頭痛鑒別診斷課件

頭痛Headache東昌府人民醫(yī)院李孟文頭痛1「概念」■頭痛(headache)指局限于頭顱上半部即眉弓耳輪上緣和枕外隆突連線上部位的疼痛■面痛(Facialpain)指眉弓以下、脖子以上和耳朵以前部位的疼痛「概念」2頭痛的分類國(guó)際頭痛分類第二版(ICHD-Ⅱ)(2019年)(三類14組)■1原發(fā)性頭痛■2繼發(fā)性頭痛1)偏頭痛5因頭頸部外傷的頭痛2)緊張性頭痛6因頭頸部血管病變的頭痛3)叢集性頭痛和其它三叉7因非血管性顱內(nèi)病變的頭痛自主神經(jīng)性頭痛8)因物質(zhì)或其戒斷的頭痛4)其它原發(fā)性偏頭痛9因感染的頭痛10因內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡的頭痛■3.顱神經(jīng)痛、中樞性原)因顱!頸、眼、耳、鼻、鼻竇、發(fā)面痛以及其它頭痛齒、口以及其它面、顱組織病變的13)顱神經(jīng)痛、中樞性面痛頭痛及面痛14)其它頭痛、顱神經(jīng)痛、中12)因精神疾病的頭痛樞性或原發(fā)性面痛頭痛的分類3頭痛的鑒別診斷發(fā)病形式神經(jīng)系統(tǒng)檢查病因腦膜刺激征(+)」蛛網(wǎng)下腔出血、病毒性腦膜炎、細(xì)菌性腦膜炎等」■急性局灶神經(jīng)體征(+)蘸出血、酗硬死、腦靜脈血栓等以小時(shí)、天為單位)神經(jīng)系統(tǒng)異常(-)血壓參劇上升、感冒、發(fā)、徐、急性青光眼等腦膜刺激征(+)」結(jié)核性腦膜賧炎、真菌性腦膜炎、腦腴腫癲■亞急性局灶神經(jīng)體征(+)」慢性硬膜下血腫、腦腫、膿腫等以日、周為單位)凵神經(jīng)系統(tǒng)異常(-)顧畫(huà),頭次所致頭,物性頭痛,動(dòng)數(shù)等反復(fù)性神經(jīng)系統(tǒng)異常(-)偏頭痛、叢集性頭痛、特發(fā)性三叉神經(jīng)痛等神經(jīng)系統(tǒng)異常(+)家族性偏蛋性偏頭痛、基底動(dòng)脈性偏頭痛癥狀性三叉神經(jīng)痛等■慢性(以月、年為單位)持續(xù)性L『神經(jīng)系統(tǒng)異常(-)張型頭痛、心因性頭痛神經(jīng)系統(tǒng)異常(+)腦血管疾病(慢性期)、變形性頸椎病腦腫瘤等頭痛的鑒別診斷4頭痛疾病的鑒別診斷要點(diǎn)1頭痛的發(fā)病形式和經(jīng)過(guò)突然發(fā)生的突發(fā)病(蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、三叉/舌咽神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛等數(shù)小時(shí)~數(shù)日內(nèi)進(jìn)展的急性發(fā)病細(xì)菌性/病毒性腦脊髓膜炎、高血壓性腦病、眼耳鼻喉齒科疾病等)·在數(shù)周內(nèi)進(jìn)展的亞急性發(fā)病(結(jié)核性/真菌性腦脊髓膜炎、硬膜下血腫、腦腫瘤、腦膿腫、顳動(dòng)脈炎等)在數(shù)月內(nèi)逐漸加重的慢性發(fā)病(腦腫瘤等長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作(偏頭痛、叢集性頭痛、反復(fù)發(fā)作性緊張型頭痛等)頭痛疾病的鑒別診斷要點(diǎn)5頭痛鑒別診斷課件6頭痛鑒別診斷課件7頭痛鑒別診斷課件8頭痛鑒別診斷課件9頭痛鑒別診斷課件10頭痛鑒別診斷課件11頭痛鑒別診斷課件12頭痛鑒別診斷課件13頭痛鑒別診斷課件14頭痛鑒別診斷課件15頭痛鑒別診斷課件16頭痛鑒別診斷課件17頭痛鑒別診斷課件18頭痛鑒別診斷課件19頭痛鑒別診斷課件20頭痛鑒別診斷課件21頭痛鑒別診斷課件22頭痛鑒別診斷課件23頭痛鑒別診斷課件24頭痛鑒別診斷課件25頭痛鑒別診斷課件26頭痛鑒別診斷課件27頭痛鑒別診斷課件28頭痛鑒別診斷課件29頭痛鑒別診斷課件30頭痛鑒別診斷課件31頭痛鑒別診斷課件32頭痛鑒別診斷課件33頭痛鑒別診斷課件34頭痛鑒別診斷課件35頭痛鑒別診斷課件36頭痛鑒別診斷課件37頭痛鑒別診斷課件38頭痛鑒別診斷課件39頭痛鑒別診斷課件40頭痛鑒別診斷課件41頭痛鑒別診斷課件42頭痛鑒別診斷課件43頭痛鑒別診斷課件44頭痛鑒別診斷課件45頭痛鑒別診斷課件46頭痛鑒別診斷課件47頭痛鑒別診斷課件48頭痛鑒別診斷課件49頭痛鑒別診斷課件50頭痛鑒