嬰幼兒的生活照料-大小便照料（育嬰師培訓(xùn)課件）

育嬰師職業(yè)培訓(xùn)—紅臀的處理紅臀的處理概念相關(guān)因素分度預(yù)防及護理健康宣教概念是嬰兒臀部皮膚長期受尿液、糞便以及漂洗不凈的濕尿布刺激、摩擦或局部濕熱（用塑料膜、橡皮布等），引起皮膚潮紅、潰破，甚至糜爛及表皮剝脫，故又稱尿布皮炎。

相關(guān)因素臨床根據(jù)皮膚受損的程度，分為輕度和重度輕度：局限于皮膚潮紅重度包括重Ⅰ度：局部皮膚潮紅,有皮疹；重Ⅱ度：皮膚破潰、脫皮；重Ⅲ度：局部皮膚大片糜爛及表皮剝落,常伴有細菌或真菌感染。紅臀的分度臀紅分度預(yù)防及護理新生兒皮膚特點預(yù)防及護理清潔臀部是預(yù)防和護理臀紅的基礎(chǔ)尿布的選擇棉質(zhì)尿布的清洗要徹底紙尿褲一般2-3h更換一次預(yù)防及護理切勿使用橡膠單和塑料布當新生兒的尿布預(yù)防及護理勤翻身按時勤翻身，定時更換體位，減輕局部皮膚受壓，改善血液循環(huán)，適當暴露患處皮膚。注意嚴格消毒隔離嬰兒洗澡用物要做到一嬰一洗換尿布前后要洗手預(yù)防及護理物理方法：紅外線燈或鵝頸燈照射臀部，燈泡25～40W，燈泡距臀部患處30～40cm，照射10～15分鐘。紅臀的治療方法局部吹氧:用氧流量為5～8L/min的未經(jīng)濕化的純氧，直接吹臀部，時間控制在10～15min。健康宣教精心護理首先要注意選用細軟、吸水性強的純棉布,尿布要勤換洗。寶寶大便后,最好用溫水洗凈屁股,尤其是腹瀉的寶寶就更應(yīng)該注意。減少對皮膚的刺激。新生兒臀紅發(fā)生與性別、喂養(yǎng)方式、光療時間等多種因素

有關(guān),局部微生物感染在臀紅的發(fā)生、發(fā)展中也起著重要作用。針對臀紅病程發(fā)展的不同階段給予相應(yīng)的護理。對大便次數(shù)過多者應(yīng)適當限制飲食的次數(shù)和進食量育嬰師職業(yè)培訓(xùn)—訓(xùn)練嬰幼兒控制大小便的方法訓(xùn)練嬰幼兒控制大小便的方法排尿排便排尿在照顧寶寶時，由于育嬰師接觸孩子的時間比較多，所以總是能最早發(fā)現(xiàn)孩子的異常情況，尤其是孩子大小便異常情況，常常預(yù)示著某些疾病的發(fā)生，所以更多值得家長的注意。

寶寶尿液的正常指標------尿量------------排尿次數(shù)------------尿色------

正常寶寶的尿液顏色大多為無色、透明或呈淺黃色；在出汗多、喝水少的時候顏色較深------尿味------

嬰幼兒剛排出的尿帶一種淡淡芳香，放一段時間后因尿中的尿素分解為氨，出現(xiàn)明顯氨臭味

排尿排尿小便異常反映的疾?。?/p>

（1）小便次數(shù)較多，每次尿量少，小便時哭鬧疼痛，可能尿道有炎癥。

（2）小便金黃色或橘黃色，可能受維生素B2、黃連素、痢特靈等藥物的影響。

（3）小便啤酒色或尿色發(fā)紅，為血尿、多見于腎炎、此病多于3—8歲的孩子，2歲以下少見，有的新生兒由于鹽結(jié)晶把尿布染紅，不算病態(tài)。

（4）小便棕黃色或濃茶色，搖晃時黃色沾在便盆上，泡沫也發(fā)慌、多見于黃疸型肝炎。

（5）小便乳白混濁，如加熱后變清則為正常現(xiàn)象，加熱后變得更混濁則不正常。

（6）小便放置片刻有白色沉淀，如果孩子一切正常，尿檢查除鹽類結(jié)晶外，無其他異常，不屬病態(tài)，多喝水，少吃蔬菜水果等含無機鹽多的食物，沉淀即會消失。

排尿排尿信號辨認寶寶何時將要排便，需要不斷地觀察和總結(jié)，以找到寶寶小便前發(fā)出的特有信號。如打尿顫，睡夢中突然扭動身體，玩時突然發(fā)呆等。

【提示】對寶寶發(fā)出的大小便信號沒有及時響應(yīng)，將會嚴重影響寶寶以后信號的發(fā)送，這對寶寶大小便訓(xùn)練非常不利。排尿建立條件反射在對排尿功能的學習敏感期，對寶寶的排尿要求及時做出反應(yīng)，可幫助寶寶建立條件反射。以后只要將寶寶抱成排尿姿勢，寶寶就會排尿了。

【提示】即使如此，訓(xùn)練成功的幾率也不高，不必著急，更不能強迫寶寶，此階段訓(xùn)練的目的不是成功，而是幫助寶寶形成條件反射。排尿適時訓(xùn)練寶寶每天排尿次數(shù)、間隔因人而異，一般在剛睡醒、吃完奶或飲水之后１５分鐘左右時，最有尿意。連續(xù)兩次后，間隔會長一些，了解規(guī)律后就可以有意識地把尿。如此連續(xù)執(zhí)行１５－３０天，即可養(yǎng)成習慣，注意不要隨意更改訓(xùn)練時間。

【提醒１】

固定便盆位置有利于形成條件反射。

【提醒２】

把尿時間不宜過長，３－５分鐘即可，寶寶沒有便意，就過會兒再試。長時間處于把尿姿勢，會使寶寶產(chǎn)生排斥情緒，適得其反。

【提醒３】

把尿訓(xùn)練趕早不如趕巧，掌握寶寶排尿的規(guī)律和時間，是寶寶排尿訓(xùn)練成功的關(guān)鍵。排尿把尿姿勢【姿勢１】抱起寶寶，解開尿布，讓寶寶的頭躺在胳肘窩里，前臂托住寶寶的身體，寶寶順勢一側(cè)依附在媽媽的懷里，手掌五指分開托住寶寶的屁股，另一手輕輕抓住寶寶的雙腳并提起分開。

【提示】

適用于１－２個月的寶寶。

【姿勢２】抱起寶寶，解開尿布，讓寶寶躺在懷里，雙手握住寶寶大腿并分開，同時輔以“噓噓”等聲音來作為排尿的信號。

【提示】

適用于滿百天以后的寶寶。排尿良好態(tài)度最重要

剛開始進行排便訓(xùn)練，可能成功率較低。訓(xùn)練過程應(yīng)循序漸進，不要和其他寶寶相比，更不能呵斥或者責怪寶寶。應(yīng)該保持輕松、寬容、多鼓勵的態(tài)度，切不可操之過急，以免寶寶反感。

【提示】把尿時不尿，弓腰蹬腿。抱起后一會兒就尿，是寶寶對訓(xùn)練反感的信號，應(yīng)提高警惕。排便觀察大便正常大便

1.小寶寶出生后最初幾天排出的糞便，醫(yī)學上稱為胎糞：特點是沒有臭味、黏稠、顏色墨綠，一般3天后胎便就排干凈了。

2.吃母乳的孩子大便是金黃色的，像軟膏一樣，有酸性氣味，但沒有明顯臭味，一般每天排便3～4次。

3.吃牛奶的寶寶大便是淡黃色或土灰色的，像硬膏一樣，略帶臭味，呈中性或堿性反應(yīng)，每天大便l～2次。

4.母乳不足而添加牛奶的孩子，糞便與人工喂養(yǎng)的孩子基本相同。若添加奶糕或米粉；孩子的糞便就比較軟，量比較多，顏色有點暗褐，臭味明顯。若添加蔬菜泥，孩子的大便可能是菜色的，這都是正常的。排便大便信號0-6個月：面部潮紅、兩眼直視、身體抽動7個月以上：“嗯”、身體前傾、面部潮紅、兩眼直視、身體抽動、排便異常大便大便異常反映的疾?。?/p>

（1）大便灰白色，同時孩子的白眼珠和皮膚呈黃色，有可能為膽道梗阻或膽汁粘稠或肝炎。

（2）大便黑色，可能是胃或腸道上部出血或服用分支貧血的鐵劑藥物所致。

（3）大便帶有鮮紅的血絲，可能是大便干燥，或者是肛門周圍皮膚破裂。

（4）大便為小豆湯樣，可能為出血性小腸炎、這種情況多發(fā)生于早產(chǎn)兒。

（5）便淡黃色、呈糊狀、外觀油潤、內(nèi)含較多的奶瓣和脂肪小滴、漂在水面上、大便量和排便次數(shù)都比較多，可能是脂肪消化不良。

（6）大便黃褐色稀水樣、帶有奶瓣、有刺鼻的臭雞蛋味，為蛋白質(zhì)消化不良。

（7）大便為蛋花湯狀、泡沫多、酸味重、量多，為碳水化合物消化不良。

（8）大便次數(shù)多、量少、綠色或黃綠色、含有膽汁、帶有透明絲狀粘液、孩子有饑餓表現(xiàn)，為奶量不足，饑餓所致或者是腹瀉。

（9）大便粘液性，鼻涕狀并帶血，多為痢疾。

排便養(yǎng)成排便的好習慣2~5個月嬰兒要定時喂養(yǎng)，不僅有利于腸道工作，還能形成定式大便的習慣6~8個月嬰兒要在固定地方的便盆中進行大小便6個月以后的嬰兒，可以通過臉色及動作變化來表達自己大小便的要求，可以開始練習坐盆。每次不宜過長，一般不超過5~10分鐘。要求嬰兒坐盆是不要吃東西和玩耍10~12個月嬰幼兒在成人的提醒下知道是否有大小便，坐盆時要求嬰幼兒不摸地、不拖鞋，集中精力便完再玩。嬰幼兒1歲半前開始有自控力，如果玩的高興時可能會忘，還要堅持在固定時間提醒嬰幼兒坐盆。1歲半~2歲的嬰幼兒可以培養(yǎng)主動坐便的習慣。2歲以后的嬰幼兒可在成人的指導(dǎo)下，學會主動坐盆。3歲嬰幼兒會自己脫下褲子坐盆大小便，并練習自己擦屁股，應(yīng)滿足和鼓勵嬰幼兒做這些事情。如果沒有擦干凈，可以由成人幫助再擦。排便------訓(xùn)練物品------【便盆】選購便盆，要安全、舒適，容易清洗，盆底寬闊，高度適中，一般塑料制品就行。

【提示】款式不宜太花哨，否則寶寶會分