創(chuàng)傷急救操作流程

創(chuàng)傷急救競賽操作

流程煤炭總醫(yī)院趙小魁

裁判先宣讀任務(wù)通知書，宣讀完畢遞至急救隊長手中后開始計時?？上扰宕骱醚坨R、手套。

1、初步評估傷員同時控制大出血

1）若有2名以上傷員，應(yīng)同時進行初步評估，無特殊先后順序。應(yīng)注意必須在完成所有傷員的初步評估后才可進行詳細評估。2）若傷員有意識可回答問題，則肯定有呼吸、脈搏，若參賽隊員概念不清進行了檢查呼吸、脈搏及清理口腔異物等處理，則視為未按正確順序評估。

3）若傷員無反應(yīng)，則應(yīng)按標準心肺復蘇流程進行操作。如果有大出血，應(yīng)該同時處置大出血。4）若經(jīng)查傷員意識清楚或意識不清的傷員存在呼吸、脈搏，則應(yīng)開始查看有無大出血，需口述有無發(fā)現(xiàn)大出血。5）發(fā)現(xiàn)大出血應(yīng)立即采取措施控制動脈出血：用厚敷料直接壓迫傷口處，抬高傷肢，同時按壓動脈止血點，并同時用繃帶加壓包扎傷口。若血未能止?。ú门刑崾尽翱噹П谎獫B透”），此時應(yīng)上止血帶，并應(yīng)再覆蓋敷料包扎。

若沒有及時控制出血，如進行該傷員或另一名傷員詳細評估后才來處理大出血，則視為沒有控制動脈出血。

2、詳細評估傷員⑴按評分細則順序進行，不能一下帶過。⑵詳細評估：（按順序，采用手觸的方法）檢查頭部（頭皮、頭發(fā)里傷口）—面部—頸部—胸部—腹部—腰部—骨盆—檢查生殖器區(qū)明顯的外傷—下肢（檢查下肢是否癱瘓，詢問傷員讓其活動肢體，觸摸傷員雙足詢問有無感覺）—上肢（檢查上肢是否癱瘓，詢問傷員讓其活動肢體并與傷員握手檢查其握力，觸摸傷員雙手詢問有無感覺）—翻身檢查背部（當檢查后背傷時，三人同時一側(cè)要統(tǒng)一口令，遵從一人指揮，一名位于傷員肩膀一側(cè)，一名位于傷員臀部一側(cè)，一名位于傷員膝蓋一側(cè)，同時輕輕翻轉(zhuǎn)傷員）。檢查傷員背部翻身后應(yīng)檢查傷員頭枕部、頸后及脊柱區(qū)、肩胛區(qū)和臀部。最后檢查手腕、頸部（標牌）。

⑶檢查有意識的傷員肢體有無癱瘓必須與傷員交流。⑷若考慮有頸椎損傷，詳評時需專人扶頭固定頸椎，在詳評后可給予先戴上頸托。（可于翻身檢查背部時戴上頸托后片，放平時再戴上頸托前片固定頸椎）3、處理大出血包扎大出血傷口后若裁判提示：“繃帶已被血滲透”，此時隊員應(yīng)在相應(yīng)肢體近心端綁扎止血帶，同時應(yīng)在滲透的繃帶外面再用敷料繃帶包扎。打結(jié)必須為方結(jié)。打結(jié)位置必須在傷口敷料表面。若為開放性骨折，則打結(jié)處應(yīng)遠離傷口。如有內(nèi)出血要緊急護理，保持呼吸順暢，如傷員嘔吐或嘴角流血要傷員側(cè)臥或頭偏向一側(cè)。若懷疑四肢內(nèi)出血（肢體嚴重的腫脹并有青紫和瘀斑），需按照骨折用夾板固定。4、抗休克處理1）抗休克應(yīng)注意事項：⑴輕輕松開傷員頸部，胸部及腰部過緊衣物（扣子、拉鏈、腰帶等）（口述），保證傷員呼吸和血液循環(huán)更暢通。⑵對無頭頸或胸部傷的休克傷員一般采取頭低腳高位，應(yīng)將腳端墊高，以促血液供應(yīng)重要臟器；對有頭頸傷或胸部傷的傷員，若無休克表現(xiàn)應(yīng)墊高頭端，若有休克表現(xiàn)則應(yīng)保持平臥位。如果傷員頭部、胸部等上半身受傷，需抬高擔架頭側(cè)。⑶處理傷員時盡量輕手輕腳，盡量減少移動。⑷保持傷員情緒穩(wěn)定，安慰傷員。2）盡量保持傷員體溫，蓋保溫毯（詳細評估之