圓錐馬尾區(qū)先天性課件

人的差異在于業(yè)余時間圓錐馬尾區(qū)先天性圓錐馬尾區(qū)先天性人的差異在于業(yè)余時間圓錐馬尾區(qū)先天性圓錐馬尾區(qū)先天性腫瘤的診斷和治療漯河市中心醫(yī)院神經(jīng)外科桂志勇相關解剖基礎脊髓居椎管中央,呈圓柱形。頸膨大(C4~T2),腰膨大(T12~S1)L1~L2水平以下,脊髓急驟變細,下端呈圓錐狀,稱發(fā)脊髓圓錐(骶髓所在)圓錐下過渡為終絲,附于尾骨正常人L1圓錐以下無脊髓組織,只有椎間孔前的腰骶神經(jīng)根,圍繞在終絲周圍形成馬尾。雙下肢感覺和運動植物神經(jīng)系統(tǒng):腰交感,骶副交感HumbleOpiniononInnovationAbilityCultivationoftheStudentsinBiologyTeachingYANGHuiyuan(HuataiMiddleSchoolofYanheyingTown,LulongCountry,Qinhuangdao,Hebei066405)AbstractTodayisatimeofinformationrapiddevelopment,istheeraoftheknowledgeexplosion,istheeraofeducationinnovation.Thispapermainlytalksabouthowtocultivateinnovationabilityofthestudentsinbiologyteaching.當今時代是信息飛速發(fā)展的時代，是知識爆炸的時代，是創(chuàng)新教育的時代，如何在以創(chuàng)新為核心的素質教育中培養(yǎng)創(chuàng)新人才是時代之需。在生物教學中，教師應結合學科特點和學生身心發(fā)展特點開展教學，做到“教”“學”互動，以思生疑，以疑促思，培養(yǎng)能力，發(fā)展個性，引導學生開啟創(chuàng)新之門。1營造氛圍，培養(yǎng)創(chuàng)新“沃土”在課堂教學中，要想營造良好的教學氛圍，需做到：一是教師首先要以朋友的身份融入學生之中，盡量消除師生之間的隔閡和代溝，建立平等、互信、理解的師生關系。二是精心設計吸引人的導入語，如用多媒體課件引入課文或以興趣開頭。如由于生物的生活性強，生物教學可以充分利用生活中生動具體的事實或問題來呈現(xiàn)學習情景，激起學生的學習欲望，促使他們興味盎然地投入到學習中。三是巧設問題，讓問題貫穿教學的全過程，思維來源于問題，生物學知識中有各種各樣的問題，需要不斷思考和發(fā)掘。總之，在課堂上，在教師的引導下，使學生能做到不斷探索，努力思考，讓課堂真正成為培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的“沃土”，激發(fā)學生用創(chuàng)新思維去看待問題、思考問題和解決問題。因此，教師要解放思想，敢于改革，勇于探索，積極為學生提供創(chuàng)新氛圍，在生物教學中，孕育學生創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力，用“教”的創(chuàng)新火種去點燃“學”的創(chuàng)新火焰。2激發(fā)興趣，喚起創(chuàng)新意識興趣是學生發(fā)展智力、掌握知識、形成創(chuàng)新能力的動力、潛能和源泉，是學生學習最好的老師。在生物教學中，激發(fā)學生學習興趣，教師要做到：一是采用各種有效教法和利用各種課堂工具，讓學生在課堂上感受到生物學的奧妙――大自然的蓬勃生機，以更好地激發(fā)學生潛在的學習興趣。二是充分利用教材上的小資料、思考題、探究性實驗、課外閱讀材料，或針對教材和學生年齡特征的特點，組織課外實踐活動或進行設計一些簡易的探究性實驗，以最大化的培養(yǎng)學生的探索精神和學習興趣。三是通過三激趣（情感激趣、設疑激趣、活動激趣）和五創(chuàng)新（引導創(chuàng)新、語言創(chuàng)新、實驗創(chuàng)新、板書創(chuàng)新、訓練創(chuàng)新），以不斷激發(fā)學生的求知欲和學習興趣。生物教學實踐證明，教師在教學過程中，要想喚起學生的創(chuàng)新意識，就要不斷激發(fā)學生學習興趣，有效培養(yǎng)學生獨立思考、不斷探索和主動學習的良好習慣。3重視基礎，開拓創(chuàng)新領域能力離不開知識，能力以知識為基礎，無知便無能；能力是獲取知識利用知識的必備條件，能力低下難以知識淵博，因此，豐富的知識是創(chuàng)新能力的基礎，培養(yǎng)創(chuàng)新能力的重要途徑就是不斷開拓知識面。學生必須在擁有基本技能和扎實的基礎知識上，開拓自己的知識領域，這就要求教師在教學中，要地讓學生扎實學好基礎知識，做好知識積累，為創(chuàng)新思維打好基礎，激發(fā)學生的創(chuàng)造欲，形成創(chuàng)造力。當然，生物教學必須超越課本，拓寬學生的知識面，從課內向課外延伸或其他學科延伸，如果僅局限于教材之內，生物教學就會限制學生的視野，不利學生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。在當今學科相互滲透、綜合發(fā)展的趨勢下，學生只有通過課堂內外汲取知識，拓展知識面，提高文化素養(yǎng)，具備良好的學習技能，才能遨游知識海洋，博學多識，感受生活，認識社會，探索創(chuàng)新。4質疑思辯，激發(fā)創(chuàng)新才能古人云：學起于思，思源于疑。有疑方能創(chuàng)新，質疑是學生發(fā)現(xiàn)問題、探索未知的開始，質疑是創(chuàng)新思維的起點。在教學過程中，教師應結合教材內容和學生認知水平，采用各種教學方式，善于激疑設問，引導學生積極思考，鼓勵學生大膽質疑，以培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維，激勵學生善于發(fā)現(xiàn)問題、勇于提出問題和敢于解決問題，讓學生真正能做到“知其然，又知其所以然”。學完每小節(jié)或原理時，啟發(fā)學生思考系列問題，組織學生分組討論，經(jīng)過辯解、討論，讓他們相互啟發(fā)，對事物初步的分析、歸納，抓住事物的內在矛盾，質疑問難，解難破疑，用多個角度和多種方式思考問題，積極探索，開拓創(chuàng)新，獨辟蹊徑，標新立異，在尋求答案獲取新知的過程中，迸發(fā)創(chuàng)新的思維和火花，學生創(chuàng)新思維能力也必然會在啟迪、質疑、探求、實踐中得到提高。創(chuàng)新思維的培養(yǎng)要求貴在堅持，師生時刻都要樹立創(chuàng)新意識，不疑之處生疑，每天都有創(chuàng)新，讓課堂教學充滿生機和活力。5強化實驗，培養(yǎng)創(chuàng)新技能生物學是一門以觀察和實驗為基本研究方法的實驗科學，因此，教師應在教學過程中，重視實驗課，培育學生的創(chuàng)新精神、實踐能力和科學素養(yǎng)，倡導學生主動參與、善于觀察、樂于探究、勤于動手，理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)學生搜集和處理信息的能力、獲取新知識的能力、分析和解決問題的能力，引導學生學會發(fā)現(xiàn)、品嘗成功。在實驗教學中，教師應依據(jù)教材，調整實驗內容和實驗形式，引導學生設計實驗方案，利用學生迫切希望通過自己的探索和創(chuàng)造進行學習的積極性，激發(fā)學生的求知心理，讓每位學生參與重演科學事實的產(chǎn)生過程，獨立從事一些操作性活動，解放學生的雙手，領悟科學探究過程和探究方法，將學到的知識和技能進行遷移，并在實驗中鼓勵學生解放思想，敢于向權威挑戰(zhàn)，變換條件，大膽設計，勇于創(chuàng)新，不拘一格。通過實驗，培養(yǎng)和強化他們的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。6組織活動，啟迪創(chuàng)新靈感課外活動是課堂教學的必要補充，是豐富學生精神生活、擴大視野、陶冶情操、激勵學生創(chuàng)新的有效陣地，是培養(yǎng)全面發(fā)展人才的不可缺少的途徑。例如制作作品活動，可以使學生的智力和能力都得到發(fā)展。課外活動必須在教師指導得當下，不受教材限制，做到內容新穎，形式多樣，方法靈活，讓學生獨立地，自主地發(fā)展，以展開智慧的翅膀，學生通過自己動腦、多思、動手、多做，從中受到啟迪，產(chǎn)生聯(lián)想，激發(fā)靈感，逐漸成長為創(chuàng)新人才。生物學史上的很多重大發(fā)現(xiàn)和成就都是源于奇思妙想，通過活動，鼓勵學生發(fā)揮想象力，發(fā)展學生的創(chuàng)新才能。當今時代，世界教育發(fā)展的主流就是創(chuàng)新人材的培養(yǎng)，創(chuàng)新教育不僅關系到學生個人的人生發(fā)展，更關系到民族崛起和國家振興。因此，我們要樹立正確的教育觀，倡導素質教育，課堂教學應做到：營造氛圍，培養(yǎng)創(chuàng)新“沃土”；激發(fā)興趣，喚起創(chuàng)新意識；重視基礎，開拓創(chuàng)新領域；質疑思辯，激發(fā)創(chuàng)新才能；強化實驗，培養(yǎng)創(chuàng)新技能；組織活動，啟迪創(chuàng)新靈感；教師在實踐中應善待每一位學生，努力開發(fā)每一位學生的創(chuàng)造潛能，讓他們茁壯成長，迎接新世紀的挑戰(zhàn)。[內容提要]師生關系就是教師與學生的關系。在新的形勢下學校的這種關系應該以民主平等、尊師愛生、心理相容、教學相長為基本要求。教師與學生都要轉變觀念，只有師生在互動的雙向關系中建立民主、平等、團結、互助、和諧的師生關系，整個教學過程，特別是課堂教學才能真正實現(xiàn)民主、寬松、和諧、開放的教學氛圍。建立思想政治課教學民主，創(chuàng)設民主、寬松、和諧、開放的課堂教學氛圍，就要充分體現(xiàn)思想政治課的時代特征。建立思想政治課教學民主，創(chuàng)設民主、寬松、和諧、開放的課堂是培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力的基本要求。要讓學生主動學習，主動參與教學活動，積極開動腦筋，積極配合教師的教學，樂于求知，真正成為學習的主人，這就是開放課堂、寬松學習的創(chuàng)新目標。建立新型的師生關系是實現(xiàn)這一目標的關鍵性因素。新的教育教學理念要求教師和學生必須建立人格平等的和諧的新型關系。師生關系是以人類知識經(jīng)驗為中介，以雙方互動為基礎的教育主體與教育客體的關系，它包括教學關系，心理關系、道德關系、個人關系等不同成分，師生關系是教育教學的核心，是一切教育理論的起點，也是一切教育活動的基礎。師生關系在教學過程中是非常重要的因素，不同種師生關系會影響教師的教，學生的學，影響教育與教學的改革與發(fā)展，甚而至于影響到社會的發(fā)展與變革。一、轉變教育教學觀念，實現(xiàn)角色的轉換，把自己在教學中的角色和關系正確定位在中國傳統(tǒng)觀念中，特別是課堂教學中，教師是管理者，處在主動地位，學生是被管理者，一直處于受統(tǒng)治的被動地位。這種傳統(tǒng)的師生關系嚴重影響了當代教育與教學，影響和制約我國的教育發(fā)展進程，阻礙了當代教育的發(fā)展與變革。當代教育飛速發(fā)展的現(xiàn)實對傳統(tǒng)的師生關系的弊端提出了嚴峻挑戰(zhàn)。教育教學過程是師生交往共同發(fā)展的互動過程，在教學理論走向交往與對話的時代，要重構師生關系這個傳統(tǒng)教育大廈的基石，要改變過去那種師生之間以師為主體，以生為客體的主體與客體模式，建立師生之間主體與主體模式的新型民主和諧的師生關系。教師要拋棄傳統(tǒng)的統(tǒng)治者和管理者的角色，應成為學生知識學習與情感價值提升的幫助者、引導者與合作者。教師要尊重學生，以平等的視角看待學生，以發(fā)展的觀點欣賞學生，要讓學生“知無不言”，在民主的氛圍中能充分自由地彰顯個性，毫不隱瞞自己的觀點，敢于大膽發(fā)表自己的言論，敢于在課堂上進行交流、盡顯其所思所得，積極參與課堂教學。教師要與學生建立人格平等的和諧關系，應確立新的教學評價觀，調動學生的積極性、主動性、創(chuàng)造性，使學生始終保持自信心和進取精神，加倍努力學習。師生關系作為教育教學中的一個至關重要的方面，在新的歷史時期，教師和學生都要轉變觀念。在創(chuàng)建寬松和和諧民主的課堂教學過程中，對師生關系應有與以往不同的新的內容和要求，應以民主平等、尊師愛生、心理相容、教學相長等作為最基本的要求和原則。二、教師要克服潛在意識中的權威心理，體現(xiàn)“以人為本”的理念，還學生民主教師的職業(yè)是培養(yǎng)人的事業(yè)，培養(yǎng)人就要關注學生，課堂教學面對的是完整的、獨特的、具體的、非抽象的、活生生的人，因此教育教學要體現(xiàn)以人為本的理念，應以學生個性發(fā)展為本，還學生個性張揚。教學活動中，教師與學生是不同的個體，有其參與課堂的不同方式，不同的感受和體驗，教師也好學生也好，每個人的體驗都是平等的，不存在凌駕于別人之上的所謂權威。各具特色的個性體驗在交往和溝通過程中不斷碰撞和互動，從而實現(xiàn)雙邊融合，完成整個教學活動。長期以來，由于傳統(tǒng)的根深蒂固的“師道尊嚴”觀念的影響，教師在不自覺中會流露出或表現(xiàn)出這種權威意識。教學實踐中我們發(fā)現(xiàn)有一些學生敢于在課后提問，極少數(shù)學生敢于在課堂上提問，極個別、甚至沒有學生敢于當堂糾正老師教學中的錯誤，舊的課堂教學中教師常以知識的權威形象自居，對學生的質疑或糾錯常采取的態(tài)度是不理不睬，敷衍了事，更有甚者，對學生加以訓斥，放不下架子，這些都是權威思想在作怪，構建和諧寬松、民主開放的課堂教學就是要摒棄這些做法。作為教育者的教師和受教育的學生應該都是平等的，雙方應建立的是民主、平等、合作、寬容的新的師生關系，特別是教師要著力克服潛藏在內心深處的權威心理，對學生要平等，要寬容相待。因為對學生約束過多，要求整齊劃一，必然限制學生的思維，造成心理障礙，形成嚴肅的課堂氛圍，不利于學生心靈空間想象力的自由展開。教師要有鼓勵學生的大思想觀，開發(fā)學生的悟性、靈活性與創(chuàng)造力，培養(yǎng)學生的實踐能力與創(chuàng)新精神，如此才能保證課堂民主、寬松、和諧，使課堂教學達到預想的效果。三、教師要尊重學生的主體地位，創(chuàng)設學生廣泛參與、樂于參與的課堂氛圍民主和諧寬松開放的政治課堂教學具有學生主體參與的特征。主體性教學是教師的激勵、指導和學生自主學習相結合的交往互動過程。師生都是教學過程中的主體。都是新型的開發(fā)的民主的課堂教學的主人?，F(xiàn)代教育發(fā)展對長期以來傳統(tǒng)的教師角色、師生關系提出了挑戰(zhàn)。由于學生積極參與課堂教學、參與自學過程，使每一個學生的創(chuàng)造性受到重視，指令性和專斷性的師生關系將難以維持，教師的權威將不再建立在學生的被動和無知的基礎之上，而是建立在教師借助學生的積極參與與促進其充分發(fā)展的能力之上。學生主體地位的確立決定了師生關系的民主、平等、互尊互愛，而民主和諧的師生關系是教學民主和諧的關鍵因素。思想政治課具有較強的兼容性，是智育和德育德有機的統(tǒng)一，不管是智力發(fā)展還是思想覺悟的提高都離不開學生主體地位的發(fā)揮。教師在課堂教學中要多多為學生創(chuàng)設教學實踐情景，使學生廣泛參與課堂教學，在參與中思考、互動，在參與中感悟知識，辨別和判斷真?zhèn)蚊莱?。民主寬松和諧開放的教學絕不僅僅限于教室內的小小課堂，教師要善于引導學生走出教室小課堂走進社會大課堂，親身實踐，調查研究，了解社情民意，走近先進人物，在生動活潑的現(xiàn)實氛圍中鞏固知識、活躍思想、提高智力、發(fā)展能力，促進學生的全面發(fā)展與提高?？偠灾?，教學活動不僅傳授知識傳遞與發(fā)展文化，而且也是師生情感交流的過程。教師要由知識的傳播者轉變?yōu)閷W習的促進者，師生要以知識為紐帶，形成文化共享關系。教師在教學過程中決定著教師與學生雙方互動作用的方向和目的，在建立良好的師生關系中起主導作用。因此在當前新的歷史發(fā)展時期對教師的要求更為嚴格和全面。在師生關系的建立中學生同樣有著重要作用，轉變觀念不僅是教師，學生亦然。學生雖然是學習的主人和教學的主體，但學生是不成熟的，他們離不開教師的扶持和引導，因此學生還必須尊重教師，依賴和依靠教師，尊敬師長的品質不能丟。但在真理面前人人平等，“吾愛吾師，吾更愛真理”，教師在教育教學中出現(xiàn)錯誤在所難免，在教育和教學過程中學生要發(fā)揮主觀能動作用，可以毫不猶豫地指出并予以糾正，學生要從思想觀念中徹底消除師道尊嚴的等級觀念，從自身思想中有意識地與教師建立平等關系，消除對教師的恐懼心理，在虛心求教的同時，敞開心扉加強師生間的溝通與交流。只有師生在這種互動的雙向關系中建立民主、平等、團結互助、和諧的師生關系，整個教學過程，特別是課堂教學才能真正實現(xiàn)民主、寬松、和諧、開放的教學氛圍。[人的差異在于業(yè)余時間圓錐馬尾區(qū)先天性圓錐馬尾區(qū)先天性人的差異1圓錐馬尾區(qū)先天性腫瘤的診斷和治療漯河市中心醫(yī)院神經(jīng)外科桂志勇圓錐馬尾區(qū)先天性腫瘤的診斷和治療2相關解剖基礎脊髓居椎管中央,呈圓柱形。頸膨大(C4~T2),腰膨大(T12~S1)L1~L2水平以下,脊髓急驟變細,下端呈圓錐狀,稱發(fā)脊髓圓錐(骶髓所在)圓錐下過渡為終絲,附于尾骨正常人L1圓錐以下無脊髓組織,只有椎間孔前的腰骶神經(jīng)根,圍繞在終絲周圍形成馬尾。雙下肢感覺和運動植物神經(jīng)系統(tǒng):腰交感,骶副交感相關解剖基礎3脊髓先天性腫瘤占脊髓腫瘤的6~17.3%,發(fā)生于胚胎形成神經(jīng)管閉合期。起源于異位的胚胎殘余組織,又稱為神經(jīng)殘余腫瘤多發(fā)于兒童和青年,男性多于女性,病程較長,其中脂肪瘤腸源性腫多發(fā)于頸胸段脊髓,其他腫瘤多發(fā)于腰骶段,以圓錐馬尾區(qū)多見包括:畸胎瘤(三個胚層)、表皮樣囊和皮樣囊腫(外胚層)、脂肪瘤(中胚層)、腸源性囊腫(內胚層)、脊索瘤(胚胎殘余組織),硬脊膜囊腫為特殊類型脊髓先天性腫瘤4、畸胎瘤由三個胚層組織化的組織結構組成的腫瘤,文獻上將二個胚層構成的腫瘤稱為類畸胎瘤。但有學者提岀,在畸胎瘤的發(fā)育過程中,由于外、中胚層發(fā)育過快,內胚層結構可能難以觀察到。對于椎管內畸胎瘤的起源尚有爭議,多數(shù)學者接受的觀點是由于胚胎期胚細胞增生和胚細胞分離紊亂而引起原始細胞漏出到脊髓引發(fā)畸胎瘤。組織學上可進一步分為成熟型、未成熟型和畸胎瘤惡變三個亞型。成熟型畸胎瘤又稱為良性畸胎瘤,含成熟的胚層組織萬分,中胚層源的軟骨組織、脂肪,內胚層源的柱狀粘膜上皮組織等。未成熟畸胎瘤大部分構成是神經(jīng)上皮組織,極少還含有初級間葉細胞萬分及少部分的腎起源組織。、畸胎瘤5椎管內畸胎瘤,特別是成人患者中,絕大多數(shù)為成熟型,小兒椎管內畸胎瘤中70%約為成熟型畸胎瘤大多數(shù)位于脊髓圓錐馬尾神經(jīng)區(qū)域,與脊髓關系密切,髓內外生長特點多數(shù)合并圓錐低位椎管內畸胎瘤,特別是成人患者中,絕大多數(shù)6臨床表現(xiàn)多由于脊髓或神經(jīng)根受壓所致,呈進行性或間斷性發(fā)作,癥狀加重期可能是由于畸胎瘤內腺體成分分泌活動增加,導致瘤內囊液增加所致;癥狀緩解是由于腺體萬分分泌減少,腫瘤內囊腔的內容物吸收和漏出所致臨床表現(xiàn)7根痛出現(xiàn)于大腿的前外側或小腿的外側·感覺障礙限于雙下肢,呈階段性分布,肛門和會陰部有鞍狀的感覺障礙膝關節(jié)和踝關節(jié)運動受限,小腿肌肉萎縮·大小便失禁或潴留,膀胱失去張力而擴張性功能障礙,包括陽萎和射精不能,勃起中樞位于S1~3,射精中樞則位于S3~4股二頭肌、提睪反射正常。但膝腱、跟腱、肛門反射可消失?？赏瑫r合并脊柱發(fā)育畸形(脊柱裂、脊膜膨出脊髓縱裂)根痛出現(xiàn)于大腿的前外側或小腿的外側8醫(yī)學影像學Ⅹ線檢查可發(fā)現(xiàn)脊柱畸形、脊柱隱裂、脊柱側凸、半椎體和椎體融合。還可以顯示腫瘤長期壓迫征象(椎弓根變