中醫(yī)適宜技術(shù)

中醫(yī)適宜技術(shù)2014年1精選2021版課件中醫(yī)適宜技術(shù)概念中醫(yī)，在中華民族五千年繁衍和發(fā)展的歷史長河中做出了卓越的貢獻(xiàn)，取得了輝煌的成就，其整體觀念、辨證論治、“治未病”思想、自然療法等理論特色、思維方法和診療優(yōu)勢更適合于現(xiàn)在的預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健等一體的大衛(wèi)生觀，有著西醫(yī)無法比擬和替代的特點(diǎn)。了解中醫(yī)藥文化，掌握中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、自診自療等醫(yī)學(xué)科普知識，已成為人們提高自我保健能力、追求生活時(shí)尚的一種重要方式。此外，中醫(yī)藥學(xué)中蘊(yùn)涵了豐富的中國傳統(tǒng)文化，中醫(yī)藥學(xué)與中華民眾具有強(qiáng)大的親和力。2精選2021版課件中醫(yī)適宜技術(shù)概念大力推廣安全有效、成本低廉、簡便易學(xué)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢及中醫(yī)藥在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的作用，為解決百姓多發(fā)病、常見病及“看病難、看病貴”的現(xiàn)實(shí)問題作出貢獻(xiàn)。3精選2021版課件中醫(yī)適宜技術(shù)概念貫徹《（2006---2020）年中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》精神，落實(shí)“未來15年我國中醫(yī)藥要在繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)勢特色的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，闡明中醫(yī)藥的科學(xué)內(nèi)涵?！敝嗅t(yī)適宜技術(shù)是指中醫(yī)特色突出，療效確切，經(jīng)濟(jì)簡便，可操作性強(qiáng)，且經(jīng)過長期臨床驗(yàn)證安全可靠的中醫(yī)診療技術(shù)，具有簡、便、廉、驗(yàn)之特點(diǎn)。4精選2021版課件中醫(yī)適宜技術(shù)范圍及意義包括針灸、推拿、按摩、熏洗、拔罐、刮痧、針刀、敷貼、膏藥、埋線、藥浴、臍療、足療、耳穴療法、物理療法等百余種方法。涉及熏、蒸、烤、熨、洗、泥療、蠟療、中醫(yī)針法手術(shù)、各種膏藥、藥水、酊劑、各種診療儀器設(shè)備、自然療法、意象療法、養(yǎng)生保健等。5精選2021版課件治療范圍治療范圍遍及內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官、肛腸等科。其上病下治、左病右治、冬病夏治及內(nèi)病外治理念或理論與中醫(yī)內(nèi)治“汗吐下”或藥物歸經(jīng)理論并行不悖，療效殊途同歸，在中醫(yī)藥學(xué)體系中獨(dú)樹一幟。針灸經(jīng)絡(luò)、推拿導(dǎo)引、刮痧拔罐、小針刀術(shù)、外敷拔毒、針法微型外科及刺血刺絡(luò)方法等豐富多彩的療法和技術(shù)，在醫(yī)療和保健領(lǐng)域得到越來越廣泛的應(yīng)用，為解決看病難看病貴問題發(fā)揮著積極作用。6精選2021版課件中醫(yī)適宜技術(shù)順應(yīng)時(shí)代

科學(xué)發(fā)展中醫(yī)適宜技術(shù)具有“簡、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)。由于作用迅速、操作簡便、易學(xué)易用、使用安全，易被廣大群眾接受。如今時(shí)代要求和形勢所迫，則應(yīng)該“理、藥、創(chuàng)、科”四個(gè)字更進(jìn)一步。所謂“理”即醫(yī)理、藥理、法則；“藥”即藥劑、藥效、新制劑（包括其劑型）上藥典，以低毒或無毒的藥物和配劑獲取可靠的療效，為發(fā)達(dá)國家和社會(huì)所認(rèn)可；“創(chuàng)”即開創(chuàng)新思路、新方法，創(chuàng)新的劑型和給藥途徑等；“科”即以科學(xué)發(fā)展觀，積極開發(fā)現(xiàn)代化的外治法，既全面繼承傳統(tǒng)又大膽探索和突破。發(fā)展前景十分廣闊。7精選2021版課件1、艾灸療法8精選2021版課件灸法是用艾絨或其他藥物放置在體表的穴位上燒灼、溫熨，借灸火的溫和熱力以及藥物的作用，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，起到溫通氣血、扶正驅(qū)邪、治療疾病的一種外治方法。艾草其它蔥、蒜、附子、核桃皮等。制成的艾卷9精選2021版課件艾灸療法的作用

艾灸具有疏風(fēng)解表、溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)、活血通痹、回陽固脫、消瘀散結(jié)、防病保健的作用。10精選2021版課件艾灸療法的分類

灸法：艾灸艾柱灸直接灸化膿灸、非化膿灸間接灸隔姜、隔蒜、隔鹽、隔附子餅灸艾條灸溫和灸、回旋灸、雀啄灸、溫針灸。其他灸法：燈火灸、天灸、雷火神針、太乙神針等。11精選2021版課件臨床常用灸法及操作

①直接灸：是把艾灸直接放在皮膚上施灸。用黃豆或棗核大小艾炷直接放在穴位上施灸，局部經(jīng)燙傷產(chǎn)生無菌性化膿現(xiàn)象者稱為化膿灸；用中小艾炷直接灸之，燙時(shí)即取走，灸后不起泡或不成灸瘡者稱為非化膿灸。②隔物灸：是在艾炷與皮膚之間隔墊某種藥物如生姜、大蒜、食鹽、附子、胡椒而施灸的一種方法。藥物可因證因病不同，治療時(shí)可發(fā)揮艾灸和藥物的雙重作用。隔姜灸：將新鮮生姜切為厚度約2分許的姜片，中心用針穿刺數(shù)孔，上置艾炷施灸，覺灼熱時(shí)緩慢移動(dòng)姜片，可灸多壯，以局部皮膚潮紅為度。本法適應(yīng)于一切虛寒病癥。隔蒜灸：取獨(dú)頭大蒜切成分許厚，用針穿刺數(shù)孔，艾炷灸之，每灸4—5壯，因大蒜液有刺激性，故灸后易起泡。該法可治癰疽腫毒、未潰瘡癤。隔鹽灸：取食鹽適量炒熱，納入臍中，上置艾炷施灸，患者稍感灼痛，即更換艾炷，以防灼傷。此法有回陽、救逆、固脫之功效。隔附子餅灸：將附子研末，以黃酒調(diào)和作餅，約3—4分厚，艾炷灸之。用治各種陽虛病癥。③艾條灸：點(diǎn)燃一端艾卷，在穴位和患處熏灸。溫針灸：針刺得氣后，在針柄上穿置一段長約2—3厘米的艾條施灸，至艾絨燒完為止。溫和灸：點(diǎn)燃一端艾卷，在穴位和患處上方0。5—1寸許熏灸。雀啄灸：點(diǎn)燃一端艾卷，在穴位和患處上方如鳥啄食上下移動(dòng)熏灸?；匦模狐c(diǎn)燃一端艾卷，在穴位和患處上方反復(fù)旋轉(zhuǎn)熏灸。12精選2021版課件13精選2021版課件施灸禁忌面部穴位不宜直接灸；關(guān)節(jié)活動(dòng)處不宜化膿灸；重要臟器、大血管處、肌腱所在部位不宜直接灸；妊期小腹、腰骶部不宜施灸。對神昏、感覺遲鈍的患者，不可灸過量，要避免燙傷。施灸時(shí)的注意事項(xiàng)①灸治的適應(yīng)范圍一般以虛證、寒證、陰證為主。凡屬實(shí)證、熱證及陰虛發(fā)熱者，一般不宜用灸法。②施灸或溫針時(shí)應(yīng)防止艾絨脫落燒損皮膚和衣物。③顏面五官、陰部和有大血管的部位不宜施用直接灸。④孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。⑤對神昏、感覺遲鈍的患者，不可灸過量，要避免燙傷。14精選2021版課件艾灸治療網(wǎng)球肘主要癥狀：肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，肘或腕關(guān)節(jié)僵硬或活動(dòng)受限。作下列活動(dòng)時(shí)疼痛加重：握手、旋轉(zhuǎn)門把手、手掌朝下時(shí)拾東西、網(wǎng)球反手擊球、高爾夫球揮桿、按壓肘關(guān)節(jié)外側(cè)15精選2021版課件取穴阿是穴（痛點(diǎn)）曲池：在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。

16精選2021版課件2、拔罐療法拔罐療法古稱“角法”，是一種以罐為工具，以熱力排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，造成皮膚充血、郁血現(xiàn)象的方法。17精選2021版課件罐的種類竹罐紫銅罐陶罐氣罐其它玻璃罐18精選2021版課件（1）、拔罐療法的分類

按排氣方法分類火罐利用火力排去空氣水罐利用煮水熱力排去空氣。抽氣罐抽去空氣。按拔罐形式分類水罐利用煮水熱力排去空氣。抽氣罐抽去空氣。按拔罐形式分類單罐單罐使用。用于較小的病變范圍或壓痛點(diǎn)。多罐多罐并用。用于病變范圍比較廣泛的疾病。閃罐吸拔后迅速起罐，反復(fù)多次。坐罐吸拔后留置一段時(shí)間。走罐吸拔后在皮膚表面來回推拉。按綜合運(yùn)用分類藥罐用藥水煎煮竹罐后吸拔，或在罐內(nèi)盛藥液。針罐扎針后加拔火罐刺絡(luò)拔罐用三棱針或皮膚針刺出血后加拔罐。19精選2021版課件（2）、拔罐療法的適應(yīng)范圍拔罐法具有通經(jīng)活絡(luò)，吸拔經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)寒濕氣外出，還具有引出排膿等作用，適用于各種急慢性軟組織損傷、風(fēng)濕痛、感冒、咳嗽、腰背痛、月經(jīng)痛、胃痛、瘍初期未潰時(shí)，以及局部皮膚麻木或機(jī)能減退的等病癥。（3）、拔罐療法常見的吸拔方法①閃火法：用止血鉗夾住95%酒精棉球，在罐內(nèi)閃火排去空氣，迅速將罐罩在應(yīng)拔部位。②投火法：用小紙條點(diǎn)燃后，投入罐內(nèi)并迅即將罐罩在應(yīng)拔部位。③架火法：用一直徑2～3cm不易燃燒及傳熱的塊狀物上置酒精棉球，點(diǎn)燃后將火罐扣上。20精選2021版課件（4）、常用的拔罐法及操作

①坐罐：要求主試者用閃火法拔罐，用止血鉗夾住一個(gè)經(jīng)95%乙醇浸泡過的棉球，點(diǎn)燃后伸入罐內(nèi)繞1圈迅速退出，并立即將罐口扣在放術(shù)部位，使罐吸附在皮膚上。注意棉球沾乙醇不可過多，亦勿在罐口停留，以免罐口燒燙灼傷皮膚。②閃罐：用閃法火將罐拔上后，立即取下，如此反復(fù)多次地拔住取下，取下拔上，直至皮膚潮紅充血為度。③走罐：選用口徑較大、罐口平滑的玻璃罐，先在罐口和施術(shù)部位涂一層凡士林等潤滑油，再用閃火法將罐吸拔住，然后以手握住罐子，向上、下或向左、右施術(shù)部位往返推動(dòng)，至較大面積的皮膚出現(xiàn)潮紅為度。④針罐：先將針刺入穴位，待得氣后將留置穴位，然后用閃火法，以針刺部位為中心，將罐拔住，約10～15min，至皮膚潮紅充血起罐。⑤刺絡(luò)拔罐：在施術(shù)部位消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血或用皮膚地叩刺出血，再拔上火罐，留置10～15min后。起罐后擦凈血跡。21精選2021版課件拔罐治療腰痛穴位：腎俞：第二腰椎棘突下旁開1.5寸大腸俞：第四腰椎棘突下旁開1.5寸委中：腘橫紋中點(diǎn)22精選2021版課件（5）、拔罐療法的注意事項(xiàng)

①根據(jù)所拔部位的面積大小選擇合適的火罐。②拔罐時(shí)應(yīng)選肌肉豐厚的部位，而在肌肉淺薄、骨骼突出、皮肉松弛、毛發(fā)較多的部位不易吸拔，罐易脫落。③體位要適當(dāng)，拔罐過程中不要移動(dòng)體位，以免火罐脫落。④皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處不宜拔罐。孕婦腹部、腰骶部須慎用。⑤拔罐時(shí)注意棉球沾乙醇不可過多，亦勿在罐口停留，以免罐口燒燙灼傷皮膚。⑥拔罐一般可出現(xiàn)局部紅暈或紫紺色，一般不須處理，會(huì)自行消退。若留罐時(shí)間過長，皮膚會(huì)出現(xiàn)水泡，小者當(dāng)敷以消毒紗布，防止擦破；大的須用消毒針將水放出并包敷，防止感染。⑦起罐手法要輕緩，以一手抵住罐邊皮膚，按壓一下，使氣漏入，罐即脫下，不可硬拉或旋動(dòng)。⑧應(yīng)用針罐時(shí)，應(yīng)防止肌肉收縮，發(fā)生彎針，并避免撞壓針入深處，損傷臟器及血管。故胸背部腧穴均宜慎用針罐。⑨使用多罐時(shí)，火罐的排列順序不宜太近，以免皮膚被牽拉產(chǎn)生疼痛。⑩應(yīng)用刺絡(luò)拔罐時(shí)，出血量須適當(dāng)，一般5～7ml。23精選2021版課件3、刮痧療法“刮痧”是用刮痧板蘸刮痧油反復(fù)刮動(dòng)，摩擦患者某處皮膚，以治療疾病的一種方法。24精選2021版課件刮痧適應(yīng)證

本療法臨床應(yīng)用范圍較廣。以往主要用于痧癥，現(xiàn)擴(kuò)展用于呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等疾病。一、痧癥(多發(fā)于夏秋兩季，微熱形寒，頭昏、惡心、嘔吐，胸腹或脹或痛，甚則上吐下瀉，多起病突然)：取背部脊柱兩側(cè)自上而下刮治，如見神昏可加用眉心、太陽穴。二、中暑：取脊柱兩旁自上而下輕輕順刮，逐漸加重。三、傷暑表證：取患者頸部痧筋(頸項(xiàng)雙側(cè))刮治。四、傷暑里證：取背部刮治，并配用胸部、頸部等處刮治。五、濕溫初起(見感冒、厭食、倦怠、低熱等證)：取背部自上而下順刮，并配用苧麻蘸油在腘窩、后頸、肘窩部擦刮。六、感冒：取生姜、蔥白各10克，切碎和勻布包，蘸熱酒先刮擦前額、太陽穴，然后刮背部脊拄兩側(cè)，也可配刮肘窩、腘窩。如有嘔惡者加刮胸部。七、發(fā)熱咳嗽：取頸部向下至第四腰椎處順刮，同時(shí)刮治肘部、曲池穴。如咳嗽明顯，再刮治胸部。八、風(fēng)熱喉痛：取第七頸椎至第七胸椎兩旁(蘸鹽水)刮治，并配用擰提頸部前兩側(cè)肌肉(胸鎖乳突肌)約50次。九、嘔吐：取脊柱兩旁自上而下至腰部順刮。十、腹痛：取背部脊柱旁兩側(cè)刮治。也可同時(shí)刮治胸腹部。十一、疳積：取長強(qiáng)穴至大椎穴處刮治。十二、傷食所致嘔吐腹瀉：取脊椎兩側(cè)順刮。如胸悶、腹脹劇痛，可在胸腹部刮治。十三、頭昏腦脹：取頸背部順刮。配合刮治或按揉太陽穴等。十四、小腿痙攣疼痛：取脊椎兩旁(第五胸椎至第七腰椎)刮治，同時(shí)配用刮治腘窩。十五、汗出不暢：取背部、胸部順刮。如手腳出汗不暢者，可在肘部、腘窩處刮治。十六、風(fēng)濕痹痛：取露蜂房100克，用酒浸3日后，蘸酒順刮頸、脊柱兩旁，同時(shí)取腘窩、肘部或痛處刮治，每日2次。25精選2021版課件刮痧工具選擇

“刮痧板"是臨床首選的刮痧工具，“刮痧板"選用天然水牛角為材料制成，形狀多為長方形，邊緣鈍圓，對人體肌表無毒性刺激和化學(xué)不良反應(yīng)。而且水牛角本身是一種中藥，具有發(fā)散行氣，活血和潤養(yǎng)作用。除專用“刮痧”板外，民間常將一些邊緣圓滑的生活用具可用來刮痧，如光滑的銅錢、銅勺柄、瓷湯匙等。另外，刮痧之前，為了防止劃破皮膚，務(wù)必在皮膚表面涂一層潤滑劑，首選的是由天然中藥經(jīng)科學(xué)配方和方法提煉加工而成的刮痧專用油劑；也可就地取材用香油、色拉油等作為皮膚潤滑劑。26精選2021版課件27精選2021版課件刮痧操作方法

①操作方法：先將準(zhǔn)備刮痧的部位擦凈，用刮痧板的邊緣蘸上刮痧油或按摩油，用手掌握著刮痧板，治療時(shí)刮板厚的一面對手掌，保健時(shí)刮板薄的一面對手掌，再確定部位進(jìn)行刮痧。刮痧要順一個(gè)方向刮，不要來回刮，力量要均勻合適，不要忽輕忽重；②刮拭方向：頸、背、腹、上肢、下肢部從上向下刮拭，胸部從內(nèi)向外刮拭；③刮痧時(shí)間：用較重刺激手法進(jìn)行刮痧，每個(gè)部位一般要刮3～5分鐘。用輕刺激手法，每個(gè)部位刮拭時(shí)間為5～10分鐘。對于保健刮痧無嚴(yán)格的時(shí)間限制，以自我感覺滿意、舒服為原則。28精選2021版課件刮痧注意事項(xiàng)①注意室內(nèi)保暖，尤其是在冬季應(yīng)避寒冷與風(fēng)口。夏季刮痧時(shí)，應(yīng)回避風(fēng)扇直接吹刮拭部位；②刮痧出痧后1小時(shí)以內(nèi)忌洗澡；③前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原處進(jìn)行再次刮拭出痧。再次刮痧時(shí)間需間隔3～6天，以皮膚上痧退為標(biāo)準(zhǔn)；④刮痧出痧后最好飲一杯溫開水(最好為淡糖鹽水)，并休息15～20分鐘。適應(yīng)癥感冒、發(fā)熱、頭痛、中暑、哮喘、心絞痛、頸椎病、高血壓、神經(jīng)性頭痛、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、乳腺增生、小兒消化不良等疾病。禁忌證①有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫者禁用刮痧療法；②孕婦的腹部、腰骶部禁用刮痧療法；③凡體表有癤腫、破潰、瘡癰、斑疹和不明原因包塊處禁止刮痧；④急性扭傷、創(chuàng)傷的疼痛部位或骨折部位禁止刮痧；⑤接觸性皮膚病傳染者忌用刮痧；⑥有出血傾向者，如糖尿病晚期、嚴(yán)重貧血、白血病、再生障礙性貧血和血小板減少患者不可行刮痧療法；⑦過度饑飽、過度疲勞、醉酒者不可接受重力、大面積刮痧；⑧眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、肚臍等部位禁止刮痧；⑨精神病患者禁用刮痧法，因?yàn)楣勿饡?huì)刺激這類患者發(fā)病。

29精選2021版課件刮痧治療感冒30精選2021版課件取穴督脈在背部的穴位；風(fēng)池（膽經(jīng)）；風(fēng)門、肺俞（膀胱經(jīng)）；孔最（肺經(jīng)）；足三里（胃經(jīng)）。31精選2021版課件（1）消毒：用75%酒精消毒刮痧板（2）充分暴露要刮痧的部位，并涂擦潤滑劑（3）手持刮板，先用刮板邊緣將滴在皮膚上的刮痧潤滑劑自下向上涂勻，先對風(fēng)池、風(fēng)門、肺俞穴采用局部按揉法，再用刮板薄面約1寸寬的邊緣，沿督脈自上向下刮拭，再刮兩側(cè)的膀胱經(jīng)，注意每次刮拭開始至結(jié)束力量要均勻一致，每條經(jīng)絡(luò)或穴區(qū)依病情需要刮20至30次左右。32精選2021版課件（4）取仰臥位，用刮痧板較尖的一頭對孔最、足三里進(jìn)行局部按揉，20至30下左右。療程：刮痧次數(shù)一般是第一次刮完等3至5天，痧退后再進(jìn)行第二次刮治。一般刮至感冒癥狀消失即可停止治療。33精選2021版課件5、耳穴壓豆法耳穴分布規(guī)律與面頰相應(yīng)的穴位在耳垂；與上肢相應(yīng)的穴位在耳周；與軀干相應(yīng)的穴位在對耳輪體部；與下肢相應(yīng)的穴位在對耳輪上，下腳；與腹腔相應(yīng)的穴位在耳甲艇；與胸腔相應(yīng)的穴位在耳甲腔；與消化道相應(yīng)的穴位在耳輪腳周圍等。34精選2021版課件35精選2021版課件耳穴壓豆法是用膠布將藥豆（王不留行籽）準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生疫、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法。又稱耳廓穴區(qū)壓迫療法。36精選2021版課件37精選2021版課件耳穴壓豆治療高血壓病取穴神門、肝、腎、心、交感、內(nèi)分泌、降壓溝38精選2021版課件39精選2021版課件40精選2021版課件操作方法以酒精棉球輕擦消毒，左手手指托持耳廓，右手用鑷子夾取割好的方塊膠布，中心粘上準(zhǔn)備好的藥豆，對準(zhǔn)穴位緊貼壓其上，并輕輕揉按1～2分鐘。每次以貼壓5～7穴為宜，每日按壓3-5次，隔1～3天換1次，兩耳交替或同時(shí)貼用。41精選2021版課件6、刺血療法42精選2021版課件一、刺絡(luò)放血的概念根據(jù)病人的病情，運(yùn)用特制的針具刺破人體的一定穴位或淺表的血絡(luò)，放出少量血液或淋巴液，以治療疾病的外治方法。也稱為刺絡(luò)、刺血絡(luò)。43精選2021版課件三、刺絡(luò)放血法的針具1）古代鋒針、鈹針2）現(xiàn)代粗毫針、三棱針、小眉刀、皮膚針、手術(shù)尖頭刀、注射針等44精選2021版課件三棱針45精選2021版課件四、操作方法1、點(diǎn)刺法2、刺絡(luò)法3、散刺法4、挑刺法46精選2021版課件持針姿勢一般以右手持針，用拇、食兩指捏住針柄中段，中指指腹緊靠針體的側(cè)面，露出針尖2～3mm。47精選2021版課件1、點(diǎn)刺法即點(diǎn)刺腧穴出血或擠出少量液體的方法。針刺前在點(diǎn)刺穴位的上下用手指向點(diǎn)刺處推按，使血液積 聚于點(diǎn)刺部位，常規(guī)消毒后，左手拇、食指固定點(diǎn)刺部位，右手持針直刺2～3mm，快進(jìn)快出，點(diǎn)刺后采用反復(fù)交替擠壓和舒張針孔的方法，使出血數(shù)滴，或擠出液體少許，右手捏干棉球?qū)⒀夯蛞后w及時(shí)擦去。為了刺出一定量的血液，或液體，點(diǎn)刺穴位的深度不宜太淺。多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攢竹、耳尖、扁桃體、四縫等穴位。48精選2021版課件2、刺絡(luò)法刺病所的較深、較大靜脈放出一定量血液的方法。先用橡皮管結(jié)扎在針刺部位的上端（近心端），使相應(yīng)的靜脈進(jìn)一步顯現(xiàn)，局部消毒后，左手拇指按壓在被刺部位的下端，右手持三棱針對準(zhǔn)瘀曲的靜脈向心斜刺，迅速出針，針刺深度以針尖“中營”為度，讓血液自然流出，松開橡皮管，待出血停止后，以無菌干棉球按壓針孔，并以75%乙醇棉球清理創(chuàng)口周圍的血液。本法出血量較大，一次治療可出血幾十甚至上百毫升，多用于肘窩、腘窩部的靜脈。49精選2021版課件50精選2021版課件3、散刺法此法是在病變局部及其周圍進(jìn)行連續(xù)點(diǎn)刺以治療疾病的方法。局部消毒后，根據(jù)病變部位的大小，可連續(xù)垂直點(diǎn)刺10～20針以上，由病變外緣環(huán)行向中心點(diǎn)刺，促使瘀熱、水腫、膿液得以排除。51精選2021版課件52精選2021版課件4．挑刺法用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺人皮膚1~2毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺人5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。挑刺法常用于治療肩周炎、胃痛、頸椎病、失眠、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性頭痛等。53精選2021版課件六.注意事項(xiàng)1、對于放血量較大患者，術(shù)前作好解釋工作。2、由于創(chuàng)面較大，必須無菌操作，以防感染。3、操作手法要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，一針見血。4、若穴位和血絡(luò)不吻合，施術(shù)時(shí)寧失其穴，勿失其絡(luò)。5、點(diǎn)刺穴位不宜太淺，深刺血絡(luò)要深淺適宜，針尖以中營為度。54精選2021版課件6、為了提高療效，應(yīng)保證出血量，出針后可立即加用拔罐。7、點(diǎn)刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、瀉血法宜1次/5～7日。8、避開動(dòng)脈血管，若誤傷動(dòng)脈出現(xiàn)血腫，以無菌干棉球按壓局部止血。9、大病體弱、明顯貧血、孕婦和有自發(fā)性出血傾向者慎用。10、重度下肢靜脈曲張者禁用。55精選2021版課件7、小兒捏脊療法捏脊是小兒推拿常用手法之一，它通過手法刺激人體體表特定腧穴來調(diào)節(jié)生理機(jī)能、改善病理狀況而治療疾病。脊柱及其兩側(cè)分布著督脈和足太陽膀胱經(jīng)。56精選2021版課件從長強(qiáng)穴至大椎穴為督脈，它統(tǒng)攝一身真元，兩側(cè)的膀胱經(jīng)分布著五臟六腑俞穴，與腹瀉有關(guān)的脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、小腸俞均在膀胱經(jīng)上，因此脊背部與臟腑之間的關(guān)系非常密切。通過捏脊來調(diào)整陰陽平衡、疏通氣血、調(diào)和臟腑功能，尤以調(diào)整脾胃的功能為顯著。57精選2021版課件現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證實(shí)，內(nèi)臟的功能是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配調(diào)節(jié)的，交感神經(jīng)中樞位于脊髓，副交感神經(jīng)中樞在腦干和脊髓第三、四骶段。手法刺激體表時(shí)，由末梢感受器傳入軀體神經(jīng)，經(jīng)軀體神經(jīng)傳到脊髓后角，轉(zhuǎn)換神經(jīng)元后到達(dá)脊髓前角，從脊髓前角出椎間孔到交感神經(jīng)節(jié)，然后支配相應(yīng)的內(nèi)臟。支配胃、腸的交感神經(jīng)位于脊髓第五胸段至第一腰段之間，交感神經(jīng)具有抑制蠕動(dòng)、降低張力、減少分泌的功能，副交感神經(jīng)則相反。58精選2021版課件從神經(jīng)生理學(xué)的觀點(diǎn)來看，急速、較重且時(shí)間較短的刺激可興奮中樞神經(jīng)，抑制周圍神經(jīng)。中樞神經(jīng)處于興奮狀態(tài)時(shí)，交感神經(jīng)占優(yōu)勢，而且提捏的部位是支配病變臟器的髓段，通過植物中樞反射，使胃、腸交感神經(jīng)興奮性提高，從而解除了癥狀。59精選2021版課件捏脊療法是連續(xù)捏拿脊柱部肌膚，以防治疾病的一種治療方法常用于治療小兒“疳積”之類病癥，所以又稱“捏積療法”，屬于小兒推拿術(shù)的一種。60精選2021版課件一、基本內(nèi)容1、捏脊的部位為脊背的正中線，從尾骨部起至第七頸椎。即沿著督脈的循行路線，從長強(qiáng)穴直至大椎穴。如頭面部癥狀明顯(目紅赤、癢澀羞明、鼻腔紅赤、牙齒松動(dòng)、牙齦潰爛、面黃肌瘦、唇紅煩渴、面紅煩急、驚悸咬牙等)者，可捏至風(fēng)府穴。捏拿完畢，再按腎俞穴。61精選2021版課件2、施術(shù)時(shí)患者的體位以俯臥位或半俯臥位為宜，務(wù)使臥平、臥正，以背部平坦松弛為目的。3、在捏脊的過程中，用力拎起肌膚，稱為“提法”。每捏3次提一下，稱“捏三提一法”每捏5次提一下，稱“捏五提一法”；也可以單捏不提。其中，單捏不提法刺激量較輕，“捏三提一法”最強(qiáng)。62精選2021版課件4、施術(shù)時(shí)可根據(jù)臟腑辨證，在相應(yīng)的背俞穴部位上用力挾提，以加強(qiáng)針對性治療作用。如厭食提大腸俞、胃俞、脾俞；嘔吐提胃俞、肝俞、膈俞；腹瀉提大腸俞、脾俞、三焦俞；便秘提大腸俞、胃俞、肝俞；多汗提腎俞、照明俞、肺俞；尿頻提膀骯俞、腎俞、肺俞；煩躁提肝俞、厥陰俞、心俞；夜啼提胃俞、肝俞、厥陰俞；失眠提腎俞、脾俞、肝俞；呼吸系統(tǒng)病癥提腎俞、肺俞、風(fēng)門等。63精選2021版課件二、操作方法兩手沿脊柱兩旁，由下而上連續(xù)地挾提肌膚，邊捏邊向前推進(jìn)，自尾骶部開始，一直捏到項(xiàng)枕部為止。(一般捏到大椎穴，也可延至風(fēng)府穴)。重復(fù)3～5遍后，再按揉腎俞穴2～3次。一般每天或隔天捏脊1次，6次為一個(gè)療程。慢性疾病在一個(gè)療程后可休息1周，再進(jìn)行第二個(gè)療程。64精選2021版課件捏脊的具體操作方式有兩種：一種是用拇指指腹與食指、中指指腹對合，挾持肌膚，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻動(dòng)，拇指向前推動(dòng)，邊捏邊向項(xiàng)枕部推移。另一種是手握空拳，拇指指腹與屈曲的食指橈側(cè)部對合，挾持肌膚，拇指在前，食指在后。然后拇指向后捻動(dòng)，食指向前推動(dòng)，邊捏邊向項(xiàng)枕部推移。上述兩種方法可根據(jù)術(shù)者的習(xí)慣和使用方便而選用。65精選2021版課件三、適應(yīng)證本療法有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽、促進(jìn)氣血運(yùn)行、改善臟腑功能以及增強(qiáng)機(jī)體抗病能力等作用。在健脾和胃方面的功效尤為突出。臨床常用于治療小兒疳積、消化不良、厭食、腹瀉、嘔吐、便秘、咳喘、夜啼等癥。此外，也可作為保健按摩的方法使用。66精選2021版課件四、禁忌癥脊拄部皮膚破損，或患有癤腫、皮膚病者，不可使用本療法。伴有高熱、心臟病或有出血傾向者慎用。67精選2021版課件五、注意事項(xiàng)1、本療法一般在空腹時(shí)進(jìn)行，飯后不宜立即捏拿，需休息2小時(shí)后再進(jìn)行。2、施術(shù)時(shí)室內(nèi)溫度要適中,手法宜輕柔。3、體質(zhì)較差的小兒每日次數(shù)不宜過多，每次時(shí)間也不宜太長，以3-5分鐘為宜。4、在應(yīng)用此法時(shí)，可配合刺四縫、開四關(guān)、藥物、針刺、敷臍等療法，以提高療效。68精選2021版課件8、常用成人推拿手法

滾法以小魚際掌背側(cè)至第三掌指關(guān)節(jié)部著力，用前臂旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部屈伸、外旋的連續(xù)不斷的動(dòng)作。要求壓力均勻柔和，滾動(dòng)時(shí)貼緊體面，動(dòng)作協(xié)調(diào)、連續(xù)，120～160次／分鐘。揉法以魚際、手掌、手指羅紋面和肘、小臂尺側(cè)等部位著力，吸定于一定部位和穴位上，作輕柔緩和的順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)推動(dòng)，并帶動(dòng)皮下組織。要求壓力均勻適度，揉動(dòng)和緩協(xié)調(diào)，不動(dòng)滑動(dòng)和摩擦，120～160次／分鐘。摩法以手掌面或食、中、環(huán)三指指面著力，用前臂發(fā)力，連同腕部做盤旋活動(dòng)，帶動(dòng)掌、指等著力部位做環(huán)形撫摸動(dòng)作，可順時(shí)針或逆時(shí)針方向摩動(dòng)，50～160次／分鐘。要求用力平穩(wěn)，不可按壓，不帶動(dòng)皮下組織。擦法以手掌面或大、小魚際處著力，進(jìn)行直線往返磨擦。要求著力部分緊貼皮膚，但不可重壓；不論是上下擦還是左右擦，均須沿直線往返進(jìn)行，不能歪斜；用力要均勻、連續(xù)，先慢后快，以局部深層發(fā)熱為度。注意不要擦破皮膚，可使用潤滑介質(zhì)。推法以手指、掌、肘部著力，緊貼皮膚，做緩慢的直線推動(dòng)。要求用力均勻，始終如一，重而不滯，輕而不浮。按法以手指或掌著力，逐漸用力，按壓一定的部位或穴位。要求按壓的方向垂直向下，用力向輕漸重，平穩(wěn)而持續(xù)不斷，使壓力滲透。69精選2021版課件全身推拿操作流程頭頸部1.放松頸部：兩手拿揉，由風(fēng)池周圍至頸根部來回操作，動(dòng)作要求連貫柔和，不可推動(dòng)頸部，以免病人平暈，不可讓病人頭部晃動(dòng)。2.指撥法：由翳風(fēng)沿枕骨后緣至風(fēng)府，（翳風(fēng)、完骨、安眠、風(fēng)池、天柱、風(fēng)府、）注意用力方向向?qū)?cè)眼部，內(nèi)撥，再從風(fēng)池沿斜方肌外緣，胸鎖乳突肌后緣向下?lián)苤令i肩結(jié)合部，注意用力方向的改變應(yīng)垂直于面，再撥至肩井處，往返2-3遍，手法由輕至重，后配合點(diǎn)撥。70精選2021版課件由翳風(fēng)沿枕骨后緣至風(fēng)府，再沿斜方肌內(nèi)緣項(xiàng)韌帶，向下?lián)苤令i肩部結(jié)合部，再撥至肩中俞處，往返2-3遍，手法由輕至重，后配合點(diǎn)撥。點(diǎn)按點(diǎn)撥翳風(fēng)、完骨、安眠、風(fēng)池、天柱、風(fēng)府、棘突間隙、肩中俞、肩外俞、肩井、往返一遍。撥膽經(jīng)：由風(fēng)池膽經(jīng)（頭部）撥至頭維附近，撥2遍，第一遍以內(nèi)撥為主，第二遍以點(diǎn)撥點(diǎn)按為主。同時(shí)加強(qiáng)率谷至頭維，不要檫頭皮、頭發(fā)。71精選2021版課件3.拿揉頸部放松。4.對側(cè)手法同上。5.按揉五經(jīng)：先四指并攏，拿揉風(fēng)池周圍，再按揉，從枕骨后緣至頭頂，到頭頂時(shí)點(diǎn)按頭頂百會(huì)，借助身體重心向前用力，此法后用食中無名指分別按住督脈，膀胱經(jīng)，膽經(jīng)，手法由按揉撥點(diǎn)，前臂腕關(guān)節(jié)帶動(dòng)，頭皮要被揉動(dòng)。手法2遍。72精選2021版課件6.分別按揉五經(jīng)督脈：先點(diǎn)按風(fēng)府，然后沿督脈揉撥至百會(huì)，同時(shí)點(diǎn)按百會(huì)、四神聰，2遍。膀胱經(jīng)：先點(diǎn)按天柱，然后沿膀胱經(jīng)揉撥至頭頂，雙側(cè)同時(shí)操作2遍。膽經(jīng)：以食中，無名指并攏，按提揉風(fēng)池，后沿膽經(jīng)揉撥至顳側(cè)，2遍。73精選2021版課件7.掌根揉提頸項(xiàng)，雙手十指交叉掌根夾住頸項(xiàng)，大魚際抵住風(fēng)池穴，掌根交替按揉，后夾緊頸項(xiàng)向上提拿，反復(fù)4-5遍，至頸項(xiàng)發(fā)熱。8.按揉五經(jīng)一遍。（放松）9.拿抓頭皮：五指指腹用力，在頭皮產(chǎn)生摩擦滑動(dòng)1-2cm，雙手同時(shí)操作整個(gè)頭部都要做到。（注意不要扯到頭發(fā)）74精選2021版課件10.梳理頭皮法：以拇指為軸心，平腕擺動(dòng)，四指指腹緊貼頭皮，進(jìn)行來回掃煽動(dòng)作，由下到上由內(nèi)到外，頻率快，移動(dòng)慢，2-3遍。11.叩擊：指側(cè)叩擊：由下至上，由內(nèi)至外；指腹叩擊：腕關(guān)節(jié)放松。75精選2021版課件肩背部1.分推肩背：兩手分推（腕關(guān)節(jié)帶動(dòng)）至肩部到肩關(guān)節(jié)手臂處。（動(dòng)作要連貫，手法要中間輕兩側(cè)重，尤其到肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔處加強(qiáng)）；直推背脊（由上向下推可推至腰骶部，到腰骶部力度加重）。2.雙掌揉：雙張根揉兩側(cè)豎棘肌，由七、八胸椎旁上至頸肩結(jié)合部后雙掌根內(nèi)揉，提揉斜方肌后移至肩胛岡下窩，掌根向下用力內(nèi)揉，后移至三角肌，肩貞處，掌根揉撥，后揉至肘關(guān)節(jié)。76精選2021版課件3.單側(cè)揉：單掌根揉，由第八胸椎旁揉豎棘肌向上至大椎旁（重點(diǎn)加強(qiáng)）內(nèi)揉，揉撥后至肩胛岡下窩，三角肌、肩關(guān)節(jié)重點(diǎn)加強(qiáng)，后至肘關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)身揉至肩貞處，后雙掌扣住肩胛骨揉肩胛區(qū)及肩關(guān)節(jié)腔，垂直用力配合掌根撥法，后揉雙側(cè)豎棘肌。（放松連貫手法）4.指撥法：從第七、八胸椎旁，自下而上撥至大椎旁，斜方肌，第五胸椎旁以上肩胛間區(qū)，反復(fù)重點(diǎn)撥轉(zhuǎn)彎處，注意用力方向，后撥至肩關(guān)節(jié)三角?。訌?qiáng)）由前至后，由后之前反復(fù)向肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)撥，后拇指橫放，沿大腸經(jīng)撥至肩貞，重點(diǎn)加強(qiáng)肩貞，臑俞后移至肩胛骨，以天宗為中心點(diǎn)撥肩胛岡下窩，之后橫撥雙側(cè)豎棘肌。77精選2021版課件5.掌根側(cè)撥豎棘肌，提拿斜方肌，三角肌，揉法放松肩胛區(qū)。6.肘滾法：由第10胸椎旁沿豎棘肌滾至大椎旁（重點(diǎn)）滾后肘撥肩胛間區(qū)，由撥至點(diǎn)，后點(diǎn)按膀胱經(jīng)。肺俞穴，肩中俞，肩外俞，肩井，后移至肩胛區(qū)，重點(diǎn)肘點(diǎn)撥肩關(guān)節(jié)腔。7.做對側(cè)同上（第3-6步）。78精選2021版課件8.抓拿背部皮膚，點(diǎn)按肩胛脊柱緣，扳肩胛骨。9.搖扳肩關(guān)節(jié)后壓肩關(guān)節(jié)，抖上肢。10.雙掌根胸椎復(fù)位按壓法，叩擊法，結(jié)束。79精選2021版課件腰骶部1.分推：自胸10旁向下至腰骶，腕關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)帶動(dòng)掌根分推；2.揉法：自胸10至臀部，雙側(cè)反復(fù)來回揉撥2-3遍，后可配合掌根壓腰骶椎。3.撥法：分內(nèi)外緣：外緣，豎棘肌高點(diǎn)稍外側(cè)，自上而下至腰骶骨邊緣，至腰腿居髎環(huán)跳周圍。內(nèi)緣：豎棘肌高點(diǎn)與棘突之間自上而下至八髎穴，用指撥、肘撥，掌根撥，分別在內(nèi)外緣來回操作，腰3以下重點(diǎn)加強(qiáng)撥，指撥法在腰骶轉(zhuǎn)角處應(yīng)注意用力方向（稍斜向下用力），內(nèi)緣及八髎穴點(diǎn)撥法；注意撥動(dòng)幅度多不宜過大，肘撥內(nèi)緣時(shí)注意撥動(dòng)幅度宜小不要滑掉，避免碰到棘突。80精選2021版課件4.兩側(cè)撥法完畢后，做肘滾法，骶骨肘滾用手臂肌肉豐厚處方平滾，然后點(diǎn)按膀胱經(jīng)腧穴及腰眼，居髎，環(huán)跳，秩邊等穴，后點(diǎn)壓棘突間隙，重點(diǎn)命門，腰陽關(guān)，注意用前臂肌肉豐厚處著力，后用滾法放松。5.揉法整體放松，分壓腰骶脊柱。6.擦法叩擊結(jié)束，腎區(qū)不宜叩擊。81精選2021版課件下肢后側(cè)1.分推：分推下肢后側(cè)面，分別由腘窩推至環(huán)跳和足跟，并下壓足跟。2.揉法：雙掌揉由臀部至整個(gè)下肢后，外側(cè)面，及對側(cè)內(nèi)側(cè)，往返各一遍，重點(diǎn)：臀大肌、黎狀肌，注意用力方向，大腿后側(cè)垂直向下用力，配合小魚際撥跟腱。3.撥法：膽經(jīng)（由居髎開始，整個(gè)臀部及下肢外側(cè)膽經(jīng)路線）膀胱經(jīng)、腎經(jīng)（對側(cè)），分別往返一遍，配合點(diǎn)撥，重點(diǎn)穴位：居髎、環(huán)跳、風(fēng)市、殷門、委中、承筋、承山、昆侖、對側(cè)的三陰交、太溪等。82精選2021版課件4.肘滾法：由臀部至下肢后外側(cè)，至跟腱，配合點(diǎn)按重要的腧穴，外側(cè)風(fēng)市穴上下重點(diǎn)，后滾足掌、點(diǎn)壓涌泉、完畢后滾對側(cè)內(nèi)后緣。5.拿法：大腿內(nèi)外側(cè)（分內(nèi)外中三步）及小腿腓腸肌。6.點(diǎn)壓大腿后側(cè)，膀胱經(jīng)，掌壓和雙拇指壓交替進(jìn)行，利用身體重力向下。83精選2021版課件7.放松小腿（拿、滾、揉、抖）8.活動(dòng)關(guān)節(jié)：踝關(guān)節(jié)（搖扳法，壓腳掌，扳趾關(guān)節(jié)，叩擊跟骨，搖壓膝關(guān)節(jié)，跟臀試驗(yàn)，提抖下肢“彈腿”動(dòng)作，牽抖下肢。9.分推法，叩擊法。10.兩腿交叉“跟臀”試驗(yàn)，放松兩腿，理法。11.活動(dòng)腰椎關(guān)節(jié)：后伸搖扳，側(cè)扳。84精選2021版課件上肢部1.直推法：肩關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)、后掌根壓肩關(guān)節(jié)。2.揉法：單掌揉肩前區(qū)、三角肌及前臂內(nèi)側(cè)，雙掌揉外側(cè)肌群；3.撥法：雙手撥外側(cè)各陽經(jīng)、重點(diǎn)加強(qiáng)三角肌及前臂外側(cè)肌群，單手撥內(nèi)側(cè)各陰經(jīng)，不夠力者可雙指點(diǎn)撥，重點(diǎn)穴位點(diǎn)撥加強(qiáng)（手五里、曲池、尺澤、曲澤、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、陽溪、陽池、陽谷、合谷等穴位）85精選2021版課件4.拿揉法：單手自上而下連貫操作；5.大魚際快速分推掌背（透熱為度），彈翻腕關(guān)節(jié)。6.理捻五指，撥伸五指。7.按揉魚際，推勞宮，透熱后分別推向五指并點(diǎn)壓十宣。8.活動(dòng)腕關(guān)節(jié)：背伸掌指關(guān)節(jié)，搖壓腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)。86精選2021版課件9.將上肢上伸置頭側(cè)，揉撥滾上臂后側(cè)要求手法輕快柔和，壓肩關(guān)節(jié)抖上肢。10.活動(dòng)（搖）腕關(guān)節(jié)：拳面推手掌。11.搓抖甩法，上肢。12.分推上肢，叩擊，手法結(jié)束。87精選2021版課件頭面部手法1.開天門，分陰陽：指腹著力，用力須平穩(wěn)均勻，分推至外側(cè)太陽穴時(shí)力度加重。2.拿揉五經(jīng)，雙手食指，中指，無名指分別扣住督脈，膀胱經(jīng)，膽經(jīng)，拿揉至頭頂時(shí)點(diǎn)按，共三遍。第二遍時(shí)以點(diǎn)按為主。3.分別揉撥五經(jīng)：督脈：印堂—百會(huì)，共三遍，第三遍點(diǎn)按為主，重點(diǎn)點(diǎn)按印堂，神庭，百會(huì)，四神聰。膀胱經(jīng)：從攢住開始，沿膀胱經(jīng)至頭頂，共三遍，第三遍點(diǎn)按為主。膽經(jīng)：用四指揉撥顳側(cè)膽經(jīng)區(qū)域，后單邊加強(qiáng)，再兩側(cè)同時(shí)操作，受力者可握拳操作。88精選2021版課件4.點(diǎn)按揉腧穴：睛明—攢住—魚腰—絲竹空—童子髎—太陽，拇指操作，后食中指點(diǎn)按揉成：上、下關(guān)，耳前三穴，翳風(fēng)。迎香、鼻通，后四指指腹按揉：牽正—頰車—地倉—顴髎。5.大魚際揉滾前額，揉至太陽穴（向?qū)?cè)用力點(diǎn)壓）——面頰部顴骨下緣。手法均勻柔和，面部方向要內(nèi)上揉。6.耳部：點(diǎn)按揉耳穴，搓耳根，后枕部（不要扯到頭發(fā)）。7.四指揉枕骨下緣，后撥揉頸項(xiàng)：分斜方肌，項(xiàng)韌帶，棘上韌帶三條，自下而上（大椎旁—風(fēng)池）89精選2021版課件8.頂胸椎，拿肩井，撥肩部斜方肌，肩胛提肌。9.理頸項(xiàng)，撥伸頸椎，搖頭，側(cè)壓，扳法等活動(dòng)關(guān)節(jié)手法。10.梳理、抓拿頭皮，叩擊結(jié)束。90精選2021版課件下肢前側(cè)1.壓膝關(guān)節(jié)，分推至髖關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)。2.揉法：雙掌揉大腿前外側(cè)，膝關(guān)節(jié)周圍重點(diǎn)加強(qiáng)，配合掌根撥髕韌帶，小腿外側(cè)揉撥結(jié)合，后揉對側(cè)腿內(nèi)側(cè)面，來回各1遍。3.撥法：膽經(jīng)由股骨大轉(zhuǎn)子處開始撥至膝關(guān)節(jié)，風(fēng)市以下，重點(diǎn)加強(qiáng)，由此向上沿胃經(jīng)撥至髀關(guān)穴，再沿大腿前側(cè)中線撥至膝關(guān)節(jié)，重點(diǎn)撥膝關(guān)節(jié)周圍髕韌帶，再撥小腿胃經(jīng)，至解溪穴，往返至膝關(guān)節(jié)點(diǎn)按膝眼，推揉震顫髕骨。后撥對側(cè)脾經(jīng)，往返一遍，撥法操作過程配合點(diǎn)撥穴位，風(fēng)市、梁丘、血海、膝眼、足三里、上巨虛、下巨虛，陽陵泉，絕骨、陰陵泉（對側(cè)）、三陰交（對側(cè)）等。91精選2021版課件4.肘滾法：大腿前外側(cè)，大腿外側(cè)，膝關(guān)節(jié)周圍及小腿外側(cè)配合肘點(diǎn)壓。5.拿法：大腿內(nèi)外側(cè)，小腿用雙手指腹扣住點(diǎn)壓。6.大腿內(nèi)側(cè)：揉、撥（腎肝經(jīng)）滾法叩擊法，手法輕快柔和。7.曲髖曲膝拇指撥大腿后側(cè)膀胱經(jīng)，四指分撥大腿前正中線，掌根揉大腿內(nèi)外側(cè)，搓大腿，叩擊。92精選2021版課件8.小腿后側(cè)：四指撥揉腓腸肌，雙掌擠壓腓腸肌，抖顫腓腸肌，叩擊法。9.屈髖屈膝，搖壓髖膝關(guān)節(jié)、彈腿法、背伸撥踝關(guān)節(jié)。背伸踝關(guān)節(jié)。10.分推：叩擊理法結(jié)束。93精選2021版課件腹部1.掌根向兩側(cè)分推腹部。2.兩手運(yùn)八卦（順時(shí)針、逆時(shí)針）手法要連貫。3.掌揉腹部內(nèi)、外側(cè)。4.點(diǎn)按穴位（中脘、上脘、下脘、氣海、中極、天樞、神闕）。5.以臍為中心拿揉，腹肌內(nèi)外側(cè)。6.虛掌叩擊肚臍，震顫。最后根據(jù)情況采用整脊手法關(guān)節(jié)復(fù)位。坐起放松肩部結(jié)束。醫(yī)囑。94精選2021版課件9、藥浴藥浴是指在浴水中加入藥物的煎湯或浸液，或直接用中藥加水蒸汽沐浴全身或熏洗患病部位的祛病健身方法。藥浴機(jī)理：除水本身溫?zé)嶙饔猛猓饕撬幬锼芤旱挠行С煞帜芡ㄟ^體表和呼吸道粘膜進(jìn)入體內(nèi)，起到疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、清熱解毒、祛濕止癢、活血化瘀、美容潤膚等功效。95精選2021版課件10、穴位貼敷療法

穴位貼敷法是指將一些帶有刺激性的藥物涂敷于穴位和患部，使局部皮膚充血潮紅或皮膚起泡，以治療疾病的一種外治法.明末清初名醫(yī)張璐《張氏醫(yī)通》全面論述，趨于成熟。96精選2021版課件（1）、敷貼穴位的選擇及操作穴位敷貼療法的穴位選擇與針灸療法取穴是一致的，一般選擇離病變器官、組織最近、最直接的穴位貼敷藥物；當(dāng)然阿是穴和經(jīng)驗(yàn)穴也是常常用作穴位貼敷。如吳茱萸貼涌泉穴治療小兒流涎；威靈仙貼敷身柱穴治療小兒百日咳等。貼敷方法是將藥糊或藥餅制成綠豆或蠶豆大小放置在穴位上，用消毒紗布覆蓋在敷藥之上，外加膠布貼緊固定，以防藥物流失或藥物脫落而灼傷附近組織。現(xiàn)代經(jīng)過改良，發(fā)展為紅外線的貼片，方便衛(wèi)生。97精選2021版課件（2）、穴位貼敷法的注意事項(xiàng)①告知穴位貼敷有可能發(fā)泡，事先應(yīng)做好解釋工作。②凡用膏藥貼敷，需隨調(diào)配隨敷用，以防蒸發(fā)。③若用膏藥貼敷，在溫化膏藥時(shí)，應(yīng)掌握好溫度，以免燙傷或貼不住。對膠布過敏者，可改用繃布固定貼敷藥物。④對刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物，貼敷穴位不宜過多，藥量宜少，面積不宜過大，時(shí)間不宜過長，以免發(fā)泡面積過大而引起不良反應(yīng)或發(fā)生藥物中毒。⑤對體弱消瘦以及有嚴(yán)重心臟病、肝臟病患者，藥量不宜過大，時(shí)間不宜過長，并在貼敷期間注意病情變化。⑥對于孕婦、幼兒，應(yīng)避免貼敷刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物。⑦對于殘留在皮膚的藥膏等，不能用肥皂或刺激性物品擦洗。98精選2021版課件11、針刺療法針刺體位選擇的原則選擇體位的原則以患者自然舒適、醫(yī)師操作方便、便于正確取穴、持久留針為度。盡可能采用臥位以防止暈針。臨床常用的體位，一般以仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏坐位為主。99精選2021版課件針刺分類毫針體針耳針長針眼針電針三棱針梅花針100精選2021版課件臨床常用的進(jìn)針方法

常用進(jìn)針法主要為以下5種：①爪切進(jìn)針法：以左手拇指或食指之指甲掐切于穴位上，右手持針將針緊靠左手指甲緣刺入皮下。此法適用于短毫針針刺入肌肉豐厚處的穴位。②夾持進(jìn)針法：以左手拇食指用消毒干棉球捏住針身下段，露出針尖，右手拇食指執(zhí)持針柄，將針尖對準(zhǔn)穴位，雙手配合用插入法或捻入法將針刺入皮下。此法適用于3寸以上的長毫針針刺入肌肉豐厚處的穴位。③舒張進(jìn)針法：以左手五指平伸，左手拇食二指或食中二指置于穴位上，分開兩指將皮膚撐開繃緊，右手持針從兩指之間刺入皮下。此法適用于皮膚松弛或有皺紋的部位。④提捏進(jìn)針法：用左手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起，右手持針從捏起部的上端刺入皮下。此法適用于皮肉淺薄的部位，特別是面部穴位的進(jìn)針。⑤管針進(jìn)針法：用金屬管或特制的進(jìn)針器代替押手，選用平柄或管柄的毫針，從管中拍入或彈入穴位內(nèi)，進(jìn)針后將套管抽出。101精選2021版課件行針基本手法及操作行針技術(shù)是指進(jìn)針后再施以一定的手法，這是針刺的基本手法。主要有兩種：①提插法：針尖進(jìn)入皮膚一定深度后，施行上下、進(jìn)退的行針動(dòng)作，即將針從淺層插入深層，再由深層提到淺層，如此反復(fù)地上提下插的縱向行針手法。②捻轉(zhuǎn)法：針尖進(jìn)入皮膚一定深度后，施行前后、左右的行針動(dòng)作，即將針向前向后來回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)，反復(fù)多次行針手法。捻穿的幅度一般掌握在180～360°左右。必須注意捻轉(zhuǎn)時(shí)不能單向轉(zhuǎn)動(dòng)，造成肌纖維纏繞，導(dǎo)致出針困難。102精選2021版課件輔助行針手法及操作

輔助行針手法是為促進(jìn)針后得氣、或加強(qiáng)針感的一些方法。常用的輔助行針手法有：①循法：是用手指順著經(jīng)脈的循行徑路，在腧穴的上下部輕柔地循按。②彈法：是用手指輕彈針尾，使針體微微震動(dòng)，以加強(qiáng)針感。③刮法：是用拇指抵住針尾，以食指或中指輕刮針柄，促使針感擴(kuò)散。④搖法：是輕輕搖動(dòng)針體，直針而搖，可加強(qiáng)針感；臥針而搖，可促使針感向一定方向傳導(dǎo)。⑤震法：持針作小幅度的快速顫動(dòng)，以增強(qiáng)針感。⑥飛法：用右手拇、食指執(zhí)持針柄，細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次，然后張開兩指，一搓一放，反復(fù)數(shù)次，狀如飛鳥展翅。103精選2021版課件12、艾灸治療痛經(jīng)的最簡單方法艾灸療法：取關(guān)元、氣海、曲骨、外陵、三陰交穴。按艾卷溫和灸法操作施術(shù)，每次選用3個(gè)穴，每穴施灸20分鐘左右，連續(xù)治療4天。腰痛重者，加灸腎俞。4次為1療程，治療間隔4天，適應(yīng)于痛經(jīng)，一般在月經(jīng)來潮前2天施灸術(shù)。104精選2021版課件取神闕、子宮穴。按灸法常規(guī)施灸。取川牛膝、乳香、沒藥、白芍、丹參、紅花、山檢查，廣木香各15克，上藥共研細(xì)末，加冰片1克，混合后貯瓶備用。敷灸時(shí)每次取上藥30克，以姜汁（或黃酒）適量調(diào)和糊膏狀，分別敷于神闕、子宮穴，上蓋紗布（或油紙），橡皮膏固定即可，2日換1次藥，應(yīng)于月經(jīng)前3天（或經(jīng)期）敷灸。105精選2021版課件106精選2021版課件13、推拿治療落枕落枕又稱“失枕”，是頸部常見的軟組織損傷疾患，以急性頸部肌肉痙攣、強(qiáng)直、酸脹、疼痛和頸部運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，輕者數(shù)日自愈，重者可遷延數(shù)周。多見于青壯年，春秋兩季發(fā)病較高。多由于體質(zhì)虛弱或過度勞累，睡眠時(shí)頭頸位置不當(dāng)及枕頭高低不適，致使一側(cè)頸部肌肉、如胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌等長時(shí)間受到牽拉，處于過度緊張狀態(tài)而發(fā)生靜力性損傷。107精選2021版課件患者常于睡眠醒后或疲勞過度后出現(xiàn)頸部疼痛、酸脹不適、疼痛可牽及肩背部，多位一側(cè)，雙側(cè)少見。頭部歪斜向患者，活動(dòng)不利，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，做旋頭活動(dòng)時(shí)連同上身一起轉(zhuǎn)動(dòng)，以腰部代償頸部旋轉(zhuǎn)。檢查可見在頸肌處有肌緊張和明顯壓痛，以胸鎖乳突肌、斜方肌的緊張和壓痛最為常見，在肌肉緊張?zhí)幙捎|及塊狀或條索狀改變。108精選2021版課件一、適應(yīng)癥凡由臥姿不良、枕頭不適致使頸部經(jīng)氣運(yùn)行不暢，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，或頸肩當(dāng)風(fēng)感寒，氣血凝滯、經(jīng)脈瘀阻，或因頸部扭轉(zhuǎn)經(jīng)脈拘急而致疼痛，功能障礙，或由動(dòng)作失調(diào)，經(jīng)脈受損，氣滯血瘀所致者可推拿治療。109精選2021版課件二、操作方法1.預(yù)備式取坐位，腰微挺直，雙腳平放與肩同寬，左手掌心與右手背重疊，輕輕放在小腹部，雙目平視微閉，呼吸調(diào)勻，全身放松，靜坐1～2分鐘。110精選2021版課件2.按揉風(fēng)池穴將雙手拇指指腹放在同側(cè)風(fēng)池穴上，其余四指放在頭部兩側(cè)，適當(dāng)用力按揉0.5～1分鐘。功效：疏風(fēng)清熱，開竅鎮(zhèn)痛。3.拿捏斜方肌將一手放在對側(cè)肩部，用拇指與其余四指對合用力，拿捏斜方肌0.5～1分鐘。雙肩交替進(jìn)行。功效：放松肌肉，活血通絡(luò)。111精選2021版課件4.推胸鎖乳突肌用左(右)手大魚際放在對側(cè)耳后乳突下，沿胸鎖乳突肌走行向下推揉0.5～1分鐘。功效：疏經(jīng)通絡(luò)，活血止痛。5.拿捏頸肌將右手上舉，拇指放在頸椎外側(cè)，其余四指放在頸椎對側(cè)，用力對合，將頸肌向上提起后放松，沿風(fēng)池穴向下拿捏至大椎穴10～20遍。功效：解痙止痛，調(diào)