左脛腓骨骨折護(hù)理查房課件

左脛腓骨骨折護(hù)理查房左脛腓骨骨折護(hù)理查房左脛腓骨骨折護(hù)理查房護(hù)理查房士脛骨折小組成員:王麗程辰指導(dǎo)老師:高宇A(yù)chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目錄三四病疾護(hù)健史病理康匯介問宜報(bào)紹題教及措施Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1試題解析例1（一模第16題）如圖1所示，質(zhì)量M=8kg的小車放在光滑水平面上，在小車右端施加一水平恒力F=8N。當(dāng)小車向右運(yùn)動(dòng)速度達(dá)到3m/s時(shí)，在小車的右端輕輕放上一質(zhì)量m=2kg的小物塊，物塊與小車的動(dòng)摩擦因素μ=0.2，小物塊始終不離開小車，問：（1）小車至少要多長(zhǎng)？（2）從小物塊放在小車上開始計(jì)時(shí)，經(jīng)過3s時(shí)間，摩擦力對(duì)小物塊做的功Wf和拉力F對(duì)小車做的功WF分別是多少？解析該題總分是14分。筆者對(duì)全班學(xué)生的得分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，平均得分僅有7.6分。對(duì)學(xué)生的個(gè)案分析得出：考生對(duì)該題容易上手，但又易失手。通過和同行的交流，筆者認(rèn)為要正確解答此題，學(xué)生要過四關(guān)。第1關(guān)：對(duì)牛頓第二定律F合=Ma的理解?？忌谡_進(jìn)行受力分析的基礎(chǔ)上，須給出小車的合外力以及合外力與小車質(zhì)量的對(duì)應(yīng)關(guān)系才能準(zhǔn)確求得小車的加速度。統(tǒng)計(jì)得出有6.7%的學(xué)生在這一步上栽跟頭，錯(cuò)誤的原因在于基本概念不清晰。第2關(guān)：對(duì)“第一問”中“至少”的理解。如果考生分析出臨界條件是二者速度相等，然后以共同的加速度作加速運(yùn)動(dòng)，則該小題便迎刃而解。至此，第一小題滿分是7分，拿滿分的學(xué)生僅有78.3%。參考答案如下：第4關(guān)：計(jì)算“功”的方法的靈活運(yùn)用。這里涉及到求“功”的方法有兩種。其一，直接利用定義式進(jìn)行計(jì)算，拉力、滑動(dòng)（靜）摩擦力在各個(gè)階段均是恒力，此方法可用；其二，利用動(dòng)能定理W總=ΔEK求解。兩種方法都可以得出正確的答案，但靈活運(yùn)用可以節(jié)省考生的時(shí)間，達(dá)到高效解題的目的。求摩擦力（含滑動(dòng)、靜摩擦力）對(duì)物塊做的功用“動(dòng)能定理”較簡(jiǎn)捷。物塊在運(yùn)動(dòng)過程中僅有摩擦力做功，其值等于物塊動(dòng)能的變化量。求拉力做的功時(shí)，若對(duì)小車用動(dòng)能定理，則不僅有拉力做正功，還有物塊對(duì)小車的摩擦力做負(fù)功，而且對(duì)滑動(dòng)摩擦力和靜摩擦力做功要分階段求解，較復(fù)雜。不妨直接根據(jù)定義式，只要求出小車的位移即可。筆者認(rèn)為，第四關(guān)是本題的升華，學(xué)生在算對(duì)的前提下,能靈活運(yùn)用這兩種方法進(jìn)行求解的僅有8.3%。教師在講評(píng)時(shí)不能僅限于得到正確的答案，更要注重培養(yǎng)學(xué)生良好的思維習(xí)慣，在有效的時(shí)間內(nèi)提高解題的正確率。參考答案如下：2高三物理復(fù)習(xí)策略探討近年物理高考試題的命題方向逐漸由“知識(shí)立意”向“能力立意”轉(zhuǎn)變。除了《考試大綱》中要求學(xué)生掌握的理解能力、推理能力、分析綜合能力、應(yīng)用數(shù)學(xué)處理物理問題的能力和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ν?，還考查到學(xué)生對(duì)外來信息的搜集、整理、分析、處理能力，建立物理模型的能力，運(yùn)用已有知識(shí)解決新問題的能力以及語(yǔ)言文字表達(dá)和數(shù)學(xué)表達(dá)能力等等。因此，在引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行復(fù)習(xí)的過程中，掌握一定的方法非常必要。2．1歸納總結(jié)，構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)絡(luò)物理復(fù)習(xí)不是機(jī)械地、重復(fù)地瀏覽已學(xué)過的知識(shí)。如果說高三物理第一輪復(fù)習(xí)以打好基礎(chǔ)，全面復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)為主，那么第二輪復(fù)習(xí)要突出知識(shí)的橫向聯(lián)系，突出知識(shí)的延伸和拓展，要在全面復(fù)習(xí)、重點(diǎn)探究的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行歸納總結(jié)，形成良好的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。網(wǎng)絡(luò)化的知識(shí)結(jié)構(gòu)具有知識(shí)存貯準(zhǔn)確、提取遷移快速等特點(diǎn)，在解決具體問題時(shí)，只要觸及一點(diǎn)，就能通過聯(lián)想，迅速形成一個(gè)相關(guān)的知識(shí)群，有利于學(xué)生全面、多角度觀察分析問題，從而為從多種途徑解決問題提供了可能。如對(duì)力學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)建構(gòu)如圖2的網(wǎng)絡(luò)，其中，運(yùn)動(dòng)學(xué)中“勻變速直線運(yùn)動(dòng)”又可以歸納成圖3的形式。2．2區(qū)分“形似”問題，同化“神似”情境有些問題或模型看起來是相似的，但是它們卻有著根本的不同。因?yàn)椤靶嗡啤?，故而極易混淆，在復(fù)習(xí)時(shí)要加以重視，做好對(duì)比區(qū)分，同中求異。如“形似”問題有地面上隨地球運(yùn)動(dòng)的物體、近地衛(wèi)星及一般衛(wèi)星；動(dòng)能變化、勢(shì)能變化與機(jī)械能變化的量度；“倫琴射線管”和“光電管”等；又如豎直面內(nèi)變速圓周運(yùn)動(dòng)的兩類模型，過山車（圓環(huán)）與水流星模型、桿與管模型是“神似”，而這兩大類之間又是“形似”。也有些問題或模型，看起來是風(fēng)馬牛不相及，但有著內(nèi)在聯(lián)系，本質(zhì)或規(guī)律是相似的，甚至是相同的。這類問題，要注意知識(shí)的遷移，做好異中求同，以便于更好地理解與掌握。如：電勢(shì)能變化與重力勢(shì)能變化（如圖4），電場(chǎng)與磁場(chǎng)強(qiáng)弱的表示方法；玻爾“氫原子模型”與衛(wèi)星的運(yùn)動(dòng)；動(dòng)量部分多種形式的“二合一”場(chǎng)景等。2．3精講精練，加強(qiáng)“拓展”和“歸一”訓(xùn)練傳統(tǒng)的教學(xué)方式往往是“講、練、考、評(píng)、改”，這種方法可能會(huì)達(dá)到向大量習(xí)題要分?jǐn)?shù)的目的，但在新課程理念下，高考越來越注重能力的考察，注重聯(lián)系生產(chǎn)和生活實(shí)際。這種靠撒大網(wǎng)來提高覆蓋率的辦法已行不通。在高三復(fù)習(xí)過程中，應(yīng)加強(qiáng)“拓展”和“歸一”訓(xùn)練，做到精講精練，使學(xué)生能觸類旁通、舉一反三。所謂“拓展”是指“一題多解、一題多變”。一道題目從不同角度，用不同方法去思考可以拓寬學(xué)生的解題思路，增加思維的敏捷性，加深對(duì)物理過程的理解，提高學(xué)生靈活運(yùn)用各種知識(shí)解決問題的能力?！耙活}多變”是一道習(xí)題通過條件變換、因果變換等，使之變?yōu)楦嘤袃r(jià)值、有新意的新問題，使更多的知識(shí)得到應(yīng)用。這也是新課程倡導(dǎo)的創(chuàng)新理念，源于課本，而不拘泥于課本。“歸一”即是“多題歸一”，就是將各種習(xí)題歸類分析，把握其共同的物理本質(zhì)。很多習(xí)題，雖然題型各異，研究對(duì)象不同，但問題實(shí)質(zhì)相同，如能對(duì)這些“型異質(zhì)同”或“型近質(zhì)同”的問題，歸類分析，抓住共同本質(zhì)特征，掌握解答此類問題的規(guī)律，不僅能加深對(duì)概念規(guī)律的理解，而且能弄通一題，旁通一批，達(dá)到舉一反三的教學(xué)效果，從而擺脫“題?！钡氖`。2．4注重實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生探究能力實(shí)驗(yàn)是物理學(xué)的基礎(chǔ)，是高考必測(cè)內(nèi)容之一，也是學(xué)生最薄弱的一項(xiàng)。分析近年的高考實(shí)驗(yàn)試題，幾乎都不是課本上的原有實(shí)驗(yàn)，但都是在課本實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上加以改進(jìn)的，所以平時(shí)復(fù)習(xí)要注重將基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行拓展。2008年江蘇《考試說明》要求學(xué)生掌握的實(shí)驗(yàn)有7個(gè)，其中電學(xué)實(shí)驗(yàn)僅有2個(gè)（決定導(dǎo)線電阻的因素、測(cè)定電源的電動(dòng)勢(shì)和內(nèi)阻）。這減輕了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，考查的面小了；但從另外一個(gè)角度講，對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)要求提高了，要求學(xué)生將教材中實(shí)驗(yàn)的原理、裝置、操作、數(shù)據(jù)處理等進(jìn)行遷移，這能夠較好地鑒別學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的理解和遷移能力。下面，筆者以2008年蘇錫常鎮(zhèn)高三一模的一道電學(xué)實(shí)驗(yàn)為例加以說明。例2（一模第11題）現(xiàn)要盡可能精確地測(cè)量一量程為3V的電壓表的內(nèi)阻（內(nèi)阻約5000Ω）。（1）需要哪些實(shí)驗(yàn)器材？請(qǐng)寫出主要器材的規(guī)格，畫出實(shí)驗(yàn)電路圖并簡(jiǎn)要敘述測(cè)量電壓表內(nèi)阻的方法。（2）略。解析閱卷過程中，涉及到合理的解法有8種，現(xiàn)列舉3例。（1）伏安法。需要的器材有：毫安表（量程是1mA）、電源（電動(dòng)勢(shì)為3V）、開關(guān)、導(dǎo)線。原理圖如圖5。（2）替代法。需要的器材有：最大阻值為6000Ω左右的變阻箱、毫安表（量程是1mA）、電源（電動(dòng)勢(shì)為3V）、開關(guān)、導(dǎo)線。原理圖如圖6。（3）半偏法。需要的器材有：最大阻值為6000Ω左右的變阻箱、毫安表（量程是1mA，不計(jì)內(nèi)阻）、電源（電動(dòng)勢(shì)為3V，不計(jì)內(nèi)阻）、開關(guān)、導(dǎo)線。原理圖如圖7。比較上面三種方法，第一種最簡(jiǎn)單。但筆者對(duì)所教班級(jí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，想到用這種方法的僅有16.7%，其中完全正確的只有60%。學(xué)生在答題時(shí)沒有意識(shí)到測(cè)電阻最基本的方法是“伏安法”，也沒有想到“電壓表的電壓自己量”。用這種方法而錯(cuò)誤的學(xué)生主要是沒有考慮到電流表的量程。這啟示我們既要重視教材中課程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的學(xué)生實(shí)驗(yàn)，又要在此基礎(chǔ)上有新的拓展和提高，有意識(shí)地設(shè)計(jì)一些探究性實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生操作和訓(xùn)練，但關(guān)鍵應(yīng)讓學(xué)生親自動(dòng)手獨(dú)立地完成每個(gè)實(shí)驗(yàn)，包括明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，理解?shí)驗(yàn)原理和方法；能控制實(shí)驗(yàn)條件，會(huì)使用儀器，會(huì)觀察、分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象；會(huì)記錄、處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并得出正確結(jié)論；了解誤差和有效數(shù)字的概念，會(huì)獨(dú)立地寫出簡(jiǎn)要的實(shí)驗(yàn)報(bào)告等。我們應(yīng)徹底糾正“做實(shí)驗(yàn)不如講實(shí)驗(yàn)、背實(shí)驗(yàn)”的教學(xué)偏見，從根本上來培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)綜合能力。英語(yǔ)在中學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)和生活中非常重要。尤其是在經(jīng)濟(jì)全球化、文化多元化的今天,英語(yǔ)是不同國(guó)度、不同民族人們交際的重要工具。當(dāng)今的農(nóng)村英語(yǔ)教學(xué)中,傳統(tǒng)教學(xué)方式還未順利過渡到前沿教學(xué)方式,應(yīng)試教育與素質(zhì)教育依然沖突。是什么在阻礙著農(nóng)村中學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的進(jìn)步?本文筆者就農(nóng)村中學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的障礙和改進(jìn)建議作一探討。一、農(nóng)村中學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的幾大障礙(1)學(xué)生有“英語(yǔ)無用論”和“英語(yǔ)難”思想。盡管改革開放已經(jīng)三十多年了,但農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生家長(zhǎng)們?nèi)匀徽J(rèn)為學(xué)“洋話”不如學(xué)“數(shù)理化”,誰掌握了科技進(jìn)步的制高點(diǎn),誰就可以在競(jìng)爭(zhēng)中處于領(lǐng)先地位,英語(yǔ)在社會(huì)生活中沒有實(shí)際用途。這種不健康的語(yǔ)言心理很大程度上影響著學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的積極性。一代又一代的學(xué)哥學(xué)姐會(huì)這么給他的學(xué)弟學(xué)妹講:“小學(xué)的英語(yǔ)不怎么難,只要學(xué)就能學(xué)會(huì);而中學(xué)的英語(yǔ)太難了,過了九年級(jí)你就再別想讓它及格?！边@樣就讓農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生感到英語(yǔ)難,難于上青天。大部分上了高中不怎么學(xué)了,只想著學(xué)其他科目,能彌補(bǔ)一下英語(yǔ)考試不及格的不足。(2)農(nóng)村中學(xué)的英語(yǔ)師資短缺,教師隊(duì)伍的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)較低。目前農(nóng)村中學(xué)英語(yǔ)師資仍然短缺,整體水平不夠高。英語(yǔ)教師在課堂上照本宣科,填鴨式教學(xué),學(xué)生開口說英語(yǔ)少,操練少,形成了學(xué)生只聽不說的“啞巴英語(yǔ)”。教學(xué)方法保守、陳舊,在英語(yǔ)教學(xué)中沒有很好地實(shí)施素質(zhì)教育,教師為考而教,學(xué)生為考而學(xué),這是在新的英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后出現(xiàn)的“穿新鞋,走老路”的現(xiàn)象。教學(xué)手段主要還是傳統(tǒng)形式的“一支粉筆+一塊黑板+一臺(tái)錄音機(jī)”。由于教師的教學(xué)方法過于機(jī)械,有些學(xué)生逐漸對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)失去興趣。(3)素質(zhì)教育竟然在應(yīng)試教育面前相形見絀。教育部門仍然通過筆試來體現(xiàn)學(xué)生的成績(jī),而不是通過實(shí)際運(yùn)用來衡量。因而,一些教師擔(dān)心自己學(xué)生的考試成績(jī),因?yàn)閷W(xué)生的成績(jī)直接關(guān)系著教師們的教學(xué)業(yè)績(jī)。為了出成績(jī),教師們不辭辛苦地日夜加班,編制模擬考試題,課堂上反復(fù)講解語(yǔ)法和單詞的應(yīng)用,以應(yīng)付各種考試。忽視大多數(shù)學(xué)生的發(fā)展,片面追求高分和升學(xué)率,大搞題海戰(zhàn)術(shù),死記硬背詞匯和語(yǔ)法規(guī)則。無論是教師還是學(xué)生都忘了這一點(diǎn):考試只是檢驗(yàn)學(xué)生有沒有掌握素質(zhì)教育要求的部分知識(shí)的一種方法。(4)新教材部分內(nèi)容與農(nóng)村實(shí)際生活脫節(jié)。雖然新教材貼近生活、貼近學(xué)生,與學(xué)生的實(shí)際生活密切聯(lián)系,體現(xiàn)了語(yǔ)言教育教學(xué)教材編寫的主體思路。但在相當(dāng)一部分內(nèi)容上,過多地吸收了英美國(guó)家的現(xiàn)實(shí)生活情節(jié)及其事物,例如pizza(比薩餅),baseball(棒球)、soccer(美式足球)、Frenchfries(法國(guó)炸薯?xiàng)l)等等詞匯;又如成立各種俱樂部并制作海報(bào)、寫招聘或宣傳廣告、結(jié)交筆友、談?wù)摿餍形幕然顒?dòng)。農(nóng)村中學(xué)初一的學(xué)生們幾乎沒有聽說過,更不用說親身體驗(yàn)過。(5)農(nóng)村中學(xué)生源質(zhì)量低,生源基礎(chǔ)差。在普通高中錄取時(shí),只要能進(jìn)城的學(xué)生都進(jìn)城了,這樣一來留在農(nóng)村的英語(yǔ)成績(jī)好點(diǎn)兒的學(xué)生也就不多了。據(jù)統(tǒng)計(jì)就通渭縣每年初高中進(jìn)校錄取成績(jī)城鄉(xiāng)相差達(dá)200分。面對(duì)這種情況,農(nóng)村英語(yǔ)教師付出了大量的辛勤勞動(dòng)(因農(nóng)村中學(xué)多為住宿生,為加強(qiáng)督導(dǎo),代英語(yǔ)的教師必須在早、晚自習(xí)到班輔導(dǎo)監(jiān)督)投入他們所有的心力,學(xué)生的成績(jī)?nèi)在s不上城市學(xué)生。二、改進(jìn)農(nóng)村中學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的建議(1)結(jié)合生活實(shí)例,讓學(xué)生和家長(zhǎng)在思想上重視英語(yǔ)。想考大學(xué),英語(yǔ)必考,占150分。想創(chuàng)業(yè),在科技如此發(fā)達(dá)的今天,不懂英語(yǔ)很艱難。有好多一心想上大學(xué)的學(xué)生只因英語(yǔ)拉后腿卻不能實(shí)現(xiàn)他們的夙愿。大多數(shù)農(nóng)村人買臺(tái)CD機(jī)卻由于不認(rèn)識(shí)上面的英文只有靠“摸索”去操作。因此,要認(rèn)識(shí)到英語(yǔ)在生活中的重要性。(2)授學(xué)生以“漁”,加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)法的指導(dǎo)。教師的責(zé)任不僅是指導(dǎo)學(xué)生“學(xué)會(huì)”英語(yǔ),而是學(xué)生學(xué)習(xí)的“促進(jìn)者”,更重要的是引導(dǎo)學(xué)生“會(huì)學(xué)”英語(yǔ)。這就需要教師備課時(shí),做到“胸中有書,目中有人,手中有法”。教師應(yīng)對(duì)學(xué)生加強(qiáng)具體環(huán)節(jié)的學(xué)法指導(dǎo),應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實(shí)際,不斷調(diào)整教學(xué)環(huán)節(jié),并要求學(xué)生不斷調(diào)整學(xué)習(xí)方法,以適應(yīng)教師新的教法,幫助學(xué)生及時(shí)總結(jié),引導(dǎo)他們形成一套符合自己實(shí)際的學(xué)習(xí)方法。(3)“說”英語(yǔ),采取多種方式教學(xué)。使用英語(yǔ)授課,盡早地培養(yǎng)學(xué)生“說”英語(yǔ),不然連課堂上都不使用英語(yǔ),真讓學(xué)生覺得英語(yǔ)無用了。長(zhǎng)期以來,外語(yǔ)教學(xué)主要采用以傳授語(yǔ)言知識(shí)為主的“教材+黑板+錄音機(jī)”的模式,課堂氣氛枯燥,學(xué)生興致不高。在新課改下,教師必須根據(jù)新教材的多功能話題,采取多種方式教學(xué)。課堂上老師對(duì)學(xué)生回答問題的反應(yīng)是至關(guān)重要的。學(xué)生答對(duì)問題時(shí),要說:“Prettygood.Thankyou.”學(xué)生說錯(cuò)了,要說:“Tryagain.Don'tworry.”使學(xué)生有成就感,能促進(jìn)學(xué)生積極有效地學(xué)習(xí)。表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)是維系學(xué)生學(xué)習(xí)興趣長(zhǎng)盛不衰的一劑良藥。(4)處理好英語(yǔ)素質(zhì)教育與應(yīng)試教育的關(guān)系。目前農(nóng)村中學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中,總認(rèn)為學(xué)生中考、高考成績(jī)的高低就是衡量教師水平高低和學(xué)校教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn),因而出現(xiàn)順考試而教的理念。要改變這種思想,就要把英語(yǔ)當(dāng)做一門語(yǔ)言――一種工具,讓學(xué)生明白學(xué)了英語(yǔ)不至于因連電視機(jī)、播放器等這些電子用品上的英文字母不認(rèn)識(shí)而不會(huì)操作它們。(5)用課本“教”。教師要徹底摒棄“教課本”的方法,利用課本上的材料去教給學(xué)生英語(yǔ)知識(shí)。靈活地處理教材,根據(jù)學(xué)生實(shí)情篩選材料,不要呆板地課本上有什么就教什么,課本上沒有的就不教,死摳課本,讓學(xué)生一聽就脖子都硬。(6)因材施教。充分考慮學(xué)生的年齡和個(gè)性差異,因材施教,分層次地體現(xiàn)課堂教學(xué)目標(biāo)。不能在教學(xué)中“一刀切”,一味地要求學(xué)生統(tǒng)一地用同樣的方法為達(dá)到同一目標(biāo)而努力?？梢砸竽芰?qiáng)的學(xué)生多鉆研難題;能力一般的要鞏固基礎(chǔ),適當(dāng)?shù)匕胃?能力差的則要打好基礎(chǔ)。另外,有的學(xué)生記性好,有的差,有的口語(yǔ)強(qiáng)不善語(yǔ)法,而有的卻聽力好不會(huì)寫作。這就要求教師必須合理地分析學(xué)生的實(shí)情,科學(xué)地使用不同的教學(xué)方法施教。左脛腓骨骨折護(hù)理查房左脛腓骨骨折護(hù)理查房左脛腓骨骨折護(hù)理查房1護(hù)理查房士脛骨折小組成員:王麗程辰指導(dǎo)老師:高宇A(yù)chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL護(hù)理查房士脛骨折2目錄三四病疾護(hù)健史病理康匯介問宜報(bào)紹題教及措施Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目錄3病史匯報(bào)現(xiàn)病史5床:趙立銀性別:女患者入院5小時(shí)前騎摩托車時(shí)不慎與另一轎車相年齡:47歲撞,傷及左踝部及左小腿,即感左踝部、左小腿疼痛,見腫脹,不能站立及行走,左踝部見多處皮膚擦傷,當(dāng)時(shí)無昏迷,送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,行左小腿正側(cè)位X片,提示:左脛腓骨骨折,為進(jìn)步治療,遂急診入我院擬“左脛腓骨骨折,左踝外傷”收住入院,病程中患者無惡心、嘔吐,無寒戰(zhàn)、發(fā)熱,大小便未解。chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病史匯報(bào)4病史匯報(bào)病程記錄:患者系撞傷致左小腿及左踝部疼痛伴活動(dòng)受限5h,于201310.07.23:18急診入科。入科后醫(yī)囑予患者跟骨結(jié)節(jié)牽引術(shù),牽引持續(xù)有效?；颊哂?016在全麻下行C“左脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”,術(shù)后安返病房,患肢敷料包扎,抬高末梢血運(yùn)正常,保留尿管通暢,尿色淡黃,遵醫(yī)囑予消炎護(hù)胃消腫止痛促骨質(zhì)生長(zhǎng)治療?；颊哂?0.181430拔出尿管,小便自解chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病史匯報(bào)5疾病介紹概念脛腓骨干骨折(fracturesoftheshaftofthetibiaandfibula)指發(fā)「脛骨生于脛骨平臺(tái)以下至踝部部分的骨折,為長(zhǎng)骨骨折中最為多見的種,約占全身骨折的13%-17%,以青壯年和兒童居多。7chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL疾病介紹6病因直接暴力間接暴力如:壓砸、沖撞、打擊致傷如:高處跌下,跑跳的扭傷或滑倒Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因7臨床表現(xiàn)及檢查臨床表現(xiàn):①傷側(cè)小腿疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙,局部有畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感;②開放性骨折時(shí)可見刺破皮膚的骨折端③合并骨筋膜室綜合征時(shí),可出現(xiàn)急性神經(jīng)、肌肉缺血的癥狀和體征;④可伴有腓總神經(jīng)、胭動(dòng)脈損傷的癥狀和體征。輔助檢査:X線檢查可明確骨折部位、類型及移位情況chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床表現(xiàn)及檢查8治療原1、非手術(shù)治療:較穩(wěn)定的橫形骨折和短斜形骨折采用手法復(fù)位小夾板或石膏固定8-10周,復(fù)位宜先脛骨后腓骨。短斜形、螺旋形或輕度開放性骨折可采用跟骨骨牽引5周。2、手術(shù)治療:適用于手法復(fù)位失敗、嚴(yán)重粉碎性骨折或雙段骨折、污染不重且受傷時(shí)間較短的開放性骨折。chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL治療原9護(hù)理問題◎疼痛護(hù)焦慮理軀體活動(dòng)障診·舒適度的改