牽引的相關(guān)護理常規(guī)

牽引的護理常規(guī)牽引的護理常規(guī)定義牽引是牽拉的意思。是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗?fàn)恳_到整復(fù)和維持復(fù)位的目的。在臨床牽引時，產(chǎn)生對抗?fàn)恳Φ姆椒ň褪翘Ц叽材_或床頭，使身體向著與牽引力相反的方向滑動而構(gòu)成反牽引力。牽引的護理常規(guī)的護理一、心理護理患者因軀干肢體牽引活動明顯受限，生活自理能力下降。長期臥床牽引除引起不舒適以外，單調(diào)呆板的生活、各種治療所帶來的痛苦、對疾病預(yù)后的擔(dān)憂等，易引起病人消極的情緒反應(yīng)。通過介紹牽引治療的目的與配合事項，主動與其談心，掌握其思想變化，對不良的心態(tài)反應(yīng)及時疏導(dǎo)和幫助，使之愉快地配合治療。還可以協(xié)助生活護理，解除生活不方便的困難。引導(dǎo)患者開展讀書活動及欣賞音樂等，保持心理健康。牽引的護理常規(guī)的護理二、保持有效牽引1.在牽引過程中，身體過度向床頭、床尾滑動，以至頭或腳抵住看床頭和床尾欄桿，而失去身體的反牽引作用，應(yīng)及時糾正。為保持牽引效能，經(jīng)常檢查有無阻擋牽引的情況，并及時矯正。牽引繩要與患肢在一條軸線上，不可脫離滑輪，被服、用物不可在牽引繩上，牽引的重量是根據(jù)病情決定，不可隨意放松或減輕。牽引重錘應(yīng)保持懸空，如墜落在地上或旁靠床欄上，都會失去牽引作用，也應(yīng)及時糾正。

2.觀察患肢血液循環(huán)（1）對牽引病人，應(yīng)每班進行交接班，嚴密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動情況，維持牽引于正常狀態(tài)。牽引的護理常規(guī)的護理（2）觀察項目包括肢端皮膚顏色、皮膚溫度、橈動脈或足背動脈搏動、毛細血管充盈情況、指（趾）活動情況及病人主訴，如疼痛、麻木的感覺等。尤其皮膚牽引患者，應(yīng)密切觀察患肢的血循環(huán)?；贾丝梢蚰z布纏繞過緊而壓迫血管、神經(jīng)，引起青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛等感覺運動障礙，應(yīng)仔細檢查，及時報告，解除壓迫。檢查毛細血管充盈情況的方法：用力按壓指或趾甲，甲床出現(xiàn)蒼白區(qū)，松開后1～2秒轉(zhuǎn)紅潤為血液循環(huán)正常。如肢端皮膚顏色變深、溫度下降，橈動脈或足背動脈搏動減弱，毛細血管充盈緩慢，被動活動指（趾）引起劇痛，肢體出現(xiàn)疼痛、麻木等。提示血液循環(huán)障礙，應(yīng)及時查明原因，是否包扎過緊，牽引重量過大，須及時處理。牽引的護理常規(guī)的護理（3）小兒行雙腿懸吊牽引時，由于牽引力的作用，皮牽引的膠布及纏繞于其上的繃帶會向牽引方向移動，可能導(dǎo)致膝部的繃帶卡在膝下周徑較粗之處而壓迫血管，甚至引起小腿的骨筋膜室綜合征。因此要隨時檢查，并耐心傾聽小兒敘述，如小兒無故哭鬧不安，應(yīng)首先考慮是否牽引所致。（4）鄧樂普（Dunlop）牽引用于治療肱骨髁上骨折。這種骨折肘部腫脹明顯，牽引時需要屈肘45°，較易發(fā)生血液循環(huán)障礙，所以要特別注意觀察患肢血液循環(huán)情況，防止發(fā)生前臂骨筋膜室綜合征。牽引的護理常規(guī)的護理3.牽引體位

為保持反牽引，下肢牽引床尾應(yīng)抬高，一般皮膚牽引抬高10～15cm，骨牽引抬高20～25cm，而顱骨牽引則抬高床頭。股骨上段骨折時保持半臥位盡量外展，以利于骨折對位。脛腓骨中下段骨折行跟骨牽引時，可將牽引繩系在牽引弓的外界，使踝關(guān)節(jié)輕度內(nèi)翻，以利骨折對位。如伸直肱骨髁上骨折因腫脹嚴重需要牽引復(fù)位時，患肢要抬高，肘部要稍前屈，牽引方向向前遠方，才能達到牽引消腫復(fù)位的目的。牽引的護理常規(guī)的護理4.并發(fā)癥的預(yù)防（1）過牽綜合征多發(fā)生于顱骨牽引時，為牽引過度導(dǎo)致的血管、神經(jīng)損傷。主要有舌下神經(jīng)、臂叢神經(jīng)、脊髓、腸系膜上動脈等，表現(xiàn)出相應(yīng)的神經(jīng)、血管受損癥狀。如舌下神經(jīng)過牽表現(xiàn)為吞咽困難，伸舌時舌尖偏向患側(cè)；臂叢神經(jīng)過牽表現(xiàn)為一側(cè)上肢麻木。惡心，嘔吐頻繁劇烈、嘔吐物混有膽汁，則為腸系膜上動脈綜合征。出現(xiàn)過牽綜合征時，報告醫(yī)師予以減輕牽引重量或去除牽引，并觀察癥狀消失情況。對于有腸系膜動脈綜合征者應(yīng)禁食，胃腸減壓及支持療法。（2）窒息頜枕帶牽引時頸部兩側(cè)放置砂帶制動，避免頭頸部無意識地擺動，防止?fàn)恳龓禄瑒訅浩葰夤芤鹬舷?。進食不宜太快、食物質(zhì)地較硬時防止食物嗆