功血的護理查房課件

青春期功血的護理查房婦科劉小杰青春期功血的護理查房婦科功能失調(diào)性子宮出血是一種常見的婦科疾病，簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血。功血分為排卵性和無排卵性兩類，約85%的病人屬于無排卵性功血。概述功能失調(diào)性子宮出血是一種常見的婦科疾病，簡稱功血，是患者入院后要對其進行一系列的護理評估

評估患者年齡，月經(jīng)史，發(fā)病前有無停經(jīng)史。評估患者出血持續(xù)時間、出血性狀、出血量。評估患者有無精神緊張、憂慮、過度勞累?；颊呷朐汉笠獙ζ溥M行一系列的護理評估1.患者李先蝶,女，15歲。因“陰道大量流血5天伴頭暈，心慌?！比朐骸?.患者12歲初潮，3-5/28-32天，平素月經(jīng)正常。末次月經(jīng)2016.11.10，經(jīng)期5天，量中等。于2016.11.21開始出現(xiàn)陰道大量流血，約每小時換1片衛(wèi)生巾，于11.27日來我院門診診治，門診醫(yī)師囑其口服戊酸雌二醇，4粒/6小時。訴期間漏服2次?；颊哧幍来罅苛餮两?，今日流血量較前幾日稍少，今來院門診就診，急查血常規(guī)示HGB40g/L，擬“重度貧血青春期功血”收住我科。病程中感頭暈、心慌，乏力，精神差，嘔吐一次，無腹痛，飲食、睡眠差。3.體溫36.6℃脈搏134次／分呼吸20次／分血壓102/64mmHg一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，貧血面容，表情痛苦，體型適中，步入病房，步態(tài)正常，自主體位，神志清楚，精神差，查體合作,心率134次/分，腹軟，無壓痛，四肢活動可。婦檢：未做。4.彩超：暫無。病例介紹1.患者李先蝶,女，15歲。因“陰道大量流血5天伴頭暈，心慌病例介紹初步診斷：青春期功血重度貧血診斷依據(jù)：1.陰道大量流血5天伴頭暈，心慌。2.體征：重度貧血面容，皮膚粘膜蒼白，表情痛苦。3.2016-12-01我院血常規(guī)：白細胞12.02(10^9/L)，紅細胞1.28(10^12/L)↓，血紅蛋白40(g/L)↓，紅細胞壓積12.50(%)↓；鑒別診斷：1.自然流產(chǎn)：有明顯停經(jīng)史，停經(jīng)后陰道流血和腹痛，HCG（+），可鑒別。2.子宮內(nèi)膜癌：多表現(xiàn)為絕經(jīng)后流血、絕經(jīng)過度期月經(jīng)紊亂，該患者年齡僅僅15歲，未婚，也不能行診刮術(shù)，多不考慮子宮內(nèi)膜癌。診療計劃：1.積極完善相關檢查；2.給予止血、輸血、補液、預防感染等對癥治療。3.繼觀生命體征變化及陰道流血情況。病例介紹初步診斷：青春期功血重度貧血通過評估確定該患者屬于無排卵性功血臨床表現(xiàn)：1.無規(guī)律地子宮出血血量時多時少，或突然增多。閉經(jīng)時間長者，出血量多，并可持續(xù)數(shù)月不止。周期短于21天，時流時止2.體檢生殖器檢查正常，或雙側(cè)卵巢對稱性地輕度增大。3.基礎體溫為單相型。4.貧血癥狀失血過多可引起貧血，嚴重者可出現(xiàn)頭暈、心慌、氣短、乏力、水腫、食欲不振等現(xiàn)象。5.排出激素過多癥狀乳房脹痛、下腹墜脹、情緒激動等通過評估確定該患者屬于無排卵性功血輔助檢查:1、婦科檢查：無性生活史者行肛門指診，確定子宮大小、附件腫塊，如可疑有器質(zhì)性病變或妊娠時，應做陰道檢查(先征得家長同意)。2、血液檢查：血常規(guī)\凝血功能3、B超檢查輔助檢查:遵醫(yī)囑于12.1輸入懸浮紅細胞3.0u，12.2日復查血常規(guī)示：白細胞9.97(10^9/L)，紅細胞1.75(10^12/L)↓，血紅蛋白55(g/L)↓，紅細胞壓積16.10(%)↓。

遵醫(yī)囑于12.3輸入懸浮紅細胞1.5u,12.4輸血后復查血常規(guī)：白細胞9.25(10^9/L)，紅細胞2.00(10^12/L)，血紅蛋白61(g/L)，紅細胞壓積18.70(%)。

12.6下午請省立醫(yī)院李敏副主任醫(yī)師遠程會診，會診意見如下：1.糾正貧血（最好）80g/L，同時服用生血合劑；2.補佳樂3mg，q6h，po，血止后每3天減1/3量，共21天；3.第15天加用黃體酮1?？诜?，每日2粒，共10天；4.如4天后血未止，再聯(lián)系。為糾正貧血，擬給予患者再次配血輸血，與患者及家屬溝通后，其同意輸血。遵醫(yī)囑于12.6給予冰凍血漿150ml，輸入懸浮紅細胞1.5u

12.711：30檢驗科報告危急值,血常規(guī)檢查示：紅細胞1.44(10^12/L)，血紅蛋白44(g/L)2016-12-0617:00遵醫(yī)囑給予懸浮紅細胞1.5單位靜脈輸入12.8復查血常規(guī)示：白細胞10.62(10^9/L)↑，紅細胞2.16(10^12/L)↓，血紅蛋白66(g/L)↓，紅細胞壓積19.80(%)↓。

患者一般情況可，面色稍紅潤，陰道無流血，無腹痛，飲食、睡眠、二便正常。查體：體溫正常，神清，氣平，心肺（-），四肢活動可。12.12要求出院。

治療原則：青春期以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量為主，功血病人多伴有貧血應采取支持療法，保證休息，避免過度勞累。遵醫(yī)囑于12.1輸入懸浮紅細胞3.0u，12.2日復查血常規(guī)護理問題不舒適：與子宮不規(guī)則出血、月經(jīng)紊亂導致的工作、學習不方便有關；1、出血多者囑其臥床休息、出血期間避免過度疲勞和劇烈運動，保證充分的休息。2、加強營養(yǎng)，進食富含鐵質(zhì)飲食，如豬肝、豆角、蛋黃、胡蘿卜、葡萄干等。忌濃茶及咖啡3、可交替適用放松技術(shù)，如看電視、聽音樂、看書等分散病人的注意力。護理問題

有感染的危險：與子宮不規(guī)則出血、出血量多導致嚴重貧血，機體抵抗力下降有關。1、觀察并記錄病人的生命體征。2、囑病人留會陰墊及內(nèi)褲以便正確估計流血量。3、做好無菌操作及會陰護理，保持局部清潔，預防上行性感染。

焦慮：與住院接受治療，1、加強心理護理、幫助病人認識疾病，消除對疾病的顧慮。

2、耐心傾聽病人的訴說，了解病人的疑慮。3、護士應鼓勵病人表達其內(nèi)心感受，向病人解釋病情及提供相關信息，幫助病人澄清問題，解除思想顧慮，擺脫焦慮。功血的護理查房課件出院指導指導病人如出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血要及時就診。出血期間注意保持外陰部清潔。增加營養(yǎng)，補充鐵劑、維生素和蛋白質(zhì)。避免生冷辛辣食物出院指導歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用功血的護理查房課件功血的護理查房課件功血的護理查房課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設

，郵傳正式脫離海關。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]功血的護理查房課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖功血的護理查房課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的功血的護理查房課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀90年代。答案：B[題組沖關]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()功血的護理查房課件關鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸