-“和解少陽”法在小兒反復呼吸道感染的應用課件

“和解少陽”法在小兒反復

呼吸道感染的應用賴蓉蓉紹興市中醫(yī)院讀書報告“和解少陽”法在小兒反復

呼吸道感染的應用賴蓉蓉紹興市中醫(yī)院一、“和法”的源流二、對“和解少陽”的認識

三、遣方用藥及驗案舉隅

目錄一、“和法”的源流目錄一、“和法”的源流和法屬于中醫(yī)治法“八法”之一，是通過和解與調(diào)和的方法，使半表半里之邪，或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的一種治法。適用于邪犯少陽、肝脾不和、寒熱錯雜，表里同病等證。一、“和法”的源流和法屬于中醫(yī)治法“八法”之一，是通關(guān)于“和”的記載——最早見于《內(nèi)經(jīng)》《素問·上古天真論》云“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩弧胺碴庩栔?，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。”這里的和，是和諧、調(diào)和的意思，而無治法上的含義。

--“和解少陽”法在小兒反復呼吸道感染的應用課件張仲景——最早將“和法”運用于臨床《傷寒論》——太陽、少陽病篇《傷寒論》和法代表方小柴胡湯、柴胡桂枝湯、四逆散、半夏瀉心湯

六經(jīng)辨證和臟腑辨證

——拓寬了和法的辨證論治思路為和法的系統(tǒng)化奠定了豐富的實踐基礎(chǔ)

張仲景——最早將“和法”運用于臨床后世各醫(yī)家繼承和發(fā)揚了和法的精髓易水學派創(chuàng)九味羌活湯，滋腎通關(guān)丸河間學派創(chuàng)雙解散朱丹溪創(chuàng)痛瀉要方為和法的形成起到了承上啟下的作用

寒熱并用表里雙解后世各醫(yī)家繼承和發(fā)揚了和法的精髓為和法的形成起到了承上啟下二、對“和解少陽”的認識

“和解少陽”是和法之一，為疏通表里，治療少陽病的治法。少陽病為傷寒六經(jīng)病之一，由于少陽病邪在半表半里之間，邪正分爭，治療既要透解半表之邪，又要清泄半里之邪，還要防邪深入，因此不可用汗、吐、下法，宜和解少陽。

二、對“和解少陽”的認識“和解少陽”是和法之一，為少陽病的主要病機特點：表里不和，樞機不利治療少陽病的主要治法：和解少陽，斡旋樞機治療少陽病的代表方：小柴胡湯少陽病的主要病機特點：表里不和，樞機不利治療少陽病的主要治法《傷寒論》第96條:

“傷寒五六日，中風往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩苦嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之?！?/p>

--“和解少陽”法在小兒反復呼吸道感染的應用課件《傷寒論》第101條:

“傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”

--“和解少陽”法在小兒反復呼吸道感染的應用課件小兒體質(zhì)學說“純陽”學說——《顱囟經(jīng)·脈經(jīng)》“稚陰稚陽”學說——《溫病條辨·解兒難》“少陽”學說——《育嬰家秘·五臟診治總論》體稟少陽，少陽之氣處于稚嫩和脆弱的稚陽狀態(tài)陰精屬于相對不足的稚陰狀態(tài)易虛易實易寒易熱三、遣方用藥及驗案舉隅小兒體質(zhì)學說體稟少陽，少陽之氣處于稚嫩和脆弱的稚陽狀態(tài)易虛易小兒反復呼吸道感染辨證分期——明確邪正消長變化感染期以邪實為主，屬體虛外感

——法當祛邪為主，務使邪毒從表而出，從里而清，不留余孽，適加補氣之味，以托毒外出，又不致關(guān)門留寇遷延期邪毒漸清，虛象顯露

——治當以扶正為主，兼以驅(qū)邪，使正復邪得以自凈恢復期正暫勝而邪暫退，關(guān)鍵在正虛為主

——治擬固本為要，需辨肺脾腎何臟虛損為主，肺虛者氣少，脾虛者運乏，腎虛者骨弱

小兒反復呼吸道感染辨證分期——明確邪正消長變化感染期以邪實小兒反復呼吸道感染遷延期，病情出現(xiàn)反復不定，似有往復不已之勢，此表未盡而正己虛，乃樞機失利，病在少陽，可按和解表里、疏利樞機法治之。

臨床上抓住該階段的特點，靈活辨證、合理運用和解少陽之法，屢用屢效，能有效減輕病情，減少反復發(fā)作，使患兒盡早進入恢復期，及時進行固本調(diào)理，提高機體的抗病能力。小兒反復呼吸道感染遷延期，病情出現(xiàn)反復不定，似小兒反復呼吸道感染遷延期臨床特點

呼吸道急性感染的癥狀己緩解，部分癥狀己消失，但常殘留咳嗽、低熱、多汗、體倦、煩燥、納呆等癥；咽稍紅、扁桃體腫大不消退；肺部羅音不完全消失；末梢血象與肺部X線所見不一。

舊感初已，新感又起，病情反復，遷延不愈出現(xiàn)時緩時著，證候錯雜，往來不已的征象小兒反復呼吸道感染遷延期臨床特點呼吸道急性感染小兒反復呼吸道感染遷延期基本病機：表里失和、虛實夾雜、寒熱錯綜主要治法：和解表里、疏利樞機

常用方劑：小柴胡湯小兒反復呼吸道感染遷延期基本病機：表里失和、虛實夾雜、寒熱錯小柴胡湯

一升一降疏表清里

柴胡：辛散疏邪解在表之邪黃芩：苦寒清熱泄在里之熱半夏：化濕生姜：和中

和胃降逆

人參大棗甘草益氣扶正驅(qū)邪和解少陽小柴胡湯一升一降柴胡：辛散疏邪解在表之邪半夏：化濕和胃降

方藥運用人參：太子參、黨參、北沙參紅棗：虛實夾雜，邪多虛少時，緩用紅棗，以防礙邪杏仁、炙冬花——止咳化痰生山楂、雞內(nèi)金——化滯運中當歸、丹參——活血養(yǎng)血菟絲子、補骨脂——補腎益髓惡寒、兼有腹痛者——合桂枝湯，即予柴胡桂枝湯人參：太子參、黨參、北沙參杏仁、炙冬花——止咳化痰惡寒、兼有

反復呼吸道感染、口瘡案賀某，女，9歲，門診號3525710。于2010年7月7日門診初診。反復感冒二年，口腔潰瘍反復發(fā)作半年余。平時易感，近二年來每月感冒1次以上，近半年出現(xiàn)口腔潰瘍反復發(fā)作，疼痛不適，外感后尤甚。納食欠佳，動則汗出，倦態(tài)乏力，夜寐欠寧。面色欠華，咽部稍紅，口腔潰瘍散在，聽診無殊，脈浮數(shù)，舌紅，苔薄白。診斷：反復呼吸道感染、口瘡辨證：肺脾氣陰兩虛，虛火上炎，虛實夾雜，表里同病。治則：和解表里，清養(yǎng)肺胃處方：北沙參9g柴胡6g黃芩6g鐵皮石斛6g

麥門冬6g生地12g炒赤芍6g丹皮6g

生黃芪6g防風3g炒白術(shù)6g炙甘草3g

生山楂6g

服藥一周后口腔潰瘍即見好轉(zhuǎn)，邪漸去而正尚虛，二至三診加太子參、米仁、紅棗補脾益氣，加雞內(nèi)金，制半夏等消食開胃，使氣血生化有源，健脾助運，培補后天。反復呼吸道感染、口瘡案

按：反復呼吸道感染患兒伴有反復口瘡發(fā)作，故初期治療當抓住病情遷延反復，時緩時著，證候錯雜，虛實夾雜的特點，進行表里同治，以和解少陽為先，使表邪得祛，里熱得清。同時結(jié)合患兒體質(zhì)，注重滋陰清熱以降虛火，益氣固表以培其本，并注重小兒易虛易實易夾滯夾瘀等特點，理氣活血消積之品隨證配伍，靈活加減運用，使邪不戀正，邪去而正安。通過調(diào)養(yǎng)體質(zhì)，增強患兒機體抵抗力，從而預防反復發(fā)作。

按：反復呼吸道感染患兒伴有反復口瘡發(fā)作，故初

通過辨證分期