，服用期間，忌食辛辣、生冷、肥甘之品及飲酒。⑤給予中藥保留灌腸清熱利濕，化瘀止痛：適溫保留灌腸，每日1次，14天一療程，治療2個(gè)周期，經(jīng)期停用。艾灸：取氣海、關(guān)元、足三里、三陰交等穴。護(hù)理措施：13護(hù)理措施：2P：神疲乏力2I：①保持病室安靜，減少周圍的干擾因素，保證病人得到充分休息和睡眠②生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證睡眠。急性發(fā)作時(shí)臥床休息。③宜食清熱利濕的食品，如苦瓜、冬瓜等。食療方冬瓜赤小豆湯。多食新鮮蔬菜及瓜果，忌辛辣刺激油膩肥甘之品。④加強(qiáng)體育鍛煉，可練氣功、八段錦、盆腔康復(fù)操等。護(hù)理措施：14護(hù)理措施：3P:憂慮3I:①安慰患者，向患者介紹治療效果好的病例，為患者樹立積極治療疾病的信心。②密切觀察病人的情緒，保持心情舒暢，避免緊張、焦慮等不良情緒。③多與病人溝通，耐心聽取病人的主訴，取得患者的信任。④鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持。護(hù)理措施：15護(hù)理措施：4P:知識(shí)缺乏4I:①向患者及家屬講解引起盆腔炎的常見原因，發(fā)展過程，幫助患者尋找并及時(shí)祛除發(fā)病因素，減少復(fù)發(fā)的機(jī)率。②指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持外陰清潔。③指導(dǎo)患者注意保暖，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。④指導(dǎo)患者做好計(jì)劃生育措施，盡量避免人流、上環(huán)等手術(shù)。護(hù)理措施：16護(hù)士長提問1.病色分為哪幾種，主何證?2.望舌的注意事項(xiàng)3.婦科疾病的常用治法護(hù)士長提問1.病色分為哪幾種，主何證?17病色分類及主證

病色常見有赤、青、黃、白、黑五種。面色青:主氣滯、血瘀、寒證、疼痛、驚風(fēng)證。面色赤：主熱證、也見于戴陽證。面色黃：主虛證、濕證。面色白：主虛證、寒證。面色黑：主寒證、腎虛、水飲、血瘀、疼痛。病色分類及主證病色常見有赤、青、黃、白、黑五種18望舌的注意事項(xiàng)1，勿過分用力伸舌，伸舌時(shí)間不宜過長，以免影響舌質(zhì)色澤；2，晚間或在燈光下不宜望舌；3，某些食物或藥物可使舌苔染上顏色，稱為染苔；4，飲水、進(jìn)食或某些生活習(xí)慣等因素也會(huì)影響舌質(zhì)和舌苔的變化；5，注意其他因素對舌的影響，如牙齒殘缺、張口呼吸等；望舌的注意事項(xiàng)1，勿過分用力伸舌，伸舌時(shí)間不宜過長，以免影響19婦科疾病的常用治法治法：調(diào)理氣血，滋腎補(bǔ)腎，疏肝養(yǎng)肝，調(diào)理脾胃，滲利水濕，外治法（熏洗法，沖洗法，納藥法，保留灌腸法）婦科疾病的常用治法治法：20謝謝謝謝21謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林