是指發(fā)生在牙釉質(zhì)內(nèi)的齲淺齲課件

釉質(zhì)齲是指發(fā)生在牙釉質(zhì)內(nèi)的齲（淺齲）。釉質(zhì)為高度礦化硬組織，組織病理學(xué)研究，一般均通過(guò)磨片觀察。通過(guò)特殊的樣本制作技術(shù)，可應(yīng)用電鏡，電子顯微分析探針，進(jìn)行原位定性、定量研究。1釉質(zhì)齲是指發(fā)生在牙釉質(zhì)內(nèi)的齲（淺齲）。1一、釉質(zhì)齲—平滑面齲發(fā)生部位：臨床表現(xiàn)：

Smoothsurfacecaries多發(fā)于鄰面接觸點(diǎn)下方唇頰舌面近齦緣牙頸部2一、釉質(zhì)齲—平滑面齲發(fā)生部位：Smoothsurface釉質(zhì)齲—平滑面齲鏡下觀察：病損區(qū)呈三角形，頂部向釉牙本質(zhì)界，底部向釉質(zhì)表面頂部為病變最早、最活躍的部分病損形態(tài)與釉柱排列方向有關(guān)Smoothsurfacecaries3釉質(zhì)齲—平滑面齲鏡下觀察：Smoothsurfaceca平滑面齲Smoothsurfacecaries光鏡下分四層:

透明層

translucentzone

暗層

darkzone

病損體部

bodyofthelesion

表層

surfacezone4平滑面齲Smoothsurfacecaries光鏡下分平滑面齲

SmoothsurfacecariesSZBDZTZ5平滑面齲SmoothsurfacecariesSZBD平滑面齲

Smoothsurfacecaries透明層50%出現(xiàn)孔隙容積：1%6平滑面齲Smoothsurfacecaries透明層6平滑面齲

Smoothsurfacecaries透明層7平滑面齲Smoothsurfacecaries透明層7平滑面齲

Smoothsurfacecaries暗層85-90%出現(xiàn)孔隙容積：2-4%8平滑面齲Smoothsurfacecaries暗層8平滑面齲

Smoothsurfacecaries病損體部100%出現(xiàn)孔隙容積：5-25%9平滑面齲Smoothsurfacecaries病損體部平滑面齲

Smoothsurfacecaries表層95%出現(xiàn)孔隙容積：5%10平滑面齲Smoothsurfacecaries表層10平滑面齲

Smoothsurfacecaries表層11平滑面齲Smoothsurfacecaries表層11Enamelcaries–whitespotlesion12Enamelcaries–whitespotles病變各層的形成是一種動(dòng)態(tài)的過(guò)程最早出現(xiàn)透明層透明層中心出現(xiàn)暗層暗層中央出現(xiàn)病損體部外源性色素沉著到達(dá)EDJ即側(cè)向擴(kuò)展表層崩解，形成齲洞Smoothsurfacecaries13病變各層的形成是一種動(dòng)態(tài)的過(guò)程Smoothsurface二、窩溝齲

pit&fissurecaries

病變形態(tài)

三角形損害；尖向釉質(zhì)表面，底向EDJ，成潛行性齲。（口小底大）注：窩溝齲和平滑面齲的區(qū)別14二、窩溝齲pit&fissurecaries病變形窩溝齲

pit&fissurecaries15窩溝齲pit&fissurecaries15窩溝齲

pit&fissurecaries16窩溝齲pit&fissurecaries16窩溝齲

pit&fissurecaries17窩溝齲pit&fissurecaries17窩溝齲

pit&fissurecaries18窩溝齲pit&fissurecaries18窩溝齲

pit&fissurecaries19窩溝齲pit&fissurecaries19釉質(zhì)晶體的改變釉質(zhì)齲的發(fā)生本質(zhì)上類似于酸對(duì)羥基磷灰石腐蝕的晶體物理化學(xué)過(guò)程。釉質(zhì)的羥基磷灰石晶體含有一定量的碳酸根離子和鎂、鈉元素，晶體結(jié)構(gòu)相對(duì)不穩(wěn)定。雜元素主要分布在晶體的中央和周緣，含雜元素的部位受酸蝕首先發(fā)生溶解。由于羥基和碳酸根沿羥基磷灰石晶體中央長(zhǎng)軸排列，晶體中央溶解是沿晶體c軸方向進(jìn)行。20釉質(zhì)晶體的改變釉質(zhì)齲的發(fā)生本質(zhì)上類似于酸對(duì)羥基磷灰石腐蝕的晶釉質(zhì)晶體的改變21釉質(zhì)晶體的改變21釉質(zhì)晶體的改變?cè)邶x損的過(guò)程中，脫礦和再礦化是不斷交替進(jìn)行的過(guò)程?？刂朴跃Х€(wěn)定性的主要因素包括周圍環(huán)境的pH、鈣、磷、氟濃度。pH值較高，鈣磷離子達(dá)到一定濃度，就趨向于晶體形成和穩(wěn)定；pH