血液透析操作程序課件

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院血液透析室培訓(xùn)講義主講人隋麗-----精品文檔------.

液透析專科護(hù)士是以血液透析病人為服務(wù)對(duì)象并為病人提供系統(tǒng)治療、監(jiān)控、支持和幫助等專業(yè)性很強(qiáng)的護(hù)理服務(wù)工作者，對(duì)于透析治療的成功及病人的生存質(zhì)量起著關(guān)鍵作用，為保證病人的安全，提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力。每月對(duì)本科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)并考核，本月培訓(xùn)內(nèi)容為血液透析操作-----精品文檔------物品準(zhǔn)備血液透析器、血液透析管路、穿刺針、透析護(hù)理包、生理鹽水、注射器、止血帶、碘伏和棉簽消毒物品、透析液、手消毒液。-----精品文檔------開機(jī)自檢打開機(jī)器電源開關(guān)打開機(jī)器準(zhǔn)備健機(jī)器自動(dòng)進(jìn)行自檢程序自檢通過后連接經(jīng)核對(duì)的透析液-----精品文檔------安裝血液透析器和透析管路檢查血液透析器及透析管路有無(wú)破損，外包裝是否完好查看有效日期、型號(hào)。按照無(wú)菌原則進(jìn)行操作。安裝管路順序按照體外循環(huán)的血流方向依次安裝。-----精品文檔------密閉式預(yù)沖啟動(dòng)血泵流速為80～100ml/min，用生理鹽水按動(dòng)脈端→透析器→靜脈端流向，排凈透析管路和透析器血室氣體。將泵速調(diào)至200～300ml/min，連接透析液接頭與透析器旁路，排凈透析器透析液室氣體。連接動(dòng)、靜脈管端形成密閉式，泵速調(diào)至80～100ml/min進(jìn)行預(yù)沖。生理鹽水預(yù)沖量應(yīng)嚴(yán)格按照透析器說(shuō)明書中的要求，一般為1000ml沖洗完畢后根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置治療參數(shù)-----精品文檔------建立體外循環(huán)（上機(jī)）查對(duì)姓名、床號(hào).檢查血管通路：摸清血管走向和波動(dòng)。選擇穿刺點(diǎn)，消毒面積直徑大于5cm，以合適的角度和方法穿刺血管。

先穿刺靜脈、再穿刺動(dòng)脈，以動(dòng)脈端穿刺點(diǎn)距動(dòng)靜脈內(nèi)瘺口3

cm

以上、動(dòng)靜脈穿刺點(diǎn)的距離10

cm

以上為宜，固定穿刺針。創(chuàng)口貼覆蓋針眼。穿刺針與透析管路連接，透析開始。-----精品文檔------血液透析中的監(jiān)測(cè)

體外循環(huán)建立后，立即測(cè)量血壓、脈搏，詢問患者的自我感覺，記錄在血液透析記錄單上。自我查對(duì)按照體外循環(huán)管路走向的順序，依次查對(duì)體外循環(huán)管路系統(tǒng)各連接處和管路開口處，未使用的管路開口應(yīng)處于加帽密封和夾閉管夾的雙保險(xiǎn)狀態(tài)。根據(jù)醫(yī)囑查對(duì)機(jī)器治療參數(shù)-----精品文檔------

雙人查對(duì)：自我查對(duì)后，與另一名護(hù)士同時(shí)再次查對(duì)上述內(nèi)容，并在治療記錄單上簽字。血液透析治療過程中，每小時(shí)1次仔細(xì)詢問患者自我感覺，測(cè)量血壓、脈搏，觀察穿刺部位有無(wú)滲血、穿刺針有無(wú)脫出移位，并準(zhǔn)確記錄。如果患者血壓、脈搏等生命體征出現(xiàn)明顯變化，應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)。血液透析中的監(jiān)測(cè)

-----精品文檔------密閉式回血下機(jī)

透析結(jié)束，調(diào)整血液流量至50～100ml/min。打開動(dòng)脈端預(yù)沖側(cè)管，用生理鹽水將殘留在動(dòng)脈側(cè)管內(nèi)的血液回輸?shù)絼?dòng)脈壺。關(guān)閉血泵，靠重力將動(dòng)脈側(cè)管近心側(cè)的血液回輸入患者體內(nèi)。夾閉動(dòng)脈管路夾子和動(dòng)脈穿刺針處夾子打開血泵，用生理鹽水全程回血夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針處夾子-----精品文檔------密閉式回血下機(jī)先拔出動(dòng)脈內(nèi)瘺針，再拔出靜脈內(nèi)瘺針，壓迫穿刺部位2～3min。用脈壓帶加壓動(dòng)、靜脈穿刺部位10～20min后，檢查動(dòng)、靜脈穿刺針部位無(wú)出血或滲血后松開脈壓帶。整理用物。測(cè)量生命體征，記錄治療單，簽名。治療結(jié)束囑患者平臥10～20min，生命體征平穩(wěn)，穿刺點(diǎn)無(wú)出血。聽診內(nèi)瘺雜音良好。向患者交代注意事項(xiàng)，送患者離開血液凈化中心。-----精品文檔------注意事項(xiàng)血液透析治療過程中，詢問患者自我感覺。測(cè)血壓、脈搏，監(jiān)測(cè)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況。觀察穿刺部位有無(wú)滲血、穿刺針有無(wú)拖出移位，并記錄。-----精品文檔------考試題透析器使用過程中應(yīng)注意什么？什么是密閉式預(yù)沖？透析過程中應(yīng)如何監(jiān)測(cè)?-----精品文檔------培訓(xùn)影像-----精品文檔-----------精品文檔-----------精品文檔-----------精品文檔-----------精品文檔-----------精品文檔-----------精品文檔-----------精品文檔------操作程序-----精品文檔-----------精品文檔-----------精品文檔-----------精品文檔