創(chuàng)傷急救操作流程

創(chuàng)傷急救競(jìng)賽操作

流程煤炭總醫(yī)院趙小魁

裁判先宣讀任務(wù)通知書(shū)，宣讀完畢遞至急救隊(duì)長(zhǎng)手中后開(kāi)始計(jì)時(shí)?？上扰宕骱醚坨R、手套。

1、初步評(píng)估傷員同時(shí)控制大出血

1）若有2名以上傷員，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行初步評(píng)估，無(wú)特殊先后順序。應(yīng)注意必須在完成所有傷員的初步評(píng)估后才可進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。2）若傷員有意識(shí)可回答問(wèn)題，則肯定有呼吸、脈搏，若參賽隊(duì)員概念不清進(jìn)行了檢查呼吸、脈搏及清理口腔異物等處理，則視為未按正確順序評(píng)估。

3）若傷員無(wú)反應(yīng)，則應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇流程進(jìn)行操作。如果有大出血，應(yīng)該同時(shí)處置大出血。4）若經(jīng)查傷員意識(shí)清楚或意識(shí)不清的傷員存在呼吸、脈搏，則應(yīng)開(kāi)始查看有無(wú)大出血，需口述有無(wú)發(fā)現(xiàn)大出血。5）發(fā)現(xiàn)大出血應(yīng)立即采取措施控制動(dòng)脈出血：用厚敷料直接壓迫傷口處，抬高傷肢，同時(shí)按壓動(dòng)脈止血點(diǎn)，并同時(shí)用繃帶加壓包扎傷口。若血未能止?。ú门刑崾尽翱噹П谎獫B透”），此時(shí)應(yīng)上止血帶，并應(yīng)再覆蓋敷料包扎。

若沒(méi)有及時(shí)控制出血，如進(jìn)行該傷員或另一名傷員詳細(xì)評(píng)估后才來(lái)處理大出血，則視為沒(méi)有控制動(dòng)脈出血。

2、詳細(xì)評(píng)估傷員⑴按評(píng)分細(xì)則順序進(jìn)行，不能一下帶過(guò)。⑵詳細(xì)評(píng)估：（按順序，采用手觸的方法）檢查頭部（頭皮、頭發(fā)里傷口）—面部—頸部—胸部—腹部—腰部—骨盆—檢查生殖器區(qū)明顯的外傷—下肢（檢查下肢是否癱瘓，詢(xún)問(wèn)傷員讓其活動(dòng)肢體，觸摸傷員雙足詢(xún)問(wèn)有無(wú)感覺(jué)）—上肢（檢查上肢是否癱瘓，詢(xún)問(wèn)傷員讓其活動(dòng)肢體并與傷員握手檢查其握力，觸摸傷員雙手詢(xún)問(wèn)有無(wú)感覺(jué)）—翻身檢查背部（當(dāng)檢查后背傷時(shí)，三人同時(shí)一側(cè)要統(tǒng)一口令，遵從一人指揮，一名位于傷員肩膀一側(cè)，一名位于傷員臀部一側(cè)，一名位于傷員膝蓋一側(cè)，同時(shí)輕輕翻轉(zhuǎn)傷員）。檢查傷員背部翻身后應(yīng)檢查傷員頭枕部、頸后及脊柱區(qū)、肩胛區(qū)和臀部。最后檢查手腕、頸部（標(biāo)牌）。

⑶檢查有意識(shí)的傷員肢體有無(wú)癱瘓必須與傷員交流。⑷若考慮有頸椎損傷，詳評(píng)時(shí)需專(zhuān)人扶頭固定頸椎，在詳評(píng)后可給予先戴上頸托。（可于翻身檢查背部時(shí)戴上頸托后片，放平時(shí)再戴上頸托前片固定頸椎）3、處理大出血包扎大出血傷口后若裁判提示：“繃帶已被血滲透”，此時(shí)隊(duì)員應(yīng)在相應(yīng)肢體近心端綁扎止血帶，同時(shí)應(yīng)在滲透的繃帶外面再用敷料繃帶包扎。打結(jié)必須為方結(jié)。打結(jié)位置必須在傷口敷料表面。若為開(kāi)放性骨折，則打結(jié)處應(yīng)遠(yuǎn)離傷口。如有內(nèi)出血要緊急護(hù)理，保持呼吸順暢，如傷員嘔吐或嘴角流血要傷員側(cè)臥或頭偏向一側(cè)。若懷疑四肢內(nèi)出血（肢體嚴(yán)重的腫脹并有青紫和瘀斑），需按照骨折用夾板固定。4、抗休克處理1）抗休克應(yīng)注意事項(xiàng)：⑴輕輕松開(kāi)傷員頸部，胸部及腰部過(guò)緊衣物（扣子、拉鏈、腰帶等）（口述），保證傷員呼吸和血液循環(huán)更暢通。⑵對(duì)無(wú)頭頸或胸部傷的休克傷員一般采取頭低腳高位，應(yīng)將腳端墊高，以促血液供應(yīng)重要臟器；對(duì)有頭頸傷或胸部傷的傷員，若無(wú)休克表現(xiàn)應(yīng)墊高頭端，若有休克表現(xiàn)則應(yīng)保持平臥位。如果傷員頭部、胸部等上半身受傷，需抬高擔(dān)架頭側(cè)。⑶處理傷員時(shí)盡量輕手輕腳，盡量減少移動(dòng)。⑷保持傷員情緒穩(wěn)定，安慰傷員。2）盡量保持傷員體溫，蓋保溫毯（詳細(xì)評(píng)估之