礦井聯(lián)系測量(一)

煤礦礦井測量主講人：孔祥波Q:635788255四川礦山安全技術(shù)培訓(xùn)中心教學(xué)對象：四川省內(nèi)小煤礦的地測技術(shù)人員或擬任地測技術(shù)人員。教學(xué)內(nèi)容：一、礦井聯(lián)系測量4學(xué)時1.近井點和井口水準基點的測設(shè)2.一井定向3.導(dǎo)入高程二、井下平面測量4學(xué)時1.井下經(jīng)緯儀導(dǎo)線外業(yè)2.井下經(jīng)緯儀導(dǎo)線內(nèi)業(yè)3.羅盤儀測量三、井下高程測量4學(xué)時1.井下水準測量2.井下高程測量四、巷道及回采工作面測量4學(xué)時1.井下巷道中、腰線的標定2.巷道掘進驗收及采區(qū)測量教學(xué)目的：通過培訓(xùn)，使學(xué)員能掌握水準儀、經(jīng)緯儀的原理及使用方法，并能夠熟練的在實際中對各種巷道的中、腰線的施放工作；同時，能繪制采掘工程平面圖、巷道平面圖、剖面圖、地形圖、井上下對照圖及煤層底板等高線圖、工業(yè)廣場平面圖等圖紙；能夠進行一些較為簡單的貫通測量及方案設(shè)計；能進行一些常用的測量誤差數(shù)據(jù)處理。教學(xué)重點和難點：是通過學(xué)習(xí)后怎樣盡快的掌握從理論到實踐的過程，特別是在礦井測量的中，應(yīng)付各種復(fù)雜情況下的測量工作，更要重點掌握的是定向和貫通過程中的外業(yè)測量和數(shù)據(jù)的內(nèi)業(yè)處理；其次，是井下中、腰線的測設(shè)和標定以及巷道驗收和采區(qū)測量。智利礦難給我們的啟示智利救援公式，75%的科學(xué)，25%的奇跡。當(dāng)2010年8月5日智利發(fā)生礦井坍塌后，當(dāng)局曾預(yù)計要花四個月才能夠救出礦工。不過，才經(jīng)過數(shù)周的鉆挖，救援人員就在上周六成功打通長達2000（600m）英尺的救援隧道。40歲的哈特受訪時說：“我實在無法形容現(xiàn)在的心情。這真的是很令人驚奇的事。我們奮斗了那么久，終于到達了井底深處?，F(xiàn)在我們終于可以救出那些礦工了……這是我做過的最重要的事?！钡谝徽碌V井聯(lián)系測量概述聯(lián)系測量：將礦區(qū)地面上的平面坐標系統(tǒng)和高程系統(tǒng)傳遞到井下的測量。分為：平面聯(lián)系測量、高程聯(lián)系測量目的：就是使地面和井下測量采用同一坐標系統(tǒng)。重要性1.建立礦區(qū)地面和井下（露天坑）測量控制系統(tǒng)，為煤礦各項測量工作提供起算數(shù)據(jù)；確定地面與井下之間的相對位置關(guān)系。2.防止井下開采而引起的巖層與地表移動，造成重大事故。參與“三下”（鐵路下、水體下和建筑物下）采煤和塌陷區(qū)綜合治理以及土地征用和村莊搬遷的方案設(shè)計和實施；3.需要確定相鄰礦井的各巷道及采空區(qū)間的相互位置關(guān)系，正確劃定隔離煤柱。4.為解決重大的工程問題，如貫通及由地面向井下指定地點開鑿小井等，都需要有一個統(tǒng)一的井上下坐標系統(tǒng)。5、利用測繪資料，解決煤礦生產(chǎn)、建設(shè)和改造中提出的各種測繪問題，并為煤礦災(zāi)害的預(yù)防、救護提供有關(guān)的測繪資料；6、定期進行礦井“三量”（開拓煤量、準備煤量和回采煤量）的統(tǒng)計分析；正確反映煤礦采掘（剝）關(guān)系現(xiàn)狀。按《生產(chǎn)礦井儲量管理規(guī)程》的要求；對煤礦各級儲量動態(tài)及損失量進行統(tǒng)計和管理工作，對煤炭資源的合理開采進行業(yè)務(wù)監(jiān)督；7、參與本礦區(qū)（礦）月度、季度、年度生產(chǎn)計劃和長遠發(fā)展規(guī)劃的編制工作?！睹旱V測量規(guī)程》（2010）第5條規(guī)定：

一個礦區(qū)應(yīng)采用統(tǒng)一的坐標和高程系統(tǒng)。為了便于成果、成圖的相互利用，應(yīng)盡可能采用國家3°帶高斯平面坐標系統(tǒng)。在特殊情況下，可采用任意中央子午線或礦區(qū)平均高程面的礦區(qū)坐標系統(tǒng)。礦區(qū)面積小于50平方公里且無發(fā)展可能時，可采用獨立坐標系統(tǒng)。礦區(qū)高程盡可能采用1985國家高程基準，當(dāng)無此條件時，方可采用假定高程系統(tǒng)。一、聯(lián)系測量的任務(wù)1.確定井下經(jīng)緯儀導(dǎo)線起算邊的坐標方位角；2.確定井下經(jīng)緯儀導(dǎo)線起算點的平面坐標x和y；3.確定井下水準基點的高程H；二、礦井定向的種類分為:1.幾何定向：平硐或斜井的幾何定向；通過一井或兩井的幾何定向。2.物理定向：有精密磁性儀器和陀螺經(jīng)緯儀定向。1.定向誤差對井下導(dǎo)線的影響通過立井傳遞坐標和方向時，主要的、起決定性作用的影響因素，是能否精確地確定井下導(dǎo)線起始邊的方位角；因此，我們在進行平面聯(lián)系測量時，要盡可能減小方位角的傳遞誤差，以方位角的傳遞為主，這也是礦井平面測量又稱為定向的原因。2.礦井幾何定向的主要精度要求《煤礦測量規(guī)程》45條規(guī)定：采用幾何定向測量的方法時，從近井點推算的兩次獨立定向結(jié)果的互差，對兩井和一井定向測量分別不得超過1"和2"；當(dāng)一井定向測量的外界條件較差時，在滿足采礦工程要求的的前提下，互差可放寬至3"。井田一翼長度小于300m的小礦井，兩次獨立定向結(jié)果的互差可適當(dāng)放寬，但不得超過10′。第一節(jié)近井點和井口水準基點的測設(shè)一、近井點和井口水準基點的要求1.盡可能的埋設(shè)在便于觀測、保存和不受開采影響的地點。2.每個井口附近應(yīng)設(shè)置一個近點和兩個水準基點。3.近井點至井口的連測導(dǎo)線邊數(shù)應(yīng)不超過三個。4.多井口礦井的近井點應(yīng)統(tǒng)一合理布置，盡量使相鄰井口的近井點構(gòu)成導(dǎo)線網(wǎng)中的一個邊，或力求間隔的邊數(shù)最少。5.在點的周圍宜設(shè)置保護樁和柵欄或刺網(wǎng)，在標石上方宜堆放高度不小于0.5m的碎石。6.在近井點及與近井點直接構(gòu)成導(dǎo)線網(wǎng)邊的點上，宜用角鋼或廢鉆桿等材料建造永久覘標?！兑?guī)程》規(guī)定的聯(lián)系測量的主要精度要求

聯(lián)系測量的主要限差15″級:<40″25″級:<60″井下同一定向邊兩次獨立陀螺經(jīng)緯儀定向的互差15″級:<40″25″級:<70″一井定向：<2′兩井定向：<1′陀螺經(jīng)緯儀精度級別是按實際達到的一測回測量陀螺方位角的中誤差確定的同一邊任意兩測回測量陀螺方位角的互差陀螺經(jīng)緯儀定向井田一翼長度小于300m的小礦井，可適當(dāng)放寬限差，但應(yīng)<10′由近井點推算的兩次獨立定向結(jié)果的互差幾何定向備注容許限差類別

《規(guī)程》中幾何定向的限差，是根據(jù)當(dāng)時制定《規(guī)程》時各礦的實際定向精度規(guī)定的。根據(jù)一些局礦的統(tǒng)計資料，求得兩次獨立定向平均值的中誤差和兩次獨立定向的容許互差

實際定向精度與規(guī)程限差對比1′2′《規(guī)程》規(guī)定值估算值52″13″85兩井定向1′40″25″28一井定向備注兩次獨立定向的個數(shù)定向方法二、近井點及井口水準點測量的精度要求（一）近井點可在礦區(qū)三、四等三角網(wǎng)、測邊網(wǎng)或邊角網(wǎng)的基礎(chǔ)上，用插網(wǎng)、插點、敷設(shè)經(jīng)緯儀導(dǎo)線(鋼尺量距或光電測距)或GPS定位等方法測設(shè)。近井點的精度，對于測設(shè)它的起算點來說，其點位中誤差不得超過±7cm，后視邊方位角中誤差不得超過±10″。（二）井口高程基點的高程精度應(yīng)滿足兩相鄰井口間進行主要巷道貫通的要求。由于兩井口間進行主要巷道貫通時，在高程上的允許偏差=±0.2m，其中誤差＝±0.1m，一般要求兩井口水準基點相對的高程中誤差引起貫通點K在Z軸方向的偏差中誤差應(yīng)不超過±0.03m。所以井口高程基點的高程測量，應(yīng)按四等水準測量的精度要求測設(shè)。在丘陵和山區(qū)難以布設(shè)水準路線時，可用三角高程測量方法測定，但應(yīng)使高程中誤差不超過±3cm，對于不涉及兩井間貫通問題的高程基點的高程精度不受此限。（三）GPS測設(shè)近井點1.近井點應(yīng)埋設(shè)在視野開闊處，點周圍不應(yīng)有成片的障礙物；2.離高壓線路、變電站不得小于200m；4.距強輻射的電臺、電視臺、微波站不小于400m；5.避開對電磁波接收有強烈吸收和反射影響的金屬和其它障礙物及大范圍的水面等；

第二節(jié)一井定向在立井中懸掛鋼絲垂線，由地面向井下傳遞平面坐標和方向的測量工作稱為立井幾何定向。立井幾何定向方法:可把立井幾何定向工作分為兩部分：由地面向定向水平投點(簡稱投點)；在地面和定向水平上與垂球線連接(簡稱連接)。

一、一井定向方法

在一個井筒中掛兩根鋼絲，將,,傳到井下方法：連接三角形法，四邊形法，瞄直法。(一)投點在井筒內(nèi)掛兩根垂球線。多重單重穩(wěn)定:水桶內(nèi)，靜止不變，井深小，擺幅小擺動:井深，風(fēng)大，擺幅大，自由擺動投點投點誤差：風(fēng)流、滴水等影響，鋼絲地面井下投影不重合，線量偏差投向誤差：由投點誤差所引起的垂球線連線的方向誤差aABbaAbBBAabθθccce規(guī)程規(guī)定，兩井兩次獨立定向之差小于2′,則一次定向中誤差不大于±42″,投向誤差小于±30″當(dāng)c=2,3,4m時，=0.3,0.45,0.6mm《規(guī)程》第54條為了減小投點誤差，投點和連接測量期間應(yīng)停止風(fēng)機運轉(zhuǎn)，否則應(yīng)采取隔離或降低風(fēng)速的措施。在淋水大的井筒，應(yīng)采取擋水措施?！兑?guī)程》第56條投點用的鋼絲應(yīng)盡可能采用小直徑的高強度鋼絲。但必須保證足夠的抗拉強度。鋼絲上懸掛重鉈的重量應(yīng)是鋼絲極限抗拉強度的60~70％。《規(guī)程》第57條垂線下放后，必須檢查重鉈與桶壁、桶底之間及垂線與井壁，井筒設(shè)備之間育無接觸之處。當(dāng)確認無接觸后，方可進行連接測量。采用幾何定向時，一井定向的兩垂線間井上、下量得距離的互差，一般應(yīng)不超過2mm。1、單重穩(wěn)定投點

單重穩(wěn)定投點是假定垂球線在井筒內(nèi)處于鉛垂位置而靜止不動。當(dāng)井筒不深、滴水不大、井筒內(nèi)氣流緩慢、垂球線擺動很小、其擺幅一般不超過0.4mm時被采用。2、投點所需主要設(shè)備：(1)垂球：以對稱砝碼式的垂球為好，每個圓盤重量最好為10kg或20kg。當(dāng)井深小于100m時，采用30～50kg的垂球，當(dāng)超過100m時，則宜采用50～100kg的垂球；(2)鋼絲：應(yīng)采用直徑為0.5～2mm的高強度的優(yōu)質(zhì)碳素彈簧鋼絲。鋼絲上懸掛的重錘重量應(yīng)為鋼絲極限強度的60%～70%；(3)手搖絞車：絞車各部件的強度應(yīng)能承受三倍投點時的荷重，絞車應(yīng)設(shè)有雙閘；

(4)導(dǎo)向滑輪：直徑不得小于150mm，輪緣做成銳角形的繩槽以防止鋼絲脫落，最好采用滾珠軸承；(5)定點板：用鐵片制成，定向時也可不用定點板；(6)小垂球：在提放鋼絲時用，其形狀成圓柱形或普通垂球之形狀均可；(7)大水桶：用以穩(wěn)定垂球線，一般可采用廢汽油桶，水桶上應(yīng)加蓋。3、鋼絲下放及自由懸掛的檢查下放方法:緩慢下放，穩(wěn)定，閘，掛大錘球，伸長量自由懸掛檢查:信號圈法比距法直接檢查減小投點誤差措施：1）采用高強度小直徑鋼絲，適當(dāng)加大配重；2）減少鋼絲繩的擺動；3）測量時關(guān)閉或暫停通風(fēng)機，以減少風(fēng)流影響；4）盡量增大兩鋼絲繩間的間距；５）采取防水措施減少滴水的影響；(二)連接

由于不能在垂球線A、B點安設(shè)儀器，故選定井上下的連接點C與C‘，從而在井上下形成了以AB為公用邊的ABC和ABC‘，一般把這樣的三角形稱為連接三角形。當(dāng)已知D點坐標及DE邊的方位角和地面三角形各內(nèi)角及邊長時，便可按導(dǎo)線測量計算法，算出A、B在地面坐標系統(tǒng)中的坐標及其連線方位角。同樣，已知A、B的坐標及其連線的方位角和井下三角形各要素時，再測定連接角，就能計算出井下導(dǎo)線起始邊D'E的方位角及D'點的坐標。CBACDEDEabcabc′′′在選擇井上下連接點和時，應(yīng)滿足下列要求：(1)點與及與應(yīng)彼此通視，且和的長度應(yīng)盡量大于20m。當(dāng)邊小于20m時，儀器必須對中三次；(2)點與應(yīng)盡可能地在延長線上，使三角形的銳角應(yīng)小于2°，這樣便構(gòu)成最有利的延伸三角形；(3)點和應(yīng)適當(dāng)?shù)乜拷罱拇骨蚓€，使及之值應(yīng)盡量小一些。

1.外業(yè)：

(1)在連接點上用測回法測量角度和。(2)丈量連接三角形的三個邊長、、及。量邊應(yīng)用檢驗過的鋼尺并施加比長時的拉力，記錄測量時的溫度。在垂線穩(wěn)定情況下，應(yīng)用鋼尺的不同起點丈量6次。估讀導(dǎo)0.5mm。同一邊各次觀測值的互差不得大于2mm，取平均值作為丈量的結(jié)果。在垂球擺動的情況下，應(yīng)將鋼尺沿所量三角形的各邊方向固定，然后用擺動觀測的方法，以求得邊長。每次均須用上述方法測量兩次，互差不得大于3mm，取其平均值作為丈量結(jié)果。井上、下量得兩垂球之間距離的互差，一般應(yīng)不超過2mm。

2.內(nèi)業(yè)檢查記錄(1)三角形的解算當(dāng)及時，(2)測量和計算正確性檢核①，平均分配于，上②當(dāng)<時，符合規(guī)程要求，分配

2mm,井上4mm,井下二一井定向的工作組織

工作環(huán)節(jié)多，測量精度要求高，占用井筒的時間多，需很好的工作組織。(1)準備工作

①選擇連接方案，作出技術(shù)設(shè)計；②定向設(shè)備及用具的準備；③檢查定向設(shè)備及檢驗儀器；④預(yù)先安裝某些投點設(shè)備和將所需用具設(shè)備等送至定向井口和井下；⑤確定井上下的負責(zé)人，統(tǒng)一負責(zé)指揮和聯(lián)絡(luò)工作。(2)制定地面的工作內(nèi)容及順序。(3)制定定向水平上的工作內(nèi)容及順序。。(4)定向時的安全措施①在定向過程中，應(yīng)勸阻一切非定向工作人員在井筒附近停留；②提升容器應(yīng)牢固停妥；③井蓋必須結(jié)實可靠地蓋好；④對定向鋼絲必須事先仔細檢查，放提綱絲時，應(yīng)事先通知井下，只有當(dāng)井下人員撤出井筒后才能開始；⑤垂球未到井底或地面時，井下人員均不得進入井筒；⑥下放鋼絲時應(yīng)嚴格遵守均勻慢放等規(guī)定，切忌時快時慢和猛停，因為這樣最易使鋼絲折斷；⑦應(yīng)向參加定向工作的全體人員反復(fù)進行安全教育，以提高警惕。在地面工作的人員不得將任何東西掉入井內(nèi)，在井蓋工作的人員均應(yīng)配帶安全帶；⑧定向時，地面井口自始至終不能離人，應(yīng)有專人負責(zé)井上下聯(lián)系。(5)定向后的技術(shù)總結(jié)

定向工作完成后，應(yīng)認真總結(jié)經(jīng)驗，并寫出技術(shù)總結(jié)，同技術(shù)設(shè)計書一起長期保存。定向后的技術(shù)總結(jié)，首先應(yīng)對技術(shù)設(shè)計書的執(zhí)行情況作簡要說明，指出在執(zhí)行中遇到的問題、更改的部分及原因。其次編入下列內(nèi)容：①定向測量的實際時間安排，實際參加定向的人員及分工；②地面連測導(dǎo)線的計算成果及精度；③定向的內(nèi)業(yè)計算及精度評定；④定向測量的綜合評述和結(jié)論。

第三節(jié)導(dǎo)入高程測量

一、導(dǎo)入高程的的原理高程聯(lián)系測量的任務(wù)，就在于把地面的高程系統(tǒng)，經(jīng)過平硐、斜井或立井傳遞到井下高程測量的起始點上。所以我們稱之為導(dǎo)入高程。但值得注意的是：（1）1985國家高程系統(tǒng)（2）1956黃海高程系統(tǒng)（3）地方高程系統(tǒng)。注：水準原點：青島市觀象山

H0=72.260m（85黃海系）=72.289m（56黃海系）導(dǎo)入高程的方法隨開拓的方法不同而分為：①通過平硐導(dǎo)入高程；②通過斜井導(dǎo)入高程；③通過立井導(dǎo)入高程。

平硐導(dǎo)入高程：可以用一般井下幾何水準測量來完成。其測量方法和精度與井下水準相同。斜井導(dǎo)入高程：可以用一般三角高程測量來完成。其測量方法和精度與井下基本控制三角高程測量相同。立井導(dǎo)入高程：就是如何來求得井上下兩水準儀水平視線間的長度l。立井導(dǎo)入高程的方法有長鋼尺導(dǎo)入高程、長鋼絲導(dǎo)入高程和光電測距儀導(dǎo)入高程和光電測距儀導(dǎo)入高程。圖3-11通過立井導(dǎo)入高程

則

因此通過立井導(dǎo)入高程的實質(zhì)就是如何求得L的長度。目前導(dǎo)入高程采用的方法有:長鋼尺導(dǎo)入高程；短鋼尺導(dǎo)入高程；鋼絲導(dǎo)入高程；測距儀導(dǎo)入高程；二、長鋼尺導(dǎo)入高程

目前在國內(nèi)外使用的長鋼尺有500m、800m、1000m等幾種。鋼尺通過井蓋放入井下，掛上一個10kg左右垂球，以拉直鋼尺，使之居于自由懸掛位置。在地面及井下安平水準儀，分別在A、B兩點水準尺上取讀數(shù)a與b，然后將水準儀照準鋼尺。當(dāng)鋼尺掛好后，井上、下同時取讀數(shù)m和n。同時讀數(shù)可避免鋼尺移動所產(chǎn)生的誤差。還應(yīng)用點溫計測定井上、下的溫度t1、t2。

根據(jù)上述測量數(shù)據(jù)，就能求得A、B兩點之高差為：

式中:為鋼尺的總改正數(shù)，它包括尺長、溫度、拉力和鋼尺自重等四項改正數(shù)。即

在計算溫度改正數(shù)時，鋼尺工作時的溫度應(yīng)該取井上下溫度的平均值，即對于鋼尺的自重改正，可按下式計算：

式中——鋼尺的相對密度，即7.8g/cm3;

E——鋼尺的彈性系數(shù)，等于2×106kg/cm2；(m-n)——井上、下兩水準儀視線間的鋼尺長度。鋼尺的自重改正數(shù)永遠為正號。如無長鋼尺時，也可將幾根50m的短鋼尺牢固地連接起來，然后進行比長，當(dāng)作長鋼尺使用，同樣可取得很好的效果。導(dǎo)入高程均需獨立進行兩次，也就是說在第一次進行完畢后，改變其井上下水準儀的高度并移動鋼尺，用同樣的方法再作一次。加入各種改正數(shù)后，前后兩次之差，按《煤礦測量規(guī)程》規(guī)定不得超過L/8000(L為井上、下水準儀視線間的鋼尺長度)。三、鋼絲法高程聯(lián)系測量

目前由于我國長鋼尺較少，采用短鋼尺相接的辦法不方便，所以本次設(shè)計采用鋼絲法導(dǎo)入高程。用鋼絲導(dǎo)入高程時，因為鋼絲本身不象鋼尺一樣有刻畫，所以不能直接量出長度，須在井口設(shè)一臨時比長臺來丈量，以間接求出長度值。工作組織（1）井上水準讀數(shù)、立尺、記錄、夾標線各一人，比長臺讀數(shù)一人，通訊一人。（2）井下水準讀數(shù)、立尺、記錄、夾標線各一人，通訊一人。用測距儀直接測井深隨著測距儀制造技術(shù)的不斷優(yōu)化和測距精度的不斷提高，許多礦山測量的工作者不斷采用測距儀來測量井深其原理如圖所示。本章小結(jié)1.礦井聯(lián)系測量的任務(wù)和重要性2.一井定向的組織工作3.定向的外業(yè)和內(nèi)業(yè)操作4.高程導(dǎo)入的方法和各類MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾病（如MS），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標準——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標準——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導(dǎo)致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用135預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用136需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用142術(shù)后給藥，細菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用144ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥，預(yù)防SSI效果好146六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥！！！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復(fù)給藥細菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十?dāng)?shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負擔(dān)可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時機不當(dāng)時間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：