ICU常見管道固定安全管理-課件

ICU常見管道固定安全管理?xiàng)椙f市立醫(yī)院內(nèi)科ICU劉敏

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，留置導(dǎo)管種類越來(lái)越多，管道護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，在注重預(yù)防導(dǎo)管損傷、感染的同時(shí),導(dǎo)管的有效固定顯得尤為重要。規(guī)范化管道固定是重要的護(hù)理措施之一，可有效預(yù)防管道護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；提高管道護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士工作效率。從真正意義上來(lái)提高護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。正確的導(dǎo)管固定可以幫助臨床促進(jìn)病人的安全I(xiàn)CU常見管道固定安全管理膠布固定的不牢固，擔(dān)心脫管發(fā)生我“師傅”固定的導(dǎo)管為什么比我牢？提出了更高的要求舒適美觀持久固定管道的膠布導(dǎo)致患者皮膚過敏、殘余黏膠難處理是否還有下面情況的存在……ICU常見管道固定安全管理壓迫鼻部皮膚，導(dǎo)致皮膚破潰。固定不美觀。固定松動(dòng)，不及時(shí)重新固定導(dǎo)管固定裝置出現(xiàn)卷邊，松動(dòng)ICU常見管道固定安全管理導(dǎo)管折疊膠布亂貼，導(dǎo)管固定未加強(qiáng)未采取高舉平臺(tái)法黏貼未起到固定作用ICU常見管道固定安全管理敷貼卷邊，反復(fù)膠布覆蓋無(wú)法觀察未做到U型固定無(wú)日期標(biāo)識(shí)ICU常見管道固定安全管理不美觀固定不牢固延長(zhǎng)管未做到U型固定未進(jìn)行再次加強(qiáng)固定ICU常見管道固定安全管理膠布?jí)浩瓤诮枪潭ㄆ?、不牢固寸帶無(wú)保護(hù)的襯墊，壓迫頸部，發(fā)生頸部壓瘡損傷固定不美觀、不舒適這種固定方法患者舒適嗎？ICU常見管道固定安全管理意外脫管發(fā)生影響治療的進(jìn)行、病情的觀察、患者疾病的恢復(fù)重新置管增加院感發(fā)生率，使平均住院日延長(zhǎng)，增加病人的住院費(fèi)用還將帶來(lái)醫(yī)患糾紛的隱患ICU常見管道固定安全管理安全性？規(guī)范導(dǎo)管固定材料：胃管、氣管插管等因留置時(shí)間長(zhǎng)或危及生命的管道，用3M膠帶固定。讓導(dǎo)管的二次固定更簡(jiǎn)單！最和諧穩(wěn)定的膠帶加壓膠帶上一小格為1厘米。3M加壓固定膠帶采用棉布背襯。內(nèi)埋彈力絲，彈性好、順應(yīng)性強(qiáng)，針對(duì)不規(guī)則的部位粘性穩(wěn)定，是一種低過敏、高粘附性的透氣膠帶，可有效減少患者活動(dòng)及更換透明敷料所導(dǎo)致導(dǎo)管移位。介入手術(shù)患者ICU常見管道固定安全管理ICU常見管道固定安全管理一、雙固定；二、高舉平臺(tái)法固定三、T

字形固定四、小

I

型固定五、大

I

型固定六、Y

型固定七、螺旋固定裁剪法。PART

1

鼻胃管固定ICU常見管道固定安全管理PART

2

尿管固定ICU常見管道固定安全管理普通導(dǎo)尿管根據(jù)尿管長(zhǎng)度以不影響病人活動(dòng)為目的，用加壓固定膠帶固定在大腿內(nèi)側(cè)中段，并從大腿上方穿出，減少尿管與尿道的反復(fù)摩擦，每周更換一次。工字型固定結(jié)繩固定法高舉平臺(tái)法ICU常見管道固定安全管理ICU常見管道固定安全管理PART

3

引流管固定ICU常見管道固定安全管理傳統(tǒng)方法新方法專用帶孔傷口敷料+膠帶螺旋固定法固定腹部引流管出口處ICU常見管道固定安全管理ICU常見管道固定安全管理PART 4BD留置針的固定關(guān)注導(dǎo)管固定細(xì)節(jié)延長(zhǎng)管呈U型固定肝素帽高于導(dǎo)管尖端，用高舉平臺(tái)法固定記錄標(biāo)簽紙封閉針座處加壓膠帶進(jìn)行加強(qiáng)固定ICU常見管道固定安全管理PART 5

深靜脈導(dǎo)管的固定ICU常見管道固定安全管理敷料中心點(diǎn)無(wú)張力垂放于穿刺點(diǎn)，缺口朝延長(zhǎng)管沿導(dǎo)管方向塑形邊撕邊框邊按壓撫壓整塊敷料第一條無(wú)菌膠布條固定第二條無(wú)菌膠布條交叉固定第三條無(wú)菌膠布條注明深度、植入時(shí)間、換藥時(shí)間2.將離型紙從中間撕開3.撕除一側(cè)離型紙，固定導(dǎo)管4.撕除另一側(cè)離型紙，固定延長(zhǎng)管剪取5×8cm彈性柔棉寬膠帶，從長(zhǎng)8厘米的3厘米處沿Y型劃線部分裁剪；從長(zhǎng)8厘米的另一側(cè)的2.5厘米沿劃線裁剪膠帶寬帶的三分之一，同法減對(duì)側(cè)1.無(wú)菌貼膜固定后1234單腔深靜脈管---3M膠帶加強(qiáng)固定方法ICU常見管道固定安全管理2.將離型紙從中間撕開撕除一端離型紙，固定導(dǎo)管4.撕除一側(cè)離型紙，對(duì)一腔延長(zhǎng)管做固定5.撕除另一側(cè)離型紙，對(duì)另一腔延長(zhǎng)管做固定剪取5×8cm彈性柔棉寬膠帶，從長(zhǎng)8厘米的2厘米處沿Y型劃線部分裁剪；從寬5厘米的二分之一沿劃線裁剪。3.撕除一端離型紙，固定導(dǎo)管

123451.無(wú)菌貼膜固定后ICU常見管道固定安全管理PART 6PICC導(dǎo)管固定ICU常見管道固定安全管理酒精消毒；避開穿刺點(diǎn)心；順-逆-順時(shí)針，范圍20cm避免接觸導(dǎo)管碘伏消毒；以穿刺點(diǎn)為中心；順-逆-順，三遍螺旋消毒

徹底待干ICU常見管道固定安全管理體外導(dǎo)管U形擺放

無(wú)張力持膜、對(duì)位粘貼ICU常見管道固定安全管理導(dǎo)管塑型，捏牢導(dǎo)管周邊邊除邊框,邊按壓導(dǎo)管塑型，捏牢導(dǎo)管周邊由內(nèi)向外按壓整片敷料第一條無(wú)菌免縫膠帶固定導(dǎo)管出口處及敷貼，無(wú)菌免縫膠帶三分之一與敷貼重迭第二條無(wú)菌免縫膠帶蝶形交叉固定導(dǎo)管出口處第三條免縫膠帶橫向固定透明敷貼及蝶形交叉部分。記錄標(biāo)注導(dǎo)管置入長(zhǎng)度，置管日期，換藥日期,時(shí)間及姓名PICC固定（4）ICU常見管道固定安全管理單腔加強(qiáng)固定方法一單腔加強(qiáng)固定方法二ICU常見管道固定安全管理PART 7氣管插管氣管套管

固定ICU常見管道固定安全管理不美觀不舒適不安全I(xiàn)CU常見管道固定安全管理將膠帶撕成“H”字型預(yù)先使用水膠體/液體敷料進(jìn)行皮膚保護(hù)固定上唇，兩端繞管同法，固定下唇，繞管ICU常見管道固定安全管理

先清潔皮膚，待干；再把離型紙撕成四部分，先撕去其中上部分膠帶離型紙，如圖將上側(cè)膠帶貼在上唇，注意粘貼時(shí)不要牽拉。下面的兩條分別去除離型紙，自下而上螺旋式固定于氣管導(dǎo)管和牙墊管，一層覆蓋上一層50%面積，注意：膠帶纏繞導(dǎo)管第一圈時(shí)不要有牽拉力粘貼，末端分別打0.3厘米小褶便于更換時(shí)撕除。粘好管道標(biāo)示。ICU常見管道固定安全管理推薦“加壓膠帶”長(zhǎng)18-20cm，寬2.5cm共2條ICU常見管道固定安全管理ICU常見管道固定安全管理距胃管末端上一手掌處注水管道的上方

近氧氣閥端外三橫指處引流管末端上三橫指處如圖：胸腔閉式引流ICU常見管道固定安全管理各種置入性管道，由操作者置入后及時(shí)將相應(yīng)的標(biāo)識(shí)粘貼于各管道規(guī)定的位置。粘貼標(biāo)識(shí)前，操作者應(yīng)將標(biāo)識(shí)上的項(xiàng)目用黑色中性筆填寫完整（置入日期、時(shí)間、外露長(zhǎng)度或置入長(zhǎng)度），然后撕下標(biāo)識(shí)后面的背襯。將管道放于標(biāo)識(shí)中間并確認(rèn)無(wú)誤后整齊對(duì)折，并要注意標(biāo)識(shí)字體的方向。ICU常見管道固定安全管理病人的各種管道都要有標(biāo)識(shí)。管道標(biāo)識(shí)列入交接班內(nèi)容。觀察標(biāo)識(shí)是否完好在位、字跡是否清晰、標(biāo)識(shí)是否正確。管道標(biāo)識(shí)污染、脫落及時(shí)更換和粘貼。

做好宣教告知患者及家屬管道標(biāo)識(shí)的重要性，注意保護(hù)。將管道標(biāo)識(shí)管理納入護(hù)理質(zhì)量安全考核范疇，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查落實(shí)和執(zhí)行情況，加強(qiáng)管道標(biāo)識(shí)的管理。形成安全有效的預(yù)警機(jī)制，使護(hù)理質(zhì)量得到有效的事前控制，使管道護(hù)理更規(guī)范、更到位，實(shí)現(xiàn)了患者安全管理的持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)。ICU常見管道固定安全管理ICU常見管道固定安全管理氣管切開套管固定的寸帶氣管插管導(dǎo)管固定的寸帶粉色的是35cm