藥學(xué)服務(wù)-醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)

項(xiàng)目四藥學(xué)服務(wù)任務(wù)二

醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)學(xué)習(xí)目標(biāo)：知識(shí)目標(biāo)：

1.

掌握醫(yī)院藥學(xué)信息的收集、整理和查閱。2．熟悉醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的內(nèi)容及方式。3．了解循證藥學(xué)的基本原則、實(shí)施過(guò)程及在醫(yī)院藥學(xué)中

的應(yīng)用。能力目標(biāo)：

1.具備有醫(yī)院藥學(xué)信息的收集、整理和查閱、信息服

務(wù)能力。素質(zhì)目標(biāo)：

1.具有強(qiáng)烈的質(zhì)量、安全衛(wèi)生意識(shí)和嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、誠(chéng)實(shí)守信的工作態(tài)度；2.具備良好的溝通和應(yīng)變能力。01

概述020304醫(yī)院藥學(xué)信息的收集與整理醫(yī)院藥學(xué)信息的查閱醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)方式目錄第一節(jié)概述

一、藥學(xué)信息服務(wù)概念及特點(diǎn)（一）藥學(xué)信息服務(wù)的概念1.藥學(xué)信息也稱(chēng)為藥物信息或藥品信息，是關(guān)于預(yù)防、診斷、治療疾病的藥學(xué)知識(shí)和資料的集合。具有多樣性、時(shí)效性、公開(kāi)性、可加工性、可存儲(chǔ)性、可傳遞性等特點(diǎn)。一、藥學(xué)信息服務(wù)概念及特點(diǎn)（一）藥學(xué)信息服務(wù)的概念2.藥學(xué)信息服務(wù)也稱(chēng)藥學(xué)信息活動(dòng)，是所有涉及藥學(xué)信息的活動(dòng)，主要指藥師在醫(yī)院藥劑科進(jìn)行的藥學(xué)信息的收集、保管、整理、評(píng)價(jià)、傳遞、提供和利用等工作。一、藥學(xué)信息服務(wù)概念及特點(diǎn)（一）藥學(xué)信息服務(wù)的概念2.藥學(xué)信息服務(wù)LoremIpsum明確提出的問(wèn)題問(wèn)題歸類(lèi)獲得附加信息回答提問(wèn)隨訪(fǎng)咨詢(xún)者其目的是指導(dǎo)合理用藥，收集藥物安全性和療效等信息，建立藥學(xué)信息系統(tǒng)，提供藥用咨詢(xún)服務(wù)等。查閱文獻(xiàn)保存記錄一、藥學(xué)信息服務(wù)概念及特點(diǎn)（二）藥學(xué)信息服務(wù)的特點(diǎn)具有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)工作、信息工作和服務(wù)工作的多重特點(diǎn)。它以病人為中心，以知識(shí)為基礎(chǔ)，以高科技為依托，傳播藥學(xué)知識(shí)；直接為臨床服務(wù)，答復(fù)須準(zhǔn)確迅速；具有一般信息服務(wù)的共同特征（可靠性、效用性、新穎性、及時(shí)性、公開(kāi)性、先進(jìn)性）；需要多種文獻(xiàn)綜合使用。一、藥學(xué)信息服務(wù)概念及特點(diǎn)（二）藥學(xué)信息服務(wù)的特點(diǎn)3計(jì)算機(jī)信息技術(shù)是藥學(xué)信息服務(wù)工作的重要手段。2藥學(xué)信息服務(wù)是需要不斷更新的、持續(xù)性的工作。1藥學(xué)信息服務(wù)是以病人合理用藥為中心的專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作。二、藥學(xué)信息服務(wù)的內(nèi)容對(duì)藥學(xué)信息進(jìn)行收集、整理、保管、評(píng)價(jià)和利用，以實(shí)現(xiàn)藥學(xué)信息的有效管理。向病人、病人家屬、醫(yī)務(wù)工作者和其他人員提供藥學(xué)信息咨詢(xún)服務(wù)，確保藥品得到正確、合理地使用。以療效、安全性、費(fèi)用和病人因素為科學(xué)依據(jù)，建立和維護(hù)處方集，為臨床提供科學(xué)、全面的用藥指導(dǎo)。010203二、藥學(xué)信息服務(wù)的內(nèi)容參與藥品不良事件的報(bào)告和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并分析、上報(bào)藥品的不良反應(yīng)信息。提供用藥審查服務(wù)，提示用藥方案中潛在的問(wèn)題，以便醫(yī)生制定更好的用藥方案。提供有關(guān)藥學(xué)信息的資料，如藥訊等，在藥品的使用等方面對(duì)病人及其家屬、醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行教育。對(duì)醫(yī)師、藥師、藥學(xué)學(xué)生和其他醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行藥學(xué)信息的教育和培訓(xùn)工作。04050607二、藥學(xué)信息服務(wù)的內(nèi)容對(duì)藥品的使用進(jìn)行評(píng)價(jià)，為藥品監(jiān)督管理部門(mén)提供藥品在臨床使用中的再評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，確保藥品使用的安全可靠。開(kāi)展有關(guān)藥學(xué)信息服務(wù)的研究工作，探索更多、更好的藥學(xué)信息服務(wù)方式和技術(shù)，促進(jìn)藥學(xué)信息服務(wù)水平的提高。開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的藥學(xué)信息交流和合作，最大限度地利用不同機(jī)構(gòu)之間的藥學(xué)信息進(jìn)行科學(xué)的整合、交流與合作。080910第二節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息的收集與整理醫(yī)院藥學(xué)信息的主要內(nèi)容包括藥品的名稱(chēng)、成分、劑型、性狀、分類(lèi)、藥品的鑒別、臨床應(yīng)用（適應(yīng)癥）、藥理作用、禁忌證、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、藥物相互作用、用法和用量、規(guī)格、臨床使用評(píng)價(jià)和與使用相關(guān)的藥事法規(guī)等。信息源主要包括有關(guān)的藥事法規(guī)、國(guó)家制定的藥品標(biāo)準(zhǔn)和批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書(shū)、參考書(shū)、期刊雜志、藥物信息機(jī)構(gòu)、數(shù)字化的藥學(xué)信息、藥品生產(chǎn)企業(yè)提供的藥學(xué)信息、互聯(lián)網(wǎng)上的藥學(xué)信息等。收集醫(yī)院藥學(xué)信息時(shí)，應(yīng)清楚所收集的信息內(nèi)容及信息源。一、醫(yī)院藥學(xué)信息的收集二、醫(yī)院藥學(xué)信息的整理在完成信息的收集工作后，還應(yīng)該對(duì)收集的信息進(jìn)行真?zhèn)魏涂煽啃缘蔫b別，去偽存精之后再把有用的信息以一定的方法組織編排起來(lái)，形成自己的文檔，以便隨時(shí)查用。信息整理的一般方法是：歸類(lèi)，去偽存真，抓住重點(diǎn)、突出主要因素。醫(yī)院藥學(xué)信息的整理包括分類(lèi)、編目與索引、管理等方式。首先，要對(duì)藥學(xué)信息進(jìn)行分類(lèi)；其次，做好編目與索引；最后，建規(guī)立制，正常運(yùn)行。第三節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息的查閱一、醫(yī)藥文獻(xiàn)的類(lèi)別12一次文獻(xiàn)即原始資料，指直接記錄研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果、觀(guān)察到的新發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造性成果和首創(chuàng)的理論的文獻(xiàn)，包括國(guó)內(nèi)期刊、國(guó)外期刊、藥學(xué)科技資料及其他藥學(xué)資料。二次文獻(xiàn)是把一次文獻(xiàn)加工、整理后而成的各種目錄、索引和文摘。在充分利用二次文獻(xiàn)基礎(chǔ)上查閱一次文獻(xiàn)，可起到事半功倍的效果。3三次文獻(xiàn)指在一次、二次文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上歸納、綜合、整理后的出版物，包括藥典、藥品集、百科類(lèi)、專(zhuān)著類(lèi)及工具書(shū)。藥品集以面向臨床介紹藥品為主，是臨床藥師和執(zhí)業(yè)藥師必備的參考工具書(shū)。二、檢索工具的種類(lèi)及用法（一）檢索工具的種類(lèi)檢索工具是指用以報(bào)導(dǎo)、存貯和查找文獻(xiàn)線(xiàn)索的工具。它是附有檢索標(biāo)識(shí)的某一范圍文獻(xiàn)條目的集合，是二次文獻(xiàn)。目前，可供人們使用的檢索工具有很多，不同的檢索工具各有特點(diǎn)，可以滿(mǎn)足不同的信息檢索的需求。二、檢索工具的種類(lèi)及用法（一）檢索工具的種類(lèi)01目錄型檢索工具02是記錄具體出版單位、收藏單位及其他外表特征的工具。題錄型檢索工具是以單篇文獻(xiàn)為基本著錄單位來(lái)描述文獻(xiàn)外表特征（如文獻(xiàn)題名、著者姓名、文獻(xiàn)出處等），無(wú)內(nèi)容摘要，是快速報(bào)道文獻(xiàn)信息的一類(lèi)檢索工具。卡片型檢索工具二、檢索工具的種類(lèi)及用法（一）檢索工具的種類(lèi)0403文摘型檢索工具是將大量分散的文獻(xiàn)，選擇重要的部分，以簡(jiǎn)煉的形式做成摘要，并按一定的方法組織排列起來(lái)的檢索工具。索引型檢索工具是根據(jù)一定的需要，把特定范圍內(nèi)的某些重要文獻(xiàn)中的有關(guān)款目或知識(shí)單元，如書(shū)名、刊名、人名、地名、語(yǔ)詞等，按照一定的方法編排，并指明出處，為用戶(hù)提供文獻(xiàn)線(xiàn)索的一種檢索工具。中文數(shù)據(jù)庫(kù)：外文數(shù)據(jù)庫(kù)二、檢索工具的種類(lèi)及用法（二）檢索工具的用法

是指按照時(shí)間的順序，由遠(yuǎn)及近地利用檢索工具進(jìn)行文獻(xiàn)信息檢索的方法。

是由近及遠(yuǎn)，從新到舊，逆著時(shí)間的順序利用檢索工具進(jìn)行文獻(xiàn)檢索的方法。是指針對(duì)項(xiàng)目的特點(diǎn)，選擇有關(guān)該項(xiàng)目的文獻(xiàn)信息最可能出現(xiàn)或最多出現(xiàn)的時(shí)間段，利用檢索工具進(jìn)行重點(diǎn)檢索的方法。順查法倒查法抽查法二、檢索工具的種類(lèi)及用法（二）檢索工具的用法

是指不利用一般的檢索工具，而是利用文獻(xiàn)后面所列的參考文獻(xiàn)，逐一追查原文（被引用文獻(xiàn)），然后再?gòu)倪@些原文后所列的參考文獻(xiàn)目錄逐一擴(kuò)大文獻(xiàn)信息范圍，一環(huán)扣一環(huán)地追查下去的方法。追溯法

又稱(chēng)分段法或綜合法。它是分期交替使用直接法和追溯法，以期取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互配合，獲得更好的檢索結(jié)果。循環(huán)法謝謝觀(guān)看項(xiàng)目四藥學(xué)服務(wù)任務(wù)二

醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)面向公眾的藥學(xué)信息服務(wù)隨著物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，公眾的自我保健意識(shí)也不斷加強(qiáng)，人們更加注重日常保健和疾病預(yù)防，因此，面向公眾開(kāi)展藥學(xué)信息服務(wù)越來(lái)越重要。【案例】某孕婦，女性，35歲，打算購(gòu)買(mǎi)補(bǔ)鈣產(chǎn)品，故咨詢(xún)藥師。【服務(wù)指導(dǎo)】

藥師查閱資料后發(fā)現(xiàn)，目前國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的補(bǔ)鈣產(chǎn)品及鈣含量為：碳酸鈣40%、氯化鈣27%、碳酸氫鈣23%、檸檬酸鈣21%、乳酸鈣13%、葡萄糖酸鈣9%。一般來(lái)說(shuō)，鈣制劑標(biāo)明含鈣量有兩種方式：一種是含鈣化合物的量；另一種是含鈣元素的量。給出的建議是，在購(gòu)買(mǎi)鈣產(chǎn)品時(shí)應(yīng)注意產(chǎn)品包裝上標(biāo)明的以鈣元素計(jì)算的鈣含量。但單以鈣含量作為選擇鈣制品的標(biāo)準(zhǔn)是片面的，建議還要兼顧其溶解度、吸收利用度以及價(jià)格、口味等。維生素D是鈣磷代謝最重要的調(diào)節(jié)因子之一，因此在鈣片中應(yīng)適量添加維生素D，以增加鈣吸收。但要注意服用鈣片后不宜立即飲茶或用茶水服用。此外，孕婦補(bǔ)鈣要適量，攝入鈣過(guò)多會(huì)影響鐵等其他營(yíng)養(yǎng)素的吸收，可致孕婦便秘和高鈣血癥，甚至導(dǎo)致結(jié)石。01

概述020304醫(yī)院藥學(xué)信息的收集與整理醫(yī)院藥學(xué)信息的查閱醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)方式目錄第四節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)方式一、面向病人的藥學(xué)信息服務(wù)

病人到醫(yī)院除就診看病之外，還想了解更多的醫(yī)藥知識(shí)，如藥物的用法用量、最佳給藥時(shí)間、給藥途徑、藥物在體內(nèi)維持時(shí)間及療程、藥物不良反應(yīng)、臨床效果、有效率等藥學(xué)信息。藥師面向病人提供高質(zhì)量的藥學(xué)信息服務(wù)，應(yīng)是以病人合理用藥為中心的藥學(xué)服務(wù)的重點(diǎn)。一、面向病人的藥學(xué)信息服務(wù)【案例】某病人，女性，28歲。以十二指腸潰瘍收入消化科，出院帶藥方案為：耐信（埃索美拉唑）40mgp.o.q.d.，克拉霉素0.5gp.o.b.i.d.，阿莫西林1gp.o.b.i.d.，力蜚能（多糖鐵復(fù)合物）0.15gp.o.q.d.。一、面向病人的藥學(xué)信息服務(wù)【服務(wù)指導(dǎo)】

臨床藥師根據(jù)病人出院帶藥內(nèi)容制定相應(yīng)的用藥指導(dǎo)信息，并以書(shū)面及口頭方式詳細(xì)告知病人，從而為病人在出院后能繼續(xù)安全有效用藥起到了很好的指導(dǎo)作用。具體告知內(nèi)容為：耐信應(yīng)在飯前至少1小時(shí)整片服用，不應(yīng)嚼碎或壓碎，因其對(duì)酸不穩(wěn)定；阿莫西林應(yīng)在飯后服用，可減少胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生；力蜚能在晚上7點(diǎn)為最佳服藥時(shí)間，因食物能減慢胃腸蠕動(dòng)，可延長(zhǎng)鐵劑在十二指腸段的停留時(shí)間從而增加其吸收，晚上7點(diǎn)服用鐵劑比早上7點(diǎn)服用的吸收率要高1倍。二、面向醫(yī)務(wù)人員的藥學(xué)信息服務(wù)醫(yī)生是藥學(xué)信息服務(wù)的主要對(duì)象。給醫(yī)生的服務(wù)有時(shí)是被動(dòng)的，有時(shí)是主動(dòng)的。醫(yī)生經(jīng)常有很多的用藥問(wèn)題需要得到答案，這些問(wèn)題涵蓋了病人用藥全部過(guò)程可能遇到的所有問(wèn)題。護(hù)士在病人的用藥過(guò)程中起著重要的作用，特別是需要正確地執(zhí)行用藥方案，如正確地注射藥物、換藥，按正確的順序給藥等。因此，藥師需要向醫(yī)生、護(hù)士提供準(zhǔn)確的藥學(xué)信息服務(wù)。二、面向醫(yī)務(wù)人員的藥學(xué)信息服務(wù)【案例】某病人，女性，35歲。以胃大部分切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥入院。胃大部分切除后，胃酸降低，含鐵食物不經(jīng)過(guò)十二指腸，致鐵吸收不良從而導(dǎo)致病人貧血。病人入院后口服鐵劑無(wú)效而改用靜脈輸注鐵劑（蔗糖鐵），用藥1周后病人血常規(guī)檢查結(jié)果顯示血紅蛋白（Hb）值并未升高，醫(yī)生咨詢(xún)臨床藥師是否需要換用其他靜脈輸注的鐵劑。二、面向醫(yī)務(wù)人員的藥學(xué)信息服務(wù)【服務(wù)指導(dǎo)】

臨床藥師查閱資料后發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充鐵劑后2周以上或4周才會(huì)出現(xiàn)Hb的上升，并且有資料顯示經(jīng)過(guò)3周的治療，Hb可以上升2.0g/dl，平均紅細(xì)胞體積（MCV）也隨Hb的上升而上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞可以在鐵劑治療后上升。故臨床藥師建議主治醫(yī)師，應(yīng)先觀(guān)察網(wǎng)織紅細(xì)胞是否有上升，并且在使用3周后觀(guān)察Hb是否上升，再考慮換用其他鐵劑。三、面向公眾的藥學(xué)信息服務(wù)隨著物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，公眾的自我保健意識(shí)也不斷加強(qiáng)，人們更加注重日常保健和疾病預(yù)防，因此，面向公眾開(kāi)展藥學(xué)信息服務(wù)越來(lái)越重要?！景咐磕吃袐D，女性，35歲，打算購(gòu)買(mǎi)補(bǔ)鈣產(chǎn)品，故咨詢(xún)藥師。三、面向公眾的藥學(xué)信息服務(wù)【服務(wù)指導(dǎo)】

藥師查閱資料后發(fā)現(xiàn)，目前國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的補(bǔ)鈣產(chǎn)品及鈣含量為：碳酸鈣40%、氯化鈣27%、碳酸氫鈣23%、檸檬酸鈣21%、乳酸鈣13%