品管圈提高下肢深靜脈血栓預(yù)防措施落實(shí)率課件

大家好2021/3/21大家好2021/3/21提高下肢深靜脈血栓預(yù)防措施落實(shí)率2021/3/22提高下肢深靜脈血栓預(yù)防措施落實(shí)率2021/3/223王冬燕孫晶王曉萌陳莉劉利雙圈員組成時(shí)愛(ài)芝趙娜圈長(zhǎng)：李霞2021/3/233王冬燕孫晶王曉萌陳莉劉利雙圈員組成時(shí)愛(ài)芝趙娜圈長(zhǎng)：李霞204圈員風(fēng)采2021/3/244圈員風(fēng)采2021/3/245圈名暢通圈無(wú)阻暢通灌注鮮活生命力2021/3/255圈名暢通圈無(wú)阻暢通灌注鮮活生命力2021/3/256圈徽及意義解析：中間的心形寓意患者的血液無(wú)阻歸心，還代表護(hù)士護(hù)理患者所付出的努力和心血；外周的抽象綠葉寓意患者生命力如向日葵般綻放。2021/3/266圈徽及意義解析：中間的心形寓意患者的血液無(wú)阻歸心，還代表護(hù)7圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃

Plan實(shí)施

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ActionQCC活動(dòng)步驟2021/3/277圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定8主題選定主題評(píng)價(jià)題目重要性迫切性圈能力順序選定提高下肢深靜脈血栓預(yù)防措施落實(shí)率4.64.42.61降低骨科患者外周靜脈炎發(fā)生率3.03.03.04降低骨科住院患者跌倒發(fā)生率3.23.43.63降低骨科牽引患者壓瘡發(fā)生率3.43.63.52評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)重要性迫切性1次重要次迫切3重要迫切5極重要極迫切2021/3/288主題選定主題評(píng)價(jià)題目重要性迫切性圈能力順序選定提高下肢深靜9選題理由下肢深靜脈血栓是外科術(shù)后及長(zhǎng)期臥床患者的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可繼發(fā)肺栓塞而危及生命。及早采取有效預(yù)防措施可降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。下肢深靜脈血栓的預(yù)防措施率有提高的必要性。2021/3/299選題理由下肢深靜脈血栓是外科術(shù)后及長(zhǎng)期臥床患者的常見(jiàn)并發(fā)癥10圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃

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ActionQCC活動(dòng)步驟2021/3/21010圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)11制定計(jì)劃活動(dòng)項(xiàng)目2015.12015.22015.32015.42015.5負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定李霞擬定計(jì)劃劉利雙現(xiàn)狀把握孫晶目標(biāo)設(shè)定李霞解析趙娜對(duì)策陳莉?qū)Σ邔?shí)施檢討時(shí)愛(ài)芝效果確認(rèn)李霞標(biāo)準(zhǔn)化李霞檢討改進(jìn)劉利雙成果李霞表示計(jì)劃表示實(shí)施2021/3/21111制定計(jì)劃活動(dòng)項(xiàng)目2015.12015.22015.32012圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃

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ActionQCC活動(dòng)步驟2021/3/21212圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)13把握現(xiàn)狀2015年1月1日至5月1日，我科所有骨科下肢術(shù)后住院患者深靜脈血栓發(fā)生1例。

2021/3/21313把握現(xiàn)狀2015年1月1日至5月1日，我科所有骨科14把握現(xiàn)狀經(jīng)我科統(tǒng)計(jì)分析，骨科下肢手術(shù)患者在術(shù)后至出院期間，由于人為的因素，其預(yù)防下肢深靜脈血栓的有效預(yù)防措施落實(shí)不到位，因此提高下肢深靜脈血栓的預(yù)防措施落實(shí)率非常有必要。2021/3/21414把握現(xiàn)狀經(jīng)我科統(tǒng)計(jì)分析，骨科下肢手術(shù)患者在術(shù)后至出15術(shù)后患者預(yù)防深靜脈血栓措施落實(shí)查檢表（改善前）措施術(shù)后天數(shù)抬高雙下肢30°左右防止小腿受壓向心性按摩肌肉咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)患側(cè)關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)下肢動(dòng)靜脈泵預(yù)防血栓藥物治療指導(dǎo)下床活動(dòng)0√√√√√根據(jù)情況1√√√√√√根據(jù)情況2√√√√√√根據(jù)情況3√√√√√√√√根據(jù)情況4√√√√√√√根據(jù)情況5√√√√√√根據(jù)情況6√√√√√根據(jù)情況7√√√√√根據(jù)情況8√√√√√根據(jù)情況9√√√√√根據(jù)情況10√√√√√根據(jù)情況11√√√√√根據(jù)情況12√√√√√根據(jù)情況13√√√√√根據(jù)情況14√√√√√根據(jù)情況2021/3/21515術(shù)后患者預(yù)防深靜脈血栓措施落實(shí)查檢表（改善前）16術(shù)后患者預(yù)防措施落實(shí)查檢表（改善前））由圈員負(fù)責(zé)填表，收集數(shù)據(jù)，負(fù)責(zé)整理,得出數(shù)據(jù)存在問(wèn)題抬高下肢防止小腿受壓咳嗽、深呼吸主動(dòng)運(yùn)動(dòng)藥物、壓力波發(fā)生天數(shù)3431214累計(jì)百分率13%24%32%63%100%2021/3/21616術(shù)后患者預(yù)防措施落實(shí)查檢表（改善前））由圈員負(fù)責(zé)填表，收17

柏拉圖（改善前）可見(jiàn)術(shù)后鼓勵(lì)患者咳嗽、深呼吸以及防止小腿受壓、抬高下肢的預(yù)防措施落實(shí)不到位。2021/3/21717柏拉圖（改善前）可見(jiàn)術(shù)后鼓勵(lì)患者咳嗽、深呼吸以及防止18圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃

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ActionQCC活動(dòng)步驟2021/3/21818圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)19目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值=現(xiàn)狀值+（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）=73.52%+73.52%×60.02%×0.6

=99.99%目標(biāo)設(shè)定2021/3/21919目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值目標(biāo)設(shè)定2021/3/21920下肢深靜脈血栓預(yù)防措施落實(shí)率有所提高目標(biāo)設(shè)定73.52%99.99%2021/3/22020下肢深靜脈血栓預(yù)防措施落實(shí)率有所提高目標(biāo)設(shè)定73.52%21圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃

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ActionQCC活動(dòng)步驟2021/3/22121圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)22原因分析編號(hào)原因圈員打分圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8總分1手術(shù)原因術(shù)中牽拉111111118術(shù)后水腫疼痛12211121112護(hù)理原因宣教不到位11211211103責(zé)任心差0101101044工作量大22222222165巡視不及時(shí)1111112196忙于完成基礎(chǔ)治療12122112127知識(shí)缺乏32322233208溝通能力差11212111109病人原因接受能力差112211211110知識(shí)缺乏332333222111依從性差222212121412不夠重視111122211113社會(huì)家庭支持系統(tǒng)弱1112111210體能差1111211210注：圈員8人，重要為3分，一般2分，不重要1分2021/3/22222原因分析編號(hào)原因圈員打分圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈體能差工作量大依從性差接受能力差知識(shí)缺乏患者因素下肢深靜脈血栓預(yù)防措施落實(shí)率低巡視不到位護(hù)士因素責(zé)任心差宣教不到位其他因素根因分析尋找原因（魚(yú)骨圖）忙于完成基礎(chǔ)治療疼痛

體位不舒服支持系統(tǒng)缺乏知識(shí)缺乏溝通能力差模具不完善手術(shù)因素配套設(shè)施缺乏管理差要因標(biāo)注吸煙個(gè)體差異2021/3/223體能差工作量大依從性差接受能力差知識(shí)缺乏患者因素下肢深靜脈血24圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃

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ActionQCC活動(dòng)步驟2021/3/22424圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)25對(duì)策擬定要點(diǎn)對(duì)策總分采納提議負(fù)責(zé)執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)1、知識(shí)缺乏營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍，每周利用晨會(huì)時(shí)間進(jìn)行小講座134☆時(shí)愛(ài)芝時(shí)愛(ài)芝6.132、宣教不到位健全健康教育模板130☆趙娜趙娜6.143、患者依從性差針對(duì)性進(jìn)行疾病知識(shí)講解，健康教育126☆孫晶孫晶及全體護(hù)士6.154.接受能力差提高接受能力90×王冬燕65.配套設(shè)施缺乏購(gòu)進(jìn)性能好的壓力波設(shè)備，及下肢訓(xùn)練器142☆李霞李霞趙書(shū)輝6.816.管理不完善建立良好的預(yù)防措施落實(shí)管理機(jī)制138☆劉力雙李霞劉利雙6.222021/3/22525對(duì)策擬定要點(diǎn)對(duì)策總分采納提議負(fù)責(zé)執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)1、知識(shí)26圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃

Plan實(shí)施

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ActionQCC活動(dòng)步驟2021/3/22626圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)27對(duì)策實(shí)施（1）對(duì)策一對(duì)策名稱完善配套設(shè)施主要原因科室效益差，無(wú)力購(gòu)買對(duì)策內(nèi)容： 1、熟練業(yè)務(wù)，提高科室效益2.置辦配套設(shè)施對(duì)策實(shí)施：病房工作人員負(fù)責(zé)人：李霞趙書(shū)輝對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)2021/3/22727對(duì)策實(shí)施（1）對(duì)對(duì)策名稱完善配套設(shè)施主要原因科室效益差，28對(duì)策實(shí)施（2）對(duì)策二對(duì)策名稱豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的積極性主要原因知識(shí)缺乏、工作量大對(duì)策內(nèi)容： 1、熟練業(yè)務(wù)，每周總結(jié)學(xué)習(xí)新內(nèi)容。2、完善健康教育內(nèi)容，健全訓(xùn)練指導(dǎo)模板。對(duì)策實(shí)施：病房工作人員負(fù)責(zé)人：孫晶對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)2021/3/22828對(duì)策實(shí)施（2）對(duì)對(duì)策名稱豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的29對(duì)策實(shí)施（3）對(duì)策三對(duì)策名稱改善服務(wù)流程，提高患者依從性主要原因?qū)ψo(hù)士缺乏信任對(duì)策內(nèi)容： 1、改善服務(wù)態(tài)度，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2、取得患者信任，提高依從性。對(duì)策實(shí)施：病房工作人員負(fù)責(zé)人：劉利雙對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)2021/3/22929對(duì)策實(shí)施（3）對(duì)對(duì)策名稱改善服務(wù)流程，提高患者依從性主要30對(duì)策實(shí)施（4）對(duì)策三對(duì)策名稱完善管理機(jī)制主要原因下肢深靜脈血栓預(yù)防措施落實(shí)的管理薄落對(duì)策內(nèi)容： 對(duì)下肢術(shù)后患者建立深靜脈血栓預(yù)防措施檔案，并做好記錄，由科室保管。對(duì)策實(shí)施：病房工作人員負(fù)責(zé)人：李霞對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)2021/3/23030對(duì)策實(shí)施（4）對(duì)對(duì)策名稱完善管理機(jī)制主要原因下肢深靜脈血31圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃

Plan實(shí)施

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ActionQCC活動(dòng)步驟2021/3/23131圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)32數(shù)據(jù)收集（改善后）

1時(shí)間：2015-5-1至2015-6-202收集對(duì)象：每名住院下肢手術(shù)患者3收集方式：由圈員制作查檢表，每天白班、夜班檢查填寫，圈長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)。4結(jié)果：共收集18名患者，預(yù)防措施計(jì)劃內(nèi)全部落實(shí)，無(wú)一例下肢深靜脈血栓形成。2021/3/23232數(shù)據(jù)收集（改善后）1時(shí)間：2015-5-1至20效果確認(rèn)存在問(wèn)題抬高下肢防止小腿受壓咳嗽、深呼吸主動(dòng)運(yùn)動(dòng)藥物、壓力波發(fā)生天數(shù)1414141414累計(jì)百分率20%40%60%80%100%2021/3/233效果確認(rèn)存在問(wèn)題抬高下肢防止小腿受壓咳嗽、深呼吸主動(dòng)運(yùn)動(dòng)藥物34柏拉圖（改善后）2021/3/23434柏拉圖（改善后）2021/3/23435成果確認(rèn)活動(dòng)信心責(zé)任榮譽(yù)專業(yè)知識(shí)溝通協(xié)調(diào)QCC手法運(yùn)用團(tuán)隊(duì)合作2021/3/23535成果確認(rèn)活動(dòng)信心責(zé)任榮譽(yù)專業(yè)知識(shí)溝通協(xié)調(diào)QCC手法運(yùn)用團(tuán)36目標(biāo)達(dá)標(biāo)率和進(jìn)步率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）=（99.99-73.52）/（99.99-73.52）×100%

=100%進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前

=（99.99-73.52）/73.52×100%=36%2021/3/23636目標(biāo)達(dá)標(biāo)率和進(jìn)步率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目37科室效益促進(jìn)科室文化發(fā)展促進(jìn)模式創(chuàng)新提升團(tuán)隊(duì)凝聚力推動(dòng)業(yè)務(wù)發(fā)展建全護(hù)理服務(wù)體系效益2021/3/23737科室效益促進(jìn)科室促進(jìn)模式創(chuàng)新提升團(tuán)隊(duì)推動(dòng)建全護(hù)理效益238雷達(dá)圖

2021/3/23838雷達(dá)圖2021/3/23839圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置

ActionQCC活動(dòng)步驟2021/3/23939圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)40標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)

措施術(shù)后天數(shù)抬高雙下肢30°左右防止小腿受壓向心性按摩肌肉咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)患側(cè)關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)下肢動(dòng)靜脈泵預(yù)防血栓藥物治療指導(dǎo)下床活動(dòng)0√√√√√√√√根據(jù)情況1√√√√√√√√根據(jù)情況2√√√√√√√√根據(jù)情況3√√√√√√√√根據(jù)情況4√√√√√√√√根據(jù)情況5√√√√√√√√根據(jù)情況6√√√√√√√√根據(jù)情況7√√√√√√√√根據(jù)情況8√√√√√√√√根據(jù)情況9√√√√√√√√根據(jù)情況10√√√√√√√√根據(jù)情況11√√√√√√√√根據(jù)情況12√√√√√√√√根據(jù)情況13√√√√√√√√根據(jù)情況14√√√√√√√√根據(jù)情況2021/3/24040標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)措施抬高雙下肢30°41圈名1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討